带锁髓内钉微创治疗胫骨中下段骨折26例疗效分析

胫骨中下段骨折是临床常见骨折,由于周围组织少,血运不良,髓腔宽大等原因给I临床治疗带来很多困难.笔者自2007年2月～2009年1月,应用带锁髓内钉微创治疗胫骨中下段骨折26例,疗效满意.现报告如下:     

有限切开解剖型钢板固定治疗胫骨下段C型骨折

高能量损伤引起胫骨下段粉碎性骨折是临床上常见的骨折之一,此类骨折由于骨碎块多,软组织损伤严重,手术操作难度相对较大,容易并发骨延迟愈合或不愈合[1],一直是创伤骨科的难题.自2003年4月～2005年5月,采用有限切开解剖型钢板内固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折28例,获得了良好的临床疗效.报告如下.     

微创内固定治疗胫骨下段骨折

目的探讨微创内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对58例胫骨下段骨折患者采用微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术进行手术治疗。根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间9~18个月。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:优40例,良14例,一般3例,差1例,优良率93.1%。结论遵循生物力学内固定理论的指导原则,采用MIPPO技术治疗胫骨下段骨折,可取得较满意的临床疗效。     

经皮微创内侧锁定板固定治疗胫骨下段骨折

目的观察经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对2009年1月至2011年2月收治的29例胫骨下段骨折病例采用MIPPO技术结合锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）治疗,其中男23例,女6例;年龄20~71岁,平均47.7岁。对临床疗效进行回顾性分析。结果其中26例获得随访,时间12~24个月,平均14个月。1例软组织感染,骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.2个月。按Johner-Wruhs评分标准评定疗效,其中优23例,良2例,可1例,优良率为96.2%。结论采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段骨折,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高、功能好的优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。但需重视小腿内侧软组织条件,严格掌握适应证,避免软组织并发症。     

胫前微创空心拉力螺钉治疗合并胫骨下1/3螺旋形骨折的后踝骨折

[目的]探讨在胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折病人使用胫前微创空心拉力螺钉固定后踝骨块的临床效果.[方法]自2007年9月～2009年9月,采用胫前小切口空心拉力螺钉固定合并于胫骨中下段骨折的后踝骨折23例.男15例,女8例,年龄23～ 48岁,平均36.2岁,合并腓骨下段骨折11例,上段骨折7例.根据Leeds提出的标准进行疗效评价.[结果]随访时间为14 ～ 38个月,平均25.7个月.骨折全部愈合,无骨不连、感染断钉等情况.疗效根据Leeds提出的标准进行评定,优占73.9％,良占17.4％,差占8.7％,优良率91.3％.[结论]微创技术使用胫前空心拉力螺钉固定是治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的有效方法之一.     

急诊外固定架治疗胫骨下段骨折

目的探讨急诊外固定架治疗胫骨下段骨折的方法及临床疗效。方法急诊时应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折197例。结果 197例均获随访6-18个月,骨折愈合拆除外固定架时间6～13个月,平均7.5个月。疗效参照Johner-Wruhs评价标准:优178例,良16例,可2例,差1例;优良率98.48%。结论应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折手术操作简单、创伤小、骨折愈合率高,是急诊治疗胫骨下段骨折的理想选择。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题.[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例.术后早期功能锻炼,6～8周部分负重.[结果]本组患者随访8～24个月,平均16.6个月.术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合.根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%.[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法.     

经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的手术方法和临床疗效.方法 对25例胫骨中下段骨折患者采取经皮微创解剖型锁定钢板治疗.结果 患者均获随访,时间5~18个月.骨折均临床愈合,时间3~6个月.按Johner-Wruhs评分法评价:优18例,良5例,中2例.结论 经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折后骨延迟愈合及不愈合临床分析

目的总结带锁髓内钉治疗胫骨干骨折后延迟愈合和不愈合的临床病例,分析其产生的原因。方法回顾性分析2003年2月～2005年12月收治的72例新鲜胫骨干中下段骨折患者采用切开复位带锁髓内钉固定,对发生延迟愈合及不愈合病例进行总结,分析原因。结果胫骨中段骨折39例,其中延迟愈合6例,不愈合2例；胫骨下段骨折33例,延迟愈合7例,不愈合6例。结论胫骨干中下段骨折采用开放复位带锁髓内钉治疗虽可解剖复位,但对骨折端血循环破坏严重,是骨折延迟愈合与不愈合的主要因素。     

旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较

目的比较旋入式自锁髓内钉和外固定架治疗胫骨干多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2000～2004年应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折30例,与30例应用外固定架治疗胫骨干多段骨折疗效进行对比、分析。结果旋入式自锁髓内钉治疗组功能恢复优良率93．3％,而外固定架治疗组组为73．3％。结论旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好,操作简单,固定牢固,损伤小,并发症少。     

胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗胫骨远端骨折疗效。方法 2000年1月-2002年3月期间对21例胫骨远端骨折(AO／ASIF分类：A1型3例，A2型5例，A3型4例，B1型3例，C1型4例，C2型2例)采用间接复位、小切口手术人路、胫骨下段解剖型钢板内固定手术治疗。结果 18例获得随访，平均随访13.7个月，骨折均获愈合，临床愈合时间3-5个月，无畸形愈合及钢板折弯或断裂，治愈后89％伤肢基本恢复正常活动，关节功能恢复满意。结论 胫骨下段解剖型钢板设计合理，固定效果良好，结合间接复位、小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求，疗效优良。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效

[目的]探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.[方法]对自2004年1月～2010年6月本院收治采用C型臂X线机透视下闭合带锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,并在本院取出内固定的128例患者,进行回顾性分析.[结果]本组128例均获得完整随访,随访时间1.5 ～3年,平均26个月.128例均完全骨性愈合,其中8例延迟愈合,5例出现远端锁钉断钉,2例术后胫骨结节处疼痛,膝关节功能较健侧无差异.[结论]闭合交锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,创伤小,手术时间短,复位满意,固定牢靠.可避免切开复位时剥离骨膜对血运的破坏,有利于骨折愈合.术后可早期功能锻炼,有利于恢复患肢功能,临床效果满意.     

高海拔地区交锁髓内针内固定加植骨治疗胫骨骨不连45例

胫骨骨折尤其是下1/3段的骨折因其血供较差术后发生骨不连在临床上比较常见。我院位于海拔2804m的青藏高原地区,高寒缺氧,影响骨折的愈合进程,胫骨骨折术后发生骨不连的概率较平原地区高。自2000年3月至2008年7月对胫骨骨不连采用交锁髓内针内固定加自体髂骨植骨45例,术后予高压氧治疗均获得满意疗效,现报告如下。     

有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折

胫骨远端骨折的治疗是创伤骨科的难题之一,其局部解剖和组织结构特点决定该部位骨折治疗的复杂性.近年来随着建筑业和交通业的发展.高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨下段骨折发生率随之增加.目前,对胫骨远端骨折的治疗趋向微创,尽可能减少手术造成的局部血液供应和组织结构的破坏,降低并发症的发生率[1].自2008年2月～2010年3月,笔者采用有限切开复位结合外固定架治疗胫骨远端骨折12例,疗效满意.现报告如下.     

带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折

目的 探讨带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折的疗效及手术方式.方法 对32例伴有腓骨骨折的胫骨狭窄段骨折行胫骨带锁髓内钉一期动力固定同时固定腓骨.结果 本组随访9～18个月,骨折均达到或接近解剖对位,骨折临床愈合时间12～17(13.7±0.3)周,膝关节功能均达术前.结论 带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折,具有骨折愈合快,并发症发生率低,关节功能恢复好等特点,值得推广应用.     

外固定架治疗胫骨多段骨折

目的：对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结。方法：本组27例胫骨多段骨折，采用单侧型Hoffmann外固定架固定，观察临床疗效。结果：骨折愈合率为88．9％，平均愈合时间为62个月，优良率为88．89％，结论：外固定架对各种胫骨多段骨折均适用，尤其是开放性骨折。     

胫骨下端后方接骨板治疗胫骨下段骨折

目的总结胫骨下端后方接骨板治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法自2008年10月～2011年6月,采用小腿下端后外侧入路,胫骨下端后方接骨板内固定治疗26例胫骨下段骨折。其中开放性骨折10例,闭合骨折16例,包括急诊手术5例。结果术后平均随访10个月以上,浅层感染2例,均为开放骨折病例,无深层感染。按Leeds治疗结果标准：优10例,良14例,差2例,优良率为88.5%。结论胫骨下端后方接骨板治疗胫骨下段骨折尤为适应于胫骨下段骨折伴有踝关节内外侧软组织条件不良者,小腿下端后外侧切口损伤小,显露好,是较好的手术入路。     

解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折28例

胫骨远端骨折在临床上十分常见，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。自2001年3月～2007年12月，笔者采用胫骨远端解剖型钢板治疗28例，疗效满意，现报告如下。     

后路钢板与外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效分析

笔者自1992年起开始探索经后路切口治疗胫骨中下段骨折伴前侧软组织严重损伤的患者,初步取得了一些经验[1].自1998年1月～2004年12月对胫骨中下段骨折且伤口在前侧的GustiloⅢ型开放性骨折62例,进行了临床比较研究,现报告如下.     

辅助外固定支架下长节段胫骨骨折的治疗

目的探讨外固定支架配合下应用锁定钢板治疗长节段胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析长节段胫骨骨折28例患者,利用单侧万向外固定支架的临时辅助固定结合锁定钢板内固定进行治疗,从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面进行疗效评价。结果本组病例手术时间为60～110分钟,平均90分钟,术中出血100～200ml。28例均获得随访,随访时间为15～28个月,平均20个月。随访结束时除1例外均获得骨性愈合,1例未愈合者经再次手术后1年获得愈合。结论本手术方法具有避免术中软组织再损伤,减少骨折端血运破坏,是治疗胫骨长节段骨折的一种有效方法。