论脑神经核和脑神经的教与学

神经系统是解剖学教学中的重点 ,更是一个难点 ,可概括为“三难一易” ,即“难描述、难理解、难记忆 ,易混淆。”脑干是中枢神经系统的桥梁 ,脑神经核是其内部构造中最为复杂的部分 ;脑神经作为周围神经系统中的重要内容 ,与脑神经核间的关系错综复杂 ,成为教学中的难中之难。作者仅将多年来的认识和教改经验总结如下。1　脑神经核的教与学应重视基础知识 ,强化概念认知1.1　从基本概念入手。许多学生存在着基础薄弱 ,概念模糊等问题。因此 ,首先讲清楚基本概念是必须的。包括神经核与脑神经核 ,核团与纤维 ,机能细胞柱 (运动柱与感觉柱 ) ,…     

《脑神经》教学探讨

脑神经数目少 ,但纤维多 ,联系复杂 ,学习非常困难 ,现对脑神经作一些探讨。第一、联系前后 ,打好学习基础。一方面在学习脑神经前复习颅底内面观中的主要形态结构 ,特别是重要的管、孔、裂 ;另一方面简要介绍脑干外形 ,为学习脑神经连脑部位打基础。第二、全力以赴 ,讲授脑神经名称、序号、出入颅脑部位。首先列表进行讲授 ,并在表上对脑神经出入颅脑部位进行分析帮助记忆。其次进行歌决记忆。如 :脑神经名称序号 : 嗅 视 动眼 , 滑 叉 外展 , 面 听 吞咽 ,迷副舌下顺序全 :脑神经连脑部位 :嗅大视间动滑中 ,三叉展面前庭桥 ,舌咽迷…     

面神经的解剖与临床

面神经系第七对脑神经为复杂的脑神经,属混合性脑神经,在脑神经疾病中,面神经麻痹是很常见的,因此,了解面神经的解剖,对临床工作来说,具有重要意义。 一、纤维成份 面神经的纤维成份如下。1.运动纤维:动物纤维自脑桥面神经核发出,分布于面部表情肌,镫骨肌,茎突舌骨肌、二腹肌后腹、颈阔肌,司随意运动。2.味觉纤维:起于舌前2/3味蕾,经鼓索神经,中间神经(含味觉分泌纤维)传至延髓孤束核,纤维上行达丘脑,经内囊至中央后回下方,司舌前2/3味觉。3.分泌纤维:发自     

BAEP和EMG在后颅凹手术监护中的应用

目的：评价脑干听觉诱发电位（BAEP）和面肌肌电图（EMG）对后颅凹手术监护的价值。方法：对44例后颅凹病变的患者进行术中BAEP和面肌EMG的监护,观察其对脑干、面神经功能和有效听力的保护结果。结果：术中BAEP报警10例（23％）,均发生在微血管减压组、听神经瘤组和脑干肿瘤组。脑干功能异常3例（7％）,死亡1例（2％）,各组间差异无显著意义。1年后随访,听神经瘤组面神经功能保留18例（82％）,2例术前具有有效听力的患者术后听力均得以保留,1例重度听力障碍的患者术后恢复有效听力。结论：BAEP对微血管减压、听神经瘤和脑干肿瘤手术的脑干功能监护价值较大,对听力保护意义较小;EMG显著提高面神经功能保留率,但需要加强手术医生与监护者之间的协作。     

神经系统副肿瘤综合征21例临床特点分析

目的分析21例神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点。方法对2000年至2008年收治的21例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果副肿瘤综合征的临床类型有周围神经病8例、Lambert-Eaton肌无力综合征6例、亚急性小脑变性2例、运动神经元病2例、脑干脑炎2例、进行性多灶性白质脑病1例。结论神经系统副肿瘤综合征临床表现复杂，需提高认识，避免误诊。     

多发性抽动的记忆功能和记忆模式缺陷研究

多发性抽动(TS)在普通人群中的发病率约为0.07%〔1〕,近年来有增多的趋势〔2〕。为了评估TS的记忆功能和记忆模式情况,并探讨氟哌啶醇等药物对其记忆功能或记忆模式有无影响,我们对39例TS患儿和18例正常儿童的记忆功能和记忆模式进行了测试。对象与方法对象　TS组:39例,其诊断符合美国精神疾病诊断统计手册第四版(DSM-)诊断标准〔3〕。其中包括:(1)未用药组22例,男19例,女3例,年龄7岁1个月～13岁9个月,平均10岁7个月,病程中未服用氟哌啶醇或/和泰必利;(2)用药组17例,男14例,女3例,年龄7岁3个月～13岁3个月,平均9岁9个月,病程中服用氟哌…     

肱二头肌的副头及其神经支配

肱二头肌的副头又名额外头,是常见的肌变异之一。我们在60具成年男尸中,观察了116侧上肢,发现16侧有肱二头肌副头,占13.79±1.48％。其中左右对称出现者仅两侧,其余均为单侧。肱二头肌副头只有一个头的有15侧,占12.93％;两个副头的仅一侧,占0.86％。在有一个副头的15侧标本中,起于喙肱肌止点与肱肌起点之间骨面的8侧,起于胸大肌附近骨面的2侧,结节间沟的2侧,肱肌起点内缘与内侧肌间隔的1侧,肱骨大结节嵴1侧,三角肌粗隆外下方的一侧。在有两个副头的标本中,一头起自结节间沟与喙肱肌点处,另一头起于肱肌内缘与内侧肌间隔。关于副头的抵止:在16侧中,8侧到肱二头肌下段后面,4侧到该肌中部后面,3侧止于肱二头肌腱,1侧止于肱二头肌腱膜。肱二头肌副头的形态有宽扁形,圆柱形,长带状和细索状四类。其长度在6—15cm之间,平均为9.8cm,宽度在0.5—     

脑干和内脏神经的教学体会

神经系统是人体解剖学教学的重点和难点 ,尤其是脑干和内脏神经部分 ,学生普遍反应难懂 ,记不住 ,可教师为此所花费的时间和精力比其他任何系统都多。为解决这一难题 ,使学生在有限的学时内真正理解和掌握脑干及内脏神经 ,笔者结合教学实践 ,适当调整教科书中的前后顺序 ,在内容的衔接、前后呼应等方面作了如下探索 :1　脑干的讲授1.1　脑干的外形　有意识地强调两个问题 ,一是脑干各部相连的脑神经的名称和顺序 ,二是脑干的表面有什么结构 ,其内部就相应有什么神经核和纤维束 ,即表面和内部在结构上有着必然的联系。比如 ,中脑连着动眼神经…     

3D-FIESTA及MRVE成像技术对Ⅸ、Ⅹ脑神经与神经源性高血压的病因初探

目的　利用MR新技术探讨部分原发性高血压患者延髓的血管与神经解剖比邻的空间关系。 方法　应用高分辨3D-FIESTA及MRVE成像技术对临床拟诊断神经源性高血压患者和正常对照组检查。 结果　脑神经进入脑干区延髓腹外侧血管压迫或接触占59.38%（19例）,其中V 2例、Ⅸ和X 17例,未见明显血管压迫及接触的占40.62%（13例）。其中血管与脑干不相交未接触占21.86％（7例）;血管与脑干相交未接触例占18.75％（6例）;血管与脑干轻微接触占28.13％（9例);血管与脑干接触并压迫脑干移位变形占31.25％(10例)。与神经接触主要是小脑下后动脉与椎动脉,分别占52.6%（10例）与36.8%（7例）;小脑下前动脉仅占10.5%（2例）。 结论 MR 3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术能显示原发性高血压患者延髓的神经血管关系,对部分原发性高血压明确病因和指导治疗有一定意义。     

带血管腓骨干切取应用解剖的几点补充

目的:为临床带血管腓骨干切取补充解剖学基础。方法:在24侧防腐固定的成年小腿标本上,将腓骨全长平均分为4段,解剖观测腓骨肌肉的附着及部分肌肉的神经支配情况,观测腓骨营养血管的起始位置的特征。结果:腓骨干上附着肌肉的宽度从大到小依次为腓骨肌面、屈肌面、胫骨后肌面和伸肌面。腓骨短肌的肌支发出处距腓骨头尖(9.9±2.7)cm,于腓骨中2/4段和中3/4段的上半部分最贴近腓骨骨面,长伸肌的第1肌支起始位置距腓骨头尖(10.1±1.9)cm,于腓骨的中2/4段紧贴腓骨前缘,腓骨滋养动脉和第1￣3弓状动脉集中于腓骨中2/4段。结论:(1)带血管腓骨干所可能切取的“肌袖”主要为长屈肌和胫骨后肌;(2)腓骨肌面的中2/4段和中3/4段的上半部分为手术时容易损伤腓骨短肌肌支的部位;(3)腓骨中2/4段近腓骨前缘是长伸肌神经支最易损伤的部位;(4)近端截骨点位于腓骨上1/4段中点的切取可以最大程度地包含腓骨的营养血管。     

解剖学教材插图中存在的问题及讨论

插图数量多是解剖学教材的突出特点 ,其作用是帮助读者理解和掌握文字叙述的各种结构。因此 ,插图的质量直接影响着教材的总体质量。纵观近年出版的中专、专科 (含成人 )和本科 (含专升本 )的各类解剖学教材 ,虽各有特色 ,但都不同程度的存在一些问题 ,为给以后编修教材提供参考 ,就我们手头教材中发现的问题 ,归纳举例谈一点初浅看法。1插图中存在的问题1、1图中存在绘制错误。例如 :①将腓骨长、短肌腱画在外踝前方[1] ;②将中斜角肌的下端与前斜角肌合并 ,而中、后斜角肌之间形成了间隙并有“臂丛”穿过[2 ] ;③在“胸膜与胸膜腔”图中 ,…     

刍议《正常人体学基础》教材

全国中等卫生职业学校教材《正常人体学基础》(刘英林主编 )包括传统的系统解剖学、组织学、胚胎学、生理学和生物化学 ,编排方式新颖 ,体现了先进性和创新性 ,是一种有益的尝试。现就作者在教学和教材使用过程中发现的问题 ,结合自己的体会 ,就以下问题提出来与编者商榷 ,愿为第二版教材的编写提供有益的参考。1　存在的问题1 1　前后不统一　① 73页 17行中为“髓腔” ,而 74页 4行中则为“骨髓腔”。② 82页 2 4行中为“鼻窦” ,面 98页 1行中则为“鼻旁窦”。③ 2 0 4页中为“上睑提肌” ,而 2 2 9页则为“提上睑肌”。为避免学生误解 ,…     

肱二头肌副头及其应用解剖

解剖观察了 80具成年尸体 (男 ,5 1,女 2 9) ,共有 16具尸体 (男 10 ,女 6 )的 18侧上肢存在肱二头肌副头 ,侧发生率为 11 2 5 % ,其中 4头者仅 1例。观测了副头的起止、肌腹形态、神经支配与动脉来源等特点。发现有 83 33%肱二头肌副头的起点集中于肱骨中段上部的前面 ,起点在距离喙肱肌止点最下部 1～ 4cm的区域 ;肌腹形态以圆 (条 )索状最多、带状次之。肱二头肌副头的神经由肌皮神经发支者占 86 6 7% ,其余由正中神经发支 ;副头动脉由肱动脉发出者占 75 % ,其余由肱二头肌动脉发出者占 2 5 %。分析了肱二头肌副头的临床意义     

脑神经海绵窦段的应用解剖

目的 :为海绵窦手术避免脑神经损伤提供解剖学依据。方法 :对 17例成年头部标本的海绵窦内脑神经的位置、走行、毗邻进行解剖学观察。结果 :动眼神经入窦点在后床突的前外侧 7.8± 2 .1mm ,在颈内动脉床突上段后方 5 .0± 2 .0mm处。滑车神经窦内段长度为 10 .1± 3 .9mm ,其走行可分为窦内直行、中份凸向眼神经、“S”型双弯曲、前 1/2段凸向眼神经 4种类型。眼神经在窦内的长度为 15 .8±6.2mm。展神经在窦内为单干者占 5 2 .9% ( 18侧 ) ;2干者占 2 9.4% ( 10侧 ) ;3干者占 17.7% ( 6侧 )。结论 :滑车神经的走行变化较大 ,经Pakinson三角行海绵窦手术时 ,应注意保护滑车神经。切开海绵窦上壁分离窦腔时 ,应注意保护经上壁入窦的动眼神经。     

一例右上臂肱二头肌副头合并肌皮神经的变异

老年,男性,右上臂有两种变异。变异一:右上臂肱二头肌有一副头,它起干肱肌起点内侧骨面及内侧肌间隔,斜向外上,与胸大肌遮盖处的肱二头肌短头融合,长11.5cm,起始区域呈扁形,宽达4.3cm,止点侧呈带状,宽度仅0.6cm;起始区域的上端与内侧肌间隔形成V字形裂孔,正中神经穿过该孔并紧贴其深面下行。肱动脉经过副头的浅面。变异二:右上臂肌皮神经变异。由臂丛外侧束及正中神经奋发出2支细小的肌皮神经:第1、2支为短支,在喙突尖下方1cm和4cm处起干外侧束,分别向外下和横行穿喙肱肌上端并发分支支配该肌;第3、4支为长支,第3支在喙突尖下方9.1cm处发自正中神经外侧缘,斜向外下走在肱二头肌和肱肌之间并发出分支支配该两肌和肱二头肌副头,第4支在喙突尖下方18.5cm处,亦从正中神经外侧缘发     

胸小肌构筑特点和肌内外神经分布及临床意义

目的　为胸小肌肌移植的临床应用提供解剖学依据。方法　用 2 0具成人尸体和 10具经甲醛固定的尸体分别进行胸小肌的肌构筑和肌内、外神经分支分布研究。结果　 (1)胸小肌肌重 (4 2 3± 10 1)g ,肌长 (15 5± 1 8)cm ,肌纤维长 (9 4± 1 4 )cm ,生理横切面积 (4 3± 1 4 )cm2 ,羽状角为 (11 5± 1 7)° ;(2 )支配胸小肌的胸内侧神经和胸外侧神经在肌腹中部形成一“U”型神经襻 ,胸小肌各肌齿均有细长的神经分支分布。结论　 (1)胸小肌为一羽肌 ,这种构筑特点使其在收缩力和动幅上均有增加。 (2 )Sihler′s神经染色技术使肌亚部的研究更加简捷     

术中电生理监测辅助微血管减压术治疗颅神经压迫综合征106例分析

目的:研究术中脑干听觉诱发电位(BAEP)及面肌旁路传导反应(lateral spread response,LSR)在微血管减压治疗脑神经疾病中的应用价值和意义。方法:本院2005年8月至2007年1月收治三叉神经痛及面肌痉挛病人计106例,全部病人在微血管减压手术全过程中行BAEP及LSR监测。结果:三叉神经痛57例病人中,2例术中出现Ⅰ、Ⅲ波消失,Ⅴ波低平,其中1例术后发生耳鸣,术后两个月康复。所有49例半侧面肌痉挛病人均引出LSR波形,在手术过程的不同阶段LSR反应消失,其中25例在垫入泰氟隆后消失,3例不消失的病人中,有1例在进一步调整泰氟隆位置后LSR消失。LSR消失与术后症状缓解存在一致性。结论:在微血管减压手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病过程中,联合应用BAEP、LSR等神经电生理技术跟踪手术过程,能够较好地控制听力损伤并发症的发生,判断面神经减压的效果,从而提高手术疗效。     

下颈椎侧方入路的应用解剖

目的 :为下颈椎侧方入路提供应用解剖学基础。方法 :在 3 0具成人尸体标本上 ,沿胸锁乳突肌后缘 ,对应C5～ 7椎体作纵切口 ,由浅入深分别经臂丛前、后方逐层解剖观测至椎骨的解剖结构。结果 :①臂丛前方有前斜角肌、膈神经和甲状颈干 ;椎体前方有颈长肌 ,颈交感干位于颈长肌的外侧缘 ,椎动脉贴颈长肌外缘上行入横突孔 ;②臂丛后方有中、后斜角肌及肩胛提肌 ,椎弓两侧有项部肌 ;颈深动、静脉走在半棘肌和多裂肌之间 ;③臂丛颈 5～ 8四个根的长度分别是 3 3± 8.6、2 7.2± 7.4、3 8.8± 8.6和 2 0 .4±6 .0mm ;根角度 (神经根于椎间孔处与椎体垂线的夹角 )分别是 43°± 9°、5 2°± 10°、6 2°± 10°和 74°± 7° ,相邻神经根间隙距离为 :C5～ 6 :5 .3± 1.7mm ;C6～ 7:5 .6± 1.6mm ;C7～ 8:6 .0± 1.6mm ;④胸膜顶在第 7颈椎末端下方平第 1肋颈高度。结论 :下颈椎侧方入路可一次切除半侧颈椎骨的病灶。在臂丛前方径路中要保护好膈神经、椎动脉、交感干 ;臂丛后方径路中保护好胸长神经和肩胛背神经 ;处理横突时要注意对臂丛根的保护。     

"军卫1号"工程中因数据库繁忙而导致的一例问题的处理

“军卫 1号”工程在实施的过程中出现的问题 ,大多是由于误操作引起的 ,但也有一些是由于后台数据库的繁忙而导致的。下面就解决办法介绍如下 ,供同行们参考。1　问题描述收款员结帐时忘记打印交款单 ,后在“结帐查询”中补打。补打时发现“结帐序号”为“95 0 0 2 3 1”的收据张数只有一张 ,总收入金额为“3 45 0 .0 9”元。但实际上收款员有两张收据 ,收据号分别为“95 0 0 10 3”、“95 0 0 10 4”,金额分别为“3 45 0 .0 9”元和“10 15 2 .5 9”元。且点击“结帐查询”中的“收据”时 ,发现也有两张收据 ,收据号分别为“95 0 0 10 3”…     

慢性乙醇中毒大鼠神经细胞凋亡和学习记忆能力下降的关系

目的：观察乙醇对大鼠脑神经细胞及学习记忆能力的影响。方法:采用Morris水迷宫试验测试大鼠学习记忆能力，TUNEL方法对凋亡神经细胞染色，图像分析计数，并计算凋亡率。结果:① 慢性乙醇中毒大鼠逃避潜伏期和路径均比对照组延长，找到平台的路径和时间也比对照组长，P<0.05。② 凋亡神经细胞主要分布在大脑皮质、海马、脑干和小脑与对照组有显著差异，大脑皮质和海马神经细胞凋亡率高于其它部位，P<0.05。结论:慢性乙醇中毒大鼠脑神经细胞凋亡广泛存在，大脑皮质和海马神经细胞凋亡是学习记忆能力下降的病理形态学基础。