50例童尸肝固有动脉肝外分支的观察

本文收集了50例童尸的材料,主要就肝固有动脉的位置、分支与其部位以及各分支的起始、位置(部分分支)、异常等作了比较详细的观察。所得结果并与其他作者作了相互比较。一、肝固有动脉位于门静脉左侧者,占34%,其分支于肝总管左侧分者最为多见,占64%。肝固有动脉分为肝右、左动脉两支者,占74%。肝固有动脉缺如者,占18%。二、肝右动脉起于正常肝固有动脉者39例,占78%,起于腹腔肝总动脉者4例,占8%。起于肠系膜上动脉者3例,占6%,起于其他动脉者4例,占8%。迷走代替动脉的出现率占14%有副肝右动脉的有2例占4%。肝右动脉经肝总管后方入Calot氏三角者32例,占64%,经肝总管及右肝管后方者7例,占14%,另外经和胆道系无关之处入肝右叶者12例,占24%。不论正常或异常肝右动脉,经Calot氏三角入肝右叶者,占74%。三、肝左动脉起于正常肝固有动脉者,占76%,起于腹腔肝总及胃左动脉者,各占10%,起于肝右及胃左动脉者各占6%和8%。另外4%起自其他动脉。迷走代替及副肝左动脉的出现率,均占14%。其次,尚发现副胃左动脉有9例,占18%;有吻合弓者13例,占26%。四、肝中动脉有一条者41例,占82%;其中起自肝左动脉者24例,占48%,起自肝右动脉者13例,占26%,起自其他动脉者,占8%。双肝中动脉仅遇见一例。肝中动脉缺如者,占16%。五、肝固有动脉分支类型:第Ⅰ型,占68%,第Ⅱ型,占12%,第Ⅲ型,占4%,第Ⅳ型,占6%,第Ⅴ—Ⅸ型,各占2%。     

肝固有动脉的分支状况

本文观察了100具尸体(男性56具,女性44具),部分材料经动脉注入有色物质,以便观察,结果如下。一、肝固有动脉肝固有动脉分为肝右动脉和肝左动脉,如肝右、左动脉分别起始时,则谓之肝固有动脉缺如。本文存有肝固有动脉者76例,占76.0±4.3％;肝固有动脉缺如者24例,占24.0±4.3％。二、肝右动脉肝右动脉多起于正常的肝固有     

双肝中动脉及肝动脉多分支变异1例

在解剖1具成年女性尸体时,发现双肝中动脉伴胰十二指肠上后动脉、肝左动脉和胃右动脉变异（图1）。查文献知,此变异较为少见,为积累国人解剖学数值,现报道如下。①双肝中动脉：分别起自肝固有动脉和肝右动脉。肝总动脉发出胃十二指肠动脉后,移行为肝固有动脉行向肝门,分为肝中和肝右动脉入肝,夹角为27°。肝中动脉（外径2.02 mm）于门静脉前方行至左纵沟入肝,距其起始处9.52 mm成23°夹角发出1分支到肝左外侧叶,外径1.42 mm。肝右动脉（外径3.28 mm）行向右上于肝总管后方入肝右叶,距其起始处7.66 mm发出另1肝中动脉（外径1.90 mm）,其与肝右动脉成73°夹角,行至左纵沟入肝,且肝中动脉发出胆囊动脉至胆囊。②胰十二指肠上后动脉：发自肝固有动脉,外径为1.48 mm。该支在近端发出一胰支到胰颈后方,并于十二指肠后方右下行2.08 cm发出另一胰支到胰头后方,随后主支分4支至十二指肠。③肝左动脉：起自肝总动脉,长为5.60 cm。其于肝固有动脉左侧行向右上绕过肝尾状叶上方到肝左叶,且距起始处3.53 cm发出一细小支入肝尾状叶。④胃右动脉：起自肝左动脉,外径1.70 mm,左下行4.56 cm分2支至胃。     

50例童尸胆囊动脉的观察

本文观察了50例童尸的胆囊动脉,发现单胆囊动脉26例;双胆囊动脉23例;三胆囊动脉1例。此外,尚发现副肝管3例。单胆囊动脉起自典型肝右动脉的有14例;起自变异肝右动脉的有4例;起自肝右动脉以外其它各动脉者总共有8例。双胆囊动脉的浅、深两支起始同源者(典型肝右动脉)有19例;起始异源者有5例。单胆囊动脉起自典型或变异肝右动脉,且位于Calot氏三角内者有8例;起自典型和变异肝右动脉或其它各动脉者,计有18例,其中有12例于肝总管之左侧起始,且越过其前方;有6例经过其它部位。双胆囊动脉的浅、深两支均位于Calot氏三角内者有14例;位于三角外,且经胆道系之右侧者有2例;其次,其深支位于三角内、浅支在三角外,且经过肝总管或肝总管和胆囊管之前方者有4例。另有4例,其中深支位于三角内、浅支在三角外,且越过肝总管或肝总管和胆囊管之前方者有3例;浅支位于胆道系之右侧、深支经肝总管和胆囊管之前方者一例。单胆囊动脉从胆囊颈之左缘进入胆囊者有12例;从颈之后方进入者有6例;从颈右缘进入者有3例;从胆囊体之左缘进入者有2例。另有3例分别从颈的前方;体的后方以及胆囊管的左缘入胆囊。双胆囊动脉的浅、深两支从头左缘进入者有9例;从头右缘进入者有2例;从胆囊管左缘进入者有一例。另外,从不同部位进入者计有12例,其中有7例,经胆囊颈左缘和前方进入;有5例分别从颈后方和前方或颈左缘和右缘进入胆囊。本文分别将单胆囊动脉归纳为七个型,其中第Ⅰ型有6例、第Ⅱ型有8例、第Ⅲ型有4例、第Ⅴ型有5例、第Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ型各有一例;将双胆囊动脉分为四个型,其中第Ⅰ型占14例;第Ⅱ—Ⅲ型各占4例;第Ⅳ型仅占2例。     

胆囊动脉变异2例

笔者在解剖2具经10%福尔马林固定的男性尸体腹腔动脉及分支时,发现胆囊动脉变异,男一胆囊动脉起自肝固有动脉后分3支入胆囊;男二胆囊动脉起自迷走肝右动脉。为积累国人解剖学数值资料和为临床提供参考,现报道如下:常规方法解剖暴露腹腔内的肝胆结构、腹腔动脉及分支的起点、走行、分支及分布情况。用游标卡尺(精度0.02 mm)测量各分支的基本数据,记录并拍照。两男尸腹主动脉均在     

结合管状特征的胆囊动脉血管分割及Calot三角三维成像

目的 探讨结合血管管状特征的胆囊动脉血管分割方法以及三维可视化胆囊三角（Calot三角）的可行性.方法 采集13例患者多层螺旋CT扫描图像,利用结合血管管状特征的三维区域生长算法,分割出胆囊动脉及与其相连的动脉血管,通过自主研发的三维重建软件CalotShow 1.0对所采集数据进行三维可视化研究.结果该方法能有效分割胆囊动脉,获得直观的Calot三角三维可视化模型.结论利用结合管状特征的胆囊动脉血管分割方法以及CalotShow1.0三维重建软件,能够准确显示胆囊动脉与Calot三角毗邻关系和空间构象.     

肝动脉变异一例

<正> 笔者在一具男性成年标本上,发现肝动脉变异。此标本进入肝的动脉有如下各支: 一、肝右动脉:起自肠系膜上动脉起端的右前壁,向右前上方进入肝十二指肠靭带。动脉先居门静脉后方,继而行于门静脉右侧,再经肝总管后面进入Calot氏三角,至胆囊颈后部先向左右分别发出副肝中动脉和胆囊动脉,然后本干经肝门进入肝右叶。该动脉由起始至分支处的全长65毫米,直径2.5毫米。     

胆囊动脉多分支及肝固有动脉位置变异1例

正在解剖一具成年男尸时,见胆囊动脉起自肝固有动脉,且胆囊动脉发出左右两变异支1,2,其变异支2又发出两变异支3,4,变异支1,3,4均注入肝门。肝右动脉(外径2.41 mm)自腹腔干向右前行2.64 cm发出,于胆囊管后方入肝右叶,此外,肝固有动脉位于肝总管前方。为积累国人解剖数值和临床作参考,现报道如下。肝固有动脉自肝总动脉发出后,上行2.41 cm处发出长2.94 cm的胆囊动脉(外径1.26 mm),胆囊动脉     

胆动脉起点的解剖学观察

1　材料与方法　本文对 10 0具尸体 :(成尸 6 0具、男50具、女 10具 ;童尸 4 0具 ,男 2 0具、女 2 0具 )都经福尔马林防腐固定和用红色乳胶在腹主动脉起始部灌注 ;上述尸体均系局解手术学教学用尸体。在解剖腹腔时 ,暴露肝 12指肠韧带和肝胃韧带 ,从肝门至 12指肠纵行切开肝 12指肠韧带以分离的方法暴露肝总动脉及各分支动脉 ;在胆囊颈部分离出胆囊动脉至起点进行观察。2　结果　 (1)胆囊动脉起点在肝固有动脉右支行于肝总管后方入胆囊三角于胆囊颈后方分布于胆囊者 84例占 84 % ;(2 )胆囊动脉起于肝固有动脉左支于肝总管后方入胆囊三角在胆…     

肝动脉解剖变异及其临床意义

目的　解剖肝动脉,分析其变异规律,以期为临床提供形态学基础。 方法　随机选取74具尸体,充分解剖暴露腹腔动脉及其分支,对肝动脉的起源、行径进行仔细观察和记录。 结果　本研究观察到Hiatt六种分型中的三种： Ⅰ型正常型占77.02%（57例）：肝总动脉起于腹腔干,分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉,后者又分为肝左、中、右动脉;Ⅱ型占9.47%(7例)：替代性或副的肝左动脉起于胃左动脉;Ⅴ型占1.35%(1例)：肝总动脉起于肠系膜上动脉。除此之外,还观察到三种罕见的类型：Ⅶ型占6.76%(5例)：替代性肝左动脉起于肝总动脉;Ⅷ型占2.70%(2例)：替代性肝右动脉起于胃十二指肠动脉;Ⅸ型占2.70%(2例)：替代性肝左动脉与胃及食管的动脉分支共干,在本研究中,称其为共干动脉,起于腹腔动脉。 结论　本研究在小样本中观察到3种罕见的变异类型,提示肝动脉变异具有极大的复杂性和偶然性。临床医生对此应予以高度重视。     

脑膜中动脉的颅骨滋养动脉外科解剖及其临床意义

通过显微外科解剖学研究方法证实了发自脑膜中动脉并进入颅骨内板的纤细动脉分支的存在。可以认为这种动脉颅骨的滋养动脉、其主要分布于颞骨上部、顶骨及额骨后部,每侧约100支,口径80～200μ。外伤时如颅骨与硬脑膜分离,可使这种动脉断裂出血,可能与某些慢性硬膜外血肿及无骨折的硬膜外血肿的出血机制有关。     

桡动脉在冠状动脉旁路术中的应用解剖学研究

目的：为应用桡动脉作冠状动脉旁路术(coronary artery bypass grafting，CABG)的动脉桥提供解剖学依据。方法：观测了35具成人尸体的两侧桡动脉长度、外径、毗邻结构和可用于CABG的长度和外径。结果：桡动脉总长度为20．87cm，可用于CABG的长度为19．99cm；桡动脉上端外径为3．18mm，可用于CABG的桡动脉上端、中点、下端外径分别是2．66mm、2．28mm、2．29mm。结论：桡动脉有足够的长度和与冠状动脉相匹配的外径，可作为CABG的动脉桥。     

Variation in the Origin of Cystic Artery

In recent years, an extensive development in laproscopic surgery has made surgeons to obtain a clear appreciation and knowledge of variations in the blood supply of gall bladder. The study was done on specimens including 35 embalmed cadavers and 15 fresh postmortem specimens by dissection method at JSS Medical College. In the present study we observed that the cystic artery from right hepatic was seen only in 54% cases. Whereas from hepatic artery proper in 22%, from common hepatic in 12%, from gastroduodenal in 8%, and from superior mesenteric in 2% of cases. Cystic artery from superior mesenteric passes through head of pancreas. This variation is very important for surgeons during resection of pancreas. Because of very limited field of vision during laproscopic surgery, haemorrhage could be a problem if these variations are overlooked. Sound knowledge of cystic artery variations is helpful for surgeons while performing upper abdominal surgeries.     

Variability in the Origin of the Obturator Artery

INTRODUCTION

General surgeons dealing with laparoscopic herniorrhaphy should be aware of the aberrant obturator artery that crosses the superior pubic ramus and is susceptible to injuries during dissection of the Bogros space and mesh stapling onto Cooper’s ligament. The obturator artery is usually described as a branch of the anterior division of the internal iliac artery, although variations have been reported.

MATERIALS AND METHODS

The present study was conducted on 98 pelvic halves of embalmed cadavers, and the origin and course of the obturator artery were traced and noted.

RESULTS

In 79% of the specimens, the obturator artery was a branch of the internal iliac artery. It branched off at different levels either from the anterior division or posterior division, individually or with other named branches. In 19% of the cases, the obturator artery branched off from the external iliac artery as a separate branch or with the inferior epigastric artery. However, in the remaining 2% of the specimens, both the internal and the external iliac arteries branched to form an anastomotic structure within the pelvic cavity.

CONCLUSION

The data obtained in this study show that it is more common to find an abnormal obturator artery than was reported previously, and this observation has implications for pelvic surgeons and is of academic interest to anatomists. Surgeons dealing with direct, indirect, femoral, or obturator hernias need to be aware of these variations and their close proximity to the femoral ring.     

以桡动脉为移植体行冠状动脉旁路术的局解手术学研究

本文对104侧上肢桡动脉第一段和63例成人离体心脏之冠状动脉及其主要分支,根据临床应用进行了观测。结果:桡动脉长度为22.10±1.2cm;外径(下同):上端为3.00±0.6mm,下端为2.60±0.6mm。后降支(房室交点下1cm处)为2.41±0.4mm,左右心耳与肺劝脉交角下1cm处的前降支为3.83±0.6mm,右冠状动脉主干为3.79±0.7m。距离:自主动脉前窦上2cm至前降支中点的长度为6.61±0.5cm,经右冠状沟至房室交点的长度为11.80±1.5cm。测量数据提示:以桡动脉为移植体足以吻接任何冠状动脉。本文尚阐述和讨论了该术式的局解手术学基础和操作程序,对冠状动脉旁路术(CABO)中常用的几种移植体之利弊进行了评     

枕动脉的临床解剖学

在44例成人头颅材料上对枕动脉走行分三段调查.第一段位于颈动脉三角内.长2.9±0.4cm,分出脑膜支、肌支;第二段位于胸锁乳突肌和头夹肌深面,长5.8±0.5cm,分出乳突支、耳支、降支、颅后支,第三段是枕动脉浅出点至上横线的头皮支.长11.7±1.3cm,一般分为Ⅱ主支型(占75%).枕动脉起始部外径3.1±0.2mm;浅出点(A点)外径2.8±0.4mm;头皮支的B点外径2.1±0.2mm、C点1.7±0.4mm、D点2.0±0.3mm 、E点1.6±0.4mm.对头皮支的分型分布提出了体表定位方法.结合临床颅内、外动脉吻合术和动脉逆行插管术的应用进行了讨论.     

经颞浅动脉介入颈外动脉及其分支的解剖学基础

观测了４６ 侧颈外动脉各主要分支的起始点外径、起点至颞浅动脉与颧弓交叉点的距离及与颈外动脉的三维位置关系。结果表明，经颞浅动脉介入颈外动脉的其它一级分支，只须折过一个弯曲，且介入路径短，不涉及体循环的其它大血管。这些特点与Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法相比，经颞浅动脉穿刺插管，有利于减少介入诊疗并发症     

小脑下前动脉的应用解剖

在63个成人脑上,应用手术显微镜观测了小脑下前动脉的起始、分支、外径和该动脉在脑桥小脑角区的形态特征及其与Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经的局部位置关系,为临床分析脑桥小脑角综合症、血管造影及肿瘤切除等提供形态学依据。     

肝动脉的应用解剖

在 6 3例成尸上观察了肝动脉的起源和行程 ,腹腔干及主要分支外径和腹腔干至肠系膜上动脉间的距离。结果肝右、左动脉 ,肝固有动脉 ,肝总动脉和腹腔干外径分别为 3.1± 0 .5 ,2 .8± 0 .3,4.0± 0 .12 ,5 .3± 0 .2 2和 7.4± 0 .4mm ;正常型肝动脉占 5 0 .79% (32例 ) ;Hiatt 、 型分别占 19.0 5 % (12例 )和 6 .34% (4例 ) ;腹腔干至肠系膜上动脉间距离为 7.4± 0 .33 mm。讨论了肝动脉变异及其临床意义。     

壁冠状动脉与心肌桥的应用解剖学

本文在 50例心脏上测量了心肌桥位置的长、宽、厚度 ;并在光镜下观察了壁冠状动脉的结构。发现桥前段血管内膜较桥下、后段的内膜显著增厚 (P<0 .0 1) ,讨论了它与冠状动脉粥样硬化间的关系。