北京大学卒中论坛病例讨论

患者男,73岁。因反复发作性左侧肢体无力1天入院。患者1天前晚7时看电视中,突觉左侧肢体无力,左下肢不能支撑身体,左上肢不能活动,滑倒在地,伴言语不清,约20min后症状缓解,不伴其他神经系统症状。2d后又出现左侧肢体无力,以左上肢为著,无言语障碍,持续约10min后完全缓解。     

上矢状窦血栓形成治愈2例

例1患者,女,27岁,工人。因产后11ｄ,头痛3ｄ,右侧肢体抽搐后无力9ｈ,于1996年8月21日入院。患者11ｄ前足月顺产一女婴,3ｄ前出现头痛,9ｈ前睡醒时突然神志丧失,右上肢屈曲,下肢强直样抽搐,5ｍｉｎ后清醒。之后有类似发作2次。查头颅ＣＴ示左顶叶脑水肿。查体:体温38℃,脉搏94次/ｍｉｎ,血压21/14ｋＰａ。意识清。眼底:视乳头鼻侧边缘欠清,动静脉比2∶3。右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征(+),脑膜刺激征(-)。实验室检查:红细胞4.69×1012/Ｌ,Ｈｂ134ｇ/Ｌ,白细胞16.82×109/Ｌ,中性0.93,淋巴0.05,嗜酸0.02,血小板…     

Fisher综合征1例报告

患者:女,30岁。主诉:视物模糊,全身无力5天,加重伴言语不清,饮水呛咳3天,于1993年3月13日入院。患者入院十天前感冒、咳嗽、咽痛。5天前晨起,自觉视物模糊,全身无力,并且逐渐加重。三天前四肢末梢麻木不适,以双上肢明显,并伴有言语不清,饮水呛咳,远视视物成双。但感     

MRI表现酷似脱髓鞘疾病的脑血管病1例

病例男,45岁,因“右侧肢体无力1周”入院。入院前1周,患者突发呼之不应,右下肢强直无力,伴尿失禁,2小时后缓解如常。入院当天出现右下肢无力,加重累及右上肢。有吸烟史。既往有血压增高史。查体：神清,混合性失语,左右失认。右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力Ⅱ^-级。头颅MRI示左顶叶、左侧脑室前角周围见多发点状、斑片状长T1、长T2灶,边界欠清,考虑脱髓鞘病变？脑梗塞？腰穿脑脊液IgG合成率增高。     

以发作性一个半综合征为特征的首发多发性硬化一例报告

1 临床资料患者,女,32岁,因左上肢、右下肢麻木6 d,言语不清,反应迟钝3 d,于1997年7月29日入院.入院前3 d出现言语不清,反应迟钝、行走费力,在当地医院做头部CT:左顶叶有一片状低密度灶.口服天麻丸、华佗再造丸及静滴维脑路通治疗,症状逐渐加重而转入本院.     

临床表现颇似Azorean病一例

病例:男,18岁,吴县人。1987年8月因左上下肢不灵活9个月,复视、言语含糊3个月入院。病人开始感左上下肢欠灵活,右睑裂变小。1987年夏加剧。左上肢震颤,无头昏、头痛、发热、抽搐等症状。为第一胎顺产。无外伤及神经疾病史。16岁前学习成绩良好。父母两系无神经系疾患。入院检查:意识清,发     

发作性偏瘫和半侧舞蹈症1例

患者,男,51岁,干部。否认高血压及糖尿病史。因反复发作性左侧肢体无力和不自主舞蹈样多动1月余入院。1月前首次于活动中突然左侧肢体不能活动,口角向右歪斜,言语欠清,约20分钟后完全恢复。4天后又出现类似发作,但缓解后即出现左上、下肢不自主舞动,动作快,无规律,面舌无多动,持续约半小时消失。以后又有类似发作6次,每次均先出现左侧肢体不能活动而恢复后发     

颅内同时性重复肿瘤1例报告

1病例 患女，63岁，因左下肢无力1月，左上肢乏力10天．于1995年2月12日入院，查体：神志清楚，无高颅压延，左上下肢肌张力稍高，左上肢肌力Ⅳ，左下肢，左侧Bablmskis( )，Chaddock’s( )。CT增强扫描和MRI示：右顶叶有一占位病变，大小约6cm×4cm，病灶下半部为低密度影，上半部为高密度影。诊断为：     

静滴胞二磷胆碱引起精神异常1例

患者，男，５９岁。因言语欠清，右侧肢体无力２天入院。既往有高血压病史１０年。入院查体：右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力３级，右下肢肌力４级，右侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ示左基底节区脑梗塞。入院后在内科常规治疗的同时，用胞二磷胆碱５００ｍｇ加入低分子右旋糖酐液５００ｍｌ静滴，第１天静滴后患者出现烦躁、兴奋、语言混乱，给予镇治疗后症状缓解，第２天静滴该药后再次出现烦躁、言语混乱，且较前加重，并出现幻视。停用胞二磷胆碱，两天后上述症状消失，脑梗塞治疗好转出院。胞二磷胆碱是脑代谢激活剂，通过促进卵磷酸的合成…     

交叉性肢体瘫痪引起的格林—巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男性,48岁,1999-10-19入院。入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈。于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感。左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热。查体：意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常。诊断为格林－巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物。入院第2天吞咽困难反射（一）,右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近…     

低血钾型周期性瘫痪误诊为脑梗死1例

1　病例简介患者 ,男 ,4 1岁 ,工人 ,因双下肢无力 2天伴双上肢无力 1天于 1997年 12月 13日入院。患者平素身体尚好 ,既往无类似发作史及家族史 ,有高血压病史 5～ 6年 ,血压 16 0 / 95mmHg ,未曾治疗。于入院前 2天上午参加会议时小睡半小时 ,醒后自觉双下肢软而无力 ,晚上坚持上夜班。次日下午 4时行路不稳摔倒 1次 ,后渐不能下楼行走 ,于晚 8时被抬入我院门诊就诊。查体发现左侧鼻唇沟变浅 ,右上肢肌力Ⅳ度 ,左上肢Ⅲ度 ,右下肢Ⅲ度 ,左下肢Ⅱ度。CT检查未见异常。心电图表现 :STv5、v6水平下移 0 1mV ,Tv5、v6低平 ,ST -Tv2 、v3 …     

胞二磷胆碱诱发癫痫发作二例

胞二磷胆碱诱发癫痫发作二例宋丽华，刘海山例１：患者，男，５３岁。因左侧肢体无力进行性加重２天入院。患者于入院前２天起床后感左上下肢无力，尚能行走，略头晕。次日左下肢不能行走，左上肢抬起困难，意识模糊。既往无痈痈病史。查体：ＢＰ：２０／１３ｋＰａ，意识...     

脑底异常血管网病 1例报道

脑底异常血管网病多见于儿童 ,成年人多以颅内出血发病。本文就本院 1例以反复发作肢体无力为特点 ,曾诊为“多发性硬化症”的病例报道如下 :患者单某 ,女 ,45岁 ,1987年突发右侧肢体无力 ,言语不利 ,吞咽困难 ,经中医针灸治疗半年痊愈。 1995年 11月突发左上肢、右下肢无力 ,查体示左口角力弱 ,左上肢、右下肢肌力四级 ,四肢屈肌张力高 ,腱反射亢进 ,双侧Ｒｏｓｓｏｌｉｍｏ征阳性。头部ＣＴ示左额顶叶低密度灶 ,右顶叶多发占位病变。ＭＲＩ示双侧半卵圆中心多发斑片状长Ｔ1长Ｔ2信号 ,增强扫描后明显不均匀强化。ＴＣＤ示右颈内动脉系狭窄…     

酷似内囊的脑干梗死1例

患者，男62岁，汉族，以“左侧肢体无力3天，加重天”于2004-4-28收入院。既往健康，否认高血压、糖尿病史。患者于入院前3天晨起时发觉左侧肢体无力，但尚可自行活动，于病后第三天，左侧肢体逐渐加重致行动不能，同时伴有左口角流涎，言语不清，无头痛，无发热。入院查体：BP：130／80mmHg，神志清，体型肥胖，被动体位，言语构音欠清，双眼球活动自如，眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，     

酷似脑血栓的星形细胞瘤

<正> 木本文病例即是星形细胞瘤误诊为脑血栓,现报道如下。患者,男,60岁。半个月前干半夜睡眠中发病,左侧面部抽搐数分钟缓解,晨起左恻肢体无力,3天后左上、下肢轻瘫。病后无头痛、呕吐,以脑血栓收住院。既往高血压23/15kPa,已6年,冠心病2年。查体:体温36.2℃,脉搏72次/分,血压21/12kPa,意识清楚。内科无异常。眼底双侧视乳头境界清楚,动脉硬化1级。左侧中枢性面及舌下神经瘫,在侧上、下肢轻瘫,肌力3～4级,肌张力高,左侧Chaddock征     

酷似重症脑梗塞的脑干脑炎1例报道

1病例报告患者,女,35岁,农民,既往健康。因行走无力,视物模糊5天,伴言语不清,嗜睡2天,于2005年11月24日急诊入院。2005年11月20日上午,患者在广州某镇探亲时做家务劳动后,上楼时出现行走无力,下午自觉视物模糊,不伴发热、恶寒、头痛、头晕、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等症状。11月21日上午患者步行到广州市某镇医院按“上呼吸道感染”治疗无效。11月22日下午患者出现行走无力加重,需人搀扶,并出现言语欠清晰、精神差,被家人于当晚送回湖南当地县人民医院诊治。在该院查体:嗜睡,反应迟钝,言语欠清晰,口角向左歪,伸舌右偏,右上、下肢肌力Ⅳ级,左上、下肢肌力正常,病理反射(-)。头颅CT平扫未见异常。按“脑梗塞”治疗病情无好转,故于11月24日下午转至本院神经内科重症监护病房按重症脑梗塞诊治。入院时查体:T 36.7℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 105/71 mmHg,嗜睡,言语欠清晰,右眼睑稍下垂,右眼内收及左眼外展受限,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌右偏,双侧咽反射减弱,心、肺、腹均未见异常,左上、下肢肌力Ⅳ 级,右上、下肢肌力Ⅲ 级,四肢肌张力稍低,腱反射减退,指鼻及轮替试验及感觉功能检查无法...     

伴异己手综合征的胼胝体梗死一例

患者女,71岁,右利手,因"言语错乱伴左侧肢体无力13d"于2010年8月10日入院.患者人院前13 d晨起后去卫生间时突然出现左肢体无力,左上肢持物不稳,左下肢行走费力,走路需他人搀扶,双眼发直,言语错乱,自诉自己左手为孙子的手,不是自己的手,左手被别人控制,两个手握在一起会打架.左手存在不自主摸索动作.     

经颅多普勒对1例脑干梗死早期血流变化的监测

患男,42岁.患1d前点烟时突发左手无力,烟卷掉落伴手抖,串电样麻木,同时左下肢发软走路不稳向一侧倾斜,同事发现其言语不利,3h后查CT未见异常.对症治疗后症状好转.次日上午右颈部剧烈胀痛,呈间断性发作,同时左侧肢体无力加重,完全性偏瘫入院.查体：Bp：120/80mmHg,嗜睡、言语欠流利,双眼左侧凝视麻痹,左侧中枢性面、舌瘫,左上肢肌力0级、左下肢肌力1级,肌张力低,双侧病理征阴性.急查头颅MRI示：右侧基底节放射冠及半卵圆中心新鲜梗塞灶.入院次日查经颅多普勒（transcranial Dopller,TCD）示：右大脑中动脉、颈内动脉血流速度大致正常,脉动指数低于对侧同名动脉,颈动脉压迫试验证实由对侧供血,右眼动脉血流方向逆转,左大脑前动脉、颈内动脉血流速度增快.左椎动脉、基底动脉流速稍增快,右椎动脉流速正常.提示：右颈内动脉颅外段闭塞,后循环代偿前循环（见图1～图3）。     

多发性硬化症一例

张某,男,25岁,社员。于1981年2月开始相继出现右下肢、左下肢、右上肢麻木无力,10个月后双下肢完全麻痹,1年后症状基本缓解,能行走。又经10个月,无诱因而上述症状重现,且有视物不清,无故大笑,大便秘结,小便先失禁、后潴留等表现,于1983年5月13月入院。病前无发烧,近十余年来未接受过预防接种。入院查体:内科检查无异常。神志清     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约