严重创伤患者小肠黏膜损伤影响因素的临床检测及其意义

目的 利用分子生物学技术检测严重创伤患者血清中二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及内毒素水平的变化情况。方法 严重创伤患者30例，根据入选标准及APACHEⅡ评分客观地将〈20分患者归为轻中组，将≥20分患者归为重危组，同时选取门诊体检符合入选标准的健康的志愿者30例作为对照组。于治疗第1、7、14、21天晨留取空腹静脉血6ml。分别检测血清DAO、TNF-α和内毒素浓度。结果 2组严重创伤患者血清DAO、TNF-α和内毒素浓度水平在第1、7、14天差异有统计学意义（P〈0．01或0、001），并且均明显高于对照组（均P〈0．001）；第21天DAO、内毒素水平2组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 严重创伤患者血清中DAO、TNF-α及内毒素的水平变化，可以准确反映出小肠黏膜损伤程度和病情变化；常规检测此3种指标在严重创伤患者血清中的表达水平，对病情监测及预后评估有重要意义。     

创伤性脓毒症过程中小肠组织二胺氧化酶活性的变化

二胺氧化酶(DAO)是人类和哺乳动物小肠黏膜上层绒毛中具有高度活性的细胞内酶,其活性与粘膜细胞的核酸和蛋白合成密切相关,可反映小肠黏膜的完整性和损伤程度。本实验采用大鼠CLP模型、利用分光光度法测定小肠组织DAO活性。     

新生儿缺氧缺血性脑病血二胺氧化酶和胃泌素的测定及意义

目的：探讨血二胺氧化酶（DAO）和胃泌素（GAS）水平与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度之间的关系。方法：设研究组HIE患儿45例和对照组15例,采用酶联免疫法检测新生儿第1天～第2天血清中的DAO和GAS的浓度,结合相关临床资料对比分析,并进行统计学处理。结果：HIE患儿血DAO和GAS的浓度高于正常新生儿,差异有统计学意义（P〈0．05）,且血DAO和GAS的水平与HIE患儿的严重程度存在相关性。结论：根据血DAO和GAS的水平可判断HIE患儿的严重程度,并可指导治疗及估计预后。     

严重创伤后肠黏膜屏障损伤及生长激素治疗作用的临床研究

近年随着研究的深入,人们已经认识到严重创伤引起的全身应激反应与肠黏膜屏障破坏可引起肠道细菌移位和发生内毒素血症,失控性炎症反应可进一步诱发脓毒症和多器官功能障碍综合     

肝硬化患者血清二胺氧化酶和内毒素检测及临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素(endotoxin,ETX)水平的变化及临床意义.方法:52例肝硬化患者(肝硬化组),采用分光光度法和鲎试剂偶氮显色基质法检测治疗前、后外周血清中DAO和ETX水平,选择同期15名健康体检者作为对照组,并进行比较.结果:肝硬化组治疗前DAO水平高于时照组(P<0.01).肝硬化组Child-pugh A级与B级患者治疗前ETX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),余各分级间DAO,ETX水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C级患者DAO水平升高(P<0.05),余各分级DAO,ETX水平均明显降低(P<0.01).合并腹腔积液患者DAO和ETX水平明显高于无腹腔积液患者(P<0.01);肝硬化患者DAO与ETX水平呈正相关(γ=0.28,P<0.05).结论:DAO可作为判断肠黏膜损伤的一项较敏感指标;肝硬化患者肠黏膜通透性升高,可能是导致内毒素血症发生的因素之一,且与肝硬化病情轻重有关.     

肝硬化患者血清二胺氧化酶和内毒素检测及临床意义

目的:探讨肝硬化患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素(endotoxin,ETX)水平的变化及临床意义。方法:52例肝硬化患者(肝硬化组),采用分光光度法和鲎试剂偶氮显色基质法检测治疗前、后外周血清中DAO和ETX水平,选择同期15名健康体检者作为对照组,并进行比较。结果:肝硬化组治疗前DAO水平高于对照组(P<0.01)。肝硬化组Child-pugh A级与B级患者治疗前ETX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),余各分级间DAO,ETX水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C级患者DAO水平升高(P<0.05),余各分级DAO,ETX水平均明显降低(P<0.01)。合并腹腔积液患者DAO和ETX水平明显高于无腹腔积液患者(P<0.01);肝硬化患者DAO与ETX水平呈正相关(r=0.28,P<0.05)。结论:DAO可作为判断肠黏膜损伤的一项较敏感指标;肝硬化患者肠黏膜通透性升高,可能是导致内毒素血症发生的因素之一,且与肝硬化病情轻重有关。     

D-乳酸和二胺氧化酶对呼吸衰竭患儿胃肠功能障碍的监测意义

目前胃肠功能障碍的研究仍以临床表现作为诊断指标，但危重患儿一旦出现胃肠功能障碍症状时，则提示病情恶化、预后不良。动物实验已经证实．D-乳酸和二胺氧化酶（DAO）可作为新的血浆标志物用于急性肠黏膜损害的早期诊断，但在小儿呼吸衰竭（呼衰）和胃肠功能障碍方面的研究还未见报道。     

急性重症胰腺炎患者血清二胺氧化酶的变化及与患者CTSI评分、胃肠道功能变化的关系

目的探讨血清二胺氧化酶(DAO)水平在急性重症胰腺炎(SAP)患者中的变化及其与患者CT严重程度指数(CTSI)评分、胃肠道功能障碍的关系。方法将60例SAP患者纳入SAP组,另将40例健康体检者纳入对照组,对比SAP组和对照组血清DAO、D乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肠三叶因子(ITF)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)水平并分析其临床意义。结果SAP组患者起病72h内血清DAO、D乳酸和TNF-α分别为(3.09±1.33)U/mL、(928.50±69.37)ng/mL和(269.41±31.85)pg/mL,明显高于对照组的(1.20±0.58)U/mL、(311.64±38.25)ng/mL和(38.24±3.03)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。SAP组患者的ITF、MFG-E8分别为(3.60±0.35)ng/mL、(81.49±27.32)pg/mL,明显低于对照组(4.39±0.26)ng/mL、(234.17±49.08)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。SAP组的血清DAO与D乳酸、TNF-α水平CTSI、APACHEⅡ、胃肠道功能障碍评分均呈显著的正相关(P0.05);SAP组血清DAO与血清ITF、MFG-E8水平呈显著的负相关(P0.05)。结论血清DAO水平在急性重症胰腺炎患者中明显升高,并且与患者病情严重程度、胃肠道功能障碍关系密切。     

血清二胺氧化酶速率测定法及对先兆流产监测的研究

目前采用常规的生物化学方法测定二胺氧化酶的活性比较烦琐,准确性不高。为探讨一种新的二胺氧化酶(DAO)活性测定方法,以及研究DAO和先兆流产的关系,我们进行了初步的试验测定,现报告如下:1　材料与方法11　研究对象　正常对照组为本院住院非妊娠患者,150例。经临床、实验室和超声诊断无妊娠及肿瘤。妊娠为本院住院妇产科患者,437例。其中孕1～2月组78例,孕4～5月组66例,孕7～8月组62例,待产组110例,先兆流产患者121例。12　仪器　美国杜邦AR全自动生化分析仪。13　试剂　由长春汇力生物工程技术开发中心提供。14　DAO的测定原理　NH2…     

黄芪联合谷氨酰胺对脓毒症休克患者血浆一氧化氮二胺氧化酶的影响及意义

目的 探讨黄芪与谷氨酰胺联用在脓毒症休克所致肠黏膜缺血/再灌注损伤时的保护作用.方法 选择2005-12～2008-10期间重症监护病房(ICU)符合诊断标准的脓毒症休克患者69例,全部患者按2004年脓毒症诊治指南的规范集束治疗,包括早期目标液体复苏、抗生素治疗、呼吸机治疗、激素治疗、血糖控制等.采用随机对照方法分为三组,各组均实施低热量肠外营养(TPN)治疗,A组为低热量常规TPN对照组,B组为加用谷氨酰胺组,C组为黄芪联合谷氨酰胺组,分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7天测定血浆一氧化氮(NO)水平、二胺氧化酶(DAO)活性,并记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),终末观察指标为多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院时间、28 d病死率.结果 三组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,C组治疗后NO水平进一步下降,第1、3、5天下降明显(P＜0.01);与B组比较,C组NO水平亦下降(P＜0.05),第7天比B组稍偏高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,C组治疗后DAO活性逐渐下降,第3、5、7天下降明显(P＜0.01);C组DAO活性与B组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).与A组、B组比较,C组治疗后APACHEⅡ评分、MODS发生率、28 d病死率均下降(P＜0.05).与A组比较,B组、C组ICU住院时间稍有缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪联合谷氨酰胺加强免疫营养治疗可保护脓毒症休克所致的肠黏膜损伤,并改善患者预后,这与抑制NO的大量产生有关.     

重症急性胰腺炎患者二胺氧化酶检测的临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)血清二胺氧化酶(DAO)水平的变化,及其作为监测肠屏障功能指标的临床意义.方法 将46例SAP患者按急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分为A(＜10分,15例)、B(10～20分,19例)、C(＞20分,12例)3组,D组为健康对照组(10例).采用双抗体夹心ELISA法测定所有入选者血清DAO水平的变化.结果 与对照组[(1.49±0.43) U/ml]比较,A组[(2.03±0.56) U/ml,t =2.59,P＜0.05]、B组[ (3.09±1.17) U/ml,t=4.12,P＜0.01]、C组[(2.17±0.81) U/ml,t =2.38,P＜0.05]SAP患者的血清DAO水平均明显增高,以B组增高最明显.SAP 3组间血清DAO水平两两比较,B组高于A组(t=3.22,P＜0.01)及C组(t =2.40,P＜0.05),C组较A组略高,但差异无统计学意义(t=0.51,P＞0.05).结论 血清DAO水平可作为SAP肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标,SAP病情加重而DAO出现下降时,提示肠黏膜损伤加重.     

全胃肠外营养加谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征患者血浆二胺氧化酶及D-乳酸的影响

目的探讨添加谷氨酰胺的全胃肠外营养(TPN)对多器官功能障碍综合征(M ODS)患者血浆二胺氧化酶(DAO)、D乳酸的影响。方法将2003年9月—2005年6月收入山东省聊城市人民医院ICU的40例M ODS患者,按随机、对照研究方法分为常规TPN组(A组,20例)和谷氨酰胺+TPN治疗组(B组,20例)。两组患者均接受等氮、等热量的肠外营养(PN)治疗。A组按常规给予TPN;B组在给予TPN基础上加用谷氨酰胺0.27 g.k-g 1.-d 1(相当于力肽0.4 g.k-g 1.-d 1),共7 d。TPN治疗前及治疗后1、3和7 d分别抽血检测血浆DAO和D乳酸浓度,并统计两组PN治疗时间和病死率。同时选20名健康献血员作为正常对照(C组)。所有数据均用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果TPN治疗前A、B两组患者血浆DAO、D乳酸水平均显著高于C组(P均<0.01),A、B两组间差异无显著性(P>0.05);B组患者经谷氨酰胺+TPN治疗后,血浆DAO、D乳酸均显著低于A组(P均<0.01)。A组TPN治疗时间为(15.8±2.3)d,B组为(12.5±2.4)d,A组显著高于B组(P<0.05)。A组病死率为25%,B组为10%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论经静脉补充谷氨酰胺(力肽)有助于增加M ODS患者肠黏膜上皮细胞能量供给,显著降低血浆DAO和D乳酸浓度,缩短TPN治疗时间。     

肝硬化肠黏膜屏障损伤患者血浆D-乳酸、二胺氧化酶及内毒素的变化

目的探讨D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）及内毒素在肝硬化患者血浆中的变化与临床意义。方法40例健康体检者（对照组）和58例肝硬化患者（试验组）,分别采用改良基质偶氮显色法、分光光度法和邻联茴香胺试剂法,检测血中D-乳酸、DAO及内毒素的水平。结果试验组治疗前后D-乳酸活性均明显高于对照组（P〈0.01）,且试验组A、B、C3级间均依次增高（P〈0.01或〈0.05）;试验组3级治疗后D-乳酸活性均明显低于治疗前（P〈0.01或〈0.05）。试验组治疗前后DAO活性均明显高于对照组（P〈0.01）,试验组3级治疗前DAO活性先升高后降低（P〈0.01或〈0.05）,而治疗后B、C级均高于A级（P〈0.01）,但B、C级之间差异无统计学意义;试验组3级治疗后,A、B级DAO活性均低于治疗前（P〈0.05或〈0.01）,而C级则高于治疗前（P〈0.05）。试验组B、C级治疗前后内毒素活动均高于对照组和试验组A级（P〈0.01或〈0.05）,而试验组A级与对照组差异无统计学意义;试验组治疗后仅C级内毒素活性明显低于治疗前（P〈0.01）。结论血浆D-乳酸、DAO水平是肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标,内毒素血症是肝硬化患者病情加重的重要因素。     

血清二胺氧化酶在重症急性胰腺炎胃肠道功能及病情评估中的作用

目的 通过研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清二胺氧化酶(DAO)水平变化,探讨DAO在SAP病情严重程度及胃肠道功能障碍程度评估中的作用.方法 选取安徽医科大学第二附属医院急诊科2012年1月至2013年12月收治的56例发病3d内收至入院的SAP患者,入院时抽取血清二胺氧化酶(DAO)标本,同时进行急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CT严重度指数(CTSI)及胃肠功能障碍程度评分,并在相应时间点检测患者血清降钙素原(PCT),将血清DAO与这四者进行相关性分析.结果 发现入院时,SAP患者血清DAO水平越高,其相对应的血清PCT浓度(r=0.516,P＜0.01)、APACHEⅡ(r=0.631,P＜0.01)、CTIS(r =0.640,P＜0.01)、胃肠道功能障碍程度(r=0.730,P＜0.01)也越高,血清DAO与其四者均呈正相关.结论 血清DAO在评估SAP患者胃肠功能障碍及疾病严重程度中有一定的预示作用.     

不同补液温度对失血性休克兔二胺氧化酶和心肌酶变化的影响

目的 探讨失血性休克时适宜的抗休克补液温度。方法 将23只家兔按随机方法分为假手术 组(n=7)、液体复苏温热组(n=8)、常温组(n=7)和低温组(n=8)。温热组、常温组、低温组兔复制失血性休克 模型后,给予3倍失血量的平衡液及自体血复苏,液体温度分别控制在(39.5±1.3)℃、(20.6±1.3)℃和 (10.7±1.6)℃。选择休克前、休克模型成功后30 min及液体复苏后1、2和4 h 5个时间点取血,观察二胺氧 化酶(DAO)和心肌酶的变化。结果 温热溶液复苏DAO升高幅度较低;温热溶液复苏使肌酸激酶、肌酸激酶 同工酶和乳酸脱氢酶上升幅度较小。结论 温热液体治疗失血性休克对改善肠黏膜和心肌细胞缺血性损伤, 维持肠黏膜完整性有一定意义。     

Characterization of a composite injury model of severe lower limb bone and nerve trauma

Severe extremity trauma often results in large zones of injury comprising multiple types of tissue and presents many clinical challenges for reconstruction. Considerable investigation is ongoing in tissue engineering and regenerative medicine therapeutics to improve reconstruction outcomes; however, the vast majority of musculoskeletal trauma models employed for testing the therapeutics consist of single‐tissue defects, offering limited utility for investigating strategies for multi‐tissue repair. Here we present the first model of composite lower limb bone and nerve injury, characterized by comparison to well‐established, single‐tissue injury models, using biomaterials‐based technologies previously demonstrated to show promise in those models. Quantitative functional outcome measures were incorporated to facilitate assessment of new technologies to promote structural and functional limb salvage following severe extremity trauma. Nerve injury induced significant changes in the morphology and mechanical properties of intact bones. However, BMP‐mediated segmental bone regeneration was not significantly impaired by concomitant nerve injury, as evaluated via radiographs, microcomputed tomography (μCT) and biomechanical testing. Neither was nerve regeneration significantly impaired by bone injury when evaluated via histology and electrophysiology. Despite the similar tissue regeneration observed, the composite injury group experienced a marked functional deficit in the operated limb compared to either of the single‐tissue injury groups, as determined by quantitative, automated CatWalk gait analysis. As a whole, this study presents a challenging, clinically relevant model of severe extremity trauma to bone and nerve tissue, and emphasizes the need to incorporate quantitative functional outcome measures to benchmark tissue engineering therapies. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

异丙酚对肝缺血/再灌注损伤时黄嘌呤氧化酶活性的影响

目的　探讨异丙酚对肝缺血 /再灌注损伤 (HIRI)时黄嘌呤氧化酶 (XO)活性的影响。方法　选择HIRI实验兔及肝癌手术患者 ,动态观察血浆XO活性的变化及异丙酚对它的影响。结果　HIRI期间 ,血浆及肝组织内XO活性明显增强(P<0 0 5和 P<0 0 1) ;使用异丙酚后 ,XO活性的异常变化显著减轻 ,其差异有显著性意义 (P <0 0 5和 P<0 0 1)。结论　异丙酚可有效地抑制HIRI时XO活性而减少氧自由基的形成。     

颅内压动态变化监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的探讨颅内压(ICP)动态变化监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义。方法选取2012年12月至2014年12月于黄冈市中心医院接受颅脑外伤手术患者200例,根据颅内压监测结果将所有患者分为颅内压正常组(A组)、颅内压轻度升高组(B组)、颅内压中度升高组(C组)及颅内压重度升高组(D组),各50例。对各组均实施颅内压动态变化监测,且A组不给予脱水剂治疗,B组给予半剂量脱水剂治疗,C、D组给予全剂量脱水剂治疗,比较患者的预后并分析颅内压动态变化监测的临床作用及意义。结果 A、B、C、D组患者治疗预后良好率分别为98.00%、86.00%、70.00%、6.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好的患者颅内压[(16.76±3.02)mm Hg]低于预后恶劣的患者[(26.52±3.90)mm Hg],组间比较差异有统计学意义(P0.05);A、B、C、D组患者GOS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);颅内压与GOS评分呈负相关(r=-0.521 0,P0.05)。结论在颅脑外伤术后及早地进行颅内压动态变化监测,有助于指导和调整治疗方法,提高临床疗效,同时有助于评估疾病预后的发展。     

胃肠道创伤患者血清CRP/APN的变化及意义

目的探讨胃肠道创伤患者血清C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN)及CRP/APN对于胃肠道创伤患者的临床价值。方法将146例胃肠道创伤患者根据入院时急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分为轻度创伤组(APACHEⅡ15分)、重度创伤组(APACHEⅡ≥15分)。比较入院时、入院后1d、3d、5d、7d时两组患者CRP、APN、CRP/APN,并分析CRP、APN、CRP/APN与APACHEⅡ评分的关系。结果 1不同时间点重度创伤组CRP、CRP/APN和APACHEⅡ评分均显著高于轻度创伤组(P0.05),APN显著低于轻度创伤组(P0.05)。重度创伤组:CRP入院后1d、3d、5d和7d均较入院时明显升高(P0.05);APN水平仅入院后5d、7d较入院时显著降低(P0.05);CRP/APN入院后1d、3d、5d、7d均较入院时明显升高(P0.001);APACHEⅡ评分入院后3d、5d和7d较入院时显著升高(P0.05)。轻度创伤组CRP入院后1d、3d、5d较入院时无显著改变(P0.05),入院后7d显著降低(P0.05);APN变化入院后5d、7d较入院时显著升高(P0.05);CRP/APN入院后5d、7d较入院时显著降低(P0.05);APACHEⅡ评分入院后3d、5d和7d较入院时显著降低(P0.05)。2CRP、CRP/APN与APACHEⅡ评分呈正相关,APN与APACHEⅡ评分呈负相关。结论 CRP、APN变化可反映胃肠道创伤患者的病情变化,但重度创伤患者APN变化不敏感,轻度创伤患者CRP变化不敏感,CRP/APN可以提高病情判断的敏感性。