医保制度下医院面临的难点及发展对策

1　医保改革下医院面临的难点1 .1　降低医疗服务成本和医院经济利益的矛盾为了医疗保险的平稳运行 ,首先要确保收支平衡 ,将增加缴费和控制费用支出作为工作的重点 ,加大对医院费用的控制力度 ,并将能否控制费用增长作为医改成功与否的重要标志。而医院在目前政府投入不足的情况下 ,将医疗补偿作为主要收入来源。为求得医院的发展 ,因此产生利益的冲突 ,也就是说 ,基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩 ,实行“以收定支”原则 ,这就很大程度上限制医疗消费 ,限定医院总收入 ,医院成为矛盾中心 ,既要满足病人的需要 ,又要控制医疗费用 ,…     

军队医院地方医保病人费用结算存在问题及对策

着重阐述了军队医院地方医保病人费用结算过程中费用分割软件质量。三大字典库维护，费用审核，费用拒付，账务处理等5方面存在的问题，并对如何拓宽网络服务功能，加强管理，做好医保网络结算工作，进一步提高军队医院地方医保病人费用结算质量，提出了6点建议。     

改进医院医保结算流程 提高医院医保结算效率

医院是医疗保险制度改革的主要载体，如何适应医疗保险制度改革，提高医疗和服务质量，规范操作流程，已成为众多医院医保管理者必须面对的课题。现就我院改进医保结算操作流程，提高结算效率粗浅的体会，与同行共酌。     

医保结算方式对医院的影响及对策

城镇职工基本医疗保险制度覆盖面广,政策性强,不仅关系广大群众的切身利益,而且涉及用人单位和医疗机构等利益格局的调整和收入再分配.笔者试以江苏省人民医院为例,阐述医保结算方式对医院的影响,并提出对策.     

惠州市三级医院住院病人医保结算政策分析

当前,惠州市存在居民医保病人难住院就诊,医院选择性收治病人,医院医保结算亏损严重等的问题。笔者参考某医院医保结算实际运营数据,针对惠州市三级医院住院病人医保结算政策,分析存在的问题,找出根源,提出惠州市三级医院住院病人医保结算政策的对策思路,使群众看上病、看好病,促进医院的可持续发展。     

医院医保基金超支面临的问题与对策

文章针对定点医疗机构可利用的医保资源,结合本地区工作实际,分析医院在医保超支压力下的工作难点,积极探索院端超支预控管理策略,重点评价医保拒付风险,全程监督医疗服务质量,扎实有效地推进了医保工作的可持续发展。     

双重改革形势下军队医院医保面临的问题与对策

随着我国医疗卫生体制改革的深化和军队改革进程的加快,为更好地为经济社会发展和广大军民健康服务,军队医院主动适应医改和军改战略要求势在必行。而医保质量直接影响到医院技术和服务水平乃至军队医院的生存和发展。为使军队医院医保工作适应双重改革,文章分析了当前军队医院的医保矛盾与问题,提出了化解医保管理矛盾关系的对策与措施,对推动军队医院全面发展具有现实意义。     

浅析DRG支付模式下无锡医保结算政策对医院的影响

DRG支付方式试点改革,对医院传统的运营管理模式带来重大的冲击和挑战,如收治病种结构、治疗方式及医疗质量等等.在DRG支付试点下,医院结合现行的医保政策,通过完善电子病历平台、规范临床路径及规范诊疗行为等措施来优化医院内部管理,提升医疗质量及效率和控制成本,引导医务人员因病施治,切实有效减轻参保人员经济负担,保障医保基...     

医院医保结算与信息化建设问题研究

医院医保结算信息化建设具有重要的价值,可以根据各地区的医保政策使医保管理高效率地完成结算工作.但是根据目前的实际情况来看,医院医保结算中还存在部分问题,需要进一步的研究.对此,该文以医院医保结算与信息化建设为论题展开研究,对医院医保结算目前中存在的问题进行论述,最后根据问题提出优化医保信息建设系统的建议.旨在科学、有效...     

现行医院会计核算的问题及对策

经过几年的实施，《医院会计制度》和《医院财务制度》中的不足之处日益显现出来。对此，笔者结合工作实践，作一探讨。     

全民医保格局下军队医院面临机遇挑战和对策

本文从分析全民医保给军队医院带来的机遇和挑战入手,提出军队医院要从转变经营理念、健全组织机构、提高医疗质量、强化成本核算上下功夫,尽快适应全民医保格局的到来。     

医院医保管理面临挑战与对策探讨

随着医疗体制改革的不断推进和医保支付方式的动态调整,医院医保管理面临着一系列挑战。本文从医院、患者、政策不同层面总结目前医院医保管理存在的主要矛盾,如需求的无限性、信息的不对称性、系统的局限性、管理的多元化、对象的多样化等,按照优化医院医保管理制度、提高医院医保服务意识、规范医院参保患者就诊体系等多维度提出具体建议,为医院医保管理的持续改进提供参考。     

医保异地就医政策下三级医院的现状与对策

目的：进一步促进异地就医联网结算工作持续向好发展。方法：分析某三甲肿瘤医院异地就医联网结算工作状况,探讨异地就医政策对三级医院医保管理工作的影响。结果：随着异地就医联网结算政策的推进,就医地三级医院在工作量、政策解释、医患关系、费用监管等多方面充满机遇与挑战。结论：医保部门及医疗机构应协同合作,加强制度体系标准化建设,充分利用信息技术提升医保服务质量,保障医保基金有效使用。     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

目的:2012年新《医院会计制度》实施后,医院医疗收入结算差额的确认及账务处理。方法:根据现行社会医疗保险医疗费用结算办法,按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认结算差额。结果:城镇职工医保实行年度总额预算、按月预付、年终结算方式与医院应收医保医疗款会计核算期间存在矛盾,医院在医疗服务中产生的应收医保医疗款未能及时结算,结算差额冲减的医疗收入不是会计核算当期的医疗收入。结论:建议每月预提结算差额并通过预提费用会计科目核算,调整当月医疗收入。     

现行医院档案管理存在的问题及对策

在现阶段医院的各项管理活动中,医院的档案管理处于特殊的发展地位.对医院的档案资料进行科学化的管理利用具有重要的意义,完善医院档案的规范化管理是促进医院更好更快发展的关键之处.本文对现行医院档案管理存在的问题和相关策略进行深刻探析,旨在推动医院档案管理工作效率的有效提升.     

浅谈医保后医院面临的矛盾与对策

城镇职工基本医疗保险制度在实施过程中 ,医院和医保部门的配合尤其重要。本文就两者磨合过程中的一些矛盾谈一点看法。一、医疗保险计算机网络建设１．要求 :医院使用的基本医疗保险的管理软件 ,应与医保管理部门的计算机系统相匹配 ,并留有与之相连接的接口 ,以满足医保管理部门的要求 ,实现实时传送数据。２．矛盾 :医院所使用的管理软件的开发先于医保部门 ,再则双方的出发点不同 ,导致接口难以达到上述要求。如医保要求实时传送数据 ,传送数据必须刷卡 ;再如医保数据冲销要求逐笔冲销再返回。而医院的业务活动与普通的商品购销不同 ,住…     

医院医保往来账中存在的问题及对策

1 医保会计与省医保中心往来款项处理的基本情况。1．1 发生门诊、住院费用时，由就诊医院垫支的那部分款项，按实际垫付金额。     

大中型医院面临的问题及对策

目的大中型综合医院所面临的客观环境与服务对象。对于医疗工作的内容方法及医院的运行模式,造成不同程度的影响与冲击。方法对大中型医院面临的问题进行归类统计,分析其产生的原因,制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施,医院面临的问题明显改善。结论要敢于独具特色地打出有本院特色的“名牌”和医疗强项,确保对疑难危重疾病的诊治效果。把提高临床医疗质量指标（治愈率）放在首位。现代的医技手段仍是大中型综合医院的强项,应该把发挥检验诊断技术优势做为提高医院经济效益的主要途径。发挥医技科室的作用,在保证医疗质量的基础上更好地为临床诊治服务,为患者服务。     

医院财务管理面临的问题及对策

新的医院财务制度即将实施,新制度对医院财务运行效率和效益,特别在预算管理、资产管理、成本控制、财务风险防范等方面提出了更高的要求。本文就医院执行新财务制度时,所面临的问题,以及实现医院财务精细化管理进行了分析,提高了相应的对策,对切实有效地执行新财务会计制度,加强医院财务管理,进行了有关的探讨。