DSA脑血管造影及支架植入术围手术期护理

脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病、多发病,缺血性脑血管病占脑血管病的70%～80%。颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一,脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,而血管成形及支架植入术(PTC A S)被证明是治疗这类疾病的有效手段,是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]。围手术期合理、有效的护理对确保脑血管造影及支架植入术的成功有着极其重要的意义。我科2004年9月～2005年12月共开展脑血管造影及支架植入术210台次,在围手术期均采取了精心细致的护理,取得了良好的效果,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组210例,男性128例,女性82例。年龄38～79岁,平均65岁。其中颅内段血管支架植入12例,颅外段血管支架植入25例;颈内动脉系统29例,椎—基底动脉系统8例;所有患者均有明显的神经功能缺损。主要表现为不同程度的肢体偏瘫无力、感觉障碍、头昏眩晕、语言障碍等。1.2手术方法颅内段动脉狭窄的患者全部实施全身麻醉,颅外段病变患者均在局部麻醉下完成手术。术前均常规给予鲁米那钠0.1g肌肉注射,必要时予以阿托品、胃粘膜保护剂等药物治疗。患者取仰卧位,用Seldin...     

脑血管狭窄患者支架植入术围术期缺血性脑卒中的危险因素及手术效果分析

目的 探讨脑血管狭窄患者支架植入术围术期缺血性脑卒中的危险因素及颅内外支架植入术的安全性及治疗效果。方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月该院收治的160例行支架植入术的脑血管狭窄患者临床资料,分析围术期发生缺血性脑卒中的危险因素;按手术方式将全部患者分为颅内组(55例)及颅外组(105例),比较两组手术的成功率,术后并发症发生率及预后情况。结果 支架植入术后缺血性脑卒中发生率为13.13%。缺血性脑卒中患者与未发生脑卒中患者的年龄及入院前使用抗血小板药物、钙化斑块、术前合并未治疗的颅内血管狭窄、术中HR最慢值<60次/分的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥55岁、钙化斑块及术前合并未治疗的颅内血管狭窄是围术期发生缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=7.61、9.32、1.83,P<0.001),入院前使用抗血小板药物及术中HR最慢值<60次/分为保护因素(OR=0.20、0.21,P<0.001)。颅内组与颅外组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);颅内组与颅外组再狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.0...     

脑血管支架植入术的围手术期护理

脑血管病是目前致残率和致死率均较高的疾病之一,其中缺血性脑血管病占脑血管病的70%[1]。颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的支架植入术被证明是治疗缺血性脑血管病的有效手段,是目前脑血管病治疗的趋势[2]。本研究分析了我院神经内科2002年3月-2005年5月121例颅内外脑血管狭     

缺血性脑血管病支架植入联合脑动脉瘤栓塞治疗围手术期护理

目的 总结缺血性脑血管病支架植入+脑动脉瘤栓塞治疗护理经验。方法 回顾性分析2017年13月-2019年12月13例经股动脉穿刺行支架植入及弹簧圈栓塞治疗缺血性脑动脉狭窄及动脉瘤护理资料。结果 13例患者术中术后均存在一定风险，其中脑栓塞3例，动脉痉挛6例，颈动脉窦反应2例，过敏1例，膀胱出血1例，经过围手术期精心治疗与护理，无脑出血、深静脉血栓及护理并发症，恢复良好无致残及死亡。结论 脑血管狭窄支架植入联合瘤栓塞治疗围手术期护理重点在于，关注有无其他基础疾病及控制情况；关注时间节点即术中血流重新分布时、术后24h内；关注手术部位尤其颈动脉；关注患者病情如意识瞳 孔生命体征，尤其血压、心率、皮肤等,异常及时处理；早期介入康复训练；全程做好患者及家属健康教育、基础护理等，从而降低致残致死率。     

86例缺血性脑血管病支架植入术患者的护理

总结了86例缺血性脑血管病脑血管支架植入术患者临床护理经验。通过全面的病情评估,做好充分的术前准备,实施有效的术后护理和并发症的预防护理,全程中针对缺血性脑血管病的高危因素进行健康指导。86例患者均成功完成脑血管内支架植入术治疗;86例患者术后颈部血管狭窄程度均30%。本组1例患者术后沙袋移位穿刺点渗血,因发现及时压迫止血后出血停止。2例颈动脉支架植入患者术后出现低血压及心动过缓,予阿托品、多巴胺治疗后恢复正常。认为全面的病情评估,精心的围手术期治疗和护理,针对性健康指导能有效降低缺血性脑血管病脑血管支架植入术患者的并发症,有利于患者术后快速恢复,提高患者的生活质量。     

椎动脉支架植入术后并发腹膜后血肿一例护理

经股动脉途径行颅内动脉支架植入，是近年来治疗缺血性脑血管疾病的一种介入神经放射学疗法，这种血管内的介入治疗在临床应用的实践中取得了良好的疗效。颅内动脉支架植入术是一种微创手术，手术创伤小，并发症少，介入治疗后因血管畸形并发腹膜后血肿者较罕见。现将我科收治的一例左椎动脉狭窄支架植入术后并发腹膜后血肿患者的护理报告如下。     

缺血性脑血管病支架置人成形术的护理

脑血管病是全球3大死亡原因之一，随着脑血管的发病率逐年增加，其防治越来越引起人们的关注。研究证实，颈动脉或颅内动脉严重狭窄是造成缺血性脑血管病的主要原因之一，而脑动脉严重狭窄发生中风者八成以上是毫无预警也就是无症状的。这些患者30％～40％在4年内会因为中风而死亡。目前，药物治疗对脑动脉狭窄基本无效，研究表明，脑动脉支架置人成形术是一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术。     

23例颅内血管狭窄支架植入术的护理

目的 总结颅内血管狭窄患者血管内支架植入术的观察与护理经验.方法 对23例血管内支架植入术治疗脑血管狭窄患者进行术前入院评估、术前准备、术中和术后并发症的观察与护理.结果 所有患者均成功植入支架,无一例护理并发症发生.结论 血管内支架植入术治疗颅内血管狭窄安全、有效.术后全面、连续、动态对生命体征和神经系统功能的监测和护理是预防并发症发生的关键;加强护理,预防并发症的发生,是保证治疗成功的重要因素.     

超声在缺血性脑血管病介入治疗中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDI）、经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管病的诊断及在脑血管成形支架植入术后随访中的价值，并与全脑数字减影血管造影（DSA）比较。方法：对261例缺血性脑血管病患者行颈部血管听诊、CDI、TCD检查，其中175例加行DSA检查，对有手术指征49例患者行脑血管成形支架植入术并随访。结果：①CDI证实颅外段脑血管狭窄〉50％的患者血管杂音的阳性率高达82％。TCD提示颅内段脑血管狭窄患者血管杂音阳性率达50％。②CDI及TCD示颅外段颈、椎动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达82％；TCD提示颈内动脉虹吸段或大脉中动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达98％。③脑血管成形支架植入术后患者CDI可清楚显示支架位置形态及支架内膜增生情况。CDI及TCD在术后监测发现狭窄段血流速度较术前明显降低；而术后支架内再狭窄的发生则表现为血流速度的再度增快。结论：CDI、TCD联合应用对缺血性脑血管病介入治疗前的诊断及术后随访提供了一种可靠的无创性综合检查方法。     

症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围手术期脑血管并发症的临床分析

目的:观察症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的围手术期脑血管并发症,并探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析169例接受血管内支架成形术的症状性颅内动脉狭窄患者(181处病变,狭窄率≥50%)脑血管并发症的发病情况。结果:20例(11.8%)出现脑血管并发症:脑卒中10例(5.9%),其中症状性脑出血4例,死亡2例;缺血性卒中6例;靶病变部位急性血栓形成6例,经动脉内溶栓后即刻再通,均无后遗症;无症状性脑出血2例;短暂性脑缺血发作1例;无症状性动脉夹层1例。围手术期未规范抗血小板治疗与靶病变部位急性血栓形成显著相关(P=0.027);分层分析结果显示同一个部位双支架串联植入与并发颅内出血显著相关(P=0.005)。结论:症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的脑血管并发症表现形式多样,同一个部位双支架串联植入是并发脑出血的一个独立危险因素,围手术期未规范抗血小板治疗易导致靶病变部位急性血栓形成。     

脑血管狭窄与缺血性脑血管病的关系分析

目的:分析脑血管狭窄与缺血性脑血管病的关系.方法:将我院2010年12月~2011年12月收治的缺血性脑血管病患者186例按脑血管造影检查的脑血管狭窄情况分为四组,单纯颅内动脉狭窄为A组(n=42),单纯颅外动脉狭窄为B组(n=54),颅内、外动脉均狭窄为C组(n=27),脑血管造影检查阴性者为对照组(n=63),比较四组患者脑梗死的发作情况.结果:A组脑梗死发作2次以上者20例(47.6%),B组发作2次以上者34例(63.0%),C组发作2次以上者21例(77.8%),对照组发作2次以上者9例(14.3%);A、B、C三组的脑梗死发作次数均显著高于对照组(P <0.05),且C组的脑梗死发作次数均显著高于A、B组(P <0.05).结论:脑血管狭窄是引发缺血性脑血管病的重要原因之一,积极防治颅内外脑血管狭窄可减少或避免缺血性脑血管病的发作.     

82例脑动脉狭窄病人行血管内支架治疗的护理

血管内支架治疗脑内动脉狭窄是神经外科近年来开展的新技术。报告82例脑动脉狭窄病人行支架治疗的护理，通过脑血管造影确定动脉狭窄的部位及程度，而后将微导管插到领内动脉或椎基底动脉病灶处球囊扩张 支架置入术。术后76例病人临床症状消失，6例病人临床症状不同程度好转。护理上强调术前护理、围手术期抗凝治疗的护理、术后严密观察病情变化、神经功能观察、心电监护及防治脑血管痉挛的护理。     

缺血性脑血管病支架置入成形术的护理

脑血管病是全球3大死亡原因之一,随着脑血管的发病率逐年增加,其防治越来越引起人们的关注。研究证实,颈动脉或颅内动脉严重狭窄是造成缺血性脑血管病的主要原因之一,而脑动脉严重狭窄发生中风者八成以上是毫无预警也就是无症状的。这些患者30%~40%在4年内会因为中风而死亡。目前,药物治疗对脑动脉狭窄基本无效,研究表明,脑动脉支架置入成形术是一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术。1临床资料2004年3月~2005年1月,我科开展脑血管支架置入术共11例,其中男6例,女5例;T1A7例,脑梗塞4例;颈动脉内置入术10例,大脑中动脉内置入术1例。2脑动脉支架置…     

82例脑动脉狭窄病人行血管内支架治疗的护理

血管内支架治疗脑内动脉狭窄是神经外科近年来开展的新技术.报告82例脑动脉狭窄病人行支架治疗的护理,通过脑血管造影确定动脉狭窄的部位及程度,而后将微导管插到颈内动脉或椎基底动脉病灶处球囊扩张+支架置入术.术后76例病人临床症状消失,6例病人临床症状不同程度好转.护理上强调术前护理、围手术期抗凝治疗的护理、术后严密观察病情变化、神经功能观察、心电监护及防治脑血管痉挛的护理.     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的护理

目前经皮颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法。2001年10月～2005年1月，我科采用经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄31例，现将护理体会报告如下。     

经皮腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病并发症的观察及护理

目的 探讨和总结19例经皮腔内血管成形及支架植入术(PTAS)治疗缺血性脑血管疾病的并发症观察及护理.方法 术前行全脑血管造影术,必要时根据血管的狭窄程度及长度行血管内支架植入术.结果 所有患者均随访,期限6个月.发生肺部感染1例,高灌注综合征1例,继发性脑出血1例,均及时发现并处理后治愈.结论 通过病情观察及护理措施以减少术后并发症,提高手术成功率.     

颅内动脉狭窄支架植入术后的临床观察及护理

观察支架植入术治疗颅内动脉狭窄的疗效,探索积极有效的术后护理方案.选取2013年12月至2015年12月期间在我院接受支架植入术治疗的颅内动脉狭窄患者45例,回顾分析上述患者的临床资料,并总结术后护理经验.45例颅内动脉狭窄患者均成功完成了支架植入术治疗,手术成功率为100.00%.支架植入部位:20例(44.44%)患者为椎动脉颅内段,14例(31.11%)患者为颈动脉颅内段,6例(13.33%)患者为大脑中动脉,5例(11.11%)患者为基底动脉.术后并发症:8例(17.78%)患者术后出现不同程度的心动过缓、低血压,3例(6.67%)患者术后出现高灌注综合征,1例(2.22%)患者术后出现脑血管痉挛,1例(2.22%)患者术后出现穿刺部位血肿.支架植入术治疗颅内动脉狭窄的操作难度较大,且风险较高,术后应严密监测患者的病情变化,一旦发现异常应立即给予有效的治疗、护理,这对降低并发症发生率、保证手术疗效有着重要的临床意义.     

Gateway-Wingspan治疗症状性颅内血管狭窄的围手术期护理

目的 探索Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内血管狭窄围手术期不同治疗阶段的护理侧重及健康教育内容,总结护理经验,最大限度的预防和减少并发症发生.方法 本研究分析了27例具有症状性颅内血管狭窄而药物治疗无效的患者,收集相关数据:治疗前后狭窄程度、治疗成功率、治疗相关并发症发生的情况和转归、术后患者症状改善状况和术后30 d内缺血性事件发生的情况,制定相关的健康教育内容并实施护理.结果 27例患者29处狭窄接受Wingspan支架系统治疗,术前平均狭窄程度71.8%(56～87.8%),术后残留狭窄24.9%(0～45%).治疗成功率100%.4例患者出现并发症,3例病变相关性穿支动脉梗塞,1例非病变相关性梗塞,无出血性并发症.病死率为0%.术后30 d内患者症状均有所好转,无新出现的缺血性事件及护理并发症.结论 应用Gateway-Wingspan支架系统治疗颅内血管狭窄是一个安全可行的治疗选择,其不同治疗阶段的健康教育和护理行为干预是保证手术顺利进行、减少并发症的重要方面.     

舒适护理在颅内血管狭窄病人支架植入术后的应用

经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasy,PTA) 目前已广泛应用于冠状动脉和外周血管狭窄的治疗;随着冠状动脉支架柔韧性和顺应性的提高,已有许多冠状动脉支架应用于颅内外血管狭窄的报道.2004年3月-2008年12月我科将舒适护理应用于颅内动脉狭窄支架植入术后的护理过程中,取得良好的效果.现报告如下.     

经纤支镜气管支气管支架置入的护理

目的:探讨经纤支镜气管支气管支架置入治疗气道狭窄患者的围手术期护理。方法:对50例用纤维支气管镜置入镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的患者进行心理护理、气道出血及窒息等围手术期护理。结果:50例患者均成功置入支架,围手术期均无并发症发生。结论:做好纤维支气管镜置入支架围手术期护理,对预防围手术期并发症的发生起到重要作用。