胃及十二指肠溃疡临床诊断及治疗研究进展

胃及十二指肠溃疡在临床上较为常见。胃溃疡临床症状不明显,容易导致临床诊断出现误诊情况,若是通过X线检查、内镜等方法无法进行确诊的情况下,可进一步实施病理检查;临床上较多药物用于治疗胃溃疡,在进行常规治疗的同时,配合中药治疗可以提高疗效。在诊断十二指肠溃疡时,一般可借助于核素标记C13呼气、尿素酶试验、胃镜检查、X线钡餐检查等进行诊断,患者由于不同的病因会出现不同的内镜检查、实验室检查以及临床症状。治疗时主要通过消除病因以及控制患者症状进行治疗,治疗药物常用的有黏膜保护剂、胃肠动力药和抑制胃酸分泌药,若患者病情较为严重,可实施手术或者根除幽门螺旋杆菌进行治疗。本文对胃及十二指肠溃疡临床诊断及治疗进展进行综述,以期为临床工作提供帮助。     

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期胃镜检查的价值

目的探讨胃十二指肠穿孔（PGD）非手术治疗后，早期胃镜检查的价值。方法选择疑似胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）而行非手术治疗PCD患者，根据穿孔闭合的临床指标，住院期间选择不同时段采用胃镜检查。结果接受胃镜检查133例，确诊胃十二指肠溃疡（GDU）129例（97．0％），胃癌3例（2．3％），十二指肠憩室1例（0．8％）。受检者均无镜检相关并发症，确诊GDU者给了药物治疗，对6例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗。结论PGD非手术治疗后早期胃镜检查，对确诊PGD病因、及时针对性病因治疗及对非手术治疗穿孔愈合机制的研究均有价值。     

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期胃镜检查的价值

目的 探讨胃十二指肠穿孔(PGD)非手术治疗后,早期胃镜检查的价值.方法 选择疑似胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)而行非手术治疗PGD患者,根据穿孔闭合的临床指标,住院期间选择不同时段采用胃镜检查.结果 接受胃镜检查133例,确诊胃十二指肠溃疡(GDU)129例(97.0%),胃癌3例(2.3%),十二指肠憩室1例(0.8%).受检者均无镜检相关并发症,确诊GDU者给予药物治疗,对6例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗.结论 PGD非手术治疗后早期胃镜检查,对确诊PGD病因、及时针对性病因治疗及对非手术治疗穿孔愈合机制的研究均有价值.     

胃十二指肠溃疡的诊断与护理体会

目的：分析胃十二指肠溃疡的诊断和护理体会。方法：选取我院2013年3月至2014年5月收治的30例胃十二指肠溃疡患者，对患者的诊断和护理措施进行回顾性分析研究。结果：所有患者通过治疗后，发生感染的有2例，粘连性肠梗阻1例，通过及时用药后，并发症得到有效的控制。所有患者经医护人员的精心护理后，全部治愈出院。结论：针对胃十二指肠溃疡的临床诊断，需要有效的结合患者的既往病史、临床表现和胃镜检查进行综合分析和判断，能够尽早诊断尽早治疗。同时，全面科学的护理措施能够有利于手术顺利的开展，有效的促进患者术后恢复。     

98例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析

目的探讨胃溃疡患者的临床及胃镜特点。方法收集2009年1月-2010年12月在本院进行检查并确诊为胃溃疡患者98例,根据年龄将其分为两组:中青年组60例,老年组38例。分析其临床及胃镜检查特点。结果老年组临床特点以不规律腹痛及腹胀为主,中青年患者以规律腹痛及返酸为主;老年患者胃溃疡主要位于胃底及胃体部,多部位溃疡的发生率亦高于中青年组,中青年组胃溃疡主要位于胃窦部;老年组宜并发穿孔、出血及幽门梗阻,而中青年组发生并发症的机率较小。结论老年及中青年患者胃溃疡的临床特点及胃镜表现不同,根据老年及中青年胃溃疡的临床及胃镜检查特点,指导临床胃溃疡的诊断及治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术的护理体会

目的：观察胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗患者的护理效果。方法：对我院2012 2013年收治的40例胃十二指肠溃疡穿孔行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经手术治疗和围手术期护理,36～72h拔管,6—14d全部治愈出院,未出现胃肠瘘、腹腔脓肿、肺部感染等并发症。结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者采取手术治疗,并施以精心护理,效果满意。     

急诊胃镜检查在小儿上消化道出血的临床分析

目的：探讨急诊胃镜检查在小儿上消化道出血的临床救治价值.方法：对2009年1月到2013年12月间救治的接受急诊胃镜检查的32例小儿上消化道出血临床资料进行回顾性分析.结果：全部病例经胃镜检查明确诊断并救治成功,其中胃溃疡3例（9.4％）,十二指肠球部溃疡11例（34.3％）,十二指肠球后溃疡1例（3.1％）,球部及球后多发溃疡1例（3.1％）;急性胃黏膜病变8例（25％）,糜烂性十二指肠球部炎症4例（12.5％）,浅表性胃炎伴十二指肠炎3例（9.4％）,合并贲门黏膜撕裂伤1例（3.1％）,食道静脉曲张出血1例（3.1％）.结论：十二指肠球部溃疡是小儿急性上消化道出血的主要原因,以少量和中等量出血为主,除对症及全身止血治疗外,应积极通过急诊胃镜等手段查找和去除病因,评估再出血的危险性,必要时可采取内镜下止血治疗.采用内科保守治疗,预后多较好,合并大出血者可采取外科手术治疗或介入治疗.     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析,其中非手术保守治疗患者51例(39.8%),手术患者77例(60.2%)。结果胃溃疡穿孔患者48例,十二指肠溃疡穿孔患者36例,复合溃疡穿孔26例,胃溃疡癌变穿孔18例,其中40例行穿孔修补术,21例行穿孔修补加胃空肠吻合术,16例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例(98.4%),死亡2例(1.6%),无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征,是诊断的主要依据,及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊,积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

溃疡病穿孔的诊治体会

目的探讨消化性溃疡穿孔的临床诊治体会。方法选择我院128例消化道穿孔的病人进行分析，其中非手术保守治疗患者51例（39．8％），手术患者77例（60．2％）。结果胃溃疡穿孔患者48例，十二指肠溃疡穿孔患者36例，复合溃疡穿孔26例，胃溃瘸癌变穿孔18例，其中40例行穿孔修补术，21例行穿孔修补加胃空肠吻合术，I6例行胃大部分切除术。经治疗好转或者痊愈126例（98．4％），死亡2例（1．6％），无一例误诊。结论患者的剧烈腹痛症状及腹膜炎的体征，是诊断的主要依据，及时的行腹腔穿刺和腹部立位X腹平片可进一步确诊，积极的手术可保证治疗效果并减少并发症。     

医结合治疗消化性溃疡的效果观察

目的 评价消化内科中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡的临床效果.方法 182例经电子胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠球部溃疡的患者分别给予西医常规治疗(西医组)、西医联合中医辩证论治方剂治疗(中西医结合组),观察临床疗效、指标变化.结果 治疗后,中西医结合组痊愈率高于西医组;2组患者症状积分、促胃泌素低于治疗前,且中西医结合组低于西医组;差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间Hp转阴率、6个月内复发或加重率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡可增进疗效,提高痊愈率,但并不能增加Hp根除效果.     

胃大部切除改良Roux—y吻合术治疗胃十二指肠溃疡48例疗效观察

我院自1998年9月至2000年6月对48例胃及十二指肠溃疡患者施行胃大部切除改良Roux—y胃空肠吻合术,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料本组48例患者均为消化性溃疡。男性31例,女性17例。年龄28岁～66岁,平均年龄48.3岁。上消化道钡餐(GI)及纤维胃镜检查诊断胃溃疡14例,十二指肠球部溃疡     

观察老年胃溃疡患者探究其临床主要表现以及胃镜检查的特征

目的:探究老年胃溃疡患者的临床主要表现,分析其胃镜检查特征。方法:选择2017年2月~2018年3月本院收治的85例老年胃溃疡患者(观察组),同期收治的85例非老年胃溃疡患者(对照组),均行胃镜检查,对比两组临床表现及胃镜特征。结果:观察组患者临床表现以不规律腹痛(57.65%)、腹胀(56.47%)、呕血(38.82%)、食欲下降(70.59%)为主,而且并发症发生率(69.41%)高,两组差异有统计学意义(P<0.05);分析胃镜检查结果,观察组溃疡多位于胃体或胃底(45.88%),复合溃疡较多,溃疡直径≥2.0cm(22.35%)的患者占比高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),在溃疡形状方面两组差异不显著(P>0.05)。结论:老年胃溃疡患者的临床表现与胃镜特征不同于其他患者,可为临床诊断及治疗提供依据。     

因上消化道出血而急诊胃镜检查18例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对18例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：18例急诊胃镜检查病变检出率100％，出血主要病因依次为胃溃疡、急性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃癌、贲门癌、食管黏膜剥离伤1例、原因不明1例。其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94．44％。出血率94．44％，无病死率。结论：上消化道出血患者，应尽早行急诊胃镜检查明确病因，有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施，可增加止血率，降低病死率。服用NSAID的患者，应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

老年上消化道出血患者临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因、症状等临床特点。方法回顾分析我院2010年1月-2011年12月间收治的老年人上消化道出血68例的临床资料。结果老年人上消化道出血病因以胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌、急性胃粘膜病变为主。以呕血或黑便等主要临床表现;老年人合并病、并发症、再出血率和死亡率显著增高。结论老年人上消化道出血有自身临床特点。针对老年人消化道出血特点采取及时有效的治疗方法可以提高本病的治疗效果。     

56例消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的：探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系。方法：对56例消化性溃疡的患者行胃镜检查及13C-尿素呼气检验。结果：内镜下诊断胃溃疡22例（39.3%）,十二指肠溃疡28例（50.0%）,复合性溃疡6例（10.7%）。消化性溃疡Hp感染阳性率达89.3%,其中胃溃疡Hp感染率最高（90.9%）,复合溃疡Hp感染率最低（83.3%）。结论：Hp感染是消化性溃疡的重要病因,要重视HP的高感染率和高致病性,进行健康宣教,改变生活方式,降低感染率。根除Hp感染是治疗消化性溃疡疾病的重要措施。     

胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的临床价值研究

目的:旨在探究胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的临床价值.方法:随机抽取我院2016年7月-2017年9月期间收治的需要做胃肠超声造影患者88例作为本次研究对象,所有患者均采取胃肠超声技术辅助诊断胃十二指肠疾病.结果:超声结果显示,有慢性胃炎38例,胃溃疡患者7例,胃癌患者11例,十二指肠溃疡患者12例,十二指肠球炎6例,胃恶性淋巴瘤4例,与胃镜检查相符率为90.70%(78/86),与病理检查相符率为88.24%(15/17).其中超声造影对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、胃癌等与胃镜、病理三组数据检查结果比较,差异不显著,(P>0.05).结论:胃肠超声造影在应用于诊断胃十二指肠疾病过程中有显著的临床效果,不仅操作简洁、安全、无创,而且极大地程度上提高了对胃十二指肠疾病的诊断率,具有一定的研究价值和临床应用,值得推广和借鉴.     

上消化道出血临床特点及内科保守治疗

上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、急性黏膜病变、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡、胃癌,其中十二指肠球部溃疡最多见。中年人多见,男性多于女性。应大力推广急诊内镜诊治,对内科保守治疗无效的患者应及时转外科行手术治疗。     

老年消化性溃疡98例临床胃镜分析

目的 探讨分析老年消化性溃疡(PUA)的临床表现及胃镜特点.方法 回顾性分析2011年5月--2012年5月在我院门诊和住院诊治的98例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果 98例PUA患者中共检出溃疡175个,其中胃溃疡61例,占62.2%,十二指肠溃疡23例,占23.5%,复合溃疡15例,占15.3%.圆形溃疡97个、椭圆形溃疡36个、不规则形溃疡29个、线形溃疡13个;溃疡直径＜lcm125个、1.0-2.0cm37个、＞2.0cm13个.胃溃疡位于胃体9例(占14.7%)、胃底13例(占21.3%)、胃角17例(占27.9%)、胃窦22例(占36.1%).结论 老年消化性溃疡具有逐年稳步增高倾向,以高位溃疡较多,临床症状不典型且并发症多,临床上容易漏诊误诊;早期胃镜检查可提高诊断率,同时给予针对性的治疗,是减少并发症、降低病死率的关键.     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

泰胃美,甲硝唑治疗消化性溃疡疗效观察

胃、十二指肠溃疡是常见的慢性疾病。我们自1993~1997年应用泰胃美、甲硝唑治疗胃、十二指肠溃疡,现将其近期疗效观察结果报道如下。临床资料1．一般资料:患者68例,其中男50例,女18例。年龄23~52岁。病程3~12年,平均6年。其中胃溃疡17例,十二指肠溃疡49例,复合性溃疡2例。全部患者均表现为不同程度的上腹部疼痛。68例由省级医院经胃镜检查确诊,检测幽门螺杆菌阳性者53例。随机分为联用组和单用组。联用组34例,其中男26例,女8例。胃溃疡9例,十二指肠溃疡24例,复合性溃疡1例。单用组34例,其中男24例,女10例。胃溃疡8例,十二指肠溃疡25例,复合性溃疡1例。两组年龄、性别、病程、吸烟及饮酒习惯无显著性差异(P＞0.05)。