应用膀胱软镜处理腹腔镜输尿管切开取石时移位至肾的结石

目的介绍应用膀胱软镜处理腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位至肾时辅助取石的经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析自2007年3月至2013年5月两院在腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位至肾时利用膀胱软镜取石患者的临床资料。结果腹腔镜输尿管切开取石术826例,其中10例患者在术中结石移位至肾,均采用膀胱软镜辅助取石,9例患者取石成功,1例取石失败改开放手术,成功率90%;平均辅助取石时间28分钟;所有患者无明显肾盂、输尿管粘膜损伤,无术后尿漏,无腹腔感染等并发症。结论腹腔镜输尿管切开取石术中发现结石移位至肾内时辅助应用膀胱软镜取石是一种安全有效的方法,可以有效避免中转开放手术。     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术的临床应用

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]对36例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜及纤维胆道镜技术行胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管T管引流或一期缝合。[结果]对36例中有2例中转小切口完成,12例行胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管一期缝合,22例行胆囊切除,胆总管T管引流术,术后早期胆漏2例,均经引流5d后治愈,术后1月拔除T管出现胆漏2例,均经置管引流治愈。[结论]腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管T管引流或一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小,痛苦小,恢复快,可达到良好的治疗效果。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察(附48例报告)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2009年至2012年我院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者48例.结果 48例患者全部经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,取石成功率为95.83％ (46/48),48例患者中18例采用胆总管一期缝合,30例行T管引流术,48例患者均未中转开腹,术后2例患者残留胆总管结石,平均手术时间为(180.0±15.8) min,平均出血量为(68.1±8.3) mL,术后腹腔引流时间为2～6d;患者术后平均(24.5±1.4)h即可进食,平均(2.0±0.9)d可下床活动,平均(5.6±1.8)d即可出院活动.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石技术是一种安全、有效及微创的治疗方式,在临床应用中值得推广.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

[目的]评价腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术的临床应用价值.[方法]回顾性分析77例胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法和结果,23例行腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术,54例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.[结果]腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术组的术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均少于对照组,手术时间长于对照组,住院费用差异无统计学意义.[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法.     

机器人辅助腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床观察

目的探讨持镜机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用。方法回顾性分析28例应用ZEUS机器人AE-SOP(USA)操作臂持镜机器人腹腔镜输尿管切开取石的临床资料,男15例,女13例,年龄18~72(平均42)岁。输尿管上段结石18例,中段10例。结果本组患者手术全程为机器人持镜,机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石均成功。手术时间35~150(平均50)m im,术中出血20~50(平均30)m l。无术中中转手术,术后住院3~5 d。无结石复发和输尿管吻合口狭窄。结论AESOP机器人具有智能化,人性化的特点,机器人辅助下腹腔镜输尿管切开取石使手术效率提高,手术更安全,手术视野更广泛,操作更精确。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗肝内外胆管结石126例报告

目的　探讨腹腔镜与胆道镜结合在肝内外胆道结石的应用范围 ,评估腹腔镜术中胆道镜胆道探查的价值。方法　用两台摄像监视系统 ,腹腔镜监视下切开胆总管约 1cm ,用特制取石钳直视下取石或胆道镜下取石网篮套取结石。结果　 12 6例中胆道镜探查阴性 3例 ;肝内外胆管探查取石 12 0例 ;因十二指肠壶腹部结石嵌顿 1例 ,胆道肿瘤 2例中转开腹。手术成功患者 18例胆道一期缝合 ,10 5例行T管引流。全组无手术死亡病例。结论　腹腔镜与胆道镜联合应用肝内外胆管取石 ,胆道一期缝合或T管引流安全有效 ,有条件的医院即可开展     

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石,后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％,微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者,是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。     

散镜联合行胆总管结石探查的手术配合

目的 总结腹腔镜、胆道镜、输尿管硬镜三镜联合气压弹道碎石术治疗胆囊结石及胆总管结石的手术配合经验.方法 回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除术+胆道镜+输尿管硬镜下配合气压弹道碎石行胆总管碎石取石的175例胆结石患者的临床资料.结果 本组患者手术均获成功,无中转开腹病例,无手术并发症的发生.结论 三镜联合气压弹道碎石术治疗胆囊结石及胆总管结石具有清石率高,残石率低,术后并发症少、恢复快的优点,围术期的精心配合是其成功的关键.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法.方法 胆囊结石合并胆总管结石8例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石.结果 7例术后行胆总管一期缝合,手术时间90～135 min,平均110.0 min,术中出血量10～30 ml,平均20.0 ml;1例术后置T管引流,手术时间210 min,出血约30 ml,术后6周再行胆道镜检查.住院时间8～12 d,平均10.0 d,1例发生低流量胆漏,术后7 d胆漏停止,拔引流管.8例随访3～6个月,均无胆漏,B超检查无残余结石.结论 与传统的开腹胆囊切除联合胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可替代开腹胆囊切除胆总管探查术.     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石与开腹胆总管切开取石的疗效对比

目的 对比分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外难取性结石与开腹胆总管切开取石的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2012年10月治疗的65例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中34例行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石(腹腔镜组),31例行开腹胆总管切开取石(开腹组).结果 腹腔镜组34例均在腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石并取净,无中转开腹,手术时间80 ～ 150m in,平均105 min,术后未出现明显并发症.开腹组1例结石未取净,其余病例结石取净,手术时间70～ 120 min,平均90 min,术后1例出现切口感染.结论 与开腹手术相比,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外难取性结石创伤小、恢复快、安全、可靠,值得在临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法：回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果：腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径〈7mm,结石〉15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均（110±30）min。住院时间6～15d,平均（10±3.3）d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。     

硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石临床观察

目的肾结石合并肾盂旁囊肿临床并不少见,目前治疗无统一标准。本研究探讨硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石的安全性和可行性并评估疗效。方法选择南华大学附属第二医院2017-03-01-2019-03-01收治的25例肾盂旁囊肿合并肾结石患者作为研究对象,全身麻醉下行硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗。采用硕通镜进入肾盂,使用钬激光碎石;输尿管软镜逆行进入肾盂,使用钬激光将硕通镜未处理的残余结石击碎,软镜找到囊肿,使用钬激光在囊肿压迫肾盂最明显处切开,使其与集合系统完全相通,并留置双J管引流。观察患者体温变化,术后24h内常规抽血检查肾脏功能(肌酐);术后复查超声或KUB及CT。结果 25例患者,术中和术后无大出血;手术时间35～60min,平均手术时间(47±6.8)min;术后无发热,肌酐67～123μmol/L,平均(86.6±18.21)μmol/L;术后住院时间3～12d,平均住院时间(5.92±2.38)d。术后患者无漏尿,无尿源性脓血症等并发症发生。术后患者临床症状全部消失,随访3～24个月,20例肾盂旁囊肿完全消失,5例肾盂旁囊肿减小>50%;25例肾结石基本清除。结论硕通镜联合输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿及肾内结石,可以减少尿路逆行感染的发生,保证患者术后安全。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石32例报告

目的探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外肝外胆管结石的方法。方法对32例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石。结果 27例取净结石后行胆总管一期缝合,5例取石后放T管引流,术后6 w再行胆道镜取残石。住院时间为8～14 d,无并发症发生。结论与传统的开腹胆囊切除加胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可代替开腹胆囊切除加胆总管探查术。     

腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石效果观察

目的:分析并评价在腹腔镜肾盂切开取石手术中配合使用输尿管镜取石的临床应用效果。方法:对我院自2008年12月至2010年11月期间收治的26例肾盂结石伴肾盏结石以及肾盂多发结石病人,通过联合应用腹腔镜肾盂切开取石术与输尿管镜取石术方法实施治疗。结果:全部26例病人取石手术均获得成功,手术用时54～145min,平均用时82±15min;术中出血量为18～49m1,平均出血量为26±5ml;病人术后发生漏尿2～8d。术后通过复查腹部平片显示全部病人均无残石。结论:采用腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效较为确切,对病人的损伤小,术后能够快速恢复,而且术中配合使用输尿管镜进行取石能够显著降低术后残石的发生率。     

腹腔镜胆总管切开联合输尿管硬镜取石T管引流术治疗胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开联合输尿管硬镜取石T管引流术与传统切开取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2016年11月1日—2018年10月31日收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,根据不同的术式分为对照组(传统切开取石术) 46例和观察组(腹腔镜胆总管切开联合输尿管硬镜取石T管引流术) 44例,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后切口感染、胆道出血、胆漏及胆道狭窄等并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量较对照组均显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组相比,观察组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用显著性降低,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组相比,观察组患者术后切口感染、胆道出血、胆漏及胆道狭窄等并发症发生率显著性降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用腹腔镜胆总管切开联合输尿管硬镜取石T管引流术治疗胆总管结石,能明显降低手术创伤和术后并发症发生率,加速术后康复。     

肾盂切开联合输尿管镜治疗多发性肾结石(附31例报告)

目的探讨肾盂切开联合输尿管镜在治疗多发性肾结石中降低术后肾内残石率的作用。方法对31例多发性肾结石患者经肾盂切开取结石病例资料进行分析。结果21例续用输尿管镜后,术后肾内未发现残石,10例(32%)取出或冲出结石。术后复查B超和KUB检查未发现术肾有残石。结论肾盂切开联合输尿管镜下取石比单纯肾盂切开取石能更好的降低多发性肾结石术后残石率。     

经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的比较

目的 比较经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 总结78例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾镜钬激光碎石术36例(经皮肾镜组),后腹腔镜切开取石术42例(后腹腔镜组).结果 经皮肾镜组和后腹腔镜组的手术时间分别为(103.33±45.45)、(75.75±22.43)min,术后住院时间分别为(7.67±4.14)、(5.14±2.15)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).经皮肾镜组手术治愈率75.0%(27/36),后腹腔镜组手术治愈率97.6%(41/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 治疗输尿管上段结石时后腹腔镜切开取石术优于经皮肾镜钬激光碎石术.     

腹腔镜胆囊切除术联合不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石

对胆囊结石合并胆总管结石患者来说,除传统的开腹手术以外,可供选择的微创术式有以下4种：先行十二指肠乳头切开取石,再行腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除联合胆道镜行胆总管探查取石;先行腹腔镜胆囊切除术,再行十二指肠乳头切开取石;腹腔镜胆囊切除术中采用胆道镜经胆囊管取石。本次研究中仅探讨了前两种手术的优劣,具体研究如下：     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理肾输尿管上段复杂结石的效果

目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者的效果。方法肾输尿管上段复杂结石患者68例,随机分为两组各34例。对照组接受俯卧位经皮肾镜+输尿管镜治疗,观察组接受斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P <0.05)。观察组的一次性清石率、一期结石取净率、治疗总有效率均显著高于对照组(均P <0.05)。结论斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者具有显著的临床效果,手术时间短,术中出血量少,一次性清石率以及一期结石取净率高。     

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效。方法采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例。结果468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石（ESWL）治疗31例。所有病例均为单通道取石,结石清除率91．7％,手术时间平均为87min,平均住院时间11d。未发生大出血、肾功能损害等严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法。