异位阑尾炎24例的诊治要点

目的：分析探讨异位阑尾炎临床表现与诊治要点。方法：选取我院2006年5月到2013年5月收治的24例异位阑尾炎患者作为研究对象,回顾性分析了本组异位阑尾炎患者的临床资料。结果：本组24例患者全部给予阑尾切除术治疗,且术后病检证实为阑尾炎症;术后1例患者发生切口感染,1例患者发生脂肪液化,1例患者发生阑尾炎残端瘘,并发症发生率为12.5%;术后患者均康复出院,未发生死亡事件。术后随访一年并未出现急性阑尾炎症状或体征。结论：异位阑尾炎与一般阑尾炎有不同之处,需要充分了解异位阑尾临床特点与诊治要点,以提升临床治疗效果。     

88例急性阑尾炎临床诊断及手术治疗分析

目的：分析总结急性阑尾炎的临床诊断及手术治疗特点。方法对我院2012年1月—2014年1月88例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果88例均手术治愈出院,手术治愈率100％;术后并发切口感染8例(9.1%),肠粘连2例(2.3%)。结论及时诊断,及时手术切除阑尾,把握老年、肥胖、异位等特殊阑尾的特点,注意手术切口和手术方式的选择是提高急性阑尾炎手术治愈率,减少术后并发症的关键。     

异位阑尾炎24例的诊治要点

目的:分析探讨异位阑尾炎临床表现与诊治要点。方法:选取我院2006年5月到2013年5月收治的24例异位阑尾炎患者作为研究对象,回顾性分析了本组异位阑尾炎患者的临床资料。结果:本组24例患者全部给予阑尾切除术治疗,且术后病检证实为阑尾炎症;术后1例患者发生切口感染,1例患者发生脂肪液化,1例患者发生阑尾炎残端瘘,并发症发生率为12.5%;术后患者均康复出院,未发生死亡事件。术后随访一年并未出现急性阑尾炎症状或体征。结论:异位阑尾炎与一般阑尾炎有不同之处,需要充分了解异位阑尾临床特点与诊治要点,以提升临床治疗效果。     

异位阑尾炎的临床特点与诊断分析

目的讨论异位阑尾炎的临床特点与诊断。方法通过回顾我院2007年2月至2012年8月收治的43例异位阑尾炎患者的治疗过程,总结异位阑尾炎的临床特点与诊断经验。结果 43例患者在术前明确诊断为异位阑尾炎患者9例,4例患者疑似异位阑尾炎,分别占患者比例为20.9%和9.3%。其余30名患者诊断为急性胃肠炎、尿路结石、盆腔炎、胆囊炎、上消化道穿孔等;13例患者均于右下腹麦氏点行阑尾炎手术,其余30例行剖腹探查切口;手术时间45～200min,平均(78±22)min;住院时间5～14d,平均住院(7.3±2.1)d,所有患者均成功出院。经术后病理证实:单纯新阑尾炎7例,坏疽、穿孔性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎21例。治疗中,共5例患者出现术后并发症,其中:切口感染及脂肪液化4例,早期炎性肠梗阻1例。经对症治疗,并发症消失或缓解。结论异位阑尾炎在诊断中容易出现误诊,需要不断提高医师的临床诊断经验,提高诊断准确度。     

老年患者急性阑尾炎诊治分析

目的：探讨老年人急性阑尾炎临床特点、诊断要点和早期合理的治疗方法。方法：对29例手术治疗的老年人急性阑尾炎临床表现、诊断方法、手术时机及效果进行回顾性分析。结果：入院后24h内诊断手术25例,超过24h4例。术前明确诊断23例,其中B超提示诊断3例,CT提示诊断2例;诊断不明剖腹探查手术7例。单纯阑尾切除19例,阑尾切除及腹腔置管引流7例,单纯切开引流3例。治愈28例（96．55％）,死亡1例。结论：老年人急性阑尾炎临床表现多样化,病情发展迅速,阑尾容易穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早手术,以提高治愈率。     

615例妇产科急腹症的临床分析

目的 掌握妇产科急腹症的临床特点，可减少误诊率。方法 对我院从2000-01～2003-01妇产科收治住院615例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 615例妇产科急腹症患者分为9种病种五大类：(1)腹腔急性内出血571例占93％；(2)感染性疾病22例占3，6％；(3)盆腔肿瘤4例占0，7％；(4)妊娠合并阑尾炎共7例，合并急性胰腺炎2例共占1．5％；(5)误诊阑尾脓肿，黄体破裂，异位妊娠7例占1．1％。手术治疗417例占67．8％，保守治疗198例占32．2％。结论 明确妇产科急腹症诊断，减少误诊率，根据病情可选择不同的治疗方法，如部分异位妊娠通过保守治疗后治愈，减少了手术危险，保留了生殖功能。     

急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析

目的总结分析急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因，避免临床误诊，提高疗效。方法回顾分析387例急性阑尾炎患者的临床资料，将相关延诊、误诊病例进行统计及病种分类。结果急性阑尾炎延诊、误诊为其他疾病共计29例，占7．5％；其他疾病误诊为急性阑尾炎共计27例，占6．9％。结论．急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因有：病史询问不详，临床症状被医患双方忽视；部分患者临床表现不典型；忽视阑尾异位多变的临床表现及相关检查；临床医生思路狭窄，患者高龄体弱，医生不愿意承担医疗风险等。     

妊娠期阑尾炎治疗体会

我们自1990年1月至1996年12月共收治妊娠期阑尾炎52例,现将其临床特点及治疗体会分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组年龄最大38岁,最小21岁,平均26.3岁。其中妊娠早期为6例,占12％,妊娠中期30例,约占58％,晚期16例,占30％。术前明确诊断者48例,误诊1例,未明确诊断者3例,行剖腹探查后证明为阑尾炎。52例患者中单纯性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎28例,坏疽性阑尾炎17例,阑尾病变不明显1例。     

23例妊娠急性阑尾炎外科治疗分析

目的：探讨妊娠急性阑尾炎的外科治疗方法。方法：回顾性分析行阑尾切除手术的23例妊娠急性阑尾炎患者的临床资料。结果：23例妊娠急性阑尾炎患者均行阑尾切除手术,切口感染1例,无腹腔脓肿,无流产、早产、死胎,无孕妇死亡。结论：妊娠急性阑尾炎及早诊断、尽快选择阑尾切除术,并注意术中操作、加强围手术期处理,能减少并发症发生。     

23例异位阑尾炎临床诊治分析

目的：对异位阑尾炎的临床症状和体征进行总结分析，以减少误诊。方法：对23例异位阑尾炎患者给予手术与抗茵药物同步治疗。结果23例异位阑尾炎均治愈出院，其中术后并发切口感染6例，腹腔残余脓肿2例，粘连性肠梗阻2例，切口裂开1例。结论：异住阑尾炎治疗的关键在于尽早明确诊断，尽快手术治疗。     

40例穿孔性阑尾炎的MSCT表现

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在阑尾炎穿孔诊断中的价值.方法 回顾性分析40例穿孔性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 40例经手术、病理证实的穿孔性阑尾炎中,MSCT扫描诊断正确的11例,其MSCT典型征象示回盲部游离气体占36.3％ (4/11),阑尾周围脓肿占18.1％(2/11),阑尾壁间积气占18.1％ (2/11),阑尾腔外粪石占9.1％(1/11),阑尾壁缺损占9.1％(1/11),阑尾腔广泛积气占9.1％ (1/11),MSCT诊断阑尾炎穿孔的符合率为27.5％,无典型征象的29例MSCT仅能提示急性阑尾炎.结论 MSCT扫描对阑尾炎穿孔的诊断具有一定的临床价值.     

急性阑尾炎的CT分级对外科术后病理结果预测分析

目的：探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法：选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象，所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级，24h内均接受开腹手术治疗，摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断，通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果：所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎，对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高；急性阑尾炎CT分级的Roc分析，曲线下面积（AUC）为0.946，具有明显差异性（P〈0.05），选择截断值为3，故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论：CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果，可作为临床急性阑尾炎诊断标准。     

解剖异常的阑尾炎临床诊治体会

急性阑尾炎是外科临床常见的急腹症之一 ,大多数急性阑尾炎患者的症状和体征是典型的 ,因而诊断治疗比较容易。但也有部分病人 ,由于阑尾解剖上的异位或变异畸形 ,临床表现并不典型 ,以致诊断及临床处理发生困难 ,影响了治疗效果及病人恢复 ,需要加以注意。现将笔者对 2 9例解剖异常阑尾炎患者的临床诊治体会总结如下。1　临床资料　　本组 2 9例患者中盆腔急性阑尾炎 9例 ,盲肠后腹膜外急性阑尾炎 7例 ,高位 (肝下 )急性阑尾炎 6例 ,壁内 (盲肠或回肠壁内 )急性阑尾炎 4例 ,左位急性阑尾炎 1例 ,双阑尾畸形急性炎症 1例 ,憩室样阑尾急性炎…     

不典型急性阑尾炎的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT扫描对临床表现不典型急性阑尾炎的临床应用价值。方法：回顾性分析39例经手术及病理诊断为急性阑尾炎而临床表现不典型的患者螺旋CT资料。结果：39例中被螺旋CT诊断为急性阑尾炎为37例,其中单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎24例,阑尾脓肿8例,阑尾穿孔伴局部腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎1例。结论：螺旋CT扫描对临床表现不典型急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有较高的价值。     

妇科急腹症的临床鉴别及护理

目的对患者进行早期诊断并制定治疗及护理方案。方法对笔者所在科2000～2003年收治的267例患者的临床资料进行回顾性分析。结果267例患者分4类：感染性疾病、腹腔内出血性疾病、肿瘤并发症及误诊为妇科疾病，其构成比为50．1％、44．9％、3．5％、和1．5％，感染性疾病占第1位，手术治疗130例，占47．9％。结论出血性输卵管、异位妊娠、黄体破裂、急性阑尾炎容易相互误诊。在诊断感染性疾病时要注意近期有无同房或宫腔手术史；内出血性疾病应重点询问月经史并监测β—hcG。后穹隆穿刺是简便而重要的鉴别手段。     

多层螺旋CT多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的分析多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年5月间本院收治的疑似急性阑尾炎患者100例为研究对象,行MSCT检查,然后经多平面重建,分析CT表现并将CT诊断结果与手术病理结果对照。结果 100例患者中,MSCT诊断显示96例急性阑尾炎,3例阴性,1例结肠癌,MSCT与手术病理诊断都诊断为急性阑尾炎者95例,不一致者2例:其中手术病理1例为升结肠癌,1例为腹股沟疝,另外2例都诊断为阴性。MSCT主要征象如下:阑尾增粗肿大(管腔直径6mm)占94例,阑尾穿孔占9例,阑尾周围炎占60例,阑尾结石53例,回盲肠壁增厚12例。阑尾位置:回肠后位56例,盆腔位10例,盲肠后位15例,回肠前位19例。结论急性阑尾炎有典型的MSCT征象,MSCT多平面重建技术能全方位显示阑尾及周围组织情况,不仅在急性阑尾炎诊断中有较高的检出率及灵敏度,同时可以多方位重建阑尾位置及形态,可以为临床诊断提供有利的支持,具有临床应用及推广价值。     

急性阑尾炎的CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT检查对急性阑尾炎的诊断及临床意义。材料和方法：收集38例经临床手术病理证实的急性阑尾炎,回顾性对其CT表现进行分析。结果：38例中有37例被检出,诊断符合率为97.37%。其中32例有阑尾形态异常伴有阑尾盲肠周围炎,5例在阑尾区有不规则团块状影。结论：多层螺旋CT能快速、准确判断有无急性阑尾炎及并发症,可提高鉴别诊断能力,可以作为临床诊断急性阑尾炎的首选影像学检查。     

困难型阑尾炎术中处理

目的：总结困难型阑尾炎的处理方法,探讨异位阑尾的寻找技巧和阑尾根部处理技巧,以预防粪瘘等严重并发症的发生。方法回顾性分析36例异位阑尾炎和54例阑尾根部处理困难患者的术中经过。结果3例发生切口感染,切口换药7~10 d好转;1例出现早期炎性肠梗阻,2例出现粘连性肠梗阻,无粪瘘发生。结论对于困难型阑尾炎患者,术前正确的诊断及术前、术中正确恰当的处理,是保证手术成功的关键。     

阑尾切除术后预防切口感染的体会

阑尾炎是常见的腹部外科疾病,我国每年700—800人中约1人发生急性阑尾炎,居急腹症之首,约占一般外科住院患者的10％～15％,占普外科同期收治患者总数的13％～24％。急性阑尾炎多数以手术治疗,阑尾切除术后,切口感染是常见的并发症,占阑尾切除术后并发症总发生率的30．1％～46．8％。切口感染是指术后切口有分泌物需拆线引流或有分泌物需更换敷料者。为预防阑尾切除术后感染,进一步分析阑尾切除手术切口与感染的相关因素,现将笔者的临床体会报道如下。     

腹腔镜阑尾切除术458例治疗体会

目的 分析腹腔镜阑尾切除术的方法、经验及注意事项。方法 总结我院2009年11月至2013年11月期间收治的458例阑尾炎患者的临床资料,慢性阑尾炎20例,急性单纯性阑尾炎108例,急性化脓性阑尾炎210例,急性坏疽性、穿孔性阑尾炎120例。结果 成功完成腹腔镜阑尾切除术452例,中转开腹阑尾切除术6例,无严重并发症发生。结论 腹腔镜阑尾切除术具有操作不复杂、术野清晰、探查范围广、切口小、美观、术后恢复快、术后并发症少,感染率低等优点,对诊断不明确的患者、异位阑尾患者、肥胖患者,腹腔镜阑尾切除术有不可替代的优势,适合在基层医院推广应用。