连续性血液净化技术在重症医学中的应用分析

目的对连续性血液净化技术在重症医学中的应用情况进行分析和探讨。方法选取2010年3月至2012年9月期间,我院收治的40例重症患者,其中25例为男性,15例为女性;年龄为36-89岁,平均年龄(58.7±5.6)岁。对上述患者行连续性血液净化,并对其临床资料进行了回顾性分析。结果 2例放弃治疗,8例死亡,其余30例患者中,21例痊愈,9例好转。通过CRRT治疗,所有患者的血肌酐水平都有了显著的降低,其中20例患者治疗前存在意识障碍,经CRRT治疗神志逐步恢复清醒。结论连续性血液净化技术是救治重症患者的过程中必不可少的一种治疗方式,且在临床上具有重要的价值和意义。     

连续性血液净化治疗急性重症中毒的疗效分析

目的讨论连续性血液净化(CBP)对急性重症中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2010.4-2011.11间我院收治的35例急性重症中毒患者的临床资料。结果治疗后,患者的凝血指标、血小板、肝肾功能、血清酶学等指标较治疗前均大大降低,活化部分凝血酶时间也显著缩短;重要生命体征与治疗前比较,也得到明显改善。结论 CBP可明显减轻急性重症中毒患者的临床症状,降低患者病死率,并使机体各项指标逐渐恢复,显著改善预后。     

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察

目的 观察连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭的效果.方法 选择老年急性肾功能衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用连续性血液净化治疗,对照组采用间歇性血液净化治疗,观察两组治疗前及治疗后7、14、30 d时的血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,记录透析过程中并发症及死亡情况.结果 两组治疗后BUN及SCr水均较治疗前明显降低(P均＜0.05),与对照组比较,治疗组降低的更显著(P均＜0.05).观察组发生导管栓塞、插管部位感染各3例,消化道出血、心律失常各2例;对照组分别为6、5、4、4例;观察组并发症发生为25.0％,显著低于对照组的47.5％,P＜0.05.观察组死亡12例,存活28例,病死率为30.0％;对照组分别为17、23例及42.5％;两组病死率比较,P＜ 0.05.结论 连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭肾功能改善快,并发症少,病死率低.     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院自2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,随机分为对照组23例和观察组24例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平变化,比较两组的病死率。结果 1两组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者死亡1例,病死率为4.17%(1/24),对照组死亡7例,病死率为30.43%(7/23),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床推广。     

连续性血液净化在儿童严重脓毒症中的应用

目的:对连续性血液净化在儿童严重脓毒症中的治疗效果进行分析。方法:选择我院2012年5月-2014年5月间54例严重脓毒症患儿,将所有患儿分为两组,每组27例,实验组患儿采用连续性血液净化治疗,对照组患儿采用常规方式进行治疗,对两组患儿的治疗效果进行比较。结果:实验组患儿治疗效果显著的11例,治疗有效的15例,治疗无效的1例,总有效率为96.3%;对照组患儿治疗效果显著的6例,治疗有效的11例,治疗无效的10例,总有效率为62.9%,两组比较P<0.05。实验组患儿的氧气分压、动脉压、血乳酸水平、学肌酐水平明显好于对照组,两组比较P<0.05。结论:采用连续血液净化治疗能够有效改善脓毒症患儿的血流动力学,提升患儿的救治率。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎18例临床观察

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将36例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各18例,对照组采用常规综合治疗方法,观察组在其基础上加用连续性血液净化方法.结果 观察组治愈率94.4%,对照组治愈率77·8%,观察组治愈率高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎采用连续性血液净化治疗可早期阻断全身性炎症反应,从而明显改善患者的预后.     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的 探讨连续性血液净化（CBP）在治疗多器官功能障碍综合征（MODS）中的临床应用价值.方法 选择符合MODS诊断标准并接受CBP治疗的患者46例,2个器官功能衰竭8例,3个器官功能衰竭22例,3个以上器官功能衰竭16例.严密监测体温、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、心率以及血液各项指标[包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、电解质等],并记录临床转归.采用对照研究,重点评价治疗前及治疗24、48 h各指标的变化.结果 治疗后,患者生命体征趋于平稳,谵妄、烦躁等症状减轻或消失,意识状态逐渐改善;体温、呼吸频率、心率逐渐降低,治疗48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（36.91 ±3.60）℃比（38.33±0.92）℃、（24.21±2.56）次/min比（26.07±2.39）次/min、（102.39±10.09）次/min比（123.35±12.37）次/min] （P＜ 0.05）;MAP逐渐升高,治疗48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（92.98±9.12） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（82.26±8.52）mm Hg]（P＜ 0.05）.治疗后,患者BUN、SCr、K＋明显降低,治疗24、48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（25.75±2.50）、（22.03±2.27） mmol/L比（31.24±3.32） mmol/L,（311.12±34.09）、（301.76±36.00）μmol/L比（373.44±30.43） μmol/L,（4.22±0.41）、（3.81±0.36） mmol/L比（4.59±0.48）mmol/L]（P＜ 0.05）,Na＋、Cl-治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.46例患者中治愈27例,死亡19例,治愈率为58.70％,死亡患者主要是死于原发病.其中2个器官功能衰竭患者均治愈;3个和3个以上器官功能衰竭患者分别治愈13、6例.结论 使用CBP能够降低MODS患者病死率,改善预后,提高生存质量,值得进一步推广应用.     

连续性血液净化在老年感染性休克致急性肾衰竭中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在老年感染性休克致急性肾衰竭中应用效果.方法 87例患者给予对症治疗原发病,积极控制感染,积极抗休克治疗,快速纠正水电解质酸碱平衡,加强营养支持治疗,在上述基础上,所有患者均给予CBP治疗,其中A组超滤率为20 ml/(kg·h),B组为35 ml/(kg·h),C组为45 ml/(kg·h),观察CBP治疗前后A、B、C组患者24 h测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2 CP)、血钾(K+)、C-反应蛋白(CRP)等变化及存活率;每30 min记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温、尿量等.结果 经连续血液透析及综合治疗24～48 h,55例患者自觉症状缓解,血压平稳,无明显浮肿,心力衰竭、肺水肿、电解质和酸碱平衡紊乱、高钾血症等并发症得到纠正;BUN、Scr CRP均低于治疗前,CO2 CP趋于正常,氧合指数得到明显改善,平均动脉压均缓慢回升;22例患者死于多器官功能障碍综合征,死亡率为25.3％.结论 CBP能改善老年感染性休克所致急性肾功能衰竭(ARF)的病情,强调尽早行CBP治疗以及熟练、专业化的护理技术操作,从而减少并发症的发生,降低病死率.     

组合输液泵在连续性血液净化中的应用

目的：对出现肾功衰竭的32例患者进行血液净化治疗。方法：采用组合输液泵与单机血泵进行。根据临床需要设定输液泵的参数．包括治疗时间、置换液流量、透析液流量、加温器的温度和滤出液流量等。结果：32例病人病情均有不同程度的缓解．纠正了水潴留引起的急性左心衰、电解质紊乱和酸中毒、氮质血症得到缓解，保证了进一步治疗。结论：采用组合输液泵和单机血泵的方法是利用其具有可调节时间和输液量等功能，多台输液泵共同完成。简便易行，在没有经济条件购买CBP专用仪器的情况下．基本可以满足临床治疗的需要。     

连续性血液净化治疗在ICU中的应用18例分析

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBP)对ICU危重症患者的治疗价值。方法:18例26次血液净化治疗,治疗前、后查血常规、血生化检查,同时行APACHEⅡ评分、MODS评分。结果:行CBP治疗后血白蛋白水平较治疗前差异无显著意义;血小板计数较CBP前有所升高(P<0.05);APACHEⅡ、MODS评分及血肌酐较治疗前有下降(分别P<0.01、<0.05、<0.01)。结论:CBP治疗是危重症的有效支持治疗之一;尤其对包括肾功能不全在内的MODS患者,更显示其良好疗效。     

联合血液净化治疗儿童危重症合并急性肾衰的护理

目的:探讨危重症患儿合并急性肾衰(ARF)应用连续性血液净(CBP)化联合血液灌流(HP)治疗的护理效果。方法:采用CBP联合HP治疗儿童危重症合并ARF 15例,治疗过程中进行专人护理和严密的观察,并比较治疗前后生命体征、有创动力学监测中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等指标的变化,采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗后患儿SCr、BUN明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中血流动力学稳定,生命体征平稳。结论:严密的观察及认真、仔细、安全护理对危重症患儿合并急性肾衰的有效血液净化治疗十分重要。     

连续性血液净化技术在肝移植手术后患者中的价值

目的:探讨肝移植手术后急性肾功能衰竭采用连续性血液净化治疗的临床效果及安全性.方法 选择2013年1月至2015年6月期间行肝移植术治疗术后出现早期急性肾功能衰竭的23例患者作为研究对象,本组患者出现早期急性肾功能衰竭症状后均立即行连续性血液净化治疗(CBP),观察患者治疗前后肾功能、肝功能指标变化,并记录患者治疗期间不良反应情况.结果 与治疗前相比,本组患者SCr、BUN、血尿酸、ALT、AST、TB、DB指标水平均显著下降,差异显著p<0.05,认为有统计学意义.本组患者治疗期间均未出现出血、血肿、血栓、心动过速及感染加重等不良反应.结论 肝移植手术后早期急性肾功能衰竭应用连续性血液净化技术治疗,可有效改善患者肝功能、肾功能指标,从而减缓肾功能衰竭病理进程,进而改善患者预后.     

连续性血液净化在外科术后急性肾损伤合并其他脏器功能障碍中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）应用于外科术后急性肾损伤合并其他脏器功能障碍当中的临床效果,为提高血液净化的质量提供借鉴。方法：选取18例行外科手术后出现急性肾损伤合并各类脏器功能障碍的患者作为本次的研究对象,按照治疗时机分为对照组与研究组各9例,对照组患者在确诊12h后进行CBP治疗,研究组患者在确诊12h内进行CBP治疗,对两组患者治疗前后的MODS以及APACHEⅢ评分、尿量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等临床指标进行对照比较。结果：研究组患者治疗前后的各项评分与指标均明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在外科手术后产生肾损伤合并脏器功能障碍患者的临床治疗当中,越早采用CBP进行治疗,越能够发挥显著的疗效,对患者的预后改善效果具有非常重要的积极作用,值得临床应用及推广。     

滤器预处理后连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎

目的 总结常规治疗早期联合应用连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP),在操作前滤器经过肝素盐水预处理的临床疗效.方法 早期联合应用CBP治疗48例SAP患者,按是否进行滤器预处理,分为治疗组(所用滤器经过预处理)和对照组(滤器预冲后即行CBP治疗),每组各24例.观察两组临床症状改善及APACHEⅡ评分下降10分的时间,所用滤器数量,血肌酐(SCr)降至≤97.0μmol/L、血淀粉酶(AMS)降至≤140.0 U/L、C反应蛋白(CRP)降至≤10.0mg/L的时间,比较两组的预后.结果 治疗组的临床症状改善时间明显短于对照组[(44.24±6.38)h比(49.36±7.34)h],所用滤器数量明显少于对照组[(10.28±3.24)个比(13.36±4.02)个],APACHEⅡ评分、SCr、AMS、CRP四项指标恢复至目标值的时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内科常规治疗早期联合应用CBP治疗SAP,滤器经过预处理者病情恢复快,存活率高,预后明显优于滤器及管路预冲后立即开始行CBP治疗者,节约资源.     

不同容量连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察不同容量连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肾功能衰竭患者的疗效。[方法]对39例SAP合并肾功能衰竭患者进行CBP治疗,其中18例进行低容量(35ml/kg/h)CBP治疗,21例进行高容量(70ml/kg/h)CBP治疗。比较患者入院时和治疗5d后的APACHEⅡ评分、血淀粉酶(AMS)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)变化情况。[结果]治疗5d的后高容量治疗组较低容量治疗组各项指标明显降低。[结论]对于重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭的患者高容量CBP治疗效果较好。     

连续性血液净化用于重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗的临床效果分析

目的 探究分析连续性血液净化用于重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院于2018年1月至2021年3月收治的22例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者资料,根据治疗方式不同将其分为两组展开分组治疗探讨,对照组(11例),采取常规治疗,观察组(11例),采取连续性血液净化治疗.结果 ①观察组治疗后,...     

1例连续性血液净化联合血液灌流治疗急性肝衰患者的护理

急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是由多种因素引起肝细胞在短期内发生严重损害,且可并发肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸及其他器官衰竭的临床综合征,其病死率高达70％～80％[1],目前缺乏理想的治疗药物。自1955年Kiley首先使用血液透析机治疗肝功能衰竭以来,人工肝支持治疗已成为重要的辅助手段广泛应用于临床,目前人工肝支持系统临床应用途径有：血浆置换和血液灌流。血液灌流（hemop erfusion,HP）利用活性碳及树脂的吸附原理清除血液中的毒物具有快速清除体内毒素的特点[2],抑制生物毒性因子对组织器官破坏,从而达到净化血液目的。但血液灌流治疗时间短,不能调节水、电解质及酸碱失衡,对水溶性小分子毒素清除效果差。而连续性血液净化CVVH,其血流动力学稳定,容量控制精确,可以缓慢连续清除中小分子物质,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,同时能改善患者的神志,降低颅内压,维持内环境稳定且能改善免疫功能状态。我科2016年4月收治了1例急性梗阻性化脓性胆管炎致急性肝衰并发感染性休克、MODS患者,在内科综合治疗的基础上,应用HP联合CVVH吸附胆红素和炎症介质,联合治疗14天后病情好转,转往病房行外科手术治疗。     

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉氧分压（PaO2）均升高、吸入氧浓度（FiO2）下调,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;平均动脉压（MBP）升高,多巴胺的需要量明显减少（P〈0．05）;APACHEII评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论：CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎27例分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 27例SAP患者在传统治疗的基础上加用CBP治疗.观察CBP治疗前、后临床症状改善情况、生化指标、动脉血气分析、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分等变化情况.结果 经过CBP治疗后,患者临床症状改善明显,血淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(S-TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白亦明显下降(P＜0.05),酸中毒及低氧血症得到纠正(P＜0.05),APACHEⅡ评分下降明显.27例患者中存活24例(存活率为88.89％),死亡 3例(死亡率为11.11％),疗效明显.结论 在传统治疗的基础上加用CBP治疗SAP有明显的疗效,能有效改善患者病情,降低病死率,值得临床推广.