上颌切牙缺失两基牙双端固定桥修复的生物力学分析

目的 :研究上颌切牙缺失两基牙双端固定桥修复的应力分布。方法 :采用CT扫描获取健康成人上颌牙及其支持组织的二维图像 ,通过计算机重建技术建立三维立体图像 ,并获得了上颌切牙缺失后的两基牙双端固定桥的三维有限元数学模型 ,在相同垂直载荷和水平载荷下分析了基牙牙槽骨高度对固定桥应力分布的影响。结果 :当基牙牙槽骨无吸收时固定桥两基牙应力分布均匀 ;当基牙牙槽骨吸收 >15 %时固定桥两基牙出现应力集中。结论 :上颌切牙缺失后选择尖牙两基牙双端固定桥修复是合理的 ,但其前提是基牙牙槽骨吸收较少。     

下颌第一磨牙缺失两基牙双端固定桥修复的生物力学分析

目的：研究下颌第一磨牙缺失两基牙双端固定桥修复的应力分布。方法：采用CT扫描获取健康成人上、下颌牙及其支持组织二维图像,通过计算机重建技术获得右下颌第一磨牙缺失后的双端固定桥桥体颊舌径分别为正常时的100%、90%、66.7%和50%与右下颌双端固定桥桥体及右下颌第二磨牙颊舌径均分别为正常时的90%、66.7%和50%的7个三维有限元模型,在相同垂直载荷和斜向载荷下分析了基牙牙槽骨高度及桥体大小对固定桥应力分布的影响。结果：当双端固定桥桥体颊舌径分别为正常大小的66.7%和50%时,固定桥两基牙中的第二前磨牙在垂直向加载时均出现明显应力集中;当下颌第二磨牙牙槽骨吸收程度等于及大于35%时,下颌第二前磨牙在其垂直向加载与斜向加载时均出现明显的应力集中,下颌第二磨牙在其垂直向加载时出现明显的应力集中。结论：固定桥受载的Von Mises最大应力集中于连接体表面。对于下颌567双端固定桥,当桥体变窄,颊舌径小于正常大小的66.7%时,有可能会对基牙中的第二前磨牙造成损害。当下颌第二磨牙牙槽骨吸收程度等于及大于35%时,可能对双基牙都造成损害,并可能促使并加速牙槽骨的进一步破坏吸收。     

下颌侧切牙缺失固定桥设计基牙受力情况的实验研究

目的比较双端及单端固定桥修复下颌侧切牙缺失时基牙的受力情况。方法应用ANSYS软件,通过三维有限元法建立4种固定桥模型,分别以中切牙和尖牙、中切牙、尖牙、尖牙和第一前磨牙为基牙模拟下颌侧切牙缺失,分析基牙最大受力部位和大小。结果单端固定桥修复模型中,以中切牙作为单一基牙时,基牙根尖受力值最大;双基牙单端桥基牙根尖受力最小;双端固定桥两基牙根尖受力分布最均匀。结论下颌侧切牙缺失患者以双端固定桥修复时,基牙受力最合理;单基牙单端桥设计,中切牙受力大于尖牙,而双基牙的单端桥修复形式较单基牙理想。     

双端固定桥基牙位移的激光全息干涉计量研究

本文采用激光全息干涉计量术在动物模型上测量了双端固定桥基牙受力后的位移情况，分析了修复前，后基牙位移变化的规律，指出激光全息干涉计量术是一种精确而且先进的实验方法。     

磨牙半切术后修复治疗的三维有限元应力分析

目的 :研究磨牙半切术后不同修复设计对磨牙应力的影响。方法 :利用螺旋CT扫描的方法 ,采用图像处理和有限元分析软件建立 |5 67及其支持组织的三维有限元模型。分别在垂直载荷和斜向载荷下计算出各种修复设计时牙体组织的应力。结果 :双端固定桥设计优于单端固定桥和单冠修复。垂直向载荷应力集中于牙颈部 ;斜向载荷应力集中区移向根尖部 ,且牙体组织应力明显增大。结论 :磨牙半切术后修复应首选双端固定桥设计     

动态载荷下下前牙固定桥基牙牙周膜的三维有限元法分析

目的用三维有限元法分析动态载荷下下前牙固定桥修复前、后基牙牙周膜的应力和应变分布规律。方法对有限元模型进行动态垂直、斜向加载,计算基牙牙周膜的应力和应变值,绘出牙周膜的应力分布图及牙周膜的应力- 时间曲线。结果动态载荷下,下前牙固定桥修复前、后基牙牙周膜的应力和应变分布趋势与静态载荷基本相同,但其大小明显降低,变化率为60%～75%。牙周膜的应力分布及大小具有时间依赖性,一个咀嚼周期结束后,牙周膜有残余应力存在。斜向冲击载荷时,牙周膜应力下降直至消失的时间比垂直向冲击载荷短。结论动态载荷下,下前牙固定桥修复前、后基牙牙周膜的应力和应变值明显降低。在一个咀嚼周期中,牙周膜的应力分布和大小具有时间依赖性,一个咀嚼周期结束时,牙周膜有残余应力存在。残余应力的大小与加载量及加载方向有关。加载方向是影响牙周膜应力分布、应力累积和应力释放的重要因素。     

应用电子散斑干涉术对下颌单侧游离缺失修复体受载的实验研究

目的对下颌单侧游离缺失后三种不同修复体的运动及其受力状态进行试验性研究。方法首次采用电子散斑干涉术（ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓｐｅｃｋｌｅｐａｔｅｒｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｍｅｔｒｙ）对单端固定桥、铸造三臂卡环及ＲＰＩ卡环的可摘局部义齿进行垂直加载测试，观察显示的实时散斑干涉条纹图并测量相应各截面牙槽骨的离面位移（ｏｕｔｏｆｐｌａｎｅｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ）。结果表明三种修复体修复后均有利于应力的传递，相应截面牙槽骨的离面位移减少。其中单端固定桥修复后相应牙槽骨的离面位移量最小，ＲＰＩ卡环较三臂卡环可摘局部义齿修复后相应牙槽骨的离面位移量稍大。结论电子散斑干涉术特别适用于测量小而不规则牙槽骨表面的变形情况。合理选择适应证，单端固定桥是一种良好的修复方式。     

固定修复后倾斜基牙角度对牙周受力影响的有限元分析

目的:分析第一磨牙缺失,采用双端固定桥修复,作为基牙的下颌第二磨牙倾斜不同角度时,基牙牙周膜等支持组织的应力分布情况,为临床修复提供理论依据。方法:采用三维激光扫描与Marc软件结合的方式,分别建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙向近中倾斜时,行双端固定桥修复后的三维有限元模型,施加载荷计算并分析牙周膜支持组织中的应力分布状况。结果:当下颌第二磨牙近中倾斜24°时,其近中牙颈部牙周膜的应力值达到0°时的2倍,同时下颌第二前磨牙牙周膜受力也呈现上升趋势。结论:固定修复时,当牙齿倾斜达到或超过24°时,应慎重作为双端固定桥的基牙。     

不同种植方式修复下颌后部游离缺失的三维有限元分析

目的 比较不同的种植体植入位置对下颌后牙种植固定桥应力分布的影响。方法 利用三维机械制图专用软件UG7.0绘制不同种植体植入位置的种植固定桥有限元模型,分别为:A模型:4567;B模型:×567;C模型:4×67;D模型:45×7;E模型:456×;对每个模型都进行垂直向及斜向加载负荷,并利用Ansys Workbench12.0对各模型受力后Von Mises应力分布情况进行比较分析。结果 各载荷条件下,种植体骨界面Von Mises应力均集中于种植体颈部骨皮质处;斜向载荷下各模型Von Mises应力明显提高;单端固定桥出现明显的应力集中,应力分布不均;双端固定桥应力分布较为合理。结论 种植固定桥修复应尽量避免单端固定桥设计,而双端固定桥两端基牙的支持力应相对均衡,45×7的设计方案应力分布更为合理。     

暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响

目的:探讨暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响。方法:选择37例拟行后牙三单位双端固定桥修复的患者,按常规步骤制作修复体,选用Luxatemp材料制作暂时固定桥,复诊时检查双端固定桥桥体龈端密合情况,同时针刺法检测并记录缺牙区黏膜厚度。结果:初次复诊时13例双端固定桥桥体龈端不密合,缺牙区黏膜厚度2.215±0.410mm;24例密合,缺牙区黏膜厚度1.918±0.128mm,二者有显著性差异。13例不密合者磨去暂时固定桥桥体部分,观察1周,再次复诊时12例恢复密合。结论:暂时固定桥在牙合力作用下使桥体覆盖区的黏膜发生弹性形变,导致双端固定桥桥体龈端出现间隙。黏膜的变形与黏膜厚度有关,且具有可复性。     

非游离端可摘义齿与固定义齿牙槽骨承力的变形分析

目的：观察非游离端可摘义齿与固定义齿受载前后基牙牙槽骨的变形。方法：选用新鲜人尸离体上下颌骨，制备左下第一恒磨牙缺失模型，先后用铸造三臂卡环为固位体的可摘义齿及整铸双端固定桥对缺失区进行修复。以垂直向均匀加载和集中加载两种方式，用电子散斑干涉技术比较分析基牙牙槽骨受载前后的变形分布。结果：两种修复体都可以使基牙牙槽骨的离面位移减少，以固定修复后基牙牙槽骨的离面位移减少得较为显著。结论：两种设计都有其合理性，以固定义齿修复对于改善牙槽骨的力学状况优于铸造三臂卡环为固位体的活动义齿     

分体桩在后牙固定桥修复中的应用

目的 探讨分体桩在后牙固定桥修复中的应用及操作程序。方法 对21例牙列缺损患者进行后牙固定桥修复，一侧磨牙残根残冠进行分体桩修复作为基牙。沿磨牙根管方向进行预备，按临床修复常规完成固定桥基牙牙体预备，用硅橡胶结合注射器取模，分别制作后牙固定桥和分体桩。结果 随访6～23个月，25例患者均未出现基牙松动或牙根折裂。结论后牙固定桥基牙为磨牙残根、残冠，且患者颌间距离短时（小于3mm），可用分体桩修复取得理想的效果。     

微型固位钉式无冠粘结固定义齿的临床应用研究

目的 :评价微型固位钉和金属翼板辅助固位的树脂粘结固定义齿修复单个中间缺失的前牙或前磨牙临床效果。方法 :对 2 1例单个上颌前牙或前磨牙中间缺失患者进行无冠粘结固定义齿 (crownlessbridgeworks ,CBW )系统修复 ,在修复后即刻、1个月及 2年后对修复体的固位、边缘密合性、美观、口腔卫生状况、牙体牙周健康等项目进行评价。同时 ,对 2 0例单个中间牙缺失患者采用传统的 3单位全冠固位固定义齿方法修复并给以同期评价。 2组患者各评价项目的满意率之间采用卡方检验进行统计学比较。结果 :2年后 ,2组固定桥修复均无脱落。所有临床评价项目均为满意或可接受 ,无继发龋发生。 2组之间各项目的Fisher精确校正或连续校正卡方检验没有统计学上的显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CBW树脂粘结固定修复法具有磨除牙体组织少、无需麻醉、对牙体牙周组织影响小、易于掌握等优点。在本研究所观察的时间限度内 ,可作为传统固定修复的替代方法来修复中间缺失的单个前牙或前磨牙 ,能达到较好的临床效果     

老年糖尿病患者义齿修复临床探讨

目的：探讨老年糖尿病患者的修复治疗方法.方法：对30例65岁以上的糖尿病患者进行固定义齿修复,另一组30例65岁以上的糖尿病患者进行活动义齿修复,戴入6个月或1年后复查,检查基牙有无龋病、牙周改变及松动.结果：义齿的设计,与基牙健康密切相关.结论：老年糖尿病患者义齿修复以活动义齿为主,固定义齿修复时应注意口腔卫生情况.     

Intrusion Of Teeth In The Combination Implant-to-Natural-Tooth Fixed Partial Denture: A Review of the Theories

This article reviews the literature dealing with the combination implant-to-natural-tooth-supported fixed partial denture. The restoration of masticatory function with a combination implant-to-natural-tooth fixed partial denture is associated with a variety of undesirable clinical sequelae, including the breakage of implant components, damage to the abutment teeth, or intrusion of the abutment teeth. Theories regarding intrusion of abutment teeth combined with implants for fixed partial dentures are only speculative. Several theories are presented to explain the intrusion of natural teeth in association with implant-to-natural-tooth fixed partial dentures. One of the first theories was based on the idea that a lack of normal stimulation of the periodontal ligament produces atrophy of the periodontal ligament and intrusion of the tooth. The remaining theories relate to excessive forces being placed on the natural tooth, resulting in movement of the tooth to a less stressful position. These forces are placed on the tooth by differential energy dissipation, mandibular flexion and torsion, flexion of the fixed partial denture framework, impaired rebound memory, debris impaction or microjamming, or ratchet effect related to the use of precision attachments. Based a review of the literature, a philosophy for treating combination implant-to-natural-tooth restorations is presented.     

An analysis of rotational movement of asymmetrical distal-extension removable partial dentures

An axis of rotation is created through the most distally placed occlusal rests when a distal-extension removable partial denture is loaded. If the residual ridges are of unequal lengths, this axis of rotation may not be perpendicular to the residual ridges. The resultant movement of asymmetric denture bases and their effect on the tissues are discussed. Movement of I-bar retainers located on the mesiobuccal aspect of asymmetrical abutment teeth may torque the abutment teeth as the denture base moves tissueward. Use of L-shaped direct retainers on the distobuccal surveyed undercut will create a more favorable class II lever effect on the abutment tooth.     

老年人可摘局部义齿修复对基牙的影响

目的:分析研究老年人可摘局部义齿修复后对基牙的影响,探讨其原因及预防措施。方法:对95例牙列缺失后的老年人行冷弯卡环固位式可摘局部义齿修复,记录和比较戴可摘局部义齿后基牙和非基牙的龋坏率和缺失率,用χ2检验分析其结果有无差异,并对影响基牙的原因进行分析。结果:戴用可摘局部义齿5a后,基牙的患龋率(17.38%)显著高于非基牙(7.10%);因牙折、牙周病松动及龋坏无法保留而拔除的基牙缺失率(27.01%)也显著高于非基牙(7.79%)(P<0.01)。结论:冷弯卡环固位可摘局部义齿修复后在一定程度上可增加老年人基牙的患龋率和缺失率。     

Fixed cantilever splints on teeth with normal and reduced periodontal support

Photoelastic models were used to visualize stresses developed in teeth and supporting bone by cantilever fixed partial dentures where the most distal abutments had either crater or trough osseous defects. The effects of splinting the periodontally involved teeth to one or more additional sound teeth were studied. It was shown that for a cantilever fixed partial denture with either normal periodontal support, or a distal abutment with a moderate degree of mobility and bone loss, the following can be concluded: (1) occlusal forces on a cantilever fixed partial denture were significantly distributed to only the three teeth closest to the loaded cantilever, (2) optimum stress reduction occurred with the splinting of a periodontally compromised tooth to two periodontally sound teeth. Increasing the number of splinted abutments did not result in a proportional reduction of stress in the periodontium, and (3) no significant cross-arch sharing of occlusal loads was seen.     

不同直径种植体与天然牙联合支持固定桥的应力分析

目的:通过三维有限元方法研究种植体直径对天然牙种植体联合固定桥周围骨组织应力的影响。方法:CT扫描获得志愿者DICOM数据,通过Mimics软件、Imageware逆向工程软件及ANSYS软件处理,先建立左侧下颌第二前磨牙和第二磨牙支持的天然牙固定桥三维有限元模型,用不同直径种植体替换下颌第二磨牙得到一系列种植体-天然牙联合支持式固定桥的三维有限元模型。分别在垂直向和斜向45°集中加载下,对比分析天然牙及种植体周围的应力分布情况。结果:相同加载条件下,不同模型的第二前磨牙(天然牙)颈部应力无明显区别。对联合支持式固定桥,当种植体直径由3.5 mm增加为4.3 mm时,种植体颈部和基台的应力明显降低(近1/2);随种植体直径增加,2处应力也继续降低,但降低的幅度明显放缓。结论:随着种植体直径的增大,种植体颈缘处骨组织及基台的von Mises应力逐渐减小,但对天然牙周围的应力影响较小。斜向载荷时,天然牙、种植体周围骨组织及基台受到的von Mises应力显著增大,更易导致固定桥修复的失败。     

玻璃纤维强化复合树脂前牙粘结桥临床应用初探

目的 :探讨前牙玻璃纤维强化复合树脂粘结桥 (GFRC RBFPD)修复方法和评价短期临床效果。方法 :收集修复门诊 3 0名前牙缺失病例 ,缺失 1颗牙者 2 7例 ,缺失 2颗牙者 3例。其中基牙不需牙体预备的 16例 ,少量牙体预备的 14例。采用STICK预浸透玻璃纤维强化的Sinfony复合树脂制作粘结桥。应用All Bond 2树脂粘结材料粘结修复体。临床进行定期检查 ,全面评价使用效果。结果 :2 6例 6个月后临床复查 ,2 3例 (88.5 % )GFRC RBFPD不松动 ,修复体完好 ,无折断、缺损或过度磨耗 ,无明显着色 ,固位体边缘与粘结剂界面临床观察结合良好。 2例 (7.7% )在使用中出现脱粘 ,1例 (3 .8% )折断。 2 4例 18个月后临床复查 ,其中 3例 (12 .5 % )脱粘 ,3例 (12 .5 % )折断 ;基牙的探诊出血与对照牙比较均有显著性差别 (P <0 .0 5 )。结论 :GFRC RBFPD是一种微介入、无金属的固定修复方法 ,向患者提供了传统固定桥以外另一种固定修复方式。其支架强度和粘结强度需进一步提高 ,临床应用效果应长期观察。