心脏神经症患者直立倾斜试验探讨

目的：探讨直立倾斜试验（HUTI＇）对心脏神经症的诊断价值。方法：对59例心脏神经症患者，在排除器质性心脏病后行HUTT。结果：43例呈阳性，阳性发生率为72．9％。不同性别间反应类型有显著差异（P〈0．05），女性多见血管抑制型（占76．9％）。不同反应类型间终末血压、心率有明显差异（P〈0．05）。结论：HUTT可作为心脏神经症有效的辅助诊断方法。     

直立倾斜试验对不明原因昏厥的诊断价值

２４例不明原因昏厥患者直立倾斜试验或直立倾斜加静脉滴注异而基肾上腺素试验结果，６例在直立倾斜试验中出现昏厥或近似昏厥症状，７例在直立倾斜异丙基肾上腺素试验中出现症状，总阳性率为５４．２％．阳性患者血压均下降，５例为血管抑制型动脉压平均下降７．４３±２．６０ｋＰａ．心率平均为９２．３±３１．６８次／ｍｉｎ，８例为血管抑制合并心脏抑制型者动脉压平均下降为７．４４±２．５９ｋＰａ，心率平均为４５．４±５．３１次／ｍｉｎ，认为心脏血管迷走神经性昏厥是不明原因晕厥的重要原因之一，直立倾斜试验或直立倾斜加静滴异丙基肾上腺试验具有诊断价值．     

直立倾斜试验的改进

直立倾斜试验 (ＴＴＴ)是诊断血管迷走性晕厥的有效方法之一。我院自 1995年开展此项检查以来 ,发现阳性患者中伴晕厥和心律失常的症状严重 ,恢复较慢 ,危险性大。为保证试验安全准确 ,减轻患者的痛苦 ,笔者于 1996年 11月至 1999年 11月对试验的观察及护理方法进行改进 ,使晕厥和心律失常的发生率明显降低 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :患者均有发作性头晕 ,心慌或晕厥史 ,而经各种检查排除器质性心脏病 ,神经系统疾病和糖尿病。对照组 16 0例 ,男 52例、女 10 8例 ,年龄 13～76岁 ;改进组 6 50例 ,男 2 90例 ,女 36 0例 ,年…     

直立倾斜试验151例临床分析

<正> 1 资料和方法1.1 一般资料 将无器质性心脏病且心脏Doppler检查及心电图检查均未见异常的晕厥病人进行直立倾斜试验。所有病例均取上午9:00～12:00,停用影响植物神经功能的药物3d,停用心血管活性药物至少5个半衰期。本实验病例151人,其中男性55人,女性96人,年龄最小11岁,最大75岁,平均年龄34.8±6岁,发病时间1周到十余年不等。1.2 试验方法 选择安静,光线暗淡与温度适宜的试验环境,试验场所必须备有心电血压监护,急救药物,心肺复苏等     

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断

临床上有许多反复发作的晕厥患者，经过全面检查未发现心、脑、药物等方面的因素，其发作无规律性，难以预测，给临床诊断带来了困难。本研究采用自制倾斜板对这类不明原因晕厥患者行直立倾斜试验检查，并观察美托洛尔的治疗效果。⒇１研究对象２４例不明原因晕厥患者（女...     

晕厥患者行直立倾斜试验的护理配合

目的:探讨晕厥患者行直立倾斜试验(HUT)的全程护理配合,确保直立倾斜试验的安全性。方法:对85例不明原因的晕厥患者进行HUT。试验前做好患者的心理护理,备好急救物品和药品;试验中由有经验的医生和护士严密监测患者的心率、心律和血压,强调患者安全及用药护理;试验后根据试验的结果给予健康教育。结果:85例患者中,基础试验阳性7例,占8%;倾斜加异丙肾上腺素试验阳性55例,占65%;阳性患者抢救成功率100%。结论:严密细致的护理配合对直立倾斜试验患者的安全性有重要的意义。     

直立倾斜试验用于不明原因晕厥40例分析

４０例不明原因晕厥直立倾斜试验结果，２０％阳性，加用异丙肾上腺素滴注后倾斜阳性率提高至４２．５％。提示本试验对血管迷走性晕厥的机制的了解及诊断有价值。     

心脏神经症的护理分析

心脏神经症是神经症的一种特殊类型,以心悸、胸痛、气短、乏力为主要表现,伴有其它神经症为特征[1].本科1997年3月～1999年12月收治此类患者16例.通过对此16例患者的护理,笔者体会到良好的护理对此恢复很重要,现总结如下.     

倾斜试验加硝酸甘油舌下含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的 探讨倾斜试验加硝酸甘油(NTTT)舌下含化诊断血管迷走性晕厥的安全性、敏感性和特异性.方法 28例不明原因晕厥患者进行倾斜试验并以26例正常人作对照组.结果 实验组基础倾斜试验(BTTT)阳性6例(21.43%),对照组基础倾斜试验1例阳性(3.85%),舌下含服0.5 mg硝酸甘油后实验组有9例阳性(60%),对照组阳性2例,两组差异有统计学意义(P<0.05),实验组两种试验阳性率差异亦有统计学意义(P<0.01).NTTT敏感性为60%,特异性为92.3%.结论 倾斜试验采用70°角,持续45 min,含服0.5 mg硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥安全性、敏感性和特异性较高.     

基础试验不同时长对直立倾斜试验结果的影响

目的　探讨延长基础试验时间对神经介导性晕厥（neurally mediated syncope,NMS)患者直立倾斜试验（head-up tilt test, HUTT)阳性率的影响。方法　连续选取2019年4—10月在大连医科大学附属第一医院门诊及住院考虑神经介导性晕厥患者82例,交替顺序分为30 min基础试验组和45 min基础试验组。比较两组患者的试验结果阳性率、阳性反应分型、晕厥或晕厥前兆发作时间等。结果　30 min基础试验组阳性反应23例（56.1%）,45 min基础试验组阳性反应24例（58.5%）,两组阳性率无明显差异。基础试验阶段呈阳性反应9例,均为45 min基础试验组患者。其余73例（89%）需药物激发进行阳性结果诊断。总阳性反应类型在两组间无明显差异,以血管抑制型多见。药物激发后发生阳性反应时间在两组间差异有统计学意义［（4.96±3.2）min vs (7.93±3.1）min,P＜0.01］,30 min基础试验组多发生在含药5 min之内,45 min基础试验组阳性反应时间多发生在5 min之后。45 min基础试验组较30 min基础试验组阳性病例检查总时间明显延长［（52.93±3.1）min vs (34.67±1.3)min,P<0.05］。结论　45 min基础时程HUTT较30 min基础时程HUTT可增加10%的无药物激发阳性反应者,但诊断NMS整体阳性率并未提高。45 min基础试验组患者行药物激发阳性反应时间推迟,总检查时间明显延长。大多数NMS患者可以通过30 min基础时程HUTT获得确定诊断。     

儿童不明原因心悸与直立倾斜试验的关系

目的：探讨儿童不明原因心悸与直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的关系。方法：选择2008年9月至 2017年2月在中南大学湘雅二医院儿童心血管专科门诊就诊或住院的不明原因心悸患儿142例,年龄3~18(10.12±2.88) 岁,其中男63例,女79例。经询问详细病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图、 心肌酶、甲状腺功能等检查排除心脏疾病、系统性疾病及药物影响等。所有患儿行HUTT检查。结果：142例心 悸患儿中HUTT阳性79例(55.6%),阴性63例(44.4%)。HUTT阳性组年龄为5~16(10.72±2.59)岁,高于HUTT阴性组的 3~18(9.37±3.07)岁(t=2.843,P<0.05)。HUTT阳性组男女人数之比为33:46,HUTT阴性组男女人数之比为30:33,两组 比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P>0.05)。HUTT阳性患儿中体位性心动过速综合征38例(48.1%),血管迷走性晕厥血 管抑制型36例(45.6%),血管迷走性晕厥混合型5例(6.3%),未见血管迷走性晕厥心脏抑制型、直立性低血压、直立性 高血压等类型。结论：临床上不明原因心悸儿童,超过半数是由自主神经功能失衡引起,及时进行HUTT能为明确病 因提供帮助。     

直立倾斜试验对咳嗽性晕厥患者的诊断价值研究

目的 探讨直立倾斜试验(HUT)对咳嗽性晕厥(CS)的诊断价值.方法 选取2011年1月至2016年5月该院门诊或住院CS患者47例作为观察组,同期有晕厥史的拟诊为血管迷走性晕厥(SVVS)的患者79例为对照组.两组均行HUT,观察HUT中咳嗽反应,咳嗽引发收缩压、舒张压及心率变化,HUT阳性结果及血流动力学类型.结果 观察组患者咳嗽诱发晕厥4例(8.51％),晕厥先兆26例(55.32％),无症状17例(36.17％),对照组79例(100.00％)均无症状,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽反应总阳性率为63.83％,特异性为100.00％.各组患者收缩压比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组无症状者舒张压与观察组晕厥者、观察组晕厥先兆者比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组无症状者比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者HUT阳性率低于对照组(P＜0.05),两组间血流动力学类型差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HUT中剧烈咳嗽可引起CS患者血压下降,诱发晕厥或晕厥先兆,能提高CS患者诊断的敏感性,对怀疑诊断为CS的患者,尤其是病史不清的CS患者的诊断是十分有益的.     

直立倾斜试验诱发晕厥直至出现抽搐症状89例的临床特点及处理

目的:探讨直立倾斜试验(head-up tilt table test, HUTT) 诱发晕厥直至出现抽搐症状的临床特点及其处理。方法:2000 年9 月至2011 年8 月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTT检查2377 例次, 年龄2.00~78.00(18.57±14.39) 岁, 男1116 例次, 女1261 例次。其中< 18 岁( 儿童组)1719 例次, 年龄2.00~17.92(10.88±3.02) 岁;≥18 岁( 成人组)658 例次, 年龄18.00~78.00(38.66±12.87) 岁。总结HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状患者的临床特点及其处理措施。结果:1)2377 例次HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状89 例(3.74%), 其中成人组(62.92%) 高于儿童组(37.08%)(χ²=87.842, P<0.01)。2) 窦性停搏及心率恢复时间:89 例受试者中25 例(28.09%) 出现窦性停搏, 窦性停搏时间3.00~14.60(7.90±3.44) s。HUTT结束后心率恢复时间0.50~37.00(3.05±4.11) min, 其中70 例(78.65%) 在平卧后3 min 内恢复。3) 干预措施:所有受试者完成HUTT后, 均通过采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施后, 心率及血压自行恢复, 抽搐症状自行消失, 未出现死亡病例, 仅2 例通过静脉给药后生命体征恢复正常。结论:不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者在HUTT中诱发晕厥直至出现抽搐症状者以成人居多, HUTT结束后采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施, 抽搐症状消失, 心率和血压可自行恢复正常。HUTT在临床上应用较为安全, 可广泛用于包括儿童在内的各年龄人群。     

不同定量感觉检查法对焦虑症患者感觉改变的研究

目的 用2种不同定量感觉检查（QST）法了解焦虑症的感觉改变。方法 用定量感觉检测仪检测有主观感觉障碍的21名焦虑症和20名正常对照组的感觉阈值，分别用包括反应时间在内的Limit法和不包括反应时间在内Level法测定四肢的冷觉（CS）、温觉（WS）、热痛觉（HP）、冷痛觉（CP）阈值，并进行比较分析。结果2种方法所测CS、WS、HP、CP阈值，正常人食指、小鱼际、小腿差异无显著性（P〉0．05）；焦虑症组食指、小鱼际、小腿、足背均差异无显著性（P〉0．05）；用Limit法所测定的阈值，焦虑症组四个部位的WS、HP及食指、小腿、足背cs阈值均低于对照组（P〈0．05），2组比较均差异有显著性（P〈0.05），QST阳性率为71％；Level法焦虑症组四个部位的WS及食指、小腿、足背CS阈值均明显低于对照组（p〈0．05），QST阳性发现率为78％，Limits法和Levels法的阳性发现率差异无显著性（P〉0.05）。结论 焦虑症用两种QST检查法均出现感觉阈值下降，焦虑所产生的感觉障碍可能与周围和中枢神经敏感性均增高有关。     

探讨儿童心脏神经官能症的发生诱因

目的 探讨儿童心脏神经官能症的发生诱因.方法 选取2017年1月至2020年4月本院门诊部及住院部收治的70例心脏神经官能症患儿作为研究对象,分析患儿疾病诱发因素.结果 70例患儿中,肺炎支原体感染26例(37.1％),EB病毒感染15例(21.4％),情绪不良20例(28.6％),ASO升高5例(7.2％),其他4例...     

舌下含服消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服消心痛直立倾斜试验 (SISD HUT)对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者 (VS组 )和 40例健康人 (对照组 )行基础直立倾斜试验 (B HUT) ,阴性者再行SISD HUT ,观察倾斜前后血压、心率、十二导联心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 .5 %;VS组和对照组在SISD HUT中的阳性诱发率分别为 5 6 .1%(37/6 6 )和 15 .4%(6 /39) ;B HUT和SISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 5～ 2 7min、平均 (19± 13)min和 2～ 8min、平均 (4± 6 )min ,两组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;消心痛引起低血压的发生率在VS组和对照组分别为 9.1%和 7.7%;SISD HUT诱发VS的敏感性 6 6 .7%,特异性是 85 %。结论　SISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠。     

直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现

目的 :研究直立倾斜试验中药物假阳性反应的表现。　 方法 :分析 10 0例临床表现为血管迷走性晕厥患者和 2 1例无晕厥史的正常人直立倾斜试验的结果。　 结果 :药物反应主要表现为 :1缓慢发展的血压下降 ,伴随代偿性心率增加 ;2长时间明显血压下降可出现轻微心动过缓 ,但心率减慢 <同阶段的 30 % ;3逐渐出现的症状如头晕、眼花、出汗等晕厥先兆与平时发作的症状不一样。排除药物反应后试验的敏感性为 62 % ,特异性为 90 .5% ,阳性反应者无一例心率≥150次 / min。　 结论 :正确区别突发的迷走神经反射和药物反应 ,并且在试验过程中设置 150次 /min的心率上限 ,是提高直立倾斜试验的敏感性而又不降低试验特异性的有效方法