大剂量潘生丁－多普勒二维超声心动图试验对冠心病诊断价值的研究

对１５例冠心病（ＣＨＤ）病人进行了大剂量潘生丁多普勒二维超声心动图试验（ＤＥＴ）的研究，并与２１例正常人作为对照及与２１例高血压病人进行试验对比，同时还与潘生丁心电图试验（ＤＰ－Ｔ）及活动平板运动试验（ＥＳＴ）比较．结果：ＤＥＴ对ＣＨＤ诊断的敏感性是５３％，特异性是１００％，方法安全、无创，有临床实用价值；用脉冲多普勒（ＰＤＥ）同时测量主动脉瓣血流频谱计算心指数（ＣＩ）可提高ＤＥＴ诊断的敏感性，但同时也降低其特异性，而测量左室舒张功能指标及收缩时间间期（ＳＴＩ）指标不能提高该诊断方法的敏感性；ＤＥＴ诊断ＣＨＤ的敏感性高于ＥＳＴ（３３．３％）及ＤＰ－Ｔ（１３．３％）．     

68例椎基底动脉供血不足瞬目反射和脑干听觉诱发电位与经颅多普勒的相关性

目的 探讨椎基动脉供血不足（ＶＢＩ）脑干功能与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性。方法 对６８例临床诊断ＶＢＩ的患者及３０例非ＶＢＩ患者进行ＢＲ、ＢＡＥＰ和ＴＣＤ检测。结果 ＶＢＩ组脑干功能损害８４．６％，ＴＣＤ异常率为８３．１％，χ＾２检验差异不显著；非ＶＢＩ组脑干功能损害８．３％，ＴＣＤ异率为４６．６％，χ＾２检验差异显著。ＶＢＩ组脑干功能损害及ＴＣＤ异常者为９８／１３６，皆正常者为２４／１３６，两     

轮状病毒肠炎心肌损害98例分析

报道轮状病毒肠炎心肌损害９８例于发病第２～５天检查血清心肌酶中ＬＤＨ、ＡＳＴ、ＣＰＫ，均呈不同程度升高，与正常儿童比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），心肌酶升高随腹泻好转而逐渐恢复。随访无反复升高现象。本组病例大便均检测到轮状病毒抗原，心电图、心脏Ｂ超、Ｘ线胸片均无异常发现。ＴＯＲＣＨ血清抗体ＩｇＭ均阴性     

Doppler超声时间指标评价高血压病、冠心病左室功能

采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声测量ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ及ｓ四组ＡＴ、ＥＴ、ＡＴ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ／ＥＴ、ＰＥＰ、ＩＶＲＴ、ＡｃＴＥ、ＡｃＴＥ／ＭＶＯＴ，结果ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ三组ＩＶＲＴ明显升高（Ｐ＜０．０１），ＨＤ、ＣＨＤ与ＨＣＤＣＨＤ之ＩＶＲＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），ＮＳ、ＣＨＤ、ＨＤ与ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ值升高，ＮＳ、ＨＤ与ＣＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ、ＡＴ／ＥＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＣＨＤ及ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＡＴ／ＥＴ下降，ＨＲ、ＡＴ、ＥＴ、ＡＣＴＥ各组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｄｏｐｐｌｅｒ超声时间指标评价左室功能具有一定价值。     

儿童特发性血小板减少性紫癜病因学的初步研究

应用 Ｐ Ｃ Ｒ 和 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 技术对３２ 例急性特发性血小板减少性紫癜（ Ｉ Ｔ Ｐ） 患儿的外周血进行了人细小病毒 Ｂ１９（ Ｈ Ｐ Ｖ Ｂ１９） 、 Ｅ Ｂ 病毒（ Ｅ Ｂ Ｖ） 、巨细胞病毒（ Ｃ Ｍ Ｖ） 及乙型肝炎病毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 系列检测。结果：病例组 Ｈ Ｐ Ｖ Ｂ１９ Ｄ Ｎ Ａ 阳性８ 例（２５ ．０ ％ ） ,与正常对照组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。 Ｅ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 阳性２ 例, Ｃ Ｍ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 阳性３ 例, Ｈ Ｂｓ Ａｇ 和 Ｈ Ｂｅ Ａｇ 同时阳性２ 例,４种病毒的总阳性率为４６ ．９ ％ （１５／３２ 例） 。提示：近半数儿童 Ｉ Ｔ Ｐ 病例的发生可能与上述病毒感染有关,而 Ｈ Ｐ Ｖ Ｂ１９ 较其他病毒与 Ｉ Ｔ Ｐ 的关系更为密切。     

大剂量潘生丁—多普勒二维超声心动图试验对冠心病诊断价值的研究

对１５例冠心病（ＣＨＤ）病人进行了大剂量潘生丁多普勒二维超声心动图试验（ＤＥＴ）的研究，并与２１例正常人作为对照及与２１例高血压病人进行试验对比，同时还与潘生丁心电图试验（ＤＰ－Ｔ）及活动平板运动试验（ＥＳＴ）比较。结果：ＤＥＴ对ＣＨＤ诊断的敏感性是５３％，特异性是１００％，方法安全、无创，有临床实用价值；用脉冲多普勒（ＰＤＥ）同时测量主动脉瓣血流频谱计算心指数（ＣＩ）可提高ＤＥＴ诊断的敏感性，但     

椎-基底动脉供血不足脑干听觉诱发电位与经颅多普勒对比分析

对８３例椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者，进行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）检测，通过对比分析以探讨二者对ＶＢＩ的临床意义。结果显示，在供血不足发作期和缓解期，ＢＡＥＰ检测的异常率分别为９３．７５％和５９．３２％（Ｐ〈０．０１）；     

慢性心衰患者血浆内皮素水平及其与肾功能的关系

目的研究慢性心衰（ＣＨＦ）患者血浆内皮素（ＥＴ）水平并探讨其与肾功能的关系。方法测定和比较了１８例心功能Ⅱ级患者和３５例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者及１９例健康人的血浆ＥＴ，并分析了ＣＨＦ患者ＥＴ与血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）的关系。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级患者ＥＴ（６．８６±１．３５）ｎｇ／Ｌ明显高于健康对照组（４．１２±１．０３）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅱ级组ＥＴ（４．７１±１．１０）ｎｇ／Ｌ较健康对照组（４．１２±１．０３）ｎｇ／Ｌ高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＣＨＦ患者ＥＴ与ＢＵＮ呈正相关（ｎ＝５３ｒ＝０．４９７４Ｐ＜０．０１），与Ｃｃｒ呈低度负相关（ｎ＝５３ｒ＝０．３７６６Ｐ＜０．０１）。结论ＣＨＦ患者ＥＴ明显升高并与心衰严重程度有关，ＥＴ可能与ＣＨＦ患者肾功能的损害有关     

斑点免疫结合试验与间接血凝试验和对流免疫电泳试验在包虫病诊断中的比较

目的：为了进一步了解斑点免疫结合试验（ＤＩＢＡ）诊断包虫病的敏感性和特异性，进行血清特异抗体的检测，并与间接血凝试验（ＩＨＡ）和对流免疫电泳试验（ＣＩＥＰ）作比较。方法：用羊肝细粒棘球蚴液抗原对９４例包虫病患者、２２例非包虫病患者和４５例健康人血清进行了ＤＩＢＡ、ＩＨＡ和ＣＩＥＰ。结果：ＤＩＢＡ、ＩＨＡ、ＣＩＥＰ的阳性率分别为９２．６％、８６．２％和６３．８％，ＤＩＢＡ的阳性率明显高于ＣＩＥＰ（Ｐ＜０．０１），而与ＩＨＡ无统计学差别；假阳性率分别为５．８％、９．０％和０。结论：ＤＩＢＡ的敏感性高于ＩＨＡ和ＣＩＥＰ，且与ＣＩＥＰ有显著差异；ＤＩＢＡ的特异性高于ＩＨＡ，但低于ＣＩＥＰ。在诊断包虫病时，应同时使用两种以上免疫试验，提高其确诊率     

乙型脑炎心功能不全病人心肌酶学变化

目的研究乙型脑炎并发心功能不全时心肌酶学变化特点。方法检测３５例经临床和血清学确诊为乙型脑炎病人的乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及其同工酶、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）及其同工酶ＣＫ－ＭＢ、谷草转氨酶（ＧＯＴ）。３５例中１３例合并心功能不全，作为心功能不全组；其余２２例为对照组。结果两组ＬＤＨ、ＧＯＴ均值都高于正常值，ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ在正常范围之内。两组比较，心功能不全组ＬＤＨ、ＧＯＴ显著高于对照组（ＬＤＨ，Ｐ＜０．０１；ＧＯＴ，Ｐ＜０．０５）。结论乙型脑炎病人并发心功能不全时，因心肌受损，ＬＤＨ和ＧＯＴ释放入血，引起血清酶学改变；但不出现心肌梗塞型酶谱。     

妊高征患者心功能的系列监测

应用心电图、心肌酶、无创心血管监测仪（ＴＰ－ＣＢＳ）测试血液动力学等手段观察１０５例妊高征患者心功能情况。结果：妊高征患者心电图改变主要表现为缺血性ＳＴ－Ｔ改变，随病情加重，心电图、心肌酶异常的发生率明显增加。正常心排量（包括高排出量）占６０．９５％，显示其心功能由于心率增加而代偿。心慌、胸闷等临床症状的出现与血液动力学改变的高峰期有关。重度妊高征及早治疗可减少心电图异常的发生率。心电图可作为产前常规检查项目，以便早期发现妊高征患者的心肌缺血性损害。     

小儿过敏性紫癜心脑损害92例临床分析

目的：了解小儿过敏性紫癜对心脑的损害。方法：对确诊为过敏性紫癜的92例患儿心肌酶、心电图、脑电图进行动态观察。结果：92例过敏性紫癜患儿心肌酶异常21例,占22．8％;心电图异常37例,占40．2％;多发生在发病10d后;脑电图异常48例,占52．2％,混合型紫癜脑电图异常率高,异常程度重。结论：小儿过敏性紫癜心电图异常恢复较快。脑电图恢复与疾病的严重程度相关,伴有肾脏损害的混合型紫癜,脑电图改变较重,恢复较慢。临床上应将心肌酶、心电图及脑电图的检测作为观察过敏性紫癜心脑损害的有无及损害程度的常规检查,便于及时作出正确的判断,对患儿的康复十分重要。     

脑室出血患者的心电图变化及临床预后研究

目的 探讨脑室出血患者的心电图变化屯临床预后的关系。方法 总结了９２例脑室出血患者的心电图及临床资料。结果 脑室出血患者心电图异常变化率高；特别是中、重型患者心电图异常变化率达９３．３３％，并且临床表现严重，病死率达２６．６７％。结论 临床工作者应注意脑室出血患者的心脏受损情况，应及时采取保护措施，争取较好的疗效。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病心脏毒性的临床分析

目的探讨治疗量的三氧化二砷（As2O3）对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的心脏毒性影响,以及减轻心脏毒性方法。方法通过对30例急性早幼粒细胞白血病患者95例次砷剂治疗过程中的临床症状,心率,心电图,以及心肌酶改变,结合年龄、联合化疗、累积剂量、用药方法等的回顾调查,分析三氧化二砷治疗相关性心脏毒性的发生规律和影响因素。结果 95例次砷剂治疗中,心脏症状发生率为51.6%,心率异常发生率为47.4%,心电图异常发生率为61.1%,心肌酶异常发生率为2.1%。46-60岁人群的治疗相关心脏事件发生率最高（84.2%,P〈0.05）,合并传统化疗比砷剂单药的心脏事件发生率高（P〈0.05）。间歇用药比连续用药的ECG异常发生率低（36.8%比66.7%,P〈0.05）。累积剂量1000mg以下时心脏不良事件发生率大致相仿。重度贫血,低钾血症是加重心脏毒副作用的因素。结论常规剂量的三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病有一定的心脏毒副作用,在临床上应引起注意,间歇用药、分次缓慢静脉给药等能减轻心脏毒性。     

手足口病患儿心肌酶谱检测的意义

目的：探讨手足口病（HFMD）患儿检测心肌酶谱的临床意义。方法：收集本院儿科HFMD64例和60例健康儿童对照检测心肌酶谱：谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。后两项异常者,使用营养心肌治疗2周后复查,组间行t检验。结果：HFMD组心肌酶异常率明显大于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。经治疗后大部分恢复正常。结论：心肌酶谱能早期发现HFMD合并心肌损害,有助于临床诊断．     

支原体肺炎和普通肺炎对心脏的损伤作用比较

目的：比较小儿支原体肺炎和普通肺炎对心脏造成损伤的异同。方法：选择80例感染支原体的肺炎患儿作为支原体肺炎组,80例感染细菌的普通肺炎患儿作为普通肺炎组,对两组患儿均进行心肌酶、肌钙蛋白测定和心电图检查。结果：支原体肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为9、4和7例,普通肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为3、0和3例,支原体肺炎组与普通肺炎组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小儿支原体感染比普通细菌感染性肺炎更易并发心肌损害。     

Measurement of cardiac troponin I levels in the emergency department: predictive value for cardiac and all-cause mortality

OBJECTIVE: To assess the predictive value of cardiac troponin I levels in cardiac and all-cause mortality in patients presenting to an emergency department. DESIGN: A prospective cohort study. SETTING: The emergency department of a major tertiary teaching hospital in metropolitan Melbourne over a six-week period in 1998. PATIENTS: All patients with requests for cardiac enzyme level measurement. MAIN OUTCOME MEASURES: Cardiac and all-cause mortality within 30 days of presentation. RESULTS: 424 patients (232 men, 192 women; age range, 16-93 years) were reviewed. The 30-day mortality rate was 7.3% (31/424); in patients with raised levels of both creatine kinase (CK)-MB isoenzyme and troponin I this rate was 27% (7/26; 95% CI, 13%-44%); and in those with troponin I levels above 2 microg/L, but normal CK-MB values, it was 24% (5/21; 95% CI, 5%-43%). The mortality rate in the group with normal results of cardiac markers was 4.3% (14/328; 95% CI, 2.1%-6.5%). Patients with minor increases in troponin I levels (minimal myocardial damage) showed an intermediate 30-day mortality rate (13%, 5/39; 95% CI, 2%-24%). Other predictors of 30-day mortality included age, presentation with shortness of breath, and electrocardiography (ECG) changes diagnostic of acute myocardial infarction or consistent with ischaemia. Cardiovascular causes were responsible for most of the deaths in patients with raised troponin I levels. Multivariate logistic regression analysis showed that raised levels of troponin (> 2.0 microg/L), but not of CK-MB, predict 30-day mortality rate. CONCLUSIONS: Compared with CK-MB, cardiac troponin I more accurately predicts 30-day mortality rates in patients presenting to the emergency department. Moreover, troponin I levels identify additional groups of patients at increased risk of death not so identified by measuring CK-MB values.     

小儿肺炎支原体肺炎与心肌酶CK-MB变化的相关性分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎患者与心肌酶CK-MB变化的相关性。方法统计分析2012年1月—2013年10月该院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果 100例肺炎支原体肺炎患儿中,心肌酶CK-MB升高27例,占总数的27%。给予患儿有针对性的治疗后23例患儿恢复,4例患儿失访;心电图异常10例,占总数的10%。给予患儿有针对性的治疗后所有患儿均恢复;心肌酶CK-MB和心电图同时异常4例,占总数的4%。所有患儿均具有一定程度的炎性渗出影和正常的心胸比率。结论肺炎支原体肺炎患儿极易发生心肌损害,心肌酶CK-MB的升高能够为临床诊断和治疗提供有效的依据。     

小儿心电图T波改变的原因及其临床意义

目的 分析小儿心电图T波改变的病因、特点,为临床诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析128例心电图T波改变儿童患者(≤14岁)的临床资料,总结小儿心电图T波改变的病因;应用四通道动态心电图对各病因导致的小儿心电图改变的特点进行分析;所有患儿均进行心肌酶谱和病毒学检查,总结其心肌酶谱特点.结果 小儿心电图T波改变主要由心脏功能紊乱、心肌炎、呼吸道感染引起,分别占43.75%(56/128)、12.50%(16/128)、17.96%(23/128).除心肌炎引起的T波改变以全天改变为主外,心脏功能紊乱等疾病引起的T波改变主要表现为白天改变、夜间正常.128例心电图T波改变儿童患者,全天改变为12.50%(16/128),夜间正常为67.97%(87/128),白天改变为19.53%(25/128).128例心电图T波改变儿童患者中出现早搏现象92例,占71.88%,室性、房性、交界性早搏均以频发性早搏为主,占比分别为71.70%(38/53),59.38%(19/32),85.71%(6/7).心肌酶谱以乳酸脱氢酶同工酶(LDI)增高为主,共94例,占73.44%,其次为谷草转氨酶(AST),占19.53%(25/128).结论 当儿童出现心电图T波改变时,应该加强对T波改变情况、早搏情况进行分析,同时加强儿童心肌酶谱检测,以便能够及早发现病因,及早治疗.     

扩张型心肌病35例的机械心动图与阻抗心动图分析

应用机械心动图(MCG)与阻抗心动图(ICG),对临床诊断为扩张型心肌病(DCM)35例患者进行了心功能测定。结果显示DCM患者的心脏收缩与舒张功能明显降低,主要表现为收缩时间间期异常,心排血量降低,心尖搏动图A波与阻抗一阶导数图O波的相对高度增高等。各指标数值与正常组之间均有非常明显的统计学差异。阳性检出率为53～100％。此外,还发现多数DCM患者颈动脉搏动图呈现特殊的形态变化。因此我们认为该种无损伤性的心功能检查在临床上具有一定的辅助意义。