异丙酚静脉麻醉在小儿胃镜检查中的临床应用

目的:探讨异丙酚静脉麻醉在小儿胃镜检查治疗中的临床应用效果和安全性。方法:行胃镜检查治疗的患儿60例,分为异丙酚诱导下胃镜操作组(A组)和常规胃镜操作组(B组),观察两组患儿置镜反应,操作前及操作后1、5、10、15min心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录异丙酚诱导后患儿入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间。结果:A组患儿置镜反应小,胃镜操作时间短,异丙酚诱导后1min心率、呼吸、血压、血氧饱和度较诱导前明显降低(P<0.05),5、10、15min无明显差异,平均用药后60s即可进行胃镜操作,停止用药后(3.0±0.9)min即苏醒,平均用药(3.5±1.8)mg/(kg·h)。结论:异丙酚作全身麻醉,具有作用快、时效短、苏醒快、干扰小、副作用小的特点,适合于小儿胃镜操作的需要,值得在临床推广。     

异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

我们以异丙酚和咪唑安定-芬太尼在胃镜检查静脉麻醉时相互对照为前提[1],观察异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的优缺点如下.     

异丙酚、芬太尼静脉麻醉在胃镜检查术中的应用

目的 探讨异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助对胃镜检查的安全性、受检者的满意度及不良反应。方法 随机选择218例13-75岁的患者分成两组：对照组和麻醉组。每组109例。对照组为常规胃镜检查组，麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查组。观察受检者操作前、中、后受检者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度变化。记录胃镜操作时间、异丙酚和芬太尼的用量、病人术后满意度及不良反应。结果 麻醉组心率、血压和呼吸频率均有不同程度的下降，但均在正常范围。血氧饱和度变化无明显差异；检查过程中病人反应少，耐受性好。结论 异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查安全，无痛苦。     

异丙酚在胃镜检查中的应用研究

目的研究异丙酚在胃镜检查中的镇静效果及安全性。方法胃镜检查患者698例为镇静剂组,给予异丙酚镇静;710例为对照组,不使用任何镇静剂。比较两组胃镜检查中患者的反应及感受;胃镜检查时间;清醒时间;观察检查前、中、后患者血压、心率和血氧饱和度的改变。结果镇静剂组99.1%患者无不适,而对照组仅为26.3%(P<0.05);镇静剂组患者恶心呕吐、呃逆、呛咳、躁动、咽喉不适发生率分别为1.8%、1.0%、0.7%、0.2%和1.4%,明显低于对照组(相应为26.5%、3.7%、4.1%、5.1%和27.9%);镇静剂组胃镜操作时间为(3.8±2.3)min,短于对照组(5.3±3.6)min;镇静剂组患者清醒时间为(1.8±1.3)min,检查时出现血压下降,检查结束后恢复至检查前水平。结论胃镜检查时应用异丙酚镇静,是一种安全、有效的方法。     

异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗

目的：探讨异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗。方法：观察异丙酚诱导下胃镜检查治疗的150例患儿的置镜反应,操作前及操作后1、5、 10、15min心率、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO2）变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录患儿异丙酚诱导后入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间。结果：3例患儿异丙酚诱导后1min出现SpO2〈90%,经鼻导管给氧后30min恢复至98%,其余患儿均诱导后1～2min心率、呼吸、血压、SpO2较诱导前降低（P〈0.05）,4～5min后恢复正常,无需处理。93例3岁以上患儿中有2例（2.2%）术后出现眩晕。行走不稳,持续 20～30min后消失,卧床休息20～30min眩晕可减轻。所有病例中有8例（5.3%）患儿胃镜检查后12～24h出现全身皮肤潮红、低热,考虑为阿托品化反应,嘱多饮水后48h内消失。结论：异丙酚静脉麻醉辅助小儿胃镜检查治疗时有一定的并发症发生率     

异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜检查临床体会

近年来,对服务质量的高要求及医疗业人性化意识的提高,出现了无痛胃镜,其中最常用的麻醉剂为异丙酚。我院从2004·1~2005·6开展了异丙酚麻醉的无痛胃镜,现共完成了161例。异丙酚虽然起效快,半衰期短,安全性高,但也存在一系列的副作用,尤其呼吸及循环方面的副作用,已有多篇文章     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的效果

目的：观察异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果及患者接受检查的依从性。方法：将需行胃镜检查的病例分为异丙酚组（给予异丙酚静脉麻醉）与对照组（常规操作），分别对两组患者的操作时间、检查成功率以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压进行观察。结果：异丙酚组的操作时间、检查成功率明显优于对照组（P〈0．01），检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无显著性（P〉0．05），平均动脉压下降，但无需处理。结论：辅以异丙酚静脉麻醉进行胃镜检查是安全无痛苦的方法，为胃镜检查的普及开辟了广阔的前景。     

异丙酚静脉麻醉应用于纤维胃镜检查术的临床观察

目的观察异丙酚静脉麻醉应用于纤维胃镜检查术的临床效果与安全性。方法460例ASAⅠ~Ⅱ级患者按自愿原则分为观察组(Ⅰ组)260例,对照组(Ⅱ组)200例。观察组静脉注射异丙酚2~2.5mg·kg-1,直至睫毛反射消失后实施胃镜检查。对照组按常规方法进行胃镜检查。监测两组检查前、插镜时、检查3min、检查毕四个时点的MAP、HR和SpO2,观察并发症的发生率及术后进行满意度的调查。结果Ⅰ组首剂诱导量后即插镜时MAP比检查前有不同程度的下降(P<0.05),Ⅱ组插镜时MAP、HR比检查前明显的上升(P<0.05),呛咳、恶心呕吐的发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组术后满意度为100%。结论异丙酚静脉麻醉应用于纤维胃镜检查术是安全可行的。     

丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱在胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱配合应用于胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响。方法患者120例，随机分为3组，A组单用丙泊酚；B组合用丙泊酚与瑞芬太尼；C组合用丙泊酚、瑞芬太尼及麻黄碱。观察患者药物用量、苏醒时睁眼、对答和自行离去时间、循环呼吸功能及不良反应。结果B、C组丙泊酚用量比A组明显减少（P〈0．05），呼之睁眼及自如对答时间比A组缩短（P〈0．05），而C组患者自行离开时间要短于A、B两组（P〈0．05）；A、B两组患者用药后及呼之睁眼时MAP均较检查前明显降低、HR减慢（P〈0．05），而C组患者检查前、用药后及呼之睁眼时MAP和HR均没有显著性差异（P〉0．05）；3组患者用药后及呼之睁眼时RR均减慢，SpO2降低（P〈0．05）；B、C组的注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率比A组显著降低（P〈0．05）。结论瑞芬太尼伍用于丙泊酚可减少丙泊酚用量，降低注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率，但并不减轻对循环呼吸的抑制作用；丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱伍用则既能减少丙泊酚用量，循环功能亦较稳定，但不能减轻对呼吸的抑制作用。     

小儿胃镜检查前使用局麻药效果的比较

目的探讨小儿口服盐酸利多卡因胶浆的局麻效果。方法将我院 2 0 0 2年 1～ 12月胃镜检查患儿 2 19例 ,随机分为采用喷壶给患儿咽部喷 2 %地卡因 116例和口服盐酸利多卡因胶浆 10 3例 ,观察患儿术中的临床表现 ,找出最佳的方案。结果喷壶给 116例患儿咽部喷 2 %地卡因和 10 3例口服盐酸利多卡因胶浆 ,临床比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,2组病人在胃镜检查过程中出现呛咳、恶心、呕吐、哭闹不合作及插管情况均有差异 ,总有效率A组为 90 .3% ,B组为 6 9.0 % ,两组之间效果比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论术前口服盐酸利多卡因胶浆能有效地缓解患儿胃镜检查过程中呛咳、恶心、呕吐、哭闹不合作、插管困难 ,胃肠道内泡沫减少 ,幽门交替开放与关闭良好 ,能有效地减轻患儿的痛苦     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉在小儿科手术中的临床效果。方法50例3—8岁手术患儿,随机分为两组,每组25例。氯胺酮组（K组）和氯胺酮复合异丙酚组（KP组）。观察麻醉前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的情况并记录,记录麻醉苏醒时间,术中、术后并发症。结果K组与KP组比：MAP、HR明显升高,呼吸频率明显增快,局麻药用量增加,苏醒时间延长,术中及术后躁动且恶心呕吐等不良反应多。结论氟胺酮复合异丙酚加硬膜外麻醉用于小外科手术效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。     

无痛胃镜技术在保健门诊中的应用

目的探讨单用普鲁泊福或伍用小剂量芬太尼在胃镜检查中的麻醉效果。方法选择保健门诊胃镜检查100例,随机分为A组(n=50):普鲁泊福异丙酚1~2mg/kg静注;B组(n=50):芬太尼0.05mg、异丙酚1~2mg/kg静注。观察BP、HR、RR、SpO2值,记录胃镜检查时间、苏醒时间和异丙酚的用量,待苏醒后询问检查中有无知晓、有无痛苦记忆,随访检查后恶心、呕吐情况。结果麻醉诱导后A、B两组SBP分别下降19.2%和20.1%,插胃镜时SpO2轻度下降,检查中呼吸循环平稳;两组检查中均无知晓、苏醒后无痛苦记忆;两组胃镜检查时间、苏醒时间、异丙酚用量差异无统计学意义(P>0.05);B组检查后恶心发生率高于A组(20%VS2%,P<0.01),检查后B组5例(10%)呕吐,A组无一例呕吐。结论单用异丙酚静脉麻醉安全、无痛、舒适,适用于保健门诊胃镜检查。     

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究简

目的观察艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应的预防效果。方法择期行无痛胃镜检查术的高血压、AsAⅡ级患者150例,随机分为3组,A组单纯静脉注射丙泊酚2．0mg／kg;B组静脉注射艾司洛尔0．25mg／kg和丙泊酚2．0mg／ks;C组静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg、和丙泊酚2．0mg／kg。记录麻醉前、置入胃镜后1min、3min、5min、检查结束时的SBP、DBP、HR和SpO,的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;记录并观察呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应;于给药前、检查后1min、3min、5min抽取外周静脉血检测血清儿茶酚胺。结果A组在置入胃镜后1min、3minSBP和DBP显著升高（P〈0．05）,HR在置入胃镜1min后心率明显升高（P〈0．05）,3min后恢复正常;B组置入胃镜后1minSBP和DBP显著升高（P〈0．05）,3min、5min时与给药前无明显差异,HR在置入胃镜后1min、3min、5min明显减少（P〈0．05）;C组置入胃镜1min、3min、5min后SBP、DBP和HR较给药前和对应时间点的A组、B组的参数明显降低（P〈0．05）。C组的丙泊酚需求量明显少于A组（P〈0．05）。B组和c组的低氧血症发生率明显低于A组（P〈0．05）。C组的血流动力学最稳定,B组和C组不良反应不良反应发生率明显少于A组,尤其是基本消除了呼吸抑制。结论艾司洛尔的应用能有效消除胃镜检查术的应激反应,尤以艾司洛尔0．5mg／kg和丙泊酚2．0mg／kg配伍不良反应最少,更安全,更适合无痛胃镜检查术。     

洛贝林用于芬太尼复合异丙酚联合静脉麻醉后在无痛胃镜检查中的临床观察

目的:观察洛贝林用于芬太尼复合异丙酚麻醉在无痛胃镜检查术的应用和安全性.方法:将需行胃镜检查的610例患者.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组.对照组B组(芬太尼与异丙酚)300例;观察组A组(洛贝林+B组)310例.两组除常规连续监测MAP、HR、SPO2外同时监测术后清醒时间和安全出恢复室时间,以及是否有呛咳、体动、喉痉挛等副反应.结果:A组自主呼吸恢复时间明显短于B组,而B组清醒时间及出恢复室时间明显长于A组.结论:洛贝林用于芬太尼与异丙酚静脉麻醉可以减少呼吸抑制,有效缩短麻醉恢复时间使麻醉更加安全平稳.     

无痛苦胃镜与普通胃镜检查的对比研究

目的:评价静脉注射丙泊酚和芬太尼进行无痛苦胃镜检查的效果及安全性,并与普通胃镜检查作对比研究,为临床选用胃镜检查方法提供理论依据。方法:选择80例使用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉下胃镜检查的患者为观察组,80例实行常规胃镜检查的患者为对照组,对检查过程中患者的BP、HR、SpO2进行监测,对检查中反应、检查时间进行观察分析,并询问患者感受及是否愿接受复检。结果:观察组在检查中恶心、呕吐、咳呛、流涎明显少于对照组,感觉舒适和愿接受复检的患者明显多于对照组(P0.05),观察组患者SBP、DBP、HR在检查中均有下降,而对照组患者SBP、DBP、HR在检查中均有升高(P0.05),SPO2变化及检查时间两组相比无统计学差异(P0.05)。结论:丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查是安全、有效、无痛苦的,值得推广,但也不是胃镜检查的首选方法,我们应结合患者病情及其意愿选择合适的检查方法。     

脑电双频指数监测地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚静脉麻醉在老年胃镜检查中的应用

目的 研究在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍用于老年患者胃镜检查的有效性及安全性.方法 选择160例70岁以上老年无痛胃镜检查患者,随机分为BIS监测组和对照组(非BIS监测)各80例.均行地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍静脉麻醉.BIS组用BIS监测麻醉深度,对照组依据临床经验判断.两组均用地佐辛联合依托咪酯与丙泊酚配伍麻醉,分别记录两组患者检查前、检查中、检查后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉药量、苏醒时间、满意度与不良反应发生率.结果 BIS组与对照组均顺利完成胃镜检查.两组患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).检查前、中、后3个时段两组患者的MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).BIS组患者的依托咪酯与丙泊酚配伍液用量小于对照组(P＜0.05),不良反应发生率分别为1.2％、11.2％ (P＜0.05).结论 老年患者应用BIS监测地佐辛联合丙泊酚与依托咪酯配伍液静脉麻醉胃镜检查,能减少麻醉药量与不良反应发生率,提高安全性.     

小儿胃镜检查中的护理工作重点

目的:明确小儿胃镜检查中护理工作重点。方法:做好术前小儿及家长的心理护理,取得患儿的配合,摆好体位,固定好口垫;做好胃镜及活检钳等附件的清洗消毒灭菌工作;做好患儿及家长的卫生知识宣教工作。结果:400例小儿胃镜检查中,2例患儿因术前非常不配合拒绝检查,398例检查顺利,无并发症及院内感染发生。结论:严格胃镜、附件的清洗、消毒、灭菌工作,做好患儿及家长的健康教育工作,工作人员做好自身保护,确保小儿胃镜检查的顺利安全。     

无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究

目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性。方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化。③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例。结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7％、0.53％,而对照组为46.6％、11.6％(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳。②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01)。③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短。结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效。尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益。