老年非糖尿病急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义

目的探讨老年非糖尿病急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义。方法选择急性心肌梗死患者52例,按空腹血糖测定水平分为血糖异常组(A组)22例和血糖正常组(B组)30例,比较2组临床症状、病死率。结果A组发病症状不典型,心力衰竭、心源性休克发生率与病死率均高。结论老年急性心肌梗死患者应激性血糖升高提示预后差,尽早有效控制血糖,对降低病死率有重要的临床意义。     

解郁丸治疗2型糖尿病伴抑郁患者100例疗效观察

<正>糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期的体内物质的代谢紊乱可引起多系统损害,以致多器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,严重者可危及生命[1]。有报道指出,随着病情的进展和反复,糖尿病患者往往表现出一些心理异常,如抑郁就是其中的症状之一,且糖尿病患者发生抑郁的比例在逐年增高[2]。笔者在治疗糖尿病的同时,采用中药解郁丸治疗抑郁症状,效果满意,报道如下。     

门冬胰岛素注射液强化治疗对急诊PCI后急性心肌梗死并应激性高血糖患者的效果

目的:探究门冬胰岛素注射液强化治疗对急诊PCI后急性心肌梗死并应激性高血糖患者的效果。方法:选取本院收治的206例急性心肌梗死并应激性高血糖患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=103),两组患者均采用PCI治疗,对照组采用常规降糖药物治疗,研究组在常规治疗基础上给予门冬胰岛素注射液治疗,对比两组患者术前、术后7天及术后30天心功能指标及术前、术后7天白介素16、18的水平。结果:两组患者术前炎性因子(IL-18、IL-16)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7天研究组患者炎性因子(IL-18、IL-16)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前各指标与术后7天、30天对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7天、30天研究组舒张末容量指数、收缩末容量指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬胰岛素注射液强化治疗可减轻PCI后急性心肌梗死并应激性高血糖患者可有效减轻炎性反应,改善心功能,安全性较高,临床治疗中可首选使用。     

糖尿病论治要决

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,有胰岛素依赖型(IDDM,1型)与胰岛素非依赖型(NIDDM,2型),临床所见约90%为Ⅱ型.其生理病理为体内胰岛素相对或绝对不足而致代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水电解质等,严重者常导致酸碱平衡失调;其特征为高血糖、尿糖及胰岛素释放试验异常.     

糖尿病低血糖反应的预防及健康指导

糖尿病是常见的内分泌代谢病,是由于遗传和环境相互作用引起的一组代谢异常综合征。目前仍有相当一部分糖尿病患者严重缺乏有关知识,从而影响了疾病的康复。在治疗糖尿病过程中,低血糖反应发生率比较高,严重者可致低血糖昏迷而危及生命。因此,对糖尿病患者进行低血糖预防及健康指导十分重要。     

限食疗法与中医“脾主散精”理论的关系探微

现代人由于饮食起居失宜导致"脾主散精"功能受损,肥胖、2型糖尿病等生活方式相关性疾病发病率逐年升高。限食疗法是一种在保证生物体不发生营养不良情况下,减少每日能量摄取的"绿色"自然疗法,可以顾护中焦,健运脾胃,恢复脾主散精功能,在一定程度上对糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等有重要的防治作用。从"脾主散精"角度对限食疗法的中医机制进行探讨。     

试论“以酸制甘”和糖尿病的中医药治疗

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是以高血糖为基本特征的慢性难治性终身性疾病。随着社会经济的发展,人们生活方式的改变及人口老龄化,糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年升高的趋势,已成为继心血管病和肿瘤之后,第三位威胁人们健康和生命的疾病。多年来对该病的防治一直是世界医药界研究的热点。     

短期胰岛素强化治疗联合参芪降糖颗粒对非糖尿病性脑梗死伴发应激性高血糖的调控效果及对促炎细胞因子的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗联合参芪降糖颗粒对非糖尿病性脑梗死伴发应激性高血糖(SHG)的调控效果及对促炎细胞因子的影响。方法将92例非糖尿病性脑梗死伴发应激性高血糖患者按照随机数字表分为2组,对照组45例给予短期胰岛素强化降糖治疗,观察组47例在对照组治疗基础上加用参芪降糖颗粒治疗,疗程14 d。比较2组治疗期间SHG改善情况,并观察2组治疗不同时刻血糖指标、炎性细胞因子的变化,评估2组治疗前后神经功能和日常生活能力情况。结果观察组治疗3 d、7 d和14 d后SHG改善率均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗3 d、7 d后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于治疗前(P均0.05),但观察组明显低于对照组(P均0.05);治疗14 d后,2组FPG、2hPG、HOMA-IR水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。2组胰岛素分泌指数(HOMA-β)变化相反,观察组治疗14 d后明显高于对照组(P均0.05)。2组治疗3 d、7 d后白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均明显高于治疗前(P均0.05),但观察组明显低于对照组(P0.05);治疗14 d后,2组IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。2组治疗后NDS评分显著降低,Barthel指数显著升高(P均0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间低血糖发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在短期胰岛素强化治疗基础上,加用参芪降糖颗粒能够显著提高非糖尿病性脑梗死伴发SHG患者的血糖控制效果,有助于促进患者神经功能恢复,提高日常生活能力,且安全性高,可能与抑制炎性细胞因子表达、改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗有关。     

“平抵胶囊”治疗代谢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的：探讨益气活血法对代谢综合征胰岛素抵抗的影响及其部分作用机制.方法：将60例代谢综合征胰岛素抵抗患者随机分为两组,治疗组用自制“平抵胶囊”配合西药常规治疗,对照组单纯用西药常规治疗;观察治疗前后患者空腹血糖,血脂,胰岛素抵抗变化.结果：治疗后对照组总有效率为56.6%,治疗组为74.1%,两组患者治疗后总有效率比较有显著性差异（P〈0.05）.两组患者治疗后FPG,FINS,TG,TC水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后组间比较也有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;两组患者治疗后HDL-C水平均有升高,治疗组治疗前后比较有统计学差异（P〈0.05）,对照组治疗前后比较无统计学差异,治疗后两组间比较也无统计学差异.对照组治疗前后IR值无明显改善,与本组对照其差异无统计学意义,治疗组IR值明显改善,与对照组相比其差异有显著性统计学意义,P〈0.01.结论：以益气活血法为主的自拟“平抵胶囊”对代谢综合征胰岛素抵抗患者具有较好疗效.     

社区糖尿病人的治疗重点应是“健康教育”

目的：糖尿病的治疗是一个长期过程,要采取心理治疗、运动治疗、饮食治疗、药物治疗等综合疗法。方法：随时监测血糖等指标,这些方法都需要患者的密切配合。结果：通过宣传教育,加强医患之间的沟通配合,使各种治疗方法达到最佳的效果。结论：通过糖尿病的教育,使患者家属了解和掌握糖尿病相关知识,从而对患者多一些理解和帮助,有利于病情的控制。     

胰岛素治疗中低血糖反应的分析及护理

低血糖反应在糖尿病的治疗过程中,特别是在使用胰岛素治疗中极易发生,是糖尿病的急性并发症之一,尤其多见于肝肾功能不全和老年病人,并有可能在停用药后仍反复发作,严重低血糖或反复发作可引起中枢系统不可逆损害,其后果不仅可以造成反应性高血糖,加重糖尿病病情,给治疗和护理带来不良影响,     

配合“中药发泡法”治疗类风湿关节炎三例

类风湿关节炎简称类风湿，是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫疾病。其病程缠绵，经久难愈，对人体健康危害很大。就目前常规治疗看，其疗程长治愈率低，副作用大，患者难以接受。近年来，笔者试用“足反射疗法”配以“中药发泡疗法”即（天灸）综合治疗类风湿三例疗效明显，现报告如下。     

“早期胰岛素强化治疗”对传统“阶梯式疗法”及中医药治疗2型糖尿病地位的新挑战

“阶梯式疗法”一直主宰着2型糖尿病的临床治疗。而新近国内的一项大型多中心研究数据表明,新诊断的2型糖尿病“早期胰岛素强化治疗”比传统“阶梯式疗法”能显著提高血糖的达标率,1年后的血糖缓解率也显著高于后者。该结论又一次以科学数据证明了胰岛素强化治疗的益处,这对传统“阶梯式疗法”及中医药治疗糖尿病的地位形成了冲击和挑战。就“阶梯式疗法”实施与普及面临的困难、传统“阶梯式疗法”是否可以完全抛弃、未来中医药治疗2型糖尿病的优势及研究方向如何定位等问题做初步的分析和探讨,以期为2型糖尿病中医药防治及研究提供新的视角或思路。     

益气化聚方与硫辛酸治疗2型糖尿病的血糖、代谢及神经病变分析

目的：观察益气化聚方联合硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、代谢指标及周围神经病变的影响。方法：选取2020年8月至2022年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的T2DM患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上加用益气化聚方治疗。比较2组患者在治疗后的临床疗效、血糖变化、代谢相关指标、周围神经病变及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,且高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、总神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)评分(正中神经和腓总神经)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组比较显著降低(P<0.05)。观察组治疗期间出现血小板功能异常2例、脸色苍白1例,对照组治疗期间出现血小板功能异常2例、脸色苍白2例,2组治疗后不良反应发生情况差异无统计学意义。结论：...     

自由基——人体健康的“内奸”

人为什么要生病?为什么会衰老?究其奥妙不少,比如日甚一日的大气与水源污染、病毒以及细菌等病原微生物的入侵、贪杯乃至嗜烟等不良生活习惯的干扰等。不过,这些都是“外敌”,也比较受到人们的重视,然而某些躲藏于人体内的祸患——姑称之为“内奸”吧,则鲜为人知了。比如自由基——人体内的代谢产物,就是一大“内奸”,弄清其“庐山真面目”,并设法清除之,乃是自我保健的秘诀之一。     

柴黄清胰活血方治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察柴黄清胰活血方治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效.方法 将高脂血症性急性胰腺炎患者86例根据随机数字表法分为对照组(西医综合治疗)与观察组(西医综合治疗基础上联合柴黄清胰活血方治疗)各43例,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组患者腹痛缓解时间、首次大便时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照...     

自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响

目的观察自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响。方法将82例非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者随机分为观察组(40例)和对照组(42例),2组术后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟养阴益胃汤治疗,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后糖代谢、应激状态、能量代谢情况,并记录2组临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清CRP、WBC、IL-6、TNF-α水平均逐渐降低(P均0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-β)逐渐升高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗3 d、5 d、7 d空腹血糖恢复率和血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均显著高于对照组(P均0.05),呼吸商(RQ)和静态能量消耗(REE)均显著低于对照组(P均0.05);观察组胃肠道功能恢复情况、一般临床结局均显著优于对照组(P均0.05)。结论自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗能够显著改善非糖尿病胃癌根治术后胰岛β细胞功能,促进血糖恢复,并抑制应激反应,改善能量代谢、营养状态及临床结局,减少并发症。     

孙光荣辨证治疗糖尿病性心肌病的“瘀热毒结”理论

孙光荣教授认为,糖尿病性心肌病与血瘀、郁热、痰毒关系密切,久病不愈,则三者聚结,而致胸闷、胸痛、心悸、水肿等病症。治疗当益气活血、开郁清热、化痰解毒、软坚散结。孙教授“瘀热毒结”理论治疗糖尿病性心肌病的方法,具有一定的指导意义。     

基于“伏毒损络”理论探讨糖尿病大血管病变的病机及治疗

糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化,高血糖“代谢记忆”会对大血管造成持续损害。氧化应激反应是糖尿病及其慢性并发症的共同机制,也是“代谢记忆”持续损伤大血管的发病基础,抗氧化治疗可延缓糖尿病大血管病变发生发展。中医认为“伏毒”致病具有隐匿、缠绵、痼结的特点。结合络病证治,继承发展中医血脉系统,以脉络学说、伏毒理论为指导,总结糖尿病大血管病变的病理变化是“伏邪潜藏-糖脂痰瘀内生-蓄积成毒-毒损脉络-脉搏坚”,核心病机是“伏毒损络”,基本病理改变是“脉搏坚”,病理产物及致病关键是糖毒、脂毒、痰毒、瘀毒。基于此运用活血通络、豁痰清络、流气畅络、解毒顺络等法选方遣药,可通过抑制活性氧生成,影响氧化酶系活力,增强抗氧化能力,从而调控机体氧化应激反应,保护血管内皮功能,减少糖尿病大血管损伤,延缓疾病进展,在指导临床和研究有重要意义,为中医药防治糖尿病大血管病变提供新思路。     

黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将45例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组,糖尿病肾脏疾病健康知识宣传,畅情志,适量运动,预防感冒;低盐低脂糖尿病饮食,保证每日总热量摄入,均衡饮食营养;积极给予抗感染、抗氧化及改善微循环等对症处理,禁输注白蛋白。对照组23例精蛋白生物合成人胰岛素注射液,1支/次,1次/d,皮下注射;卡托普利,12.5mg/次,2～3次/d;辛伐他汀,10mg/次,1次/d;以上药物均根据患者实际情况调整剂量。治疗组22例芪知母参七汤(黄芪30g,知母15g,地黄熟、构祀、黄柏、泽泻各12g,肉从蓉、三七、赤芍、丹参各10g),半袋/次,热开250mL冲服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医证候、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(GHb)、尿微量白蛋白(ALB)、血清肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素(Cys-c)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)、肾脏体积、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.96%;对照组显效7例,有效4例,无效11例,总有效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.30%;对照组显效6例,有效7例,无效9例,总有效率59.09%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。GLU、GHb、ALB、尿微量白蛋白/尿肌酐、Cys-c、RBP、尿β2-MG、尿α1-MG、RI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),肾脏体积治疗前后两组均无显著变化(P>0.05)。[结论]黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。