县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措.本文从常熟市慢性病管理现状和分级诊疗体系构建展开,针对"上转易、下转难"的问题分析根源,提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,总结初步成效及经验.在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三...     

广东某县域医共体分级诊疗建设效果研究

[目的]评价县域医共体分级诊疗建设中医疗服务情况和公共卫生服务情况,探讨依托医共体建设分级诊疗的效果及存在问题.[方法]通过广东省粤西地区某县域医共体分级诊疗建设项目访谈和调查数据,对2018-2019年调查医共体内3家县直医院和8家镇卫生院的门诊、急诊、住院、双向转诊、健康档案、家庭医生签约和医务人员交流学习等,进行...     

县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。作者从慢病管理任务艰巨、常熟市慢病管理开展现状和分级诊疗体系构建中存在问题展开,针对“上转易、下转难”的问题,分析根源在于转诊过程中临床路径、诊疗规范一体化制定的缺失,以及疾病不同周期医疗机构间协作的流程、规范等临床整合策略不清晰、药品目录不统一、信息联动不顺畅等问题。提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,包含资源整合、构建医共体;扩展临床路径;建立“专科+全科”医生团队,增强转诊驱动力;信息支撑,处方流转助力慢病系统等措施;总结初步成效及经验,在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三级慢性病防治诊疗体系,形成科学合理的就医秩序。     

广西上林县县域医共体建设实践与思考

医疗联合体建设是深化我国医药卫生体制改革、推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益、缓解群众"看病难、看病贵"问题的重要举措。该文通过对广西上林县医疗联合体建设情况进行充分研讨,对其县域医共体建设模式、成效及存在问题进行了深入探讨,为其继续优化推广以及为其他地区区域医疗联合体建设提供实践思路和借鉴。     

紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用分析

目的:分析某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用,促进分级诊疗的落地实施。方法:采用定性比较分析的方法,以从国家紧密型县域医共体绩效评价监测系统调取的2021年某省数据指标作为研究变量。结果:通过分析5个条件变量对某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果,得出了3种主导作用。影响某省紧密型县域医共体内分级诊疗效果的主导作用分别为:医保基金的主导作用、全科医生的主导作用、县域医共体建设的主导作用。结论:发挥医保基金引领作用,推动分级诊疗实施效果;重视医务人才培养,完善全科医生制度;搭建并完善县域医共体信息化平台,促进紧密县域型医共体建设。     

基于利益相关者理论的医共体建设诉求研究

目的 探讨不同利益相关者对医共体建设的诉求,为构建医共体新模式提供新的依据。方法 采用定性和定量相结合的方式,从利益相关者视角收集其利益诉求关注点,同时编制主要利益诉求评分表开展评分,采用因子分析,提炼各利益相关者的主要诉求。结果 核心医院职工主要诉求归纳后依次为工作回报、帮扶保障、医院建设和制度保障、资源配置;成员医院职工主要诉求为医院建设及制度保障、工作回报及认同感、资源配置;居民主要诉求依次为医疗费用、健康管理等医疗辅助服务、情感关注、资源配置、便利就医。结论 医共体构建和运行过程中,不同利益主体的利益诉求存在差别和利益冲突,应结合各利益相关者诉求,探索医共体在制度构建、工作机制、利益分配和资源配置等方面的对策,构建利益协调的联合体,营造共生、共赢、共建的大环境,促进医共体健康发展。     

县域医共体与医保的协同发展：理论缘由、实践困境与优化策略

本文归纳了医共体与医保协同发展的理论缘由,并运用协同治理理论分析了当下医共体和医保协同发展的实践困境,进而提出了相应建议。研究认为,医共体和医保协同发展是协同治理应对复杂性公共管理问题的理论要求,也是“三医联动”改革实践的理论升华,更是构建整合型医疗卫生服务体系的内在要求。然而,当前二者协同还存在发展目标不明确、缺乏对元主体的清晰界定、多元主体参与不足以及协同措施碎片化的实践困境,未来需要以健康中国作为长期性共同目标,发挥党委、政府启动协同治理的元主体作用,吸纳多元主体参与协同治理并强化协同治理措施的系统性。     

紧密型县域医共体药物协同政策研究

为提升基层医疗服务能力,促进患者有序就医,国家明确规定紧密型县域医共体实行药物协同政策,但目前大部分紧密型县域医共体存在药物不协同现象,主要归因于基本药物目录、财政投入、医保目录、集采药品使用和药事管理相关规定限制基层用药品种。对此,应从药物管理角度出发,以患者为中心、重大慢性病管理为主导,将紧密型县域医共体视为一个服务整体来管理、监督和考核用药情况,从而更好地落实药物协同政策。     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设,提炼了医共体建设八项原则,展开投入与实践,探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措,分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点,并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

县域医共体下家庭医生服务模式探讨

文章结合近年来宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心家庭医生服务的主要做法及探索实践,建议在医共体建设中,应进一步整合资源,将医疗重心下沉,坚持以强基层为重点、需求为导向,建立完善"全科+专科、院区+总院"家庭医生协同服务机制,重塑家庭医生服务品质,促进分级诊疗制度有效实施。     

某县域医共体试点建设回顾性调查分析与思考

目的分析某县域医共体试点建设过程中面临的困难和不足,为医共体推进工作提供决策参考。方法围绕试点建设内容——内部治理结构、医疗资源整合、分级诊疗、信息系统建设、薪酬制度改革、支付方式改革等几个维度,对区域内某县域医共体组建运行1年来的情况开展回顾性调研。结果实现紧密型医共体的目标——构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序还需要克服形式,深入推进。结论试点工作需要从政府治理层面入手,不仅需要理顺内部责、权,还需要重点解决好“管”“办”分开,内部人事薪酬制度重构、医保支付政策改革,同时在信息化、内部人员配置与优势医疗资源服务下沉、一体化协作、医防融合促进社会大健康理念方面统筹兼顾、释放活力。尤其在政策和配套制度改革方面更需因地制宜,利用政策来积极引导医疗模式转型,为实现连续性医疗提供动力。     

县域医共体财务共享中心建设的实践探索

随着医改的深入,建设财务共享中心是县域医共体发展的必然趋势。磐安县医共体通过建设财务共享中心,完善了费用报销管理系统和银企互联,实现了“人、财、物”一体化管理,不仅在提升财务管理效率上取得较大突破,还极大地减轻了县域医共体运行成本,为其他县域医共体的改革发展提供了经验。     

冲突与均衡：社区体医融合健康服务的利益相关者共治研究

健康中国战略提出“基层”“预防”两个命题,将健康治理的重心转向社区体医融合,均衡社区体医融合多元利益相关者利益关系,成为完善健康治理体系与能力的重要内容。本文基于利益相关者理论,明确利益相关者构成与诉求,阐明利益冲突内容,诠释公共性与自利性、区隔化与合作化、越位与缺位等选择失衡的争利逻辑,解析长官意志与单维度管理、利己理性与逐利避责、寄居艺术与重表轻质等行为失调的谋利逻辑。进而提出,利益冲突肇因为利益相关者多元自主、价值分化、角色冲突、权能失调、边界超越和表达不畅。以此为基础,从权力配置、利益协调、协商对话、监督约束、定向激励构建利益相关者共治策略,推动社区体医融合健康服务发展。     

宁波市县域医共体治理机制改革实践及优化策略分析:基于新公共服务理论视角

对宁波市县域医共体治理策略进行了梳理,并结合新公共服务理论认为,当前宁波市县域医共体治理机制改革中存在着政府角色有待进一步转变、内部事务决策机制尚有待开发、监督机制尚缺乏系统性设计、激励机制仍需优化等主要障碍,进而提出宁波市在推进县域医共体治理机制改革中应探索政府监管、专业团队执行的医共体外部治理结构,公民参与的医共体社区健康治理机制,法人治理结构下的内部事务决策机制,公共健康利益的医共体内外监督机制以及基于系统化责任分担的考核与激励机制。优化策略可为推进宁波市县域医共体治理机制改革提供参考。     

探索县域医共体职称评聘创新的实践与思考

文章针对杭州市临平区医共体近三年开展的卫生高级职称自主评聘工作进行总结,建立健全一套科学实用、操作性强、合理规范的职称评聘体系,以期对县域医共体内专业技术人员进行客观、公平、公正的考核评价,建立有效的卫生专业技术人员职称评聘激励机制。     

县域医共体党建服务品牌建设的探索与实践

江阴市作为江苏省县域医共体改革试点市,成立中医院医疗集团,加快推进医改工作.党建引领下的县域医共体建设是深化医改,以人民健康为中心理念的具体体现.作者主要从提升基层服务能力、创建"蒲公英+"党建服务品牌和发挥党建引领作用等方面,探索县域医共体党建工作方法;从强调医疗集团党委领导核心、明确党建主题和服务群众举措等方面进一...     

精准治理视域下欠发达地区紧密型县域医共体建设实践与价值分析

紧密型县域医共体作为整合县域医疗卫生资源的重要载体,是完善分级诊疗体系的必要路径。当前,在经济落后的欠发达地区构建紧密型县域医共体仍处于试点探索阶段。文章分析了县域医共体建设面临的困境,厘清了精准治理理论的概念,基于广东省和平县县域医共体的精准化建设实践,总结欠发达地区开展紧密型县域医共体精准化建设的价值经验。     

墨玉县建设紧密型县域医共体的实践与成效

县域医共体建设是新时代卫生健康领域的一项重大改革,对提升县域和基层医疗卫生服务能力具有重要意义和关键作用。新疆南部大县墨玉县自2019年起实施紧密型县域医共体,通过六个统一管理,充分整合各项医疗卫生资源,经过3年的实践,墨玉县基层医疗机构软硬件设施日趋完善,医疗业务量有所增涨,卫生健康治理能力获得提升。     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。