1α-羟基维生素D3对伴蛋白尿的IgA肾病患者肾小管功能的影响

目的 观察1α-羟基维生素D3对伴蛋白尿的IgA肾病(IgAN)患者肾小管功能的影响.方法 选择符合条件的48例IgAN患者设为IgAN组,再按数字表法随机分为对照组和治疗组,同时选取同一时期健康体检人群30例为正常组.治疗组在维持原有双倍剂量肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂不变等常规治疗的基础上,口服1α-羟基维生素D3胶丸0.5 μg,1次/天;对照组继续采用原治疗方案,疗程均为12周.12周后比较两组患者治疗前后尿胱抑素C(Cys-C)、尿α1微球蛋白(α1-MG)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、24 h尿蛋白定量(UTP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化.结果 与正常组比较,IgAN组尿Cys-C、α1-MG和NAG水平均明显升高(P＜0.01).经过12周治疗,治疗组尿Cys-C、α1-MG和NAG水平较治疗前及对照组均有明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后UTP与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组较对照组下降更显著(P＜0.05).两组患者治疗前后BUN、Scr、Ca、P、iPTH比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 伴蛋白尿的IgAN存在肾小管间质损伤,1α-羟基维生素D3能显著降低IgAN患者蛋白尿、改善肾小管功能.     

川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者肾小管功能及肾间质纤维化状态的影响

目的：评价川芎嗪注射液对糖尿病肾病患者肾小管功能及肾间质纤维化状态的影响。方法：将128例糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组和观察组各64例,对照组采用基础治疗,观察组在此基础上加载川芎嗪注射液,比较治疗前后两组患者尿N-乙酞-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、α1微球蛋白（α1-MG）、B2微球蛋白（J32-MG）、IV型胶原（CⅣ）水平和血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅲ型胶原（Col Ⅲ）、尿素氮（BUN）水平,同时测定24h尿蛋白、血浆白蛋白和肾小管对白蛋白的重吸收率。结果：治疗2、4周后观察组尿NAG、RBP、α1-MG、G2-MG、CIV水平和血清HA、LN、PCBI、ColⅢ、BUN水平均显著低于对照组（P均〈0．05）;观察组患者24h尿蛋白低于对照组,血浆白蛋白及肾小管对白蛋白的重吸收率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：川芎嗪注射液能调节糖尿病肾病患者的尿液及血清相关因子水平,提高肾小管对白蛋白的重吸收率,有效促进肾小管功能及肾间质纤维化状态的改善。     

肾小管标记物（RBP、α1-MG、NAG）与尿蛋白阴性2型糖尿病肾病的相关性研究

目的：测定肾小管标记物（RBP、α1-MG、NAG）在尿蛋白阴性2型糖尿病患者的水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择2型糖尿病患者80例、健康体检患者50例,检测12h尿微量白蛋白（UAER）水平,根据UAER水平将2型糖尿病患者分为（UAER）正常组（n=43）和异常组（n=37）,分别检测尿RBP、α1-MG、NAG,并分析各组间差异。结果80例2型糖尿病患者RBP/Cr、α1-MG/Cr、NAG/Cr水平较对照组显著增高（P＜0.05）;与对照组比较,2型糖尿病患者中UAER正常组及异常组RBP/Cr、α1-MG/Cr、NAG/Cr水平差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论联合检测尿RBP、α1-MG、NAG可发现糖尿病早期肾损伤,为临床医生及时采取治疗措施提供了有力的实验证据。     

窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的检测和临床意义

目的通过检测窒息新生儿尿微量蛋白和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在窒息新生儿肾脏损害早期诊断的意义。方法窒息组新生儿30例（轻度窒息组15例,重度窒息组15例）,对照组为15例健康新生儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr。结果轻度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（8.92±1.25）mg/L、β2-MG（3.06±1.62）mg/L、NAG（14.76±4.69）mg/L水平升高（P（0.01）;尿TRF（2.65±1.94）mg/L、IgG（7.39±1.88）mg/L、血BUN（5.23±2.04）mg/L、Cr（64.22±25.11）mg/L水平差异无统计学意义（P（0.05）。重度窒息组与对照组比较：尿α1-MG（12.55±2.44）mg/L、β2-MG（9.35±2.86）mg/L、NAG（29.64±7.43）mg/L、TRF（9.27±2.11）mg/L、IgG（11.97±3.57）mg/L、血BUN（14.36±3.11）mg/L、Cr（120.78±42.19）mg/L水平均显著升高（P（0.01）。重度窒息组与轻度窒息组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平差异均无统计学意义（P（0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P（0.01）。单项指标阳性率：尿α1-MG80.0%、β2-MG71.1%、NAG64.4%、TRF37.8%、IgG40.0%,均明显高于血BUN、Cr24.4%,差异有统计学意义（P（0.01）。结论窒息新生儿尿微量蛋白水平有明显变化,其检测阳性率明显高于血BUN、Cr,可以作为新生儿窒息肾脏损害早期的判断指标。     

尿mALB α_1-MG NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的：探讨尿微量白蛋白（mALB）、α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法：采用免疫透射比浊法和比色法分别检测90例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者及65例健康体检者晨尿mALB、α1-MG、NAG含量。结果：NIDDM患者mALB、α1-MG、NAG尿水平均显著高于对照组（P〈0．01），NIDDM患者中，尿mALB增高的阳性率37．78％，尿α1-MG增高的阳性率47．67％，两者比较，无显著性差异（P〉0．05），尿NAG增高的阳性率为45．56％，与mALB相比，差异无显著性（P〉0．05）。在56例尿mALB正常NIDDM患者中，有9例尿NAG增高，比率为16．07％，有11例α1-MG增高，比率为19．64％；比较无显著差异（P〉0．05）。结论：检测尿mALB、α1-MG、NAG是NIDDM患者早期肾损害的敏感指标，联合检测3项指标有较高的阳性率，更有利于发现肾脏早期损害。     

尿α1-MG和尿NAG与肾小管间质病理变化的关系

目的探讨球α-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)与肾小管间质病理变化的关系.方法1999年1月～2003年2月间因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿142例,采用散射比浊法和尿手工比色法分别测定尿α1-M和尿NAG,分析其与肾小管间质病理变化的关系.结果尿α1-MG、尿NAG水平与肾小管间质病变程度呈显著正相关(P＜0.01).结论尿α1-MG和NAG可动态观察肾小管间质病变和临床治疗效果,以判断肾脏疾病的预后.     

尿α1-MG和尿NAG与肾小管间质病理变化的关系

目的探讨球α-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)与肾小管间质病理变化的关系.方法1999年1月～2003年2月间因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿142例,采用散射比浊法和尿手工比色法分别测定尿α1-M和尿NAG,分析其与肾小管间质病理变化的关系.结果尿α1-MG、尿NAG水平与肾小管间质病变程度呈显著正相关(P＜0.01).结论尿α1-MG和NAG可动态观察肾小管间质病变和临床治疗效果,以判断肾脏疾病的预后.     

黄葵胶囊对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管性蛋白/酶的影响

目的研究黄葵胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小球、肾小管性蛋白/酶的影响。方法早期糖尿病肾病患者124例,随机数字表分为对照组60例、治疗组64例;两组均采用糖尿病饮食管理、运动治疗,在控制血糖、血脂的基础上,治疗组给予黄葵胶囊5粒/次,3次/天,持续服药3月为一疗程。观察治疗前、后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、血清胱抑素-C(Cys-C)及24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗后,治疗组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量、NAG、β2-MG和Cys-C较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量也均下降,但治疗组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前、后血Cys-C、NAG和β2-MG差异无显著性(P>0.05);同时,两组治疗后相比,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,治疗组hs-CRP明显下降,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论黄葵胶囊可减少早期DN患者肾小球性蛋白尿,减轻肾小管损伤,延缓DN的进展。     

几种尿标志物在急性药物性肾小管间质性肾炎鉴别诊断中的意义

目的：通过对药物性肾小管间质性肾炎（DTIN）患者尿标志物临床病理相关性的研究,发现对鉴别急性DTIN（A-DTIN）和慢性DTIN（C-DTIN）有意义的尿标志物。方法：共40例肾活检确诊的DTIN患者入选,取肾活检当日的尿标本,用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测TGF-β,放射性酶联免疫法（RIA）检测IL-6,酶-底物直接显色法检测NAG,免疫透射比浊法检测α1-MG。通过构建受试者工作曲线（ROC）来计算各尿液指标鉴别A-DTIN的敏感性及特异性。结果：A-DTIN组的尿NAG和尿α1-MG分别是C-DTIN组的2.5和2.1倍（P值均<0.05）,而尿TGF-β水平在A-DTIN组和C-DTIN组之间差异无统计学意义。尿α1-MG和NAG鉴别A-DTIN的曲线下面积分别为0.720（P=0.029）和0.714(P=0.034),而尿TGF-β的曲线下面积为0.536,无统计学意义(P=0.767),尿IL-6的曲线下面积为0.150 (P=0.004)。将尿α1-MG和NAG进行联合能使敏感性和特异性分别达到78.6%和75.0 %。结论：尿α1-MG和NAG水平能反映DTIN的急性损伤,二者联合检测能提高鉴别诊断A-DTIN的效率。     

新生儿高胆红素血症对早期肾功能损害影响的研究

目的分析新生儿高胆红素血症对早期肾功能损害的影响。方法选择足月高胆红素血症患儿90例,另选同期母亲无围产高危因素健康足月、无黄疸的新生儿30例为对照组。分别抽取静脉血和留尿进行肾功能监测。结果各组血清Cys-C、尿α1-MG、尿β2-MG进行比较（P〈0.05）;重度组与轻度组、重度组与中度组、中度组与轻度组的血清Cys-C、尿α1-MG、β2-MG比较（P〈0.05）;而轻度组与对照组的血清Cys-C、尿α1-MG、β2-MG比较（P〉0.05）。各组间血清BUN、Cr、尿mAlb比较（P〉0.05）。结论新生儿高胆红素血症患儿早期存在肾功能损害,联合检测患者血清Cys-C和尿微量蛋白能够早期敏感地发现高胆红素血症对肾功能损害,提高临床诊断率。     

Cys C、β2-MG、RBP及NAG检测在糖尿病 肾损伤早期诊断中的价值

目的：探究血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值。方法：106例2型糖尿病患者,根据24 h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（NA组）36例、微量白蛋白尿组（MA组）33例和临床白蛋白尿组（CP组）37例,以同期健康体检者82例为健康对照组,比较各组血清CysC、β2-MG、RBP、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿NAG水平,比较CysC、β2-MG、RBP、NAG单项检测及联合诊断的诊断灵敏度、特异度和准确率。结果：健康对照组、NA组、MA组、CP组的Cys C、β2-MG、RBP、NAG、BUN、Cr水平依次上升,F检验显示差异具有统计学意义（P<0.05);组间两两比较采用t检验,显示Cys C、β2-MG、RBP、NAG各组间的差异均具有统计学意义（P<0.05);BUN、Cr水平CP组>MA组>NA组,差异均有统计学意义（P<0.05),但NA组与健康对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05)。Cys C、β2-MG、RBP、NAG四项联合检测诊断糖尿病肾损伤的灵敏度（85.51%）和准确率（76.60%）高于各指标单项检测,ROC曲线分析显示,联合检测的诊断价值高于单项检测。结论：血清Cys C、β2-MG、RBP和尿NAG检测在糖尿病肾损伤早期诊断中具有较高的应用价值,联合检测的诊断灵敏度、准确率更高。     

糖尿病患者生化项目联检及其意义

目的通过对糖尿病患者血清BUN、Cr、Cys-C、尿NAG、尿微量白蛋白（mAlb）和β2-微球蛋白（β2-m）的检测,探讨糖尿病患者肾功能变化早期诊断方法。方法测定93例糖尿病患者血清BUN、Cr、Cys-C、尿NAG、尿微量白蛋白（mAlb）和β2-m的含量。结果糖尿病患者组的检测结果高于对照组（P〈0.05）,93例患者中,BUN、Cr的增高率为14.2%,Cys-C增高率为49.8%,NAG增高率为53.6%,尿微量白蛋白（mAlb）增高率为15.4%,β2-m增高率为55.4%。结论 Cys-C、NAG、β2-m在糖尿病肾病早期诊断上有重要意义。     

尿mAlb、NAG、β2-MG、α1-MG检测对肾脏疾病的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m Alb）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微量球蛋白（α1-MG）检测对肾脏疾病的临床意义,为临床诊治提供依据。方法将238例受试者分为对照组和病例组,分别测定两组尿m Alb、NAG、β2-MG、α1-MG的含量。结果与对照组相比,病例组尿m Alb、NAG、β2-MG、α1-MG排泄水平均有不同程度的升高,差异均具有统计学意义。Logistic回归分析显示,尿NAG和β2-MG检测的敏感性较高,OR值分别为324.161（P〈0.001）和6.297（P=0.008）,差异具有统计学意义。结论尿NAG、β2-MG检测对肾损害更具有敏感性,可作为肾损害性疾病的监测、疗效观察及预后判断的有效指标。     

新生儿窒息尿系列微量蛋白变化及临床意义

目的探讨尿系列微量蛋白（RBP,TRF,Alb,IgG,NAG,α1-MG）对新生儿窒息肾损伤早期诊断的临床意义。方法对58例窒息新生儿（分为轻度窒息组和重度窒息组）及49例正常新生儿的尿液中系列微量蛋白进行检测分析比较,同时抽取各组患儿的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）并进行比较分析。结果窒息组新生儿尿中RBP、TRF、α1-MG（P〈0.01）、AlbI、gG、NAG（P〈0.05）均显著高于对照组,重度窒息组患儿尿RBP、TRF、α1-MG（P〈0.01）、NAG（P〈0.05）显著高于轻度窒息组,AlbI、gG两组无显著性差异（P〉0.05）,窒息组与对照组BUN、Cr两项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿窒息患儿尿液中RBP,TRF,Alb,IgG,NAG,α1-MG与正常新生儿有明显变化,较血清尿素氮、肌苷敏感,是诊断肾功能早期损害的敏感指标。     

尿mAlb、尿α1-MG和尿NAG对系统性红斑狼疮患者肾损害诊断意义

目的:探讨尿m Alb(24 h尿微量蛋白)、尿α1-MG(尿α1微球蛋白)和尿NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶)对系统性红斑狼疮(SLE)患者肾损害的诊断意义。方法:选取系统性红斑狼疮(SLE)患者56例作为SLE组,其中21例尿蛋白定性为阳性,35例尿蛋白定性为阴性;选取医院体检正常者30例作为对照组。检测两组研究对象的尿m Alb、尿α1-MG、尿NAG。结果:SLE组患者尿m Alb、尿α1-MG、尿NAG水平显著高于对照组,差异显著(P<0.05);尿蛋白定性为阳性患者的尿m Alb、尿α1-MG、尿NAG水平均显著高于阴性患者,差异显著(P<0.05)。结论:尿m Alb、尿α1-MG、尿NAG可作为SLE患者肾损害的重要指标。     

肾小管标记物对原发性肾病综合征诊断价值

［摘要］目的　观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin, β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol conjugated protein,RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基酸核苷酶（N-acetyl-beta-D nucleosidase amino acids, NAG）以及血清胱抑素C（cystatin C, Cyst C）水平变化,探讨其在原发性肾病综合征诊断中的应用价值．方法　选取2009年9月至2015年9月就诊的53例原发性肾病综合征患者为研究对象,另选取同期健康体检者40例为对照组,检测2组人员尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平并进行统计学分析,绘制受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）,评价4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断效果．结果　原发性肾病综合征患者尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平较健康对照组均显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.01）．尿RBP、NAG以及血Cys C对原发性肾病综合征的检测效能均显著优于尿β2-MG （P＜0.05）,而尿RBP、NAG以及血Cys C的检测效能无统计学意义（P＞0.05）．通过ROC曲线分析可知:尿RBP的曲线下面积为0.897（95%CI为0.807～0.987）大于尿NAG、血Cys C及尿β2-MG曲线下面积．结论　4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断具有较高的敏感度和特异度,检测尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平,有助于原发性肾病综合征患者的诊断以及指导临床治疗．     

α1微球蛋白对妊娠高血压综合征早期肾损害的评估价值

目的：通过检测轻、中、重度妊娠高血压综合征患者血尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）及血尿酸、肌酐（Scr）、BUN的变化规律以早期诊断妊高征患者的肾损害程度.方法：对52例妊高征患者（轻度13例、中度21例、重度18例）与正常妊娠组（25例）血α1-MG、β2-MG、尿酸、Scr、BUN,尿α1-MG、β2-MG及尿中α1-MG、β2-MG的排泄分数进行比较.结果：与正常妊娠组比较,血α1-MG、尿酸、Scr、BUN在轻度妊高征尚未升高,在中度妊高征患者血α1-MG、尿酸、BUN升高,在重度妊高征患者中这四项指标均显著升高.在轻、中、重度妊高征组尿α1-MG及其排泌分数显著升高,而α1-MG及其排泌分数只在中、重度妊高征组升高.结论：α1-MG可作为评估妊高征患者早期损害的指标.     

系统性红斑狼疮患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶水平及其临床意义的研究

 目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者尿中N-乙酰-b-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平及其临床意义。方法根据尿微量蛋白结果将65例SLE患者分为单纯肾小管受累组（n=30）和肾小管与肾小球均受累组（n=35）。21例健康体检者作为对照组。散射比浊法和比色法检测尿中NAG水平。结果组间比较显示：单纯肾小管受累组和肾小管与肾小球均受累组的尿NAG水平均显著高于对照组(P<0.05),而单纯肾小管受累组和肾小管与肾小球均受累组的尿NAG水平无明显差异(P>0.05)。65例SLE患者尿NAG与尿b₂-微球蛋白呈显著的正相关性（r=0.96,P<0.05）。结论SLE患者的尿检结果提示肾小管的病变可单独存在,而肾小球病变与肾小管病变同时存在。狼疮肾炎患者尿NAG水平显著增高,且与肾小管病变密切相关。     

尿RBP、β2-MG、NAG对原发性肾病综合征患儿激素治疗敏感性的预测意义

目的通过测定原发性肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微量球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,了解肾病综合征患儿肾小管功能与激素治疗效果之间的关系.方法测定60例小儿原发性肾病综合征患儿治疗前和激素治疗8周后尿RBP、β2-MG和NAG含量,根据治疗后尿蛋白水平将患儿分为完全效应、部分效应和无效应3组,比较各组间治疗前、后肾小管功能指标变化.结果治疗前3组患者尿RBP、NAG、β2-MG和蛋白质含量间差别均无显著性意义（P＞0.05）.治疗后3组患儿RBP、β2-MG、NAG的含量间差别均有显著性意义（P＜0.05）;部分效应组与无效应组RBP、β2-MG、NAG含量间差别有显著性意义（P＜0.05）;完全效应组与无效应组RBP、β2-MG和NAG含量间差别亦有显著性意义（P＜0.05）.结论尿RBP可预测原发性肾病综合征患儿激素治疗的敏感度,且效果优于β2-MG和NAG.     

黄蜀葵花对慢性肾小球肾炎患者尿生化指标的影响

目的?观察黄蜀葵花对慢性肾小球肾炎患者肾小管功能的影响,揭示其对肾小球疾病患者的肾小管保护作用。方法?将我院2008年1月至2010年5月慢性肾小球肾炎住院患者229例纳入本研究,黄蜀葵花治疗组168例,对照组61例,观察2组患者治疗前后血清肌酐水平（Scr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿α1微球蛋白（α1MG）、尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿比重（SG）等指标变化情况。结果?治疗2个月后黄蜀葵花治疗组肾功能正常患者的尿α1MG、NAG水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,尿SG水平较治疗前显著上升（P<0.05）,黄蜀葵花治疗组轻度肾功能损害患者的尿α1MG、NAG和Scr水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,eGFR较治疗前显著升高（P<0.05）。对照组较治疗前无明显变化（P>0.05）,2组比较,P<0.05。结论?黄蜀葵花可以降低慢性肾小球肾炎患者尿α1MG、NAG水平,可以改善肾小管功能,延缓慢性肾衰竭进展。