吉西他滨与放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察吉西他滨GEM与放疗同步/序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法： 56例具有明确病理诊断的初治局部晚期不可手术Ⅲa/Ⅲb期非小细胞肺癌患者, KPS≥70分, 经过2个周期吉西他滨联合治疗顺铂 （GP） 方案诱导化疗后, 非随机分为两组, 序贯组 （SCRT）： 26例, 放疗后续2个周期GP方案巩固化疗。同步组 （CCRT）： 30例, 放疗同步应用单药吉西他滨 （G） 化疗, 放疗后续2个周期GP方案巩固化疗。其中GP化疗方案： 吉西他滨1 000 mg/m2d1, d8, 顺铂25 mg/m2d1～3, 21天为1个周期; 同步G方案： 吉西他滨600 mg/m2, 1次/w, 共6周。放疗均采用三维适形放疗, 总剂量DT 60～66Gy/30～33f/6～6.5 w。评价疗效、 不良反应和长期生存。结果： 中位随访时间18.5个月, 序贯组 vs 同步组, 总有效率： 53.85% vs 73.33% （P>0.05）, 中位无进展生存期分别为9.18个月vs 11.31个月 （P<0.05）, 1年和2年生存率分别为61.5% vs 80.0%, 23.08% vs 46.67% （P>0.05）, 中位生存期14.6个月vs 19.2个月 （P<0.05）。不良反应以骨髓抑制、 放射性食管炎和放射性肺炎为主。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少23.08% vs 33.34% （P>0.05）, Ⅲ～Ⅳ度血小板减少23.08% vs 23.34% （P>0.05）, ≥Ⅲ级放射性食管炎19.23% vs 23.33%, 放射性肺炎15.39% vs 26.67% P>0.05。结论： 吉西他滨与放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效略优于序贯治疗, 不良反应略有增加, 但有较好耐受。     

Phase I/II Study of Cisplatin plus Nab‐Paclitaxel with Concurrent Thoracic Radiotherapy for Patients with Locally Advanced Non‐Small Cell Lung Cancer

Lessons Learned

• The combination of cisplatin plus nab‐paclitaxel with concurrent thoracic radiotherapy in unresectable stage III non‐small cell lung cancer is a promising therapeutic strategy.
• Further investigation is warranted.

BackgroundWe conducted a phase I/II trial of cisplatin plus nab‐paclitaxel with concurrent thoracic radiotherapy for locally advanced non‐small cell lung cancer (NSCLC) to determine the recommended dose (RD) of nab‐paclitaxel and to evaluate the safety and efficacy of this regimen.MethodsIn the phase I study, escalating doses of weekly nab‐paclitaxel were administered together with cisplatin at 75 mg/m² every 3 weeks and concurrent radiotherapy. In the phase II study, nab‐paclitaxel was administered at the RD.ResultsIn the phase I study, whereas no dose‐limiting toxicity (DLT) was observed with nab‐paclitaxel at 50 or 60 mg/m², one of six patients experienced DLT (esophagitis of grade 3) at 70 mg/m², determined as the RD. Twenty‐four patients at RD were evaluable for safety and efficacy in phase II. Common toxicities included esophagitis (87.5%) and leukopenia (79.2%). Pneumonitis and treatment‐related deaths were not observed, but 20 patients (83.3%) experienced radiation pneumonitis, with one case of grade 3 and four of grade 2, after completion of concurrent chemoradiotherapy. The 2‐year overall survival and progression‐free survival rates were 73.9% and 56.5% (95% confidence interval [CI], 34.3%–74.7%), respectively.ConclusionConcurrent chemoradiation with nab‐paclitaxel at 70 mg/m² and cisplatin at 75 mg/m² every 3 weeks showed encouraging feasibility and activity for locally advanced NSCLC.     

放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 观察放疗联合国产吉西他滨、顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及耐受性。方法 32例局部晚期NSCLC患者，实施常规放疗，计划照射剂量60～70Gy／6～7周，1次／d，5d／周。同步行国产吉西他滨、顺铂化疗，方案为每周1次吉西他滨300mg／m^2，顺铂30mg／m^2。32例共完成189个周期的化疗。结果 32例全部完成治疗计划，肺原发灶CR为12．5％（4／32），PR为68．8％（22／32），有效率为81．3％（26／32），NC和PD分别为12．5％（4／32）和6．3％（2／32），放射性肺炎发生率为21．9％（7／32），放射性食管炎发生率为31．3％（10／32），白细胞减少发生率为87．5％（28／32）。中位随访期为18（5～27）个月。结论 放疗联合国产吉西他滨、顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，毒副反应能为大多数患者耐受。     

Phase II Study on Dose Escalating Schedule of Paclitaxel Concurrent with Radiotherapy in Treating Patients with Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer

Objective: To evaluate clinical efficacy of a dose escalating schedule of paclitaxel concurrent with radiotherapyin treating patients with locally advanced non-small cell lung (NSCLC). Methods: Patients with locally advancedNSCLC were treated with conventional fractionated radiotherapy or three dimensional conformal radiotherapy(3 DCRT), concurrently with a dose escalating schedule of paclitaxel. All patients were divided into three groups,A with paclitaxel 30 mg/m2, B with paclitaxel 60 mg/m2 and C with paclitaxel 90 mg/m2. Paclitaxel was repeatedevery week for a total of 4 or 6 weeks. Results: Among 109 patients, response rates were 68.8%, 71.1% and 71.8%(p>0.05) for group A (n=32), B (n=38), and C (n=39) respectively. Accordingly, disease control rates were 81.3%,81.6% and 82.1% (p>0.05). Progression-free survival time was 8.0±5.0 months, 11.6±6.1 months, and 14.8±7.9months (p<0.05), respectively. Overall survival time was 15.4±7.6 months, 18.2±8.0 months, and 22.0±7.6 months(p<0.05), one-year survival rates were 62.5%, 73.1% and 90.0% (p>0.05) and two-year survival rates were 31.3%,38.5% and 50.0% (p<0.05) . Main side-effects were bone marrow suppression, radiation related esophagitis andgastrointestinal reaction. Conclusion: In treating patients with NSCLC, concurrent chemoradiotherapy withpaclitaxel improves early response compared with conventional fractionated radiotherapy or 3 DCRT. Thesurvival rate was improved with the addition of paclitaxel, but there was an increase in adverse reactions whenthe dose of paclitaxel was increased.     

多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的: 探讨多西他赛加顺铂化疗同步三维适形放射治疗(three dimensional-conformal radiotherapy3DCRT)的近期疗效、生存期及生活质量。 方法: 198例局部晚期非小细胞肺癌患者非随机分2组,化疗与放疗序贯组,化疗与放疗同步组。2组病例均采用3DCRT计划,照射剂量70～74Gy,2～2.5Gy/次,3次/周。同步组:102例,多西他赛40mg/m² d₁、顺铂30mg/m² d₁,在放射治疗开始时同步进行,每周1次,共用4～5次。序贯组:96例,多西他赛60mg/m² d₁、顺铂80mg/m² d₁,每3周1次,2周期后行放疗。 结果: 同步组和序贯组的总有效率分别为62.74%(64/102)和40.62%(39/96),差异有显著性(P<0.01);中位生存时间分别为21.6个月,18.4个月,同步组优于序贯组,差异无显著性;两组毒性差异相似。 结论: 三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为患者耐受。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 31例局部晚期NSCLC入组行同步放化疗.放疗范围为原发灶和阳性淋巴结区域,使用三维适形放疗或常规放疗,肿瘤剂量为65～70 Gy;化疗采用多西他赛+顺铂,4周为1个周期,所有患者至少完成2个周期,有效者给予4个周期.结果 31例NSCLC中,CR 4例,PR 19例,SD 5例,PD 3例,有效率为74.2%.中位生存期16.5个月;1年生存率64.5%,2年生存率35.5%.治疗失败的主要原因是远处转移.主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎.结论 同步放化疗治疗不能手术的局部晚期NSCLC患者疗效较好,毒副反应可耐受.     

Phase II Study of UFT in Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

A phase II study of UFT (a mixture of uracil and tegafur; molarratio of uracil to tegafur = 4) was undertaken in 21 patientswith advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). UFT was administeredorally at a dose of 400 mg/m² every day, for more than fourweeks. Of 16 adequately treated patients, one (6.3%) showed a partialresponse. Toxic effects included minimal myelosuppression, anorexia,nausea, vomiting and epigastralgia. Gastrointestinal toxicitywas well tolerated. Considering the poor response and mild toxicity,a further phase II study of higher-dose UFT is necessary forpatients without prior therapy.     

放疗联合培美曲赛和顺铂同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床护理观察

目的:观察放疗联合培美曲赛和顺铂同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床副反应,探讨有效的护理对策.方法:22例经病理证实的局部晚期非小细胞肺癌患者,给予调强适形放疗并同期联合培美曲赛和顺铂化疗,采用RTOG和CTC AE3.0标准评价副反应,给予放疗护理、化疗护理、中心静脉导管护理、疲劳护理等措施干预.结果:22例患者...     

热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨射频热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响.方法 不能手术的局部晚期非小细胞肺癌65例,随机分为治疗组(33例),对照组(32例),治疗组给予射频热疗联合同步放化疗,对照组给予同步放化疗.评价疗效、毒副反应和免疫功能变化.结果 治疗组:CR 5例,PR 23例,SD 4例,PD 1例,有效率为84.9%;对照组:CR 4例,PR 20例,SD 6例,PD 2例,有效率为75.0%;两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的毒副反应明显低于对照组(P＜0.05).治疗组CD+3T细胞、cD+4 T细胞、CD+4/CD+8治疗前后无明显变化(P＞0.05),NK细胞明显升高(P＜0.05);对照组治疗后CD+4 T细胞、CD+4 T细胞、CD+4/CD+8明显降低(P＜0.05),NK细胞较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗组经治疗后Th,型细胞因子明显升高(P＜0.05),Th2型细胞因子明显降低(P＜0.05);而对照组结果正好相反.结论 热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,患者可耐受,热疗能减轻同步放化疗的毒副反应及其对机体免疫功能的影响.     

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:32例患者行常规分割放疗40Gy,针对局部病灶行三维适形放疗(3DCRT)加量至中位总剂量达70Gy/35次。化疗方案为紫杉醇135mg/m2静脉滴注第1天,顺铂20mg/m2静脉滴注,第1天～4天。结果:全组32例均可评价疗效,总有效率(CR+PR)为71.9%。中位缓解期为8.6个月,中位生存期为15.2个月,1年、2年的生存率分别为68.8%和46.9%。主要毒性反应为白细胞减少,Ⅲ度16例(50.0%),Ⅳ度3例(9.7%)。急性放射性肺炎1级～2级13例(40.6%);急性放射性食管炎1级～2级17例(53.1%),3级2例(6.3%)。结论:紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期NSCLC局控率较高,骨髓毒副反应较明显,急性放射性损伤在大多数患者尚可耐受。     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的研究吉西他滨（Gem）联合卡铂（CBP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法经病理学确诊的非小细胞肺癌38例。其中腺癌24例,鳞癌11例,肺泡细胞癌2例,大细胞癌1例。初治34例,复治4例;11期12例（Ⅲa期2例,Ⅲb期10例）,Ⅳ期26例。采用吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天静滴;卡铂AUC=6,21天为1个周期。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,稳定（SO）11例,进展（PD）10例,总有效率为44．7％。中位进展期6个月,中位生存期14个月,1年生存率53．6％。Ⅲ-Ⅳ度血小板下降36．8％,为主要血液性毒性。结论吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC疗效确切,肾毒性及胃肠道等毒性反应较少。血液性毒性可以耐受,患者对治疗有较好的依存性,对老年患者尤为适宜,且方便门诊应用。     

伽玛刀联合培美曲塞/卡铂与联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的比较

[目的]观察体部伽玛刀联合培美曲塞/卡铂与联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。[方法]62例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为A、B两组。A组30例,给予体部伽玛刀放疗,同步联合培美曲塞/卡铂方案化疗;B组32例,给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗。评价两组的临床疗效和毒副反应。[结果]A组和B组近期有效率(CR+PR)分别为83.33%和81.25%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);A组1、2年生存率及中位生存期分别为73.33%、43.33%和17.5个月,B组则分别为68.75%、37.50%和16.9个月;A组与B组比较,无统计学差异(P>0.05)。A组毒副反应低于B组(P<0.05)。[结论]体部伽玛刀联合培美曲塞/卡铂与联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌具有良好并相似的临床疗效,但前者具有更好的安全性和可耐受性。     

同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察其对患者生存质量的影响,从而可为临床局部中晚期非小细胞肺癌患者规范、高效治疗提供有力依据。方法按照随机数字表法将78例局部中晚期非小细胞肺癌(腺癌)患者分为对照组(培美曲塞500 mg/m^2,静脉注射15 min,每3周重复1次;同步行放疗)与治疗组(在对照组治疗基础上加恩度15 mg+500 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,连续应用14 d,每3周重复1次),各39例。统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量(KPS)评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应。结果治疗组患者12个月生存率为92.31%,明显高于对照组(71.79%),P<0.05;中位进展时间、中位生存期分别为(7.85±1.27)个月、(9.98±1.71)个月,明显高于对照组(6.07±0.98)个月、(7.99±1.38)个月,P<0.05。治疗组总有效率为76.92%,明显高于对照组(48.72%),P<0.05;治疗组与对照组治疗后KPS评分分别为(73.17±2.75)分、(59.68±2.52)分,明显高于治疗前(52.75±2.02)分、(53.01±1.98)分,且治疗组KPS评分明显高于对照组,P<0.05。治疗组不良反应发生率(43.59%)与对照组(48.72%)相比,P=0.64。结论辅以恩度治疗中晚期非小细胞肺癌可有利于提高临床疗效及患者生存期,更好的改善其生存质量,且不会增加不良反应,因此值得推荐。     

卡铂为主化疗同步结合放射治疗非小细胞肺癌

[目的]观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组,两组病例均给予常规放疗,同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶);序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱).[结果]同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月,两组差异有显著性(x2=4.373,P＜0.05).两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.[结论]卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗.