IC及FEV1在COPD和ACO鉴别诊断中的应用价值

目的 研究深吸气量(IC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACO)鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2019年4月到2021年4月重庆市中医院及陆军军医大学第一附属医院收治的52例COPD患者作为COPD组,58例ACO患者作为ACO组.检测所有患者肺功能,比较CO...     

哮喘-慢阻肺重叠、哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰VEGF、ICAM-1、IL-13、呼出气一氧化氮水平的变化及临床意义

目的 探讨哮喘-慢阻肺重叠(ACO)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-13(IL-13)、呼出气一氧化痰(FeNO)水平的变化及临床应用价值。方法 选取2018年6月~2020年6月在我院治疗的哮喘患者77例(哮喘组)、COPD患者78例(COPD组),ACO患者80例(ACO组),对比3组一般资料、肺功能指标及VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO 水平。结果 COPD组年龄高于ACO组,ACO组年龄高于哮喘组(P<0.05);哮喘组有吸烟史比例患者高于ACO组,ACO组有吸烟史患者比例高于COPD组(P<0.05);ACO组、哮喘组有家族史患者比例高于COPD组(均P<0.05);ACO组、COPD组FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁/pre%低于哮喘组,而小气道功能障碍发生率、RV/TLC高于哮喘组(均P<0.05);ACO组与COPD组上述指标差异无统计学意义(均P>0.05);ACO组、哮喘组VEGF、ICAM-1高于COPD组,ACO组VEGF高于哮喘组(均P<0.05);哮喘组IL-13、FeNO高于ACO组及COPD组,ACO组FeNO高于COPD组(均P<0.05)。结论 ACO、哮喘、COPD患者VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO水平存在明显差异,对于临床诊治具有一定的参考价值。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能、中性粒细胞极性化及血清免疫球蛋白E水平分析

目的 探究支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、哮喘-慢阻肺重叠（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO）综合征患者肺功能、中性粒细胞极性化及血清总免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）水平的差异。方法 回顾性分析2016年3月-2019年3月武威市人民医院诊治的呼吸系统疾病患者127例，其中支气管哮喘持续期中、重度患者45例为哮喘组，慢阻肺急性加重患者42例为慢阻肺组，ACO中度持续、重度持续患者40例为ACO组，另选取同期健康体检者48例为对照组。比较4组肺功能[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV₁）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、FEV₁占FVC的百分比（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值百分比（FEV₁%pred）]、中性粒细胞极性化及血清总IgE水平的差异。结果 对照组...     

几种常见呼吸道疾病行气道反应性检测的临床意义

目的:了解气道反应性测定对支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性支气管炎(慢支)患者诊断和鉴别诊断的临床意义.方法:对20例非急性发作期和缓解期哮喘患者、14例稳定期慢阻肺患者、21例非急性发作期慢支患者和10名正常对照者行气道激发试验检查.结果:哮喘组19例出现气道高反应性,而慢阻肺、慢支组各有5例阳性,正常组无1例阳性.慢阻肺、慢支患者使第1秒用力呼气量(first expiratory volume,FEV1)下降20%所需激发药物的浓度(provocative concentra-tion of histamine causing a 20?scent in FEV1,PC20 FEV1)(0.60～8.0g/L)值显著高于哮喘的PC20 FEV1(0.12～6.6g/L)值(P＜0.01).结论:部分慢阻肺、慢支患者可有气道高反应性,但其气道反应性水平明显低于哮喘患者.     

吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

目的探讨吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月66例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组给予吸入激素治疗。结果观察组患者的1秒钟呼气量(FEV1)、FEV1占最大肺活量比值(FEV1/FVC)等肺功能指标更好,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的哮喘症状评分(ACT)、慢阻肺症状评分(CAT)等指标更好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者而言,采用吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗的效果显著,安全性高。     

中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床特征研究北大核心CSCD

目的探讨中老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和哮喘慢阻肺重叠（ACO）的临床特征,以提高ACO临床诊治水平。方法收集2010年10月至2016年6月在北京朝阳医院西院呼吸门诊及住院初步诊断为哮喘或COPD的中老年患者。对COPD、哮喘和ACO三组患者的临床特点、肺功能、气道炎症及系统性炎症、生活质量、每年急性加重次数、治疗花费以及合并症做出比较。结果ACO患者同时存在哮喘和COPD的症状和体征。ACO组患者FEV1％和FEV1／FVC[（43．38±11．55）,（45．58±11．26）显著低于哮喘组（71．28±12．46）,（74．61±16．21）,（P〈0．05）],与COPD组差异无统计学意义[（51．78±10．28）,（52．59±8．52）,（P〉0．05）],ACO组患者DLco％（61．86±13．53）显著低于哮喘组（86．28±16．54）（P〈0．05）,显著高于COPD组（49．27±19．63XP〈0．05）;ACO组患者RV／TLC（49．85±12．59）显著高于哮喘组（29．58±15．43）（P〈0．05）,与COPD组（52．65±11．58）差异无统计学意义（P〉0．05）;ACO组患者呼出气一氧化氮（FeNO）（29．37±10．85）显著低于哮喘组（40．18±11．86）（P〈0．05）,高于COPD组（10．22±9．28）（P〈0．05）;ACO组患者噬酸粒细胞升高比例（25％）显著低于哮喘组（44．44％）,高于COPD组（3．70％）（P〈0．05）;血清IgE升高比例及CRP与上述结果类似。ACO组较哮喘组哮喘控制测试（ACT）评分具有显著性差异,ACO组较COPD组慢阻肺自我评估测试（CAT）,改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分有显著差异;ACO组六分钟步行实验（6MWD）显著低于哮喘组和COPD组（P均〈0．05）;ACO组每年急性加重次数（2．93±0．92）、显著低于哮喘组（1．76±0．79）和COPD组（2．12±0．88）（F=14．09,P〈0．05）;ACO组较哮喘组和COPD组治疗费用差异无统计学意义（P均〉0．05）,合并症三组间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论ACO的临床特征不同于COPD、哮喘,需充分理解其发病机制,以提高诊治效果。     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值评价

目的评价吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征ACOS的临床价值。方法选取我院2016年8月～2018年1月收治的58例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,根据患者就诊时间分为观察组和对照组,各29例。观察组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组采用吸入糖皮质激素治疗,对比两组患者临床效果。结果观察组的不良反应发生率为6.90%,对照组的不良反应发生率为34.38%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);治疗前,观察组和对照组患者在肺功能、临床症状积分方面比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组比较肺功能和临床症状积分情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中,采用吸入激素+噻托溴铵治疗,临床效果和安全性均较佳,且能改善患者的肺功能和临床症状,值得在哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中予以应用和推广。     

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap,ACO)的临床效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象,采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数...     

哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较

目的比较哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征。方法回顾性分析2015年6月～2017年9月在我院就诊的哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者各37例临床资料,根据病症类型不同分为A组(哮喘-慢阻肺重叠综合征、B组(哮喘)和C组(慢阻肺)各37例,收集患者资料并行肺功能检测,比较三组临床特征及肺功能指标。结果 A组外周血嗜酸性粒细胞百分比明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组血清总免疫球蛋白-E(Ig E)升高比例明显高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组小气道功能障碍发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼出气CO浓度(FeNO)、肺CO弥散量(DLCO)、肺泡毛细血管弥散量(Dm)及DLCO与肺泡容量比值(DLCO/VA)均低于B组,残余量与肺总量百分比(RV/TLC)水平较B组高,差异有统计学意义(P0.05);A组RV/TLC、FeNO、DLCO、Dm及DLCO/VA均高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与慢阻肺比较,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者弥散功能更好,具有较高的总Ig E升高率;与哮喘比较,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺弥散功能较差,小气道功能障碍发生率高,外周血嗜酸细胞百分比低,肺通气功能降低。     

循证理念指导下的针对性护理在雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的 观察循证理念指导下的针对性护理在雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的应用效果.方法 选取本院2018年8月至2020年8月收治的100例慢阻肺患者,均给予雾化吸入治疗.将患者随机分为对照组与观察组,各50例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取循证理念指导下的针对性护理.比较两组的干预效果....     

哮喘-慢阻肺重叠综合征170例临床分析

目的:分析170例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床治疗效果。方法:选取2014年3月~2016年2月在我院进行治疗的170例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组85例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵干粉胶囊治疗。比较两组的肺功能指标、哮喘症状评分、慢阻肺症状评分和临床效果。结果:治疗后,观察组的肺功能指标、哮喘症状评分和慢阻肺症状评分均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在常规治疗的基础上加用噻托溴铵干粉胶囊治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征,可明显改善患者的临床症状和肺功能,具有良好的治疗效果。     

中央和外周气道一氧化氮测定在哮喘诊断中的应用

目的 通过分析中央气道一氧化氮(FeNO)、外周气道一氧化氮(Ca NO)和肺功能之间的关系,探讨FeNO和Ca NO在哮喘诊断中的临床应用价值。方法 以承德医学院附属医院2020年1月至2022年4月同时行FeNO、Ca NO、肺功能检测的患者为研究对象,分为哮喘组、慢阻肺组和对照组,分析三组患者FeNO、Ca NO与肺功能指标的关系,应用受试者操作特征曲线和配对设计资料χ²检验分析FeNO和CaNO在哮喘诊断方面的价值。结果 共纳入308例为研究对象,其中哮喘组患者130例,慢阻肺组患者102例,对照组患者76例。三组患者比较,哮喘组患者FeNO[(55.14±34.64)ppb]水平高于慢阻肺组患者[(19.56±7.93)ppb]和对照组患者[(18.93±7.93)ppb],组间差异有统计学意义(P<0.01),但后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者比较,CaNO和肺功能各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO与CaNO呈正相关(r=0.363,P<0.001)。FeNO与年龄、25%肺活量时的最...     

肺康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的:观察肺康复护理对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法:经随机数字表法将本院2019年8月至2021年8月收治的80例慢阻肺稳定期患者分组为两组,对照组(n=40)患者接受常规护理,研究组(n=40)患者在对照组的基础上开展肺康复护理,对比两组患者肺功能与生活质量改善情况以及护理满意度.结果:护理前研究组和...     

品质链护理服务模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨品质链护理服务模式在老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的应用效果.方法:选取2018年7月1日～2019年12月31日接受治疗的200例慢阻肺患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各100例,对照组采用常规护理模式,干预组采用品质链护理服务模式.比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁...     

CT在慢阻肺的定量分析

目的 分析慢阻肺患者CT定量分析肺气肿指数与肺功能相关性.方法 选取本院2018年1月至2019年8月期间接诊的160例慢阻肺男性患者作为研究对象,按照吸烟情况分为两组,研究组108例吸烟患者,常规组52例不吸烟患者.结果 患者中1级～4级的例数依次为26例、54例、46例、34例;两组患者的肺容积参数均无显著差异,P...     

呼出气一氧化氮检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对ACO的诊断效能分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断效能。方法采用前瞻性的研究方法,依诊断标准连续纳入慢性阻塞性肺疾病患者137例,ACO患者67例和非ACO(NACO)患者70例。采用一氧化氮电量法测定患者FeNO,计数诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,比较2组患者的FeNO水平和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析2个指标对ACO的诊断效能。结果 ACO组有效完成FeNO检测67例和诱导痰嗜酸性粒细胞计数52例,而NACO组分别为70例和47例。ACO组FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比以中位数(四分位间距)表示分别为36.50(21.25)ppb和4.25%(13.12%),明显高于NACO组的21.00(10.00)ppb和0.50%(1.50%),差异有统计学意义(Z=-7.089,P0.05;Z=-5.979,P0.05)。ACO组患者FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比的水平分布与NACO组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。经ROC曲线分析,FeNO、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比诊断ACO的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.847,最佳临界值为25.50ppb和2.30%。联合检测FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,以任一指标大于临界值为ACO诊断标准,诊断灵敏度为0.942,特异度为0.638。结论 FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比是用于ACO诊断的良好指标,两者联合检测可以明显提高诊断灵敏度。     

心率变异性与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力及肺功能的相关性探讨

本院2013年1月至2015年1月收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者116例,以慢阻肺分级分为轻度 组(34例)、中度组(46例)、重度组(36 例),另选取35 例同期健康体检者作为对照组。比较各组的心率变异性 (HRV)、气道阻力(R)、肺功能情况。结果显示,慢阻肺患者中存在HRV、肺功能降低及R升高情况,HRV与R、肺功 能均有相关性,可预测慢阻肺患者的病情。     

中老年慢性阻塞性肺疾病临床特征与病情进展的相关性

目的 探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征与病情进展的相关性.方法 采用双盲法选取136例COPD患者作为研究对象,按病情的不同分为COPD稳定期组(n=52)、COPD急性加重期(AECOPD)组(n =44)和哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)组(n =40).分析3组患者的基线资料[年龄、性别、体质...     

职业性哮喘患者心率变异性分析研究

目的 观察职业性哮喘患者心率变异性(heart rate variability,HRV),从而了解职业性哮喘患者自主神经功能的变化.方法 对33例职业性哮喘患者和31例健康者分别进行了短程心率变异性分析,并对两组5 min所有窦性心率R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)比较.结果 SDNN、RMSSD哮喘组明显降低,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论职业性哮喘患者存在自主神经功能紊乱,HRV可作为判断职业性哮喘患者的自主神经功能损害的参考指标.     

噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症反应的影响分析

目的探讨噻托溴铵与布地奈德联合治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能指标以及炎症反应的影响。方法回顾性分析2017年2月～2018年10月在我院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合患者的临床资料82例,依据入选者临床用药方案的不同分为对照组和观察组各41例。对照组予噻托溴铵单药治疗,观察组予噻托溴铵+布地奈德联合治疗,比较两组患者用药前后肺功能:第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),观察比较两组治疗前后炎症反应:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果用药20d后,观察组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者经过噻托溴铵与布地奈德联合治疗,可有效改善肺功能,减轻炎症反应,促使患者早日康复。