妊娠期糖尿病与肠道菌群关系的研究进展

肠道菌群指定居于人体肠道的微生物群体,数量巨大,种类繁多,与人类许多疾病的发病相关,受到医学界广泛关注。已有研究证实,肠道菌群丰度及多样性改变引起的肠道菌群失调参与糖尿病的发生发展,而妊娠期糖尿病(GDM)属于糖尿病的四种类型之一,是妊娠期常见的合并症,肠道菌群的改变也对其发病有着不可忽视的影响。补充微生态调节剂可改善肠道菌群紊乱,这为探索GDM的防治提供新靶点和新思路。     

早/中孕期孕妇肠道菌群差异及其与妊娠期糖尿病的关系:前瞻性队列研究

  目的  探讨早/中孕期妇女的肠道菌群物种及功能特点,并分析其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关系。  方法  前瞻性收集并分析2017年5月至12月北京协和医院产科招募的早孕期孕妇的临床资料。依据孕24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组(研究组)和非GDM组(对照组)。分别于早孕期和中孕期收集两组孕妇粪便标本,对肠道菌群的16S rRNA V4可变区进行DNA测序及生物信息学分析。采用多因素Logistic回归分析探讨肠道菌群Alpha多样性及菌群相对丰度与GDM的关系。  结果  共145例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。其中研究组34例、对照组111例。Alpha多样性分析显示,研究组早孕期Shannon指数和Simpson指数低于对照组(P均<0.05)。LEfSe分析显示,早孕期和中孕期,多个物种的相对丰度在两组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,早孕期Shannon指数≤6.51(OR=3.15, 95% CI: 1.32~7.52)、Simpson指数≤0.96(OR=2.54,95% CI: 1.09~5.89)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)相对丰度≤0.004(OR=2.65, 95% CI: 1.09~6.44)、毛螺菌属(Lachnospira)相对丰度≤0.0107(OR=3.17, 95% CI: 1.33~7.55)是发生GDM的危险因素。肠道菌群功能预测比较显示, 早孕期时两组差异较少;中孕期时与能量代谢、糖代谢、氨基酸代谢和脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)合成相关的通路在研究组显著富集。  结论  与健康孕妇相比,中孕期GDM患者肠道菌群的功能特点为LPS合成、能量代谢、糖代谢和氨基酸代谢相关通路显著富集; 早孕期肠道菌群物种多样性降低及某些菌属的丰度降低是发生GDM的危险因素。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预

目的分析妊娠期糖尿病患者接受护理干预对血糖控制的影响。方法将2017年10月-2019年9月期间,在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者86例纳入观察对象,并按照奇偶分组法将患者分为2组,对照组与观察组各43例患者,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理。结果对比观察组与对照组患者护理后的血糖水平,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者在治疗期间接受综合护理,可以显著降低血糖水平,值得被推广、应用。     

孕早期肠道菌群检测对妊娠期糖尿病的预测及评估价值

目的 研究孕早期肠道菌群检测对妊娠期糖尿病(GDM)的预测及评估价值。方法 选择2018年3月至2021年8月期间在河南省安阳市妇幼保健院建卡并规律产检的342例孕妇作为研究对象,根据孕中期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为GDM组(n=32)和对照组(n=310)。孕早期检测肠道菌群多样性指标Ace指数、OTUs、Chao 1指数、Shannon指数、Simpson指数及厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、瘤胃菌门的丰富度,孕中期计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 对照组比较,GDM组孕早期粪便中肠道菌群的Ace指数、OTUs、Chao 1指数及拟杆菌门、变形菌门的丰富度增加,差异有统计学意义(P<0.05),厚壁菌门、放线菌门的丰富度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,孕早期粪便中肠道菌群多样性指标Ace指数、OTUs、Chao 1指数、拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门、放线菌门丰富度均对GDM具有预测价值(P<0.05);经Pearson检验,GDM组孕早期粪便中肠道菌群多样性指标A...     

妊娠期糖尿病孕妇新生儿血糖变化的探究

选取2012年2月~2013年9月我院产科门诊筛查出38例妊娠期糖尿病孕妇设为观察组,选取同期40例正常妊娠孕妇作为对照组,比较两组产妇新生儿血糖水平及低血糖发生情况。结果观察组新生儿血糖为2.5±0.8mmol/L明显低于对照组3.2±0.7mmol/L,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿低血糖发生率为34.21%明显高于对照组(5.00%),比较有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病孕妇新生儿血糖水平偏低,易发生新生儿低血糖,临床中应积极预防控制,避免应低血糖而引发不良后果。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预

目的:探讨糖尿病护理干预和胰岛素泵使用对妊娠期糖尿病孕妇巨大儿出生率的影响。方法:将200例妊娠期糖尿病患者随机分为干预组和对照组各100例,干预组采用针对性护理干预,包括糖尿病疾病保健、心理护理、饮食控制、药物治疗、适当运动、自我管理及胰岛素泵治疗等;对照组采用常规护理。比较干预组护理干预前后(2个月)血糖指标及两组巨大儿出生率情况。结果:2个月后干预组孕妇血糖指标明显降低,巨大儿出生率比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的糖尿病护理干预能有效控制妊娠糖尿病患者血糖,并降低其巨大儿出生率。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与新生儿体质量的关系

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖水平对新生儿体质量的影响。方法 2005年1月至2010年12月180例GDM孕妇,按随机数字表分为血糖严格控制组(严格组)和血糖宽松控制组(宽松组),每组90例。选择同期血糖正常孕妇90例作为对照组。对新生儿体质量与孕妇血糖水平的关系进行分析。结果严格组孕妇的血糖水平为(5.2±1.2)mmol/L,宽松组为(6.1±1.5)mmol/L,严格组孕妇的血糖水平低于宽松组(P<0.05),且两组均高于对照组(P均<0.05)。严格组的新生儿体质量平均为(3 611±511)g,宽松组为(3 891±523)g,严格组孕妇的新生儿体质量低于宽松组,且两组均高于对照组(P均<0.05)。严格组有10例(11.1%)巨大儿,宽松组有23例(25.6%)巨大儿,严格组巨大儿发生率低于宽松组(P<0.05),且两组均高于对照组(P均<0.05)。结论 GDM孕妇的血糖水平越高,新生儿体质量越大,控制GDM孕妇血糖水平是降低巨大儿发生率的关键。     

肠道菌群移植治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是全球常见的代谢性疾病之一,糖尿病病因复杂,越来越多的证据表明其受肠道菌群和微生物代谢产物的调节,菌群失调是糖尿病的危险因素。肠道菌群移植（faecal microbiota transplantation,FMT）作为一种新的治疗方法,可以调节菌群。在这篇综述中,我们重点概述了FMT在糖尿病人群和糖尿病动物模型中的应用,旨在评估FMT靶向治疗糖尿病的有效性及安全性,将FMT作为糖尿病的潜在治疗方法。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策困境的质性研究

目的 了解妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中面临的决策困境,为促进孕妇良好的血糖管理决策提供支持.方法 采用目的抽样方法,选取2020年9-12月上海市4所医疗机构就诊的28名妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式个人深度访谈.采用内容分析法分析资料并提炼主题.结果 妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中主要有三大决策困境,包括:信息来...     

不同膳食方案对2型糖尿病患者肠道菌群丰度及血糖的影响研究

目的探讨不同膳食方案对2型糖尿病患者肠道菌群丰度及血糖的影响。方法招募40名2型糖尿病志愿者为研究对象,在刚入组而未经任何干预阶段定义为1期,膳食纤维素干预阶段定义为2期,膳食纤维素联合蛋白质膳食干预定义为3期。在不同干预时段末,对患者的血清白蛋白、血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白水平进行重复检测,并检测肠道菌群丰度。结果(1)1~3期患者白蛋白水平分别为(42.3±3.2)g/L、(41.6±2.5)g/L、(47.2±2.8)g/L,白蛋白水平始终在正常范围内。与3期时相比,患者在1期、2期时的白蛋白水平明显较低(P<0.05)。(2)在1期及2期时,患者空腹血糖无明显差异(P>0.05),在3期时空腹血糖明显降低(P<0.05)。与1期时相比,餐后0.5h、1h、2h、3h血糖在2期及3期时均显著降低(P<0.05)。(3)患者在1期、2期、3期时的空腹及0.5h、1h、2h、3h时的胰岛素水平均无明显改善(P>0.05)。(4)与1期相比,2期时患者的0.5h、1h、2h、3hC肽水平即明显下降(P<0.05);3期时空腹1h、2h的C肽水平又出现上升(P<0.05)。(5)PCA主成分分析发现,患者在1期、2期、3期的肠道菌群结构存在显著差异,分别趋于不同的方向。患者在1期时,肠道菌群中丰度较高的菌属包括罗氏菌属、双歧杆菌属、软酸杆菌属、萨特菌属、假单胞菌属、脆弱拟杆菌属。2期时丰度较高的菌属包括副类杆菌属、表皮葡萄球菌属、链球菌属、厌氧梭状杆菌属、巨单胞菌属。3期时丰度较高的菌属包括罗斯菌属、巨单胞菌属、萨特菌属。结论膳食纤维可改善2型糖尿病患者血糖浓度,提高有益菌丰度;蛋白饮食可改善血糖水平,但会加重胰岛素抵抗。     

血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响

目的探讨血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响。方法选取2010年5月—2012年11月收治于上海市浦东新区公利医院的中晚期妊娠期糖尿病孕妇100例,通过饮食调节、合理运动、血糖自我监测和胰岛素治疗等诊治与指导,观察对母婴结局的影响。结果 100例孕妇中,血糖控制满意76例,血糖控制不满意24例;血糖控制满意孕妇中发生妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产以及早产、巨大儿和新生儿窒息等情况均明显低于血糖控制不满意的孕妇,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论有效控制血糖对中晚期妊娠糖尿病孕妇的母婴结局具有积极影响,对妊娠糖尿病孕妇应及时进行控制及治疗,有利于保障母婴安全。     

时间护理在妊娠期糖尿病孕妇门诊血糖检测中的应用

[目的]探讨时间护理在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇门诊血糖检测中的应用。[方法]将100例GDM孕期保健孕妇随机分为观察组50例行时间护理,对照组50例行常规护理。观察并比较两组病人护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白变化,分娩方式、妊娠结局及婴儿出生评分。[结果]两组病人经护理后血糖值控制至孕末期未使用胰岛素治疗;两组病人护理后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均降低,且低于对照组(P0.05);观察组剖宫产率为14%,低于对照组的32%(P0.05);观察组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、巨大儿、胎儿窘迫发生率均低于对照组(P0.05);观察组新生儿1min Apgar评分9分~10分40例(占80%),多于对照组33例(占66%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在GDM病人门诊血糖检测中应用时间护理,有利于加强孕期门诊血糖监测管理,改善妊娠结局,提高优生质量,保障母婴安全渡过孕期。     

早期、及时、有效的妊娠期糖尿病血糖水平干预对孕妇产后结局的影响

目的观察早期、及时、有效的妊娠期糖尿病血糖水平干预对孕妇产后结局的影响。方法便利抽样法选取2014年1月至2015年1月在富阳市人民医院住院分娩并确诊为糖尿病的孕妇51例,其中21例为孕3235周入院后行正规治疗的孕妇(对照组),30例为孕2428周即行早期血糖干预的孕妇(观察组)。观察两组孕妇在妊娠期期并发症以及围生儿结局的差异。结果观察组和对照组患者各相关指标的发生率分别为:妊娠高血压症(10.0%,71.4%)、早产(6.7%,47.6%)、产后出血(3.3%,33.3%)、产后感染(3.5%,47.6%)、围生儿巨大儿(6.7%,71.4%)、胎儿窘迫(10.0%,47.6%)、窒息(6.7%,38.1%)、肺炎(20.0%,76.2%),两组比较,观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论早期、及时、有效的妊娠期糖尿病血糖水平干预,能显著减少孕妇以及围生儿并发症的发生率。     

246例妊娠期糖尿病孕妇产后6周血糖监测状况分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)状况及影响因素,探索提高产后血糖管理对策.方法:回顾性分析对确诊的GDM孕妇产后行75g OGTT复查和访谈.结果:2015～2019年共计孕妇建卡数2533例,2532例行OGTT确诊GDM 246例,其中170例孕妇产后6周行OGTT,51...     

肠道菌群与糖尿病大血管病变的研究进展

糖尿病大血管病变,是一种以大血管床内持续动脉粥样硬化为特点的糖尿病常见并发症.已有多个队列研究证实,肠道菌群及其代谢产物可通过多种代谢途径影响糖尿病和动脉粥样硬化发生发展.本文重点综述肠道菌群和糖尿病大血管病变之间的相互作用,分析肠道菌群、糖尿病和血管病变三者的联系,探索肠道菌群防治糖尿病大血管并发症的研究潜力,以期为...     

孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取2018年6月至2018年12月深圳市妇幼保健院经检查确诊为妊娠期糖尿病的50例患者为研究对象。根据给予的孕期常规干预和个体营养干预分为对照组和观察组,每组25例。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血脂检测值及血糖控制有效率。结果观察组干预后FBG、2hPG及血脂检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组干预后血糖控制有效率分别为72%(18/25)和96%(24/25),差异有统计学意义(χ~2=8.212,P0.05)。结论孕期营养干预可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,提高血糖控制有效率,从而降低并发症发生率,保障孕期安全,值得临床推广应用。     

基于肠道菌群治疗糖尿病神经痛的研究进展

糖尿病神经痛（diabetic neuropathic pain, DNP）是糖尿病最常见、最复杂的并发症之一,近年来研究表明,肠道菌群可通过调节脂多糖、短链脂肪酸、胆汁酸以及支链氨基酸等相关因子,进而调控炎症反应、肠道通透性、葡萄糖代谢以及调节脂肪酸氧化、合成和能量消耗,达到治疗DNP的目的。该文就肠道菌群治疗DNP的相关机制进行总结,并对相关中西医干预措施进行整理,以期为临床治疗DNP提供新思路。     

妊娠糖尿病患者肠道菌群与血糖水平的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的变化及其与血糖水平的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月到该院妇产科门诊进行产前检查并建档确诊为GDM的患者50例为GDM组,选择同期50例与GDM组在年龄方面无显著差异且糖耐量正常的妊娠妇女为对照组,所有受试者均为单胎妊娠。收集所有研究对象孕29周时的血液与粪便,采用全自动生化分析仪检测临床生化指标,荧光定量PCR法检测肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌的数量。比较两组间双歧杆菌和乳酸杆菌数量的差异,分析其与空腹血糖(FBG)的相关性。结果 GDM组的血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及FBG水平均高于对照组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);GDM组的肠道双歧杆菌及乳酸杆菌数量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),进一步研究发现,双歧杆菌及乳酸杆菌数量与FBG呈负相关。结论 GDM患者双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少,推测双歧杆菌和乳酸杆菌在GDM的发生、发展中有一定作用。     

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响。方法2007年5月—2009年5月,选择在我院确诊的妊娠期糖尿病孕妇100例,分为干预组和对照组各50例,干预组采用食品交换份法进行饮食干预,根据饮食计算机软件进行饮食指导,全程跟踪监测孕妇血糖并实施具体的指导,电话随访其软件使用情况。对照组采用传统的饮食指导方法,比较两组孕妇的血糖控制情况和胰岛素使用情况。结果干预组孕妇的空腹血糖值和餐后2h血糖值均低于对照组,差异有统计学意义,对照组有15例孕妇饮食控制血糖不理想而最终采用胰岛素治疗,占30％;干预组有5例饮食控制不理想而最终采用胰岛素治疗,占10％,两者比较差异有统计学意义。电话随访结果,90％的干预组孕妇认为该软件可以帮助自己管理日常饮食,70％的孕妇认为此软件使用非常方便。结论妊娠期糖尿病的饮食干预可以采用食品交换份法,利用软件设计食谱,全程跟踪监测血糖,从而更好地控制孕妇的血糖值,减少了病理性妊娠和新生儿的患病率,有助于母婴安全。