临床药师参与长期服用华法林抗凝治疗的药学服务实践

目的 观察临床药师在长期服用华法林患者抗凝管理中的作用。方法 选择2020年3月—2021年1月湖北省麻城市人民医院心内科收治的长期应用华法林抗凝治疗的住院患者40例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各20例。对照组接受常规医疗方案,干预组在对照组治疗方案的基础上,药师对入组患者进行医嘱审核、药学监护、用药教育及出院随访。比较2组患者抗凝认知水平、国际标准化比值(INR)达标率及用药安全性。结果 出院后3个月,干预组患者用药知识评估总分高于干预前和对照组(P <0.01),对照组干预前后比较差异无统计学意义(P> 0.05);干预组INR在目标范围内的时间百分比(TTR)为35.48%(22/62),高于对照组的20.37%(11/54),差异有统计学意义(χ²=5.643,P=0.018);干预组出血事件发生率为5.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ²=4.329,P=0.037)。结论 临床药师参与华法林抗凝治疗的抗凝管理可显著提高患者的INR达标率和抗凝认知水平,降低不良事件的发生率。     

华法林抗凝治疗的个体化药学监护

目的：通过临床药师参与临床使用华法林患者的治疗,调整华法林国际标准化比值(INR)目标值,实施个体化药学监护和用药教育。方法：临床药师结合工作实践,总结参与抗凝治疗过程中遇到的问题和解决方案。结果：个体化的药学监护和用药教育使患者用药依从性明显提高,保证了INR在有效治疗范围,提高疗效的同时规避不良反应。结论：临床药师参与心血管疾病中抗凝治疗的个体化药学监护,可促进临床安全、有效、合理地使用华法林。     

临床药师全程化参与1例围产期肺栓塞患者联合使用华法林和阿司匹林抗凝的药学服务

目的 探讨临床药师在围产期肺栓塞患者联合华法林和阿司匹林个体化抗凝治疗及抗凝管理中的作用。方法 临床药师全程化参与心血管内科1例围产期肺栓塞患者抗凝治疗用药方案的制订及对患者进行抗凝监护和出院后随访。结果 临床药师依据华法林基因检测对患者实施个体化抗凝调整,并在其出院后随访8个月,期间在医师同意下加用阿司匹林肠溶片,但患者INR仍未达标。为避免血栓事件的发生,更换为达比加群酯,用药2月余后,血栓消失。患者在抗凝期间未发生严重的出血或血栓栓塞等不良事件。结论 临床药师通过对患者住院及出院后的抗凝实施全程化管理,为临床药师在药学服务模式的探索中提供参考,体现临床药师在患者药物治疗团队中的积极作用。     

抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果影响的实践分析

目的探讨抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果的影响.方法回顾性分析2019年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院抗凝药物治疗管理门诊拟服用或正在服用华法林的患者64例.记录患者一般情况、就诊目的、国际标准化比值(INR)、INR达稳时间、治疗范围内的时间百分比(TTR)、出血及血栓事件.结果患者平均年龄(...     

临床药师参与华法林抗凝治疗的探讨

目的探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的作用和方法。方法切身与患者及医师沟通交流,为医师提供专业的药品信息,对患者在华法林抗凝治疗中容易出现的问题开展药学服务。结果临床药师积极参与临床,提供有效的药学服务,提高了患者抗凝监测的依从性,减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论临床药师可通过为医师提供药学信息,为患者提供用药咨询,参与心脏机械瓣膜置换术后的华法林抗凝治疗,体现自身价值。     

机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的药学监护

目的：探讨药学监护对心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗患者生存质量的影响。方法：对48例接受华法林抗凝治疗的心脏瓣膜置换术患者进行用药教育、监测凝血酶原国际标准化比值、监测出血等不良反应。结果：患者在教育培训前、后抗凝知识评分分别为（4．78±0．52）和（10．23±0．41）分,自我管理能力评分分别为（4．15±1．25）和（10．55±0．20）分（P〈0．05）,出血事件13例,年龄、肝硬化与出血事件显著相关（P=0．046和P=0．016）;血栓栓塞事件2例。结论：对使用华法林抗凝治疗患者进行药学监护能提高使用华法林的依从性,降低出血等并发症发生率。     

抗凝药师参与3例华法林相关颅内出血的药学实践

通过抗凝药师参与会诊的3例华法林相关颅内出血病例,从患者的病理状态、基因多态性、药物相互作用等方面分析华法林所致颅内出血的原因,以及出血后的处理措施、重启抗凝的时机及重启抗凝方案的制订等,为患者制订个体化的治疗方案,并进行药学监护及随访,探讨抗凝药师参与华法林相关颅内出血患者的药物治疗及开展药学监护的方法,为治疗和预防华法林相关颅内出血提供参考。     

长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗与药学监护分析

目的 分析长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗与药学监护结果,总结治疗、监护经验.方法 2012年1月~2017年2月,医院共为长期服用华法林手术患者进行围术期抗凝治疗、药学监护,所有患者都进行会诊,进行详细的风险评估,指导侨联抗凝治疗.结果 入院时~出院后首次复查INR,共开展118次INR检查,全部受控,控制水平达到预期目标.未见大出血、血管栓塞并发症,出现2例牙龈出血、皮下瘀斑,1例患者监测了APTT,共监测12次,均全部受控.术后开始联合华法林时间(15.6±3.4)d,停止抗凝时间(19.6±5.5)d.结论 加强药学监护,指导开展围术期华法林的停用、复用、抗凝治疗,是保障抗凝治疗安全性,降低大出血、血管栓塞等并发症的关键.     

生理、病理因素与合并用药对华法林抗凝疗效的影响分析

目的：研究影响华法林抗凝疗效的各种因素,促进华法林的合理使用。方法：收集某三甲综合医院2014-2015年心内科使用华法林的住院患者病历125份,统计分析服用华法林患者的性别、年龄、病理因素、合并用药与抗凝疗效的相关性。结果：感染因素会导致住院总天数、服用华法林天数延长,甲亢会使华法林相关出血的ADR发生率提高。合用药物中,阿卡波糖、依诺肝素、莫西沙星对华法林抗凝效果有影响。结论：华法林的治疗作用受多种因素影响,医护人员应密切关注其抗凝效果。     

抗凝患者施行规范化药学监护的临床意义探究

目的:探讨规范化药学监护在抗凝患者实施的临床意义。方法:选取某院接诊的抗凝患者50例作为研究对象,随机均分为两组,研究组予以规范化药学监护,而对照组不予以药学监护。观察记录两组患者治疗前后疾病相关知识评分,以及出血与血栓栓塞发生率,并对比分析。结果:研究组疾病相关知识评分明显高于对照组,对比有统计学意义(P0.05);研究组出血率与血栓栓塞发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:规范化药学监护应用在抗凝患者中,可显著提高他们对疾病相关知识的了解与掌握,同时减少不良反应发生。     

克罗恩病伴下肢深静脉血栓应用华法林致出血1例的药学监护

目的 通过临床药师全程参与1例克罗恩病伴下肢深静脉血栓病人应用华法林致出血的抗凝治疗过程,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用.方法 对病人全程进行药学监护,分析评估病人应用华法林致出血的可能原因,协助医师制定和调整用药方案,并对病人进行用药教育以加强自我抗凝管理.结果 病人出血停止.结论 临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使病人获得优良的药学服务.     

口服抗凝药华法林的药物基因组学研究进展

华法林是一个治疗范围窄、剂量个体差异大的口服抗凝药物,决定其维持剂量的有遗传和某些非遗传因素,其中编码代谢酶和维生素K环氧化物降解酶的基因变异是研究最广泛的遗传因素.本文对华法林的药物基因学的部分研究内容进行了综述,以便临床更好开展个体化治疗,减少出血等不良反应.     

1例房颤患者服用华法林抗凝治疗的药学监护

1例86岁男性房颤患者,入院后给予华法林抗凝治疗,期间发现患者国际标准化比值(INR)波动较大。临床药师从疾病及药物相互作用等多方面因素进行分析,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,向临床提供合理建议,对患者进行用药指导,保障患者用药安全。     

华法林抗凝门诊管理模式

该文通过检索近年来国内、外相关文献,对临床药师参与华法林抗凝个体化治疗研究方面的论文进行分析、归纳、总结为建立华法林抗凝门诊、推动抗凝治疗的个体化药学服务提供参考。建立抗凝门诊,临床药师协同医师为患者制定个体化用药方案,掌握华法林个体化用药规律,促进华法林抗凝的安全、合理应用。     

药学监护对新疆少数民族患者华法林抗凝疗效的影响

目的探讨基于CYP2C9和VKORC1基因检测技术的药学监护对新疆少数民族患者华法林抗凝疗效的影响,为建立少数民族患者的华法林个体化药学监护方法提供依据。方法应用基因芯片法检测新疆100例少数民族心脏机械瓣置换术后患者CYP2C9和VKORC1基因多态性(观察组),根据基因型建议初始剂量,给予药学监护,记录国际标准化比值(INR)达稳态的时间,观察不良反应,与100例未进行药学监护的对照组进行比较。结果观察组比对照组INR首次达标时间减少,差异有统计学意义(P=0.005),CYP2C9*1*3和*3*3基因型患者比CYP2C9*1*1和*1*2基因型患者INR首次达标时间明显延长,差异有统计学意义(t=2.440,P=0.017),VKORC1-1639AG/TC和GG/CC基因型患者比VKO-RC1-1639AA/TT基因型患者INR首次达标时间明显延长,差异有统计学意义(t=-3.86,P=0.00)。结论新疆维吾尔族及哈萨克族患者CYP2C9和VKORC1基因型变异率高,基于基因检测的药学监护对于提高华法林用药安全性具有重要意义。     

质子泵抑制剂对华法林抗凝效果影响的研究进展

临床联用华法林与质子泵抑制剂的情况很多,鉴于华法林的治疗窗较窄,联用是否会影响华法林抗凝作用和增加出血风险,目前尚无定论。本文通过整合和分析国内外相关临床研究的证据,探讨各种质子泵抑制剂与华法林相互作用的机制和细胞色素P450（cytochrome P450）的CYP2C19基因多态性对两者相互作用的影响,发现华法林与泮托拉唑、雷贝拉唑联用相对较安全,但各研究对兰索拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑与华法林的相互作用是否具有临床意义仍存在争议,亟须进行前瞻性的多中心、随机、双盲、对照研究。     

华法林在房颤抗凝治疗中的应用

房颤的抗凝治疗历来是一个值得关注的问题,房颤患者经过抗凝治疗后可以明显降低血栓和脑卒中的发病率。本文根据近年研究,对房颤华法林抗凝治疗的适应证与注意事项、如何监测及调整剂量、抗凝过度的处理等问题做一概述。     

华法林用于心房颤动的抗凝效果观察

目的:观察华法林用于预防心房颤动患者血栓栓塞的效果.方法:将心房颤动患者248例随机分为华法林组128例和阿司匹林组120例,比较2组患者血栓栓塞的发生情况.结果:华法林组血栓栓塞发生率为3.91%低于阿司匹林组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用华法林进行抗凝治疗安全可靠,注意国际标准化比值(INR)检测,随时调整药物的剂量可有效避免血栓栓塞发生、防止出血不良反应的出现.     

华法林用于心房颤动的抗凝效果观察

目的观察华法林用于预防心房颤动患者血栓栓塞的效果。方法将心房颤动患者248例随机分为华法林组128例和阿司匹林组120例,比较2组患者血栓栓塞的发生情况。结果华法林组血栓栓塞发生率为3.91%低于阿司匹林组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用华法林进行抗凝治疗安全可靠,注意国际标准化比值(INR)检测,随时调整药物的剂量可有效避免血栓栓塞发生、防止出血不良反应的出现。