全牙弓种植修复体面重度磨耗的随访研究

目的回顾全牙弓种植修复体面重度磨耗情况, 探究影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。方法纳入1994年10月至2021年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科完成全牙弓种植修复的无牙颌或潜在无牙颌患者。收集纳入患者的人口统计学、种植修复及面重度磨耗资料, 采用Cox比例风险回归模型分析影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。分别将可能影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的因素进行单因素分析, 将单因素分析中P<0.10的参数纳入多因素分析, 探究影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。结果共纳入535例患者(699件全牙弓种植修复体), 随访44.8(19.8, 81.4)个月, 共计114件修复体的面发生重度磨耗, 面发生重度磨耗的时间为正式修复后61.4(33.3, 89.4)个月。13件修复体面重度磨耗发生于正式修复后≤2年, 44件发生于正式修复后>2年且≤5年, 44件发生于正式修复后>5年且≤10年, 13件发生于正式修复后>10年。上颌固定义齿和覆盖义齿发生面重度磨耗的时间差异无统计学意义(Z=-1.03, P=0.303);下颌覆盖义齿发生...     

复合树脂美学直接粘接修复术的临床应用

复合树脂直接粘接修复术在前牙美学修复中的应用范围广泛, 因技术敏感性高, 其美学效果呈现和临床远期疗效是临床医师关注的重点。本文从材料、牙齿、技术三方面对复合树脂美学效果呈现的影响因素进行分析, 并从美学效果评价的角度, 对复合树脂美学直接粘接修复术的适应证、影响因素及临床应用效果进行梳理, 为其临床应用提供参考。     

毛燮均口腔医学教育思想形成探析

毛燮均教授1935年撰写了关于中国牙医教育的报告, 从1948至1950年先后发表3篇包含发展牙科为口腔医学教育思想的文章, 并在1950年7月担任北京大学医学院牙医学系主任时提出将牙医学系更名为口腔医学系, 呈报中央人民政府卫生部和教育部成功备案。次年中华医学会成立口腔科学会, 之后全国医疗系统牙科陆续改为口腔科、牙医学系改为口腔医学系。牙医学更名为口腔医学, 在牙医学教育中融入了医学内容, 其意义重大、影响深远, 这一口腔医学教育思想形成过程有待研究。本文基于毛燮均教授工作和留学经历, 通过对档案、个人书信以及文献史料信息的挖掘, 勾勒出毛燮均口腔医学教育思想形成经历了在牙医学教育中融入生物学到融入医学, 最终发展为口腔医学的过程, 这一历史脉络的呈现有助于丰富我国口腔医学历史研究, 便于更好地理解和促进口腔医学的发展。     

重度牙周炎磨牙拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后种植修复效果的前瞻性队列研究

目的评价重度牙周炎磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存与自然愈合后实施种植修复3年种植体存留率、成功率、种植体周软组织情况以及边缘骨水平变化。方法纳入2015年3月至2017年1月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科, 因重度牙周病变需要拔除磨牙并拟进行种植修复的40例重度牙周炎患者, 共计40颗磨牙, 根据就诊时间, 前20颗磨牙纳入自然愈合组, 后20颗磨牙纳入微翻瓣牙槽嵴保存组, 两组患者分别在拔牙后自然愈合或经过微翻瓣牙槽嵴保存后进行种植治疗, 6个月后两组患者均接受上部结构修复。所有患者在种植冠修复完成2周内(基线)、修复后1、2、3年复查记录种植体改良菌斑指数、探诊深度、改良出血指数和颊侧角化组织宽度;拍摄平行投照根尖片, 测量种植体边缘骨水平, 计算边缘骨丧失量。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组间上述临床指标和影像学指标的差异。结果两组种植体负重后3年存留率和成功率均为100%(20/20)。两组种植体改良菌斑指数、探诊深度、改良出血指数、颊侧角化组织宽度和边缘骨丧失在修复后1、2、3年差异均无统计学意义(均P>0.05)。自然愈合组负重3年时边缘...     

全口义齿修复与颞下颌关节

全口义齿修复与颞下颌关节有天然的联系, 全口义齿功能的发挥依赖于颞下颌关节的正常运动。本文简要介绍全口义齿咬合设计的原则、不同型的特点, 以及如何在全口义齿修复的步骤中注意颌位关系的确定和咬合调整。强调正确进行全口义齿修复对保持颞下颌关节的健康有重要意义。     

颌骨缺损自体血管化移植骨种植修复的研究进展

颌骨缺损严重影响患者的外貌, 并影响其咀嚼、吞咽和语言功能。自体骨移植伴种植修复是目前实现颌骨缺损修复重建的有效手段。不同供区来源的移植骨由于密度、营养、免疫等方面存在差异, 可能影响种植修复的成功率。本文阐述了目前应用于颌面部骨缺损修复的血管化自体骨及其生物学特性, 并探讨了移植骨种植修复的风险因素, 以期为临床医师进行移植骨供区选择及修复方案设计提供参考。     

司徒博在近代中国牙医学教育上的早期探索

近代中国牙医师先后创办8所牙医学院校, 其中3所由本土成长起来的牙医师司徒博发起, 并且唯有其创建的上海牙医专科学校发展到中华人民共和国成立后。目前缺少对司徒博所建牙科学校的系统研究。本文通过史料挖掘, 将创办者从事牙医经历与其最初创办的两所院校的发展相结合, 重点分析学校建设背景和经过, 以及学校管理、教学、师资和学生培养等情况。结果显示, 前两所牙医学院创办过程中培养了专业力量并积累了宝贵的办学经验, 期间虽然遇到困难, 但人才储备和经验积累为上海牙医专科学校的创建打下了基础。梳理这部分历史有助于从不同角度再现近代中国本土成长起来的牙医师为促进牙医学教育所付出的努力, 更好地理解我国早期牙医学发展的历程。     

正畸伸长重度牙周炎患牙引导牙槽骨增量初探

目的评价正畸伸长重度牙周炎患牙引导牙槽骨增量的临床疗效。方法回顾性纳入2018年10月至2022年5月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科及牙周科就诊的12例牙周炎伴错畸形患者资料(男性5例, 女性7例), 年龄(38.8±6.6)岁(24～49岁), 共16颗因重度牙周炎致无法保留的上切牙。使用正畸固定矫治器对患牙进行正畸伸长, 收集正畸伸长前后锥形束CT影像资料。使用体素重叠技术对同一例患者两时点锥形束CT影像进行叠加, 在矢状面上测量牙槽骨高度、厚度及牙槽骨根尖区面积, 使用三维重建技术测量正畸伸长前后牙槽骨改建体积, 并分析与牙槽骨改建体积相关的影响因素。结果患牙伸长距离为(2.37±0.82)mm。正畸伸长后, 唇侧和舌侧牙槽骨高度分别增加(1.11±0.79)和(0.98±0.79)mm, 近中和远中侧牙槽骨高度分别增加(1.10±0.78)和(0.86±1.08)mm, 根尖区牙槽骨厚度减少(0.30±0.31)mm, 牙槽骨根尖区面积增加(6.84±5.86)mm2, 牙槽骨改建体积为(53±49)mm3。牙槽骨改建体积与牙齿伸长距离、根尖区及近中侧牙槽骨厚度呈中度正相...     

免疫调控在正畸牙移动中相关作用的研究进展

在正畸牙移动过程中, 破骨细胞和成骨细胞等细胞的功能行使受免疫系统多种细胞或分子的影响, 因此越来越多的学者开始探索免疫系统在正畸骨改建中的作用。本文基于不同免疫细胞或细胞因子的生物学作用, 简要阐述免疫调控在正畸牙移动中的相关作用, 并展望其未来趋势, 以期对口腔正畸牙移动中的生物学机制有更全面的认识和了解。     

老年患者口腔修复指南

我国已进入老龄化社会, 老年患者的牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失发病率较高, 患者人数较多, 且其生理、病理状况复杂, 对口腔修复的期望值也在不断增加, 因此临床工作面临巨大挑战。目前, 国内外均无老年患者口腔修复相关指南或标准发布。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上, 经过多次讨论和修订, 形成推荐性应用指南。本指南涵盖了老年患者口腔修复诊疗中常见的临床场景, 包括老年患者口腔修复的总原则、基本流程和注意事项, 为口腔修复医师及相关医务工作者的临床工作提供参考。     

正畸牙移动动物模型的研究进展

为实现更加安全、有效、精准的正畸治疗过程, 在动物体内进行的正畸操作模拟研究是重要环节。针对不同正畸操作及需要解决的问题, 不同的正畸动物模型被应用到实验研究当中。为便于研究者根据研究目的选择适宜的正畸牙移动动物模型, 本文就模型的不同建模方法、动物种类、主要应用等作出综述, 以明确各种动物模型在实验设计上的主要区别及特点, 为今后研究者应用正畸牙移动模型提供参考。     

标本兼治的牙周组织再生策略在天然牙保存中的应用

重度牙周炎患牙往往存在创伤、局部解剖异常、膜龈异常等加重菌斑滞留或牙周破坏的因素。对于这些重症患牙, 本文提出标本兼治的牙周组织再生策略, 即通过分析病因并在解除根本性致病因素的基础上对患牙实施牙周组织再生手术治疗。本文通过回顾文献, 对上述加重牙周破坏的因素进行详细阐述, 同时结合病例展示, 进一步论述了标本兼治策略对重度牙周炎患牙的治疗效果, 以期为临床工作提供参考。     

显微牙体预备手术操作规范

牙体预备手术是口腔修复治疗不可或缺的核心操作,显微牙体预备手术可提高牙体预备的精确性和预备质量。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家,制定显微牙体预备手术操作规范,标准化该技术的设计要点和操作流程,突出其与传统裸眼水平下牙体预备手术的区别,以促进显微牙体预备手术的推广和应用。     

保存龈乳头牙周翻瓣术的研究进展

牙周手术中龈乳头的保存既有利于维持术后美观和良好的口腔卫生, 又有利于获得良好的牙周再生效果。为保存龈乳头, 各种以保留龈乳头为目的的牙周翻瓣术式被提出, 构成了牙周翻瓣清创和牙周再生手术的临床操作基础。全面了解各种术式的设计目的、适应证和技术要点有助于医师选择最适合的手术方案, 提升临床综合诊疗水平, 获得良好的临床效果。本文阐述了龈乳头保存技术、改良龈乳头保存技术、简化龈乳头保存瓣等多种外科瓣的设计背景、适应证与技术要点, 以期为临床医师牙周手术决策提供参考。     

口腔种植修复与口颌系统重建

口颌系统重建是口腔种植治疗的重要组成部分, 涉及多个学科和多种因素。本文着重关注种植修复口颌系统重建中颌位、垂直距离、和颞下颌关节等临床问题的重要性, 以期为口腔医师在临床诊疗中提供参考。     

口腔种植修复的医学属性与发展导向

本文从不同的角度强调口腔种植修复的医学属性, 指出口腔种植修复是修复牙列缺损与缺失、保持人类口颌面器官的完整性、恢复口腔功能、维护口腔健康和全身健康的一项系统工程, 必须严格遵循医学规律和医疗规范完成, 防止该领域医学研究与临床导向出现偏差。为保障我国当前20多亿颗缺牙包括近2 000万例无牙颌的修复需求, 解决社会大众需求与口腔种植修复医疗发展不平衡之间的矛盾, 笔者提出建设具有中国特色的、包含高水平全科与专科医师的口腔种植修复专业人才队伍, 加强我国口腔种植修复领域的多学科研发及原创品牌的研发, 特别是成果的转化与推广, 通过重点发展数字化网络远程化人工智能口腔种植修复的普及与提高, 达到系统化、标准化、同质化口腔种植修复医疗的质与量同步提高的目标, 整体提高我国口腔种植修复疑难复杂病例的诊疗能力。     

成人恒牙全冠预备体肩台周径的测量与分析

目的基于口内扫描数据测量和分析成人恒牙全冠预备体肩台周径, 为口腔临床提供牙体解剖学数据。方法选择2021年3月至2022年6月间送至福州市维尔德义齿加工厂进行义齿制作的840颗全冠预备体口内扫描数据, 除第三磨牙外, 分为上下颌14个牙位(同颌同名牙归入相同牙位, 每个牙位全冠预备体男女各30颗), 使用图像测量软件测量全冠预备体肩台周径。分析各牙位肩台周径的性别差异, 并根据各牙位数据均值进行分组, 使每组最大和最小值与整组均值的差值≤±1.00 mm。分析各组肩台周径的差异及同组肩台周径的性别差异。结果双因素方差分析显示, 性别对全冠预备体肩台周径无影响(F=0.55, P=1.457), 牙位对全冠预备体肩台周径有显著影响(F=273.15, P<0.001)。根据各牙位全冠预备体肩台周径均值分为5组, 1组包括上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙, 肩台周径为(16.62±2.21)mm;2组包括上颌中切牙、上颌尖牙、下颌尖牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙, 肩台周径为(20.78±2.48)mm;3组包括上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙, 肩台周径为(22.09±2.7...     

五种充填用流动性复合树脂的耐磨性能研究

目的比较5种充填用流动性复合树脂的耐磨性能,为临床选择适用于力承担区直接充填治疗的流动性复合树脂提供参考。方法以可压实复合树脂(Majesty)为对照组,选用5种充填用流动性复合树脂(A组:Filtex 350 XT Flow;B组:Beautifil Flowable Plus;C组:Clearfil Majesty LV2;D组:Unifil LoFlo Plus;E组:Sonic Fill组)为研究对象,每组材料制备6个半球形试件。在微摩擦磨损实验机下,树脂试件垂直加载20 N,与牛牙釉质往复对磨1万次后测量球头磨斑直径并在扫描电镜下观察磨斑微观形貌。采用单因素方差分析比较各组磨斑直径差异。结果对照组、A、B组磨斑直径[分别为(1 033±43)、(1 068±48)、(1 237±86) μm]差异无统计学意义(P>0.05),C、D、E组磨斑直径[分别为(1 550±150)、(1 384±222)、(1 525±81) μm ]均显著大于对照组和A组(P<0.05)。扫描电镜显示,对照组、A、B组填料粒度范围较大,磨耗面可见填料的碎裂和局部缺损;C、D、E组填料...     

种植体周围角化黏膜增宽术的关键技术原则与手术方案决策

作为一种改善种植体周围软硬组织稳定性的有效手段, 种植体周围角化黏膜增宽术的应用日趋广泛, 然而其风险因素、术式决策及关键技术原则尚缺乏深入系统讨论。本文重点介绍了当前种植体周围角化黏膜增宽术的临床常用术式;系统讨论并提出种植体周围角化黏膜增宽术外科五原则;针对常用术式, 探讨了影响种植体周围角化黏膜增宽术疗效的局部解剖因素, 基于风险评估提出手术决策方案, 以期为此类手术的临床应用提供指导。     

全牙弓种植固定修复中牙槽骨修整的应用与进展

全牙弓种植固定修复是当前牙列缺失治疗的热点, 合适的骨形态是形成良好修复效果的前提, 需要通过牙槽骨修整实现。牙槽骨修整可用以获得种植体植入平面的骨宽度、创造修复空间、获得良好的美学效果、形成合适的软组织形态。牙槽骨修整的设计经历了从传统的石膏模型、锥形束CT到三维虚拟患者的演变。牙槽骨修整的外科技术也经历了由自由手到静态导板或动态导航的数字化手段的演变。本文就全牙弓种植固定修复中牙槽骨修整的概念、目的与意义、技术演变和进展进行综述, 以期为临床提供参考。