B超对脊椎结核脓肿的诊断价值

脊椎结核由于结核菌侵蚀椎体,引起椎体骨破坏,约70%～80%病例形成结核脓肿,脓液可沿椎体两旁肌肉间隙,肋骨颈与椎体横突间隙,在不同的部位形成不同形态的流注脓肿,有时与病灶相距甚远,导致漏诊或误诊?B超检查是帮助临床确诊脊椎结核的有效方法之一?     

98例胸壁结核外科治疗的临床分析

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,也是最常见的胸外科疾病之一,2000年3月～2010年6月我们共手术治疗98例胸壁结核患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组病例男59例,女29例;年龄14～65岁,40岁以下67例（68.3%）。胸壁包块冷脓肿形成77例,脓肿最小3 cm×4 cm,最大25 cm×28 cm;冷脓肿破溃窦道形成21例;合并肺结核18例,包裹性脓胸12例。     

18例骶髂关节结核的影像学分析

目的探讨影像学表现对骶髂关节结核的诊断价值。方法搜集18例经临床证实的骶髂关节结核,并对其影像学表现及相关临床资料进行分析。结果18例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧10例(56%),左侧8例(44%),男5例,女13例。典型影像学表现:早期关节面模糊,关节间隙增宽;随后关节面糜烂,骨质缺损及破坏,邻近骨质硬化;严重者死骨形成、关节半脱位、纤维性或骨性关节强直,可伴冷脓肿和窦道形成。结论影像学能明确显示骶髂关节破坏的程度、类型、脓肿位置及邻近结构,对骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

抗脓肿分枝杆菌肺病严重超敏反应2例及文献复习

<正>脓肿分枝杆菌为常见的一种非结核分枝杆菌,致病性强、耐药性高,其导致的肺病是临床上治疗难度极大的一种非结核分枝杆菌肺病。目前临床上针对脓肿分枝杆菌肺病治疗的方案以大环内酯类、氨基糖苷类、头孢西丁等为核心的多药联合治疗方案。由于治疗时间较长,经常出现各种药物副反应。这里我们就临床工作中碰到的两例脓肿分枝杆菌肺病治疗过程中出现严重不良反应的病例进行报道。     

超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例

肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核,胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿。较大寒性脓肿可引起局部疼痛,合并感染者疼痛加重,局部有明显红肿,全身中毒症状重,且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症。较大的寒性脓肿及其病灶多需手术治疗,积极行寒性脓肿穿刺抽脓及注药可改善肺外结核的预后,为外科处理创造条件。我院于2001年7月—2004年11月共收治寒性脓肿患者12例,均进行了抽脓及注药,收到了良好的效果。现报告如下。     

超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例

肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核，胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿。较大寒性脓肿可引起局部疼痛，合并感染者疼痛加重，局部有明显红肿，全身中毒症状重，且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症。较大的寒性脓肿及其病灶多需手术治疗，积极行寒性脓肿穿刺抽脓及注药可改善肺外结核的预后.[第一段]     

18例骶髂关节结核的影像学分析

目的　探讨影像学表现对骶髂关节结核的诊断价值。方法 搜集18例经临床证实的骶髂关节结核,并对其影像学表现及相关临床资料进行分析。结果 18例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧10例(56%),左侧8例(44%),男5例,女13例。典型影像学表现:早期关节面模糊,关节间隙增宽;随后关节面糜烂,骨质缺损及破坏,邻近骨质硬化;严重者死骨形成、关节半脱位、纤维性或骨性关节强直,可伴冷脓肿和窦道形成。结论 影像学能明确显示骶髂关节破坏的程度、类型、脓肿位置及邻近结构,对骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

胸骨结核术后难愈性伤口护理一例

<正>结核性伤口常有窦道,其内壁为炎性肉芽组织或上皮细胞,周围为纤维组织,深部多为结核性脓肿,脓肿与窦道相通而导致长期不愈,经在局麻或全麻下,行结核病病灶清除术后皮下形成较大空腔,深部存在病变组织^[1]。其中,胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变^[2]。胸壁结核占全身结核病的1%～2%^[3],常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道^[4]。早期得不到有效救治则形成胸壁结核性创面,常表现为慢性溃疡或窦道,     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、 甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切上流3例。抗痨治疗9－12个月治愈。随访1－22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

细菌性肝脓肿合并胸椎结核1例报告北大核心CSCD

近年来,细菌性肝脓肿发病率越来越高,不规范治疗易出现症状反复,导致症状加重,病死率增加。脊柱结核早期由于症状及体征不典型,或缺乏典型的影像学改变,容易误诊或漏诊。现将我院诊治的1例细菌性肝脓肿合并胸椎结核病例报道如下。     

支气管结核误诊肺癌的12例临床分析

支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变,易形成支气管部分或全部阻塞,造成所属肺叶或肺段不张。其病理改变多样化,症状表现常不典型,一般痰菌检查常为阴性,纤维支气管检查酷似新生物,影像学不典型,临床上易误诊为肺癌。为提高支气管结核的认识,分析了我院2000年12月～2006年12月误诊为肺癌12例临床资料,现报道如下。     

支气管结核误诊病例分析

目的了解支气管结核误诊的原因。方法分析35例支气管结核的临床资料。结果支气管结核常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、支气管哮喘等。结论电子支气管镜检查是诊断支气管结核的重要方法。     

孤立性脊柱椎体附件结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎体附件结核的临床特点、诊断及其治疗，方法，对１９５６￣１９９６年间收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎体附件结核的临床表现及治疗进行回顾性分析，结果１７例椎体附件结核中除１例为２岁儿童外，余均与青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。全部１７例椎体附件结核均经病史，体征，影像学检查及细菌学检查综合得出，其中仅１例误诊，１７例椎体附件结核中１     

胸椎结核合并脓肿42例手术体会

胸椎结核常呈多椎体破坏、椎旁或他处流注脓肿以及后凸畸形或神经受压.2002年1月～2007年11月,我们收治胸椎结核合并流注脓肿患者42例,效果较好.现报告如下. 临床资料:本组胸椎结核合并流注脓肿患者42例,男26例,女16例;年龄18～56岁,平均39.5岁;病程约6个月,均由病理检查确诊.均合并椎旁脓肿,合并他处流注脓肿12例.     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切排引流3例。抗痨治疗9～12个月治愈。随访1～22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

中西医结合治疗脊柱结核形成的寒性脓肿102例临床体会

中西医结合治疗脊柱结核形成的寒性脓肿１０２例临床体会吕梁地区骨结核病医院（０３３０００）李初勤，刘俊英晋城市郊区巴公镇卫生院（０４８０００）冯修森骨结核是指全身骨与关节结核的泛称。中医称流痰、骨痨或穿骨流注。它是外科中顽固难愈的病症之一。脊柱结核在临...     

六例布鲁氏菌性脊柱炎误诊为腰椎结核临床分析

目的: 对误诊为腰椎结核的布鲁氏菌性脊柱炎患者进行分析,探讨布鲁氏菌性脊柱炎的治疗结局。 方法: 收集陕西省结核病防治院2018年6月至2021年6月误诊为腰椎结核的6例布鲁氏菌性脊柱炎患者的临床资料,对临床症状、实验室检查结果、影像学表现、治疗方法及随访结果进行分析。 结果: 6例患者中,男性4例,女性2例;年龄54~81岁,平均(63.00±10.15)岁;2例有布鲁氏菌病接触史,3例有牧区及牛羊接触史,1例接触史不详;1例合并陈旧性肺结核,1例硬膜外脓肿患者行手术治疗。病程20d至1年,平均(4.17±1.32)个月;误诊时间7~24d,平均(15.66±5.53)d;病变部位位于腰2~3椎体2例,腰3~4椎体1例,腰4~5椎体2例,腰5~骶1椎体并发硬膜外脓肿1例。6例患者X线检查均表现为椎间隙狭窄,椎体为边缘型骨质破坏且与增生硬化交替出现,邻近椎间骨桥形成;1例高热,体温>39℃,为波状热,其余5例体温正常;2例结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验弱阳性,3例一般阳性,3例结核抗体阳性,2例结核蛋白芯片(LAM抗体)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性。所有患者通过虎红平板凝集试验初筛及试管凝集试验阳性确诊为布鲁氏菌性脊柱炎,经盐酸多西环素、利福平治疗12周,随访6个月,最终4例治愈,2例好转,未见复发。 结论: 布鲁氏菌性脊柱炎一般有疾病接触史,通过热型及实验室检查可确诊,布鲁氏菌性脊柱炎患者总体预后良好。     

咽喉结核32例误诊分析

咽喉结核临床上较少见。近年来 ,由于细菌耐药等原因 ,全球结核的发病率有明显回升的趋势。咽喉结核的发病率也明显上升。由于咽喉结核的临床特征较过去有很大差异 ,临床上易造成误诊而延误治疗。 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院经病理证实的咽喉结核 42例 ,其中误诊 32例。为提高对本病的认识 ,减少误诊误治 ,现将 32例误诊病例报告并分析如下。临床资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 46 .3岁。其中咽结核 2 0例 ,喉结核 12例 ;1996年 1月以前者 10例 ,以后者 2 2例 ;有结核病史者 8例 ,有结核全身症状者 4…     

胸椎结核椎旁脓肿继发肺结核X线诊断的研究

一般当腰椎结核的脓肿逐渐扩大时脓液多沿着肌肉间隙向吉围蔓延,面终于溃破到体外形成窦道,然而胸椎结核所形成的寒性脓肿,过去认为被脊椎周围韧带局限在椎体前方及其两旁,不能向外蔓延。我院自采用病灶清除术后,27例中发现脓肿溃破入肺脏者6例,其中五例漏诊,多把肺部病灶误为脓肿的一部分。经复习并总结了前五例X线片上的特征后,结果第六例在手术前得到了正确的诊断。为了今后能够在手术前作出正确的诊断,我们又总结了我院胸椎结核110例,其中88例有椎旁脓肿。此88例中明显的脓肿溃破入肺引起继发性肺结核者20例(内有手术证实的6例),占脓肿形成总数的23％,占110例胸椎结核的18.2％;破入左肺的8例,破入右肺12例。     

孤立性脊柱椎弓结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎弓结核的临床特点及诊断与治疗。方法对１９５６～１９９６年收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎弓结核的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果１７例椎弓结核中除１例为２岁儿童外，余均为青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。均经病史、体征、影像学检查及细菌学检查综合诊断，其中仅１例误诊。１７例中１例行抗结核药物化疗，１６例在抗结核药物化疗下行椎弓病灶清除术，其中４例伴有神经系统症状者同期作了椎板切除减压治疗。结果全部治愈，经随访无１例复发。结论椎弓结核早期症状较隐匿不易诊断，但限局性疼痛及Ｘ线、ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ）等检查对该症的早期诊断极有帮助，脓肿穿刺、抗酸染色涂片检查常能明确诊断。手术是椎弓结核治疗的重要手段