前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果

目的 探讨前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果。方法 回顾性分析86例女性乳腺癌患者临床资料,将术中接受前哨淋巴结活检的43例患者设为观察组,将术中接受腋窝淋巴结清扫术治疗的43例患者设为对照组。比较2组手术情况、肩关节活动度、肩关节功能、疼痛程度、免疫功能及并发症。结果 观察组术中出血量[(76.52±6.29)ml]少于对照组[(89.74±7.35)ml],手术时间[(62.35±6.25)min]、拔管时间[(4.35±0.49)d]及住院时间[(8.63±1.12)d]短于对照组[(69.74±6.48)min、(5.24±0.67)d、(10.39±1.35)d],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后外旋[(76.24±5.73)°]、内旋[(74.14±5.82)°]、屈曲[(150.32±9.82)°]、外展[(137.52±9.43)°]及肩关节Neer评分[(86.32±6.15)分]高于对照组[(68.78±5.42)°、(67.06±5.49)°、(138.97±9.37)°、(122.37±9.26)°、(80.54±6.07)分...     

放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的改善效果分析

目的 探讨放射性碘治疗对分型甲状腺癌患者生命质量的改善效果.方法 回顾性分析140例分型甲状腺癌患者的临床病理资料,患者均采用甲状腺全切除术+患侧中央组淋巴结清扫治疗;术后采用放射性碘治疗者设为观察组;同时选择同期入院健康体检健康人群90例为对照组.结果 功能领域:观察组患者首次治疗后情绪功能评分为(78.27±10.71)分,明显低于治疗前[(82.41±14.65)分],P＜0.05;症状领域:观察组患者治疗后气促、便秘评分分别为[(8.49±14.57)分、(8.52±21.75)分],明显低于治疗前[(15.97±18.74)分、(11.27±22.86)分],P＜0.05.观察组患者各功能领域评分、总体健康状况均明显低于对照组,P＜0.05;除腹泻、便秘外,其余各症状领域评分均明显较对照组低,P ＜0.05.结论 应用放射性碘治疗分化型甲状腺癌对其生命质量无负面影响,同时可促进患者气促及便秘好转,患者情绪功能变差可能与药物及治疗环境有关.不管是放射性碘治疗前还是治疗后,分化型甲状腺癌患者生命质量均较健康人群差.     

协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤患者及其照护者生命质量和心理的影响

目的探讨协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者及其照护者生命质量和心理的影响。方法选取2018年2月至2019年2月内蒙古医科大学附属医院收治的NHL患者80例及其照护者80名, 按照随机数字表法将患者分为观察组1(40例)和对照组1(40例), 将照护者分为观察组2(40名)和对照组2(40名)。对照组1给予常规护理, 观察组1在常规护理的基础上给予协同心理护理。采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF), 比较两组患者及两组照护者的生命质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS), 比较两组患者及两组照护者的心理状态。结果与对照组1比较, 观察组1护理后的SAS、SDS评分均降低[(40±6)分比(44±6)分, t=5.12, P=0.014;(46±4)分比(52±4)分, t=3.22, P=0.031], WHOQOL-BREF评分升高[(87.2±2.1)分比(65.0±2.5)分, t=8.55, P=0.018]。与对照组2比较, 观察组2护理后的SAS、SDS评分均降低[(37±4)分比(40±4)分, t=3.21, P=0.0...     

三维重建技术在老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

目的 探讨三维重建技术在老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法 回顾性分析84例行胸腔镜肺癌根治术的老年肺癌合并肺结核患者的病历资料，依据治疗措施的不同将其分为2组，依据多排螺旋CT增强图像施行手术治疗的38例患者为对照组，运用三维重建技术制定并施行手术的46例患者纳入观察组，所有患者均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、生活质量、并发症。结果 观察组手术时间[(102.36±10.58)min]、住院时间[(7.15±1.63)d]短于对照组[(113.59±12.75)min、(9.48±2.31)d],术中出血量[(78.63±8.29)ml]、术后引流量[(438.97±24.23)ml]少于对照组[(106.59±10.71)ml、(620.57±26.75)ml],术中淋巴结清扫个数[(11.69±1.92)个]多于对照组[(8.31±1.57)个],并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[23.68%(9/38)],有统计学差异(P<0.05)。术前，2组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各个维度的评分比较，无统计学差异(P&...     

采用领式皮纹延长切口进行甲状腺癌颈淋巴结清扫

目的 探索甲状腺癌颈清扫术术后更加美观的手术切口.方法 对82例分化型甲状腺癌患者采用领式皮纹延长切口行改良颈清扫术.在常规甲状腺领式切口的基础上,在颈清扫侧沿皮纹延长到斜方肌前缘位置,避免曲棍球棒切口的垂直段.82例患者共行颈清扫术96侧,术式分别是根治性颈清扫术1侧,改良性颈清扫术Ⅰ型1侧,改良性颈清扫术Ⅱ型8侧,改良性颈清扫术Ⅲ型86侧.结果 采用领式皮纹延长切口患者平均手术麻醉时间为197 min.每侧平均清扫淋巴结37.5枚,平均阳性淋巴结8.8枚.与颈清扫术有关的并发症发生率为9.8%(8/82).淋巴结复发率1.2%,未发生远地转移和死亡.结论 采用领式皮纹延长切口行改良颈清扫术治疗分化型甲状腺癌颈淋巴结转移在技术上可行,肿瘤治疗效果满意,颈部切口瘢痕小,满足了部分患者维护颈部外观的需求.     

单孔与三孔腔镜肺叶切除淋巴结清扫治疗肺癌的比较

目的:探讨半俯卧位下单孔胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌的临床效果和安全性.方法:将2015年1月至2016年6月在我院诊治的106例非小细胞肺癌患者,按入路方式分为两组,各53例.单孔组:半俯卧位;三孔组:平卧位;两组均采用腔镜下肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫手术.比较观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、清扫淋巴结数目、带管时间、术后并发症、术后卧床时间及术后第1天、第3天和术后3个月的疼痛指数.结果:两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数和淋巴结清扫数目等指标无统计学差异(P＞0.05);单孔组切口长度[(3.91±0.35)cm]显著短于三孔组[(6.50±0.84)cm](P＜0.05);单孔组术后卧床时间[(5.88 ±1.55)天]、术后带管时间[(3.68±1.27)天]均显著短于三孔组[(7.27±3.11)天、(5.17 ±2.27)天](P＜0.05);术后第3天疼痛评分单孔组(5.32±1.01)显著低于三孔组(6.08±1.07)(P＜0.05).结论:半俯卧位下单孔L胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术在治疗肺癌中是安全、可行的.     

心理护理对妊娠合并子宫肌瘤患者心理状况的影响

目的探讨心理护理对妊娠合并子宫肌瘤患者心理状况的影响。方法选取2013年7月至2014年9月间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者260例,依照护理模式分为心理护理组和对照组,各130例。心理护理组患者给予常规护理+心理干预,对照组患者给予常规护理干预,分析两组患者的心理状况。结果心理护理组患者疾病控制时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05),心理护理组并发症发生率(3.1%)低于对照组(10.0%,P<0.05)。心理护理组患者知识掌握评分(25.6±20.2)明显高于对照组(14.3±9.8)(P<0.05),心理护理组患者焦虑自评量表评分[(32.6±1.7)分]、抑郁自评量表评分[(32.4±2.8)分]均低于对照组[分别(52.6±3.5)分和(52.6±3.4)分,P<0.05],心理护理组患者护理满意度(99.2%)高于对照组(95.4%,P<0.05)。结论在妊娠合并子宫肌瘤患者治疗中,采用心理护理能够改善患者的心理状态,具有推广价值。     

不同手术方式治疗早期宫颈癌的近、远期疗效及术后生活质量的影响

目的 分析不同的手术方式治疗早期宫颈癌患者的近、远期临床疗效及术后生活质量的影响.方法 选取257例早期宫颈癌患者进行研究,按随机数字法分为对照组和观察组.对照组患者行开腹手术,观察组患者行腹腔镜手术.记录两组患者术中和术后的相关手术指标;出院后,并对患者进行1月/次的定期电话回访或检查,记录患者治疗后3个月、6个月及1年的FACT-G评分.结果 术中观察组手术时间[(243.56±51.24)min]、清扫淋巴结个数[(24.56±4.71)个],明显多于对照组的手术时间[(161.87±42.39)min]、清扫淋巴结个数[(19.37±3.56)个];但观察组的术中出血量[(317.82±51.36)ml]少于对照组术中出血量[(352.44±62.17)ml](P<0.05).术后,观察组排气时间(47.59±7.82)h、住院时间(7.45±2.13)d及并发症总发生率(3.75%),明显低于对照组的[排气时间(60.27±11.56)h、住院时间(10.78±2.39)d、并发症总发生率10.31%(P<0.05)].观察组的术后3个月、6个月及1年的FACT-G评分与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者,与开腹手术对比创伤小、恢复快,且患者术后的远期疗效与开腹手术治疗的患者相当,有较好的临床应用前景.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后恢复效果及机体应激反应的影响

目的 探讨在宫颈癌治疗中应用达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术(LRH)的效果。方法 纳入82例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为2组,各41例。对照组行LRH治疗,观察组行达芬奇机器人辅助LRH治疗。对2组手术相关指标、术后恢复效果、机体应激反应[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和C反应蛋白(CRP)]、并发症进行比较。结果 观察组术中出血量[(48.25±6.07)ml]、手术时间[(141.01±23.41)min]、术中补液量[(1879.63±432.45)ml]低于对照组[(62.18±7.16)ml、(151.97±22.36)min、(2106.48±500.49)ml],淋巴结清扫数[(28.41±3.29)个]高于对照组[(25.47±3.12)个],留置尿管时间[(12.39±2.31)d]、首次肛门排气时间[(1.82±0.40)d]、住院时间[(8.52±1.11)d]短于对照组[(13.86±2.46)d、(2.16±0.34)d、(11.39±1.31)d],IL-8[(13.51±1.52)ng/L]、CRP[(15.34±3.06)n...     

喉部分切除术与喉部全切术对喉癌患者生存质量及预后的影响分析

目的 探讨喉部分切除术与喉部全切术对喉癌的临床效果及安全性。方法 选取80例喉癌患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以喉部全切术治疗,观察组予以喉部分切除术治疗,术后随访1年。比较两组吞咽功能恢复情况、手术情况、疼痛评分、血清炎症因子水平、生存质量、预后情况及并发症。结果 观察组吞咽功能恢复优良率较对照组高,术后喉黏膜水肿时间[(8.69±1.12)d]、住院时间[(9.54±1.18)d]短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后1 d、3 d及7 d时视觉模拟评分[(5.82±1.09)分、(3.56±0.52)分、(2.04±0.35)分]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后C反应蛋白(CRP)[(9.95±1.24)mg/L]、白介素-6(IL-6)水平[(7.89±1.14)ng/L]低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后生活质量中生理领域[(84.76±7.29)分]、心理领域[(87.58±7.14)分]、社会领域[(88.31±8.25)分]及环境领域[(89.65±7.29)分]评分高于对照组,有统...     

术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法对肺癌患者手术后围手术期的影响

目的探讨术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法对肺癌患者围手术期的影响。方法选择150例行肺切除的肺癌患者作为研究对象,分为给予常规护理干预的对照组(72例)和给予呼吸道干预措施的观察组(78例)。观察两组患者气管插管相关指标、手术相关指标、活动状态以及生活质量。结果观察组患者发生呼吸机相关性肺炎例数(7例)少于对照组(P<0.05)。观察组患者的平均咳嗽次数均少于对照组(均P<0.05)。观察组患者的气管插管时间、排气时间、下床时间、术后住院时间分别为(3.71±0.44)d、(1.48±0.41)d、(2.47±0.62)d和(5.95±0.75)d,均少于对照组(均P<0.05)。观察组患者的血氧饱和度[(98.28±10.25)%]、KPS评分[(85.31±8.14)分]、躯体功能评分[(72.05±7.43)分]、心理功能评分[(58.26±5.25)分]、社会功能评分[(58.37±2.43)分]、认知功能评分[(59.62±5.54)分]和总体生活质量评分[(80.64±8.27)分]均高于对照组(均P<0.05)。结论术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法能够缩短插管时间、改善呼吸道功能,具有积极的临床价值。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较

目的:比较胸腔镜肺癌根治术(VATS)与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的术中并发症.方法:选取NSCLC患者86例,胸腔镜组和开胸组各43例.比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数和个数、疼痛评分、术后第一天引流量、术后下床时间和住院时间等指标.结果:胸腔镜组与开胸组术中出血量[(115.52±22.15) ml vs (205.62±28.21) ml]、痛疼评分[(4.49±1.21) vs (6.24±2.02)]、术后第一天引流量[(320±120.23) ml vs (541±150.91) ml]、下床活动时间[(1.23±0.76) d vs (2.38±0.71) d]及住院时间[(8.28±2.17) d vs (14.31±1.54) d]差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间[(145.62±27.26) min vs (142.12±32.41) min]、清扫淋巴结组数[(5.41±1.21) vs (6.02±0.98)]和清扫淋巴结个数[(14.26±2.18) vs (14.58±3.05)]差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期均无严重并发症.结论:VATS治疗NSCLC具有手术创伤小,患者恢复快,且患者疼痛轻,是NSCLC的选择之一.     

经左胸廓单切口食管癌切除术的疗效及术后生活质量评价分析

目的：分析经左胸廓单切口食管癌切除术的临床疗效及患者术后的生活质量情况。方法将110例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组55例患者,观察组采取经左胸廓单切口切除手术,对照组进行常规的手术,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、失血量、并发症发生情况及术后生活质量评分。结果观察组患者手术时间和住院时间均较对照组短,术中失血量少于对照组,治疗后观察组患者生活质量量表（QoL）评分显著高于对照组,且乳糜胸、切口感染、肺部并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中淋巴结清扫数目,术后吻合口瘘、喉返神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经左胸廓单切口进行食管癌切除可提高患者术后生活质量,减少并发症的发生,有利于患者早日康复。     

长领式切口在分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术中的应用

当前对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)的手术切除范围、淋巴结的清除方式和术后治疗等方面均存有较大争议[1].本文总结了47例我院应用的低位领式切口行分化型甲状腺癌根治术的临床资料,报告如下.     

改善功能外观的颈部淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的应用

甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移率较高,因此颈部淋巴结清扫术是治疗该类患者的重要组成部分。由于甲状腺乳头状癌恶性程度较低且预后较好,患者对术后功能外观要求较高,故颈部淋巴结清扫术方式也在逐步改良。低位弧形领式切口保留颈丛的改良选择性颈部淋巴结清扫术,因其切口与颈部横行皮纹重合,可改善术后患者功能外观而逐渐应用于临床。现就彻底性、安全性两方面探讨改善功能外观的甲状腺癌颈部淋巴结清扫新术式。     

有氧运动训练对肺叶切除术后心肺运动功能及康复效果的影响

目的探究有氧运动训练对肺叶切除术后心肺运动功能及康复效果的影响。方法选取2017年4月至2018年4月于哈尔滨医科大学附属第四医院接受肺叶切除术的88例患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为两组,其中对照组44例,接受常规护理,观察组44例,接受常规护理联合有氧运动训练,比较两组患者的心肺功能变化、疲劳耐受评分和6 min步行距离(6MWT)变化以及生活质量水平变化。结果两组患者干预前肺活量(vital capacity, VC)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)和运动心肺功能采用最大摄氧量(VO_2max)比较差异无统计学意义(P0.05),但干预后观察组的VC[(3.51±0.42)L vs.(3.26±0.35)L]、FVC[(2.63±0.44)L vs.(2.14±0.43)L]、FEV1[(2.11±0.28)L vs.(1.79±0.26)L]以及VO_2max[(14.65±1.11)kg vs.(14.07±0.76)kg]均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。两组患者干预前疲劳耐受评分和6MWT比较差异无统计学意义(P0.05),但干预后观察组患者的疲劳耐受评分低于对照组[(2.19±0.37)分vs.(3.07±0.41)分],6MWT高于对照组[(502.81±30.55)m vs.(476.33±30.09)m],差异具有统计学意义(P0.05)。干预前两组患者SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组患者SF-36量表评分高于对照组患者[(142.68±15.44)分vs.(121.94±15.71)分],差异具有统计学意义(P0.05)。结论有氧运动训练能够有效改善肺叶切除术患者的静息和运动心肺功能,对于恢复患者的运动能力,提高患者的生活质量水平具有积极作用,临床上值得推广。     

全腔镜胸内吻合与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的疗效比较

目的:探讨微创Ivor-Lewis手术和开放Ivor-Lewis手术的安全性及临床疗效。方法:回顾本院2016年1月至2018年4月收治的114例中下段食管癌患者,依据其手术方式分为微创Ivor-Lewis组(53例)、开放Ivor-Lewis组(61例),分析对比两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后并发症、住院天数、生存质量的差异。结果:微创组总手术时间[(190.6±42.4)min]与开放组[(195.4±48.5)min]接近,术中出血量[(110.2±43.9)ml]少于开放组[(185.4±76.3)ml],术后肺部感染发生率(7.5%vs 21.3%)明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数目[(23.8±6.3)枚vs(22.1±6.8)枚]、住院天数及生存率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在掌握适应证的情况下,微创Ivor-Lewis安全可行,其术后并发症低于开放手术。     

羟考酮缓释片与椎体成形术及放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效

目的 分析羟考酮缓释片与椎体成形术(PVP)及放疗治疗多发性骨髓瘤(MM)椎体转移性疼痛的临床疗效。方法 将82例MM患者按随机数字表法分为2组,各41例。对照组采用羟考酮缓释片及PVP治疗,观察组采用羟考酮缓释片与PVP及放疗治疗。比较2组疼痛程度、疼痛缓解状况、健康状况及炎性因子水平。结果 观察组疼痛缓解总有效率(85.37%)高于对照组(63.41%)。治疗后观察组疼痛数字评分法(NRS)评分[(2.37±0.80)分]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(114.09±16.57)pg/mL]、C反应蛋白(CRP)[(24.97±3.24)g/L]低于对照组[(5.19±0.63)分、(143.18±22.76)pg/mL、(39.78±3.51)g/L],卡氏功能状态评分(KPS)评分[(74.49±7.24)分]高于对照组[(69.87±6.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MM椎体转移性疼痛患者采用羟考酮缓释片与PVP及放疗治疗是行之有效的,其有利于降低炎性因子水平、提高患者健康状态,止痛效果良好。     

内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的临床效果分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)在早期食管癌治疗中的应用效果。方法 选取78例早期食管癌患者，按随机数字表法分为2组，各39例。对照组予以EMR治疗，观察组予以ESD治疗。术后随访6个月。比较2组手术情况、病灶切除率、肿瘤标志物、生活质量及并发症。结果 观察组手术时间[(73.58±6.25)min]长于对照组，术中出血量[(89.63±6.12)mL]少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组整块切除率(89.74%)、完全切除率(79.49%)高于对照组(71.79%、56.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后鳞状细胞癌抗原(SCCA)[(3.15±0.42)μg/L]、癌胚抗原(CEA)[(6.89±1.13)μg/L]及细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)[(2.89±0.38)μg/L]水平较对照组低，有统计学差异(P<0.05)。观察组术后生活质量中生理领域评分[(87.63±7.15)分]、心理领域评分[(86.59±6.78)分]、社会领域评分[(88.57±6.58)分]及环...     

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床对比研究

目的比较传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取2007年1月至2012年3月期间收治的80例甲状腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者行传统甲状腺切除术,观察组患者行小切口甲状腺切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌具有手术时间短、术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后并发症少等优点,尤其是切口小,外形美观,患者满意度高,值得临床推广应用。