重型颅脑损伤的早期治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤的早期治疗。方法通过对25例重型颅脑损伤的救治，总结重型颅脑外伤的早期治疗体会。结果良好9例，轻残4例，重残6例，植物生存1例，死亡5例。结论重型颅脑损伤的早期积极规范治疗非常重要。主要是如何使患者能够度过脑水肿期及脑循环的衰竭期。同时重视对其他重要脏器复合伤的治疗。     

重型颅脑损伤减压术后死亡原因分析

目的 分析重型颅脑损伤减压术后死亡原因,以期进一步提高脑外伤救治成功率。方法 对我科３年来收治的３３例重型颅脑损伤死亡病例进行回顾性分析,选择病例全部行手术治疗。结果 ３３例均为重型颅脑损伤,其中特重型占６３．６％,除１例为单纯硬膜外血肿外,余者均为复杂性损伤,即有挫裂伤和（或）颅内血肿和（或）创伤蛛网膜下出血并存,其中１８例（５４．６％）术前严重脑疝致双瞳孔散大时间超过３小时,术后存在高热、低血氧、严重电解质紊乱、顽固性癫痫等并发症。结论 原发脑损伤过重及脑受压时间太长是重型颅脑损伤术后死亡的主要原因,其次为低血氧、术中脑膨出、顽固性癫痫、高热及电解质紊乱。     

颅脑损伤死亡175例分析

本文分析了该科十余年来救活重型颅脑外伤的经验和教训。认为除去接诊前致死因素外。尚要注意四个方面：(1)早期诊断早期治疗；(2)手术处理；(3)合并症；(4)术后并发症。从这几个方面努力可以降低颅脑损伤的死亡率，文章结合自己在四个方面的典型病例教训。提出如何利用当地设备条件做出早期准确诊断和治疗，手术处理的一些原则以及对合并症的处理顺序。术后并发症的预防、控制等，达到降低死亡率之目的。     

重型颅脑损伤160例死亡分析

目的探讨重型颅脑损伤的死亡原因及抡救对策.方法回顾性总结我院近8年来收住的160例重型颅脑损伤的死亡病例,对其死亡原因及其影响因素进行分析.结果早期主要死于重度脑损伤、颅内血肿、严重合并损伤,后期主要死于肺部感染、消化道出血、肾功能衰竭及全身衰竭等并发症.结论尽早判明颅脑损伤的病理类型,积极急救;颅内血肿和颅外因素的及时处理;积极防治并发症对降低死亡率有重要意义.     

重型颅脑损伤160例死亡分析

目的：探讨重型颅脑损伤的死亡原因及抢救对策。方法：回顾性总结我院近8年来收住的160例重型颅脑损伤的死亡病例。对其死亡原因及其影响因素进行分析。结果：早期主要死于重度脑损伤,颅布什血肿、严重合并损伤,后期主要死于肺部感染、消化道出血,肾功能衰竭及全身衰竭等并发症。结论：尽早判明颅脑损伤的病理类型。积极急救;颅内血肿和颅外因素的及时处理;积极防治并发症;对降低死亡率有重要意义。     

老年性颅脑损伤131例临床分析

老年性颅脑损伤131例，非手术治疗58例，手术治疗73例，钻孔引流56例，开颅血肿清除、去骨瓣减压17例。结果治愈92例(70．23％)，中残23例(17．56％)，重残3例(2．29％)，植物生存2例(1．53％)，死亡11例(8．40％)，其中死于肺功能衰竭8例，其他并发症3例。4例颅脑间隙增加，血管脆性增加，颅内血肿发生率相对增加，尤其是硬膜下血肿。本文对老年性颅脑损伤的临床特点、发病机理、诊断、治疗及死亡原因进行了讨论。     

重型颅脑损伤78例死亡原因分析

本文报告重型颅脑损伤７８例死亡病例，对死亡原因进行了分析。早期主要死于脑伤过重或严重合并伤；中期多死于严重并发症，如肺部感染；晚期则死于衰竭。作者认为，要降低重型颅脑损伤死亡率和致残率应注意三点：（１）掌握好手术指征及手术时机。（２）严密观察。（３）加强护理，防治并发症。     

重型颅脑损伤50例临床分析

本文对我院６年间（１９８４年～１９９０年）收治的５０例重型颅脑损伤患者进行分析，认为在清除颅内血肿的基础上施行去大骨瓣减压术和早期气管切开术是治疗重型颅脑损伤的重要措施，同时对休克和胸腹四肢等复合伤给予及时正确的治疗，对长期昏迷的病人要加强护理防治并发症。并认为提高医护人员专业化水平，改善医疗设备条件也是不断提高治愈率和降低死亡率的重要条件。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧血肿18例诊疗分析

目的:探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧血肿的临床特征、诊断及治疗.方法:回顾性分析2005年1月至2015年10月期间在我院因重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后形成对侧血肿的18例病例资料.结果:所有患者均行二次开颅手术 ,在再次手术术中发现存在对侧颅骨骨折17例 ;其中15例术前CT已明确对侧骨折.术后6个月按 GOS 评定预后:5例死亡 ,6例植物生存 ,5例重残 ,2例中残 ,良好0例.结论:对于重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者 ,术前CT提示存在对侧颅骨骨折的 ,应考虑到术中或术后新发对侧血肿可能 ,应立即复查头颅CT明确诊断.去骨瓣减压术后新发对侧血肿的早期诊断及再次手术清除血肿是治疗的关键 ,并可能改善患者预后.     

重型颅脑损伤38例死亡原因分析

目的：通过分析重型颅脑损伤患者的死亡原因，总结处理重型颅脑损伤的合理方案。方法：回顾性总结了38例重型颅脑损伤患者的临床资料和死亡原因。结果：导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因是原发伤太重和继发损害纠正不及时。结论：对重型颅脑损伤，应尽快解除继发损害。才可能有效改善预后。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 通过对急性重型颅脑损伤的死亡病例分析,以了解死亡原因,提高救治水平并总结经验.方法 对笔者所在医院10年来入住死亡的293例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 主要死亡原因有呼吸道梗阻窒息,脑损害严重,再出血和迟发性颅内血肿,合并严重多发损伤,并发症.结论 要重视急性重型颅脑损伤的早期治疗,包括维持呼吸道通畅和及时行气管切开、及早手术清除颅内血肿和去骨瓣减压、积极处理严重合并伤和并发症.     

重型颅脑损伤病人的救治体会

目的：总结112例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我院神经外科2000年1月1日—2002年8月31日收治的112例重型颅脑损伤进行回顾性分析。结果：所有病人根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome Scale GOS)判定。出院112例重型颅脑损伤患者存活80例(71．4％)，其中恢复良好50例(44.6％)、中重残28例(25．0％)、植物生存2例(1．8％)；死亡32例(28．6％)。结论：尽早清除颅内血肿、标准大骨瓣减压、灵活使用脱水剂、维持内环境稳定、保持呼吸道通畅、积极防治并发症、冬眠治疗等措施，可明显减少重型颅脑损伤病人的病死率和改善预后情况。     

重型颅脑损伤死亡原因分析

目的:探讨重型颅脑损伤的死亡原因和抢救治疗.方法:总结我院526例重型颅脑损伤的治疗经验,并对116例死亡原因进行分析探讨.结果:本组死亡116例,死亡率为20.5%.脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡96例,严重合并伤伴休克死亡8例,急性神经源性肺水肿死亡6例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡3例,严重肺部感染死亡2例,长期消耗衰竭死亡1例.有10例为抢救不及时或措施不恰当所致.结论:弥漫性轴索损伤、急性脑肿胀、脑干损伤、严重的复合伤以及急性神经源性肺水肿、肺部感染等是死亡的主要原因.     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤25例

由于额颞顶叶的广泛性脑挫裂伤，颅内多发血肿，特别是对冲性脑挫裂伤的损伤范围大，如果没有充分暴露病灶及减压，难以达到满足手术治疗的要求，临床效果差。2003年1月至2004年8月，本院采用改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤25例，效果满意，现报告如下。     

改良双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤31例临床分析

重型颅脑损伤后难以控制的颅内高压是致死或致残的重要原因，如何降低其残死率目前仍是神经外科医生关注的重要课题之一，去骨瓣减压术则是治疗脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀等引起难以控制的颅内高压的有效手段。我科于2003年2月-2006年2月采用改良双侧去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤31例，效果良好，现报告如下。     

双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤41例的疗效分析

目的探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的作用和手术适应证。方法回顾性分析41例重型颅脑损伤行双侧开颅手术的临床资料。结果良好14例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡10例。结论双侧开颅手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法。     

重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展

去大骨瓣减压术应用于重型颅脑外伤的救治有较好的疗效,但对其手术适应证、手术方式、手术时机等尚无统一标准,且对其疗效一直存在争议,本文对近年来重型颅脑损伤治疗中应用去骨瓣减压术的进展作一综述。     

重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析重型颅脑损伤患者的临床资料,依据手术方法不同分为观察组和对照组。结果观察组治疗后神经功能评分明显优于对照组,观察组大脑后动脉梗死、应激性溃疡及死亡的发生率均明显低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤神经功能恢复效果良好,并发症及死亡率较低,值得临床推广应用。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的：探讨急性重型颅内脑损伤的死亡原因和分析。方法 回顾性总结１０７例急性重型颅脑损伤的治疗经验并分析其死亡原因。结果 本组死亡４２例,主要死亡原因;急性颅内压增高,脑疝及原发或继发性脑干缶伤＆７３．８％）,严重的合并伤和并发症以及高龄患者也是死亡的重要因素。结论 为了提高急性重型颅脑损伤的治愈率和降低病死率,在伤后早期必须迅速降低颅内高压,避免脑干受压,解除脑疝,并减轻脑水肿;在中后期应及时治疗