氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响.方法将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例.记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1 mg/kg,对照组不给任何药物,5 min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5 min记录上述参数一次,连续记录30 min.结果对照组颈丛阻滞后5 min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P＜0.01),25～30 min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P＜0.01).观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P＞0.05).结论颈丛阻滞前5 min预注氟哌利多0.1 mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用.     

氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的 观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响。方法 将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例。记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1mg/kg,对照组不给任何药物,5min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5min记录上述参数一次,连续记录30min。结果 对照组颈丛阻滞后5min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P<0.01),25～30min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P<0.01)。观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。结论 颈丛阻滞前5min预注氟哌利多0.1mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用。     

氟哌利多复合丙泊酚、芬太尼用于颈丛神经阻滞

资料和方法选择甲状腺手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,男12例,女48例,年龄25～62岁。其中甲亢16例,甲瘤44例;行单侧次全切除32例,双侧次全切除28例;手术时间55±25分钟。将病人随机分为两组,每组30例,A组为观察组,B组为对照组,两组间年龄、性别及病种无明显差别。入室前肌注海俄辛0.3mg,鲁米那0.1g。根据手术需要行C4针法单侧或双侧颈丛深浅支神经阻滞。局麻药为1%利多卡因 0.375%布比卡因,每侧深浅支各注5ml,并于分离甲状腺时用1%普鲁卡因3～5ml行甲状腺上极封闭。A组于阻滞前10分钟静注氟哌利多5mg,术中用丙泊酚、芬太尼复合液(5%葡萄糖液20…     

曲马多配伍氟哌利多辅助硬膜外麻醉对呼吸循环的影响

曲马多是一种非阿片类中枢镇痛药。用曲马多伍配氟哌利多作为硬膜外麻醉的辅助用药对呼吸、循环的影响报道如下。1　临床资料　　对 2 30例腹部择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病员 ,年龄 15～ 6 7ａ。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组年龄、体重、一般情况、手术种类无明显差异。Ａ组病员总数 115例 ,其中 15～ 30ａ19例 ,30～ 5 0ａ37例 ,5 0～ 6 7ａ5 9例。用曲马多 2ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,(简称曲氟合剂 )Ｂ组 :病员总数 115例 ,其中 15～ 30ａ2 3例 ,30～5 0ａ35例 ,5 0～ 6 7ａ5 7例。用杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 .1ｍｇ/ｋｇ(简…     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

局麻液复合杜氟合剂用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察颈丛神经阻滞局麻液中加入小量杜冷丁、氟哌利多,以防治颈丛神经阻滞后的副反应。方法甲状腺手术80例,随机分为两组,每组40例。A组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+杜冷丁20mg、氟哌利多2.5mg+水至20ml;B组:0.75%布比卡因37.5mg、2%利多卡因200mg+水至20ml。结果A组病人的血压、脉搏10min或15min后都有所下降,而B组的血压、脉搏无下降,两组病人的血压、脉搏相比有显著差异(P<0.01)。结论在局麻液中加入小剂量杜氟合剂,对于减轻颈丛阻滞期的心血管不良反应是有效的。     

哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果的体会

目的 观察哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床效果.方法 随机选择在硬膜外麻醉下手术期间出现寒战者60例,分为两组:A组(n=30)给予哌替啶0.5 mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg;B组(n=30)给予曲马多1.0mg/kg,氟哌利多O.05mg/kg.当寒战发生时静脉分别给予哌氟合剂或曲马多伍用氟哌利多.结果 A组和B组注药后药物的起效速度及效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组的HR、SpO2用药前后差异有统计学意义(P＜0.05),而B组的HR、SpO2用药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期问寒战的效果优于哌氟合剂.     

曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的：探讨曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的镇痛效果及安全性。方法选取2012年4月至2013年4月在我院接受耳鼻喉手术的70例患者为研究对象,随机分为观察组36例与对照组34例,观察组应用曲马多联合氟哌利多治疗,于手术开始局麻前静脉注射曲马多3 mg/kg和氟哌利多0.04 mg/kg,并使用微量泵持续输注二者的混合液约24h;对照组患者使用利多卡因进行常规的局部麻醉。观察记录两组患者术后1h、4h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分（VAS）分值,麻醉剂注入前（T0）、注入后（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）的血流动力学变化及不良反应。结果观察组患者疼痛程度在术后1h、4h、8h的VAS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,术后12 h与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者的SBP、DBP、HR指标比观察组波动幅度大,观察组的麻醉效果比对照组稳定;观察组术后不良反应的总发生率（8.33%）也明显低于对照组（23.53%）, P〈0.05。结论曲马多联合氟哌利多应用于耳、鼻、喉手术的镇痛效果好,能有效提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

哌替啶氟哌利多合剂用于剖宫产术中镇静的效果观察

我院2000年12月--2004年4月采用哌替啶、氟哌利多合剂作为剖宫产术中胎儿取出前的辅助用药，对消除产妇情绪紧张、恐惧、寒战等精神症状取得良好的效果，且对新生儿Apgar评分无影响，现总结报告如下。     

曲马多加氟哌利多对术后的镇痛效果及并发症的观察

静脉持续镇痛作为一种有效、简便的镇痛方法 ,已被广泛用于治疗术后疼痛。近年来我们应用静脉持续镇痛技术 ,获得良好效果。笔者观察了曲马多和曲马多加氟哌利多做静脉持续镇痛 ,并比较两者的镇痛效果及并发症的发生率 ,现总结如下。1　临床资料选择 6 0例行胃、胆、脾手术病人 ( ASA — ) ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,随机分成 A、B两组 ,每组各 30例。在静脉持续镇痛治疗过程中排除脱落、渗漏、堵塞等技术因素的病例。2　治疗方法2 .1　静脉持续镇痛方法　镇痛药配方 :A组 :曲马多 80 0 mg,B组曲马多 80 0 mg加氟哌利多5 mg…     

瑞芬太尼在颈椎手术中清醒镇静的临床研究

目的评价瑞芬太尼用于颈丛阻滞下颈椎前入路手术清醒镇静镇痛的有效性和安全性。方法选择拟行颈椎前入路手术患者40例，年龄45～59岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）（每组20例），颈丛神经阻滞后，R组手术开始前5min给予6μg·kg^-1·h^-1瑞·芬太尼连续榆注，根据OAA／S评分调整输注速度，直至镇静为OAA／S=3分。C组给予哌替啶50mg氟哌利多2．5mg，比较两组颈丛阻滞前（T0）、手术开始后5min（T1）、手术开始后30min（T2）、间盘切除时（T3）、手术结束时（T4）各点MAP，HR，SpO2，自主呼吸频率（sRR）的变化。用视觉模拟评分法VAS评定患者对镇痛的满意程度，观察呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果R组MAP于T2，T3，T4，HR于T1，T2，T3，T4，sRR于T2，T3，SpO2于T3较T0相比差异有显著性，但其数值均在生理范围之内。R组对镇静镇痛满意度的VAS评分为92，而C组为45，两组差异有显著性。结论小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞用于颈椎前入路手术安全有效，患者对镇静镇痛满意度高，且无明显副作用。     

艾司洛尔乌拉地尔预防颈丛阻滞下心血管反应的临床研究

目的:比较艾司洛尔、乌拉地尔预防颈丛阻滞下循环副反应的效果。方法:50例病人随机分为对照组(C)15例。乌拉地尔组(U)18例和艾司洛尔组(E)17例。U组和E组于颈丛阻滞后分别静注乌拉地尔0.3mg/kg和艾司洛尔0.3mg/kg。于颈丛阻滞前、颈丛阻滞后(静注URA和ESM时)1、3、5、7和10min测血液动力学指标。结果:C组于颈丛阻滞后发生明显的心血管反应(P<0.05~0.01)。U组病人于颈丛阻滞后BP无显著变化,与C组比较有显著差异(P<0.05~0.01),HR变化与C组比较无显著差异,与基础值比较有显著差异(P<0.05~0.01)。E组各项指标于颈丛阻滞后稳定,与C组比较有显著差异(P<0.05~0.01)。结论:乌拉地尔用于单纯血压升高病人的颈丛阻滞较为有利,艾司洛尔较乌拉地尔更能有效地抑制颈丛阻滞后的心率增快,同时亦能预防血压升高和降低心肌氧耗。     

肌间沟臂丛复合颈丛阻滞用于肩、锁部位手术临床效果观察

目的　探讨肩、锁部位手术麻醉的较好方法。方法　 76例病人分对照组 (30例 )和实验组 (46例 )分别用肌间沟臂丛阻滞法和肌间沟臂丛复合颈丛阻滞法 ,比较麻醉效果。结果　实验组麻醉效果Ⅰ级达 82 .9% ,远远高于对照组 (40 % )。结论　肌间沟臂丛复合颈丛阻滞是肩、锁部位手术较好的方法。     

瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级甲状腺次切除术的患者60例,随机分为瑞芬组(R组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。R组先静脉注射瑞芬太尼0.05mg,继以0.1~0.12μg.kg-1.min-1持续泵入;F组给予芬太尼氟哌利多混合液2ml,观察10min后两组均行C4一针法双侧颈丛阻滞。结果:手术时血压、心率明显高于手术前(P<0.05),F组明显高于R组(P<0.05);两组在吸氧状态下脉氧均无明显降低,R组有2例患者在给瑞芬首剂后出现呼吸暂停。OAA/S评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。患者术中合作度评级:R组明显优于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可安全有效辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术。     

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床观察

目的:观察颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的麻醉效果.方法:选取我院2008年1月到2010年1月锁骨骨折手术患者96例,随机分成A、B、C三组,每组32例,A组采用臂丛阻滞麻醉;B组采用颈丛阻滞麻醉;C组采用先进行臂丛阻滞麻醉,15min后进行颈丛阻滞麻醉的联合麻醉方法,比较三组麻醉效果.结果:A组与B组比较,两者...     

地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的：观察地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果和安全性。方法：选择择期行甲状腺次全切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成A组（0.1 mg/kg地佐辛复合0.25%罗哌卡因）和B组（0.25%罗哌卡因）各30例。行颈丛阻滞,记录阻滞前、阻滞后5 min、15 min、30 min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化,并行麻醉满意度评分及不良反应记录。结果：B组的SBP、DBP和HR较A组明显增高,也明显高于麻醉前,比较差异均有统计学意义（P0.05）。A组麻醉满意度明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.1 mg/kg地佐辛复合0.25%罗哌卡因颈丛阻滞在甲状腺切除手术中可获得良好的麻醉效果,安全可行。     

甲状腺手术颈丛麻醉应用地佐辛的临床分析

目的：探讨地佐辛应用于甲状腺手术颈丛麻醉的临床情况。方法整群选取2012年1月—2013年12月在该院接受甲状腺手术的48例患者作为研究对象,将其随机分成观察组24例（颈丛神经阻滞联合地佐辛镇痛）和对照组24例（颈丛神经阻滞镇痛）,观察并记录两组患者在麻醉手术前后SpO2、HR、DBP、SBP的变化,以及患者的麻醉效果和不良反应情况;结果观察组与对照组相比,麻醉后在SBP、DBP、HR各项指标方相比差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间在SpO2方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,麻醉后,观察组有1例（4.17%）患者出现镇痛不全情况,镇痛有效率及患者麻醉满意度均为95.83%,有3例(12.50%)患者出现不良反应,对照组有3例（12.50%）患者出现镇痛不全情况,镇痛有效率及患者麻醉满意度均为87.50%,对照组有18例(75%)患者出现不良反应,两组在镇痛效果、不良反应出现情况上相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛用于甲状腺手术止痛效果佳,能够控制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管应激反应,是一种高效的麻醉辅助手段,适宜在临床上大力推行。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察

目的：观察艾司洛尔对预防颈丛阻滞后心血管反应的效果。方法：60例颈部手术患者,随机分为艾司洛尔组(观察组、n=30),生理盐水组(对照组、n=30),颈丛阻滞药液为1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液、总量20ml。两组均以C4一针法行双侧颈浅丛和颈深丛阻滞。观察组颈丛阻滞后即静推艾司洛尔0．5mg／kg,1min静推,对照组颈丛阻滞后即静推生理盐液5ml。结果：观察组明显优于对照组。结论：艾司洛尔能有效地预防颈丛阻滞引起的一过性窦性心动过速和高血压,降低心肌耗氧量和心律失常的发生率。     

臂丛颈部的解剖学研究及其临床应用

目的为臂丛麻醉提供解剖学基础,并为解剖学积累新资料。方法解剖成年国人尸体20具(男16,女4)、40侧颈部。观察第5-8颈神经前支(C5-8)和第1胸神经前支(T1)及其上、中、下干的位置。测量各根、干的长度和中干末端与锁骨相交点的距离以及中干末端与锁骨相交点距胸锁关节外侧的距离。结果C5,C6,C7(即臂丛中干),C8和T1的长度分别为(33.6±0.82)mm,(均数±标准差,下同),(28.6±0.73)mm,(53.4±1.15)mm,(28.7±1.24)mm和(24.2±1.11)mm。臂丛上、下干的长度分别为(25.9±0.78)mm和(32.7mm±1.28)mm。中干(即C7)末端与锁骨相交点的距离为(26.3±0.66)mm,中干末端与锁骨相交点距胸锁关节的距离为(59.3±1.04)mm。前斜角肌的止点均平锁骨上缘(100%),其止点外缘距离胸锁关节(46.2±0.8)mm。结论臂丛颈部阻滞的最佳穿刺点位于胸锁关节沿锁骨外侧60mm、直上26mm处。     

右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 60例甲状手术病人分为4组,每组15例,A组为生理盐水对照组;B组为氟芬合剂对照组;C、D组为右美托咪啶组,C组负荷量1μg/kg后以0.2μg/(kg.h)维持;D组负荷量后以0.7μg/(kg.h)维持。监测和记录病人颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛阻滞后5min(T1)、10min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)、缝皮时(T5)的收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度;在T0、T3、T4、T5评估镇静程度(Ramsay评分法);记录术中高血压、心动过速、心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 A、B两组麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,C、D两组术中HR、SBP、DBP较平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。C、D组T3、T4、T5的Ramsay评分较A、B组高(P<0.05),镇静效果好。4组均未见严重不良反应。结论两种右美托咪啶持续输注辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术时,病人的应激反应减轻,血压、心率平稳,术中镇静效果好,且无呼吸抑制。