超急性期脑梗塞CT表现的回顾性分析

目的探讨超急性期脑梗塞的CT诊断价值。方法回顾性分析我院23例经临床确诊为脑梗塞的病例，首次均在发病6h内行CT平扫，采用TCT-300SCT扫描机。以听眦线为基线行轴位横断面平扫，层距／层厚10mm的连续扫描。结果14例CT异常表现有局限性脑沟变窄或消失4例；双侧脑池不对称8例；脑室受压变形2例。脑质密度轻微减低5例，基底节结构模糊6例。7例CT表现基本正常。首次CT诊断为超急性期脑梗塞者仅有7例，占30．43％。结论CT表现局灶性脑肿胀和基底节区结构模糊对诊断超急性期脑梗塞有重要价值，但易被忽略，应结合临床资料仔细分析CT表现，尽可能做出准确诊断，为临床早期溶栓治疗及判断预后提供有用的信息。     

误诊为脑梗塞的颅内疾病（附91例分析）

在临床工作中,不仅脑出血易误诊为脑梗塞,原发性脑肿瘤、硬膜下血肿及脑转移瘤也可因症状酷似脑缺血性疾病而误诊为脑梗塞。为了吸取经验教训,现将我院临床误诊为脑梗塞的91例总结分析如下。临床资料本组病例均为门诊或住院时根据病史及神经系统检查诊断为脑梗塞者,其中男67例,女24例;年龄38～81岁,平均58.6岁。全部病例均经脑CT扫描排除脑梗塞,确诊为其它颅内疾病。     

结核性脑膜炎的CT诊断

目的 评价CT扫描对结核性脑膜炎（简称结脑）的诊断价值。方法 78例经临床确诊的脑结核患者进行CT平扫和增强扫描。结果 CT平扫的敏感度为81％；平扫加增强扫描CT的敏感度为90％。影像表现为：脑池及脑膜异常、脑积水、结核瘤、脑梗塞、脑炎、脑膜钙化、血管异常。结论 CT扫描对显示脑结核较为特征性的脑膜病变和结脑的继发病变都有很高的敏感度。CT增强扫描的敏感度高于平扫。     

MRI及CT对脑血管病36例诊断特点分析

目的:介绍MRI及CT在脑血管疾病诊断中的特点。方法 :对36例脑血管疾病患者在治疗前及治疗2～4个月后复查MRI及CT。结果 :36例患者中脑血肿18例和脑梗塞12例均获得满意的诊断。6例蛛网膜下腔出血患者在MRI与CT检查比较 ,CT扫描优于MRI检查。MRI对脑血肿亚急性期和脑梗塞早期诊断明确。对蛛网膜下腔出血7d之内的病灶 ,在MRIT1和T2加权像中信号显示不敏感 ,而在CT扫描显示颅内纵裂内为高密度条状影[1]。36例均做治疗后复查。脑内病灶CT和MRI显示正常或接近正常。结论 :MRI对脑血肿、脑梗塞病灶有肯定的诊断。对蛛网膜下腔(7d之内)出血病灶的诊断CT优于MRI。     

脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI影像学特征

目的探讨MRI在脑静脉窦血栓（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）合并脑实质损害的诊断和评价中的作用。方法回顾性分析北京大学深圳医院2003年5月-2010年8月期间收治的38例CVST患者的相关临床资料及影像学资料。全部病例经临床资料及随访证实,所有病例均作常规MRI的T1WI、T2WI序列及MRV．MRV采用三维对比增强法,分析、探讨脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI表现。结果本组38例经MRI及MRV检查均提示颅内静脉窦血栓存在,14例患者并发脑实质损害,其中脑梗塞9例,脑出血5例。结论MRI可显示脑静脉窦血栓直接征象．同时能较好的显示脑梗塞、脑出血、脑水肿等并发症,综合应用常规T。wI、’r2wI序列及MRV可无创诊断CVST,同时为CVST的病情评估提供重要信息。     

出血性脑卒中CT与脑电图改变探讨

目的:探讨头颅CT结果与脑电图改变的关系,提高出血性脑卒中诊断水平.方法:经CT证实的脑出血病人55例,同时行脑电图检查,分析脑电图与CT所见相互关系.结果:CT结果示出血为内侧型的23例、外侧型21例、脑叶型11例,依据多田公式计算,血肿小于10 mL 6例,10～20 mL 10例,21～30 mL 13例,31～40 mL 11例,41 mL以上15例.脑电图正常7例、异常48例:高度异常18例,中度异常16例,轻度异常14例;有定位性改变27例.CT示出血为内侧型者脑电图高度异常率最高(43％),与脑叶型及外侧型者比较差异均有统计学意义,P＜0.05及P＜0.01.出血量超过41 mL 15例中,有8例(53％)脑电图为高度异常,异常率较41 mL以下者高.结论:CT出血量多、部位深者脑电图异常率也越高.     

脑出血与低血钠综合征

脑出血并发低钠血症临床上并非罕见,但文献报道不多,尽管其常常是可逆的.如处理不当亦可能危及生命.本文报告32例脑出血并发低钠血症的诊治经验.1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,男17例,女15例,年龄32～68岁,平均47.5岁.既往有高血压病史24例,脑出血2例,脑梗塞1例.CT扫描显示病人脑出血位于基底节区15例,丘脑18例,外囊4例,脑叶2例,原发性脑室出血3例.血肿破入一侧侧脑室12例,双侧侧脑室9例,侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室5例.出血量24～180ml,平均69ml.既往无肾功能异常史.1.2 临床表现 低钠血症发生于出血后3～5d 27例,     

癌性脑膜炎CT诊断价值评估

目的探讨癌性脑膜炎的CT表现和诊断价值。方法搜集24例经临床和病理确诊的癌性脑膜炎的病例，均行CT增强扫描。结果24例CT增强扫描中，脑膜异常强化24例；小结节状强化8例，占33．3％；混合性强化5例，占20．8％；天幕不规则增厚强化4例，占16．7％；合并脑内转移13例，占54．1％。结论CT增强扫描对该病诊断具有重要的临床价值，但定性诊断仍存在一定限度。     

癌性脑膜炎CT诊断价值评估

目的 探讨癌性脑膜炎的CT表现和诊断价值。方法 搜集24例经临床和病理确诊的癌性脑膜炎的病例，均行CT增强扫描。结果 24例CT增强扫描中，脑膜异常强化24例；小结节状强化8例，占33．3％；混合性强化5例，占20.8％；天幕不规则增厚强化4例，占16.7％；合并脑内转移13例，占54．1％。结论 CT增强扫描对该病诊断具有重要的临床价值，但定性诊断仍存在一定限度。     

天幕上急性脑血管病计量诊断探讨

脑出血与脑梗塞的临床鉴别诊断往往比较困难,为提高对天幕上脑出血与脑梗塞的临床鉴别诊断水平,我们采用计量鉴别诊断法,对发病一周以内住院,经CT检查证实的天幕上脑出血与脑梗塞共49例作了初步探讨。 资料与方法 资料:男33例,女16例。年龄42～79岁。脑出血平均64.2岁,脑梗塞平均63.9岁,全部病例均经CT检查,诊断为脑出血者21例,其中基底节出     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现，提高对其CT诊断的正确性。方法对有围产期窒息史的且有临床症状经CT检查诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的50例患儿进行分析。结果缺氧缺血性脑病的主要改变为脑水肿及颅内出血。CT表现为脑实质内局限性或弥漫性低密度区及不同部位、不同形态的高密度影。(1)脑实质内局部散在低密度区，累及1～2个脑叶者17例。其中仅累及额叶者6例，额颞叶同时受累者5例，颞枕叶同时受累者6例；(2)低密度累及3个脑叶以上者18例。额颞顶叶受累者8例，其中2例合并蛛网膜下腔出血。额顶枕叶受累者6例，其中1例合并脑实质出血。其余脑叶受累者4例；(3)弥漫性低密度灶累及大脑各叶15例。其中4例合并蛛网膜下腔出血，2例合并脑室出血。结论CT扫描是诊断新生儿缺氧缺血性脑病的有效检查方法，具有重要的诊断价值。     

儿童白血病并发脑出血的特征及磁敏感成像的应用价值

目的:探讨儿童白血病并发脑出血的特征及磁敏感加权成像(SWI)对其诊断价值。方法 :回顾性分析2010年10月—2014年3月在我科行MRI和(或)CT颅脑检查的239例白血病患儿的临床及影像资料。结果:239例患儿中6例合并脑出血(其中1例相隔两年再次出血),其中急性T淋巴细胞白血病3例,急性早幼粒细胞白血病(M3)3例。6例7次检查SWI均表现为脑实质多发小、微出血,其中2例合并血肿。对小、微出血灶,常规MRI较CT检出多,SWI明显较常规MRI检出多。结论:白血病并发脑出血以急性T淋巴细胞白血病及急性早幼粒细胞白血病较多见;脑出血常为多发小、微出血;SWI明显较常规MRI及CT对病变检出率高,应作为首选序列。     

脑保护结合溶栓治疗急性脑梗塞临床观察

溶栓疗法逐渐应用于急性脑梗塞治疗，但易合并颅内出血，死亡率达18～50％［1］。因此脑保护后溶栓及改善微循环的综合治疗，是减少脑出血的有效办法之一，这种方法国内外文献报道甚少。我们最近应用甘露醇、巴白酶及占替诺等综合治疗急性脑梗塞100例，现将临床观察结果报告如下：资料与方法我们选择1995年1月～1996年4月在我院经详细询问病史、神经系统检查及CT、MRI头颅扫描证实头部无出血灶，或者有早期缺血征象的颈内动脉系统供血区梗塞，发病24小时内的住院患者153例，并除外有出血史、胃肠道溃疡病、近期手术史、重度心、肝、肾功能…     

CT和MRI诊断颅底鼻内型脑膜脑膨出的价值

目的:评价CT和MRI在诊断颅底鼻内型脑膜脑膨出中的价值。方法:回顾性分析7例经手术和病理证实的颅底鼻内型脑膜脑膨出的CT与MRI表现。结果:7例颅底鼻内型脑膜脑膨出中有1例合并脑积水。4例行CT和MRI扫描,2例仅行CT扫描,1例仅行MRI检查。冠状位CT扫描见筛骨骨质缺损,MRI见鼻腔内囊状异常脑脊液信号,并向上与颅内蛛网膜下腔直接相通,其内有少量脑组织信号。结论:CT和MRI能正确诊断该型脑膜或脑膜脑膨出,CT显示颅底骨质缺损大小、部位优于MRI,MRI可清楚显示疝出物及其与脑底的关系。     

101例脑血管疾病患者脑血流灌注显像分析

对101例脑血管疾病患者~(99m)TcECD SPECT脑血流灌注显像结果进行分析并与X—CT显像进行比较。101例中,男83例,女18例。脑梗塞69例,脑出血18例,TIA6例,椎动脉供血不足8例。其中78例有X—CT显像结果。结果:脑血流灌注显像阳性率88％,其中脑梗塞94％,脑出血94％,TIA50％,椎动脉供血不足50％。脑血流灌注显像异常表现呈多样性。有缺血灶病例占37％,灌注减少82％,过度灌注30％,15％的病例出现CCD现象。X—CT显像阳性率78％,同样的病例脑血流灌注显像阳性达94％。结论:SPECT脑血流显像对脑血管疾病脑血流的研究有较大价值,其各种显像异常表现的临床价值有待深入研究。     

超急性期脑梗塞的影像学诊断分析

目的:分析超急性期脑梗塞影像学特点。材料与方法:回顾性分析138例超急性期脑梗塞,56例行头颅CT平扫;82例行头颅MRI,其中59例为MRI平扫(T1WI、T2WI、FLAIR序列、矢状位T1WI)+弥散加权像(diffusion-weighted imaging,DWI),23例为MRI平扫+DWI+灌注成像((perfusion-weighted imaging,PWI);比较不同检查检出情况。结果:头颅CT阳性检出率为10.71%,常规MRI平扫阳性检出率为13.41%,无显著差异;DWI、PWI阳性检出率皆为100%,且异常信号定位与临床症状体征皆一致;DWI、PWI检查的23例中,16例PWI异常信号区域明显大于DWI,7例PWI与DWI大小类似;CT平扫与DWI+PWI检查阳性检出率比较,具有显著性差异。结论:在超急性期脑梗塞的影像学诊断方面,CT的优势在于排除脑出血,以及扫描快捷、易于实施;在阳性检出率方面,CT平扫与常规脑MRI平扫皆无优势;MRI弥散加权像、灌注成像具有强大诊断敏感性,能发现其它检查不能发现的阳性征象,其中灌注成像意义更重要。     

宝石CT在急性脑卒中急诊处理中的应用价值

目的:探讨宝石CT在急性脑卒中急诊处理的应用价值。方法:64例怀疑急性脑卒中患者,发病3.5h内行CT颅脑平扫,发现颅内出血则立即行CTA扫描,未发现颅内出血则立即行全脑CTP灌注扫描。所得结果与MRI和(或)DSA比较。结果:完成CTA或CTP共57例,其中蛛网膜下腔出血20例,脑实质出血18例,大面积脑梗塞15例(基底动脉闭塞1例,单侧颈内动脉远段闭塞3例,单侧大脑中动脉闭塞11例),腔隙性脑梗塞4例。检出颅内动脉瘤22例(23个动脉瘤),19例经DSA或手术治疗证实,证实病例中,CTA动脉瘤诊断符合率100%;大面积脑梗塞患者,经MRI追踪复查证实,CT平扫诊断符合率26.67%,CTP阳性诊断符合率100%;腔隙性脑梗塞患者,CT平扫诊断符合率25%,CTP阳性诊断符合率50%。结论:CT对于3.5h内的腔隙性脑梗塞诊断能力不佳,结合CTA和(或)CTP扫描,能准确诊断颅内动脉瘤、脑血管闭塞,且扫描操作简单、成像速度快,是急性脑卒中急诊处理的有效检查方法。     

小儿结核性脑膜炎CT表现(附151例分析)

目的:评价CT扫描对小儿结核性脑膜炎的诊断价值。方法:151例经临床确诊的结核性脑膜炎患儿,CT平扫151例,增强78例,62例患儿复查2~5次。结果:CT正常21例,异常130例,其中脑积水128例,脑沟普遍增宽73例,脑底池闭塞密度增高85例,脑膜血管异常强化56例,脑梗塞54例,结核瘤26例,钙化22例。结论:CT在诊断小儿结核性脑膜炎中具有重要价值,脑沟增宽可作为脑萎缩早期的唯一征象,基底池变窄密度增高伴脑积水及局灶状脑梗塞为其典型表现,增强CT显示脑膜血管异常强化及结核瘤的敏感性明显高于平扫CT。     

皮层下动脉硬化性脑病102例临床分析

自1896年Binswanger提出皮层下动脉硬化性脑病(SAE),随着头颅CT的出现及人口老龄化,SAE越来越受到人们重视。本文对我院1993年9月至1997年10月住院的102例SAE患者临床分析结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性68例,女性34例,年龄52～58岁,平均年龄63.2岁;高血压史69例,糖尿病史38例,有30年以上吸烟史者41例,卒中急性     

慢性肺心病并发脑梗塞36例临床分析

目的 :研究慢性肺源性心脏病并发脑梗塞患者的临床特点。方法 :对已确诊的 36例慢性肺心病并发脑梗塞的临床资料进行回顾性研究。结果 :肺心病并发脑梗塞的神经系统临床表现 :头晕头痛 2 8例、反应迟钝 2例、嗜睡1例、失语 1例、肢体不同程度瘫痪 16例、精神症状 2例、昏迷 3例。病变部位 :基底节区 2 3例、脑叶 10例、丘脑 1例、小脑 1例、多发性脑梗塞 1例。经综合治疗 ,临床治愈 18例、好转 14例、死亡 4例。结论 :肺心病并发脑梗塞临床表现多不典型 ,易被原发病症状掩盖 ,及时行头颅CT检查明确诊断极为重要。