腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部皮肤缺失

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤缺损的手术方法与疗效。方法:对8例足部皮肤缺损患者切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣全部成活,成活皮瓣外观、功能较好,皮瓣供区组织损伤轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部创面对供区破坏小,受损区重建满意,疗效较好。     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损

目的探讨耳后带肌蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损的方法及临床效果。方法总结分析2004年8月至2009年1月耳后带肌蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损患者17例临床资料。结果17例中14例Ⅰ期愈合，3例术后出现远端部分皮瓣缺血改变，给予扩血管药物和高压氧治疗后明显改善，术后随访3～12个月，无一例皮瓣坏死，耳廓外形恢复较满意。结论耳后带肌蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损手术简单易行，可较好恢复耳廓外形，且供皮区位于耳后，瘢痕隐蔽，有较好的临床应用价值。     

髂腹股沟皮瓣游离移植修复手背和前臂软组织缺损

<正>严重创伤后所致的上肢皮肤软组织缺损及皮肤坏死后创面形成在临床中非常多见,创面内常伴有骨骼、肌腱的裸露,如不及时处理将会导致骨骼、肌腱的坏死及感染,给临床处理带来更大的困难,因此通常需要及时移植皮瓣来修复创面。髂腹股沟皮瓣带蒂转移修复创面应用较多,在临床上取得了一定疗效[1,2]。游离髂腹股沟皮瓣由于血管细,变异较大,在应用中受到一定限制[3,4],但是游离髂腹股沟皮瓣一期就可以完成手术,无需二次手术断蒂,修复后皮瓣外形好,而且对供区破坏小,切口可直接缝合,一般不需植皮闭合。笔者所在科2008-07～2010-06应用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手及前臂软组织缺损9例,现报告如下。     

耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形

目的探讨Ⅰ度小耳畸形整复矫治。方法充分利用畸形耳,在耳后沟中段设计近似三角形皮瓣,对畸形耳上部软骨进行修整,并将耳廓皮瓣设计戍与耳后皮瓣相对应的对偶皮瓣,取自体肋软骨雕刻成耳廓支架,埋植于耳廓皮瓣内,用耳后沟皮瓣转移覆盖支架,耳后区创面应用滑行皮瓣覆盖,创面较大者,可在肋软骨供区选取皮片移植。结果临床应用6例,耳畸形一次性修复,均正常成活,形态自然,颅耳角度维持良好。结论合理利用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植耳廓再造术,可一次性对耳廓畸形不算严重的Ⅰ度小耳畸形整复成型,具有创伤小、时间短、花费少,效果可靠、满意的特点。     

利用腕横纹皮瓣桥接修复手指皮肤合并指固有动脉复合缺损9例

目的探讨应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤合并指动脉复合组织缺损的临床疗效。方法 2010年10月至2014年4月收治9例手指掌侧皮肤合并指动脉缺损患者,切取桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复创面,同时利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉,恢复指体血运,供区直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,其中1例皮瓣近端部分皮肤血泡形成,经换药处理,创面愈合。9例患者均获随访,随访时间为6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围皮肤相似。供区一期闭合,瘢痕较隐蔽。末次随访时,患指功能根据总主动活动度评分法,获优6例,良2例,可1例,优良率88.9%。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣可做为血流桥接皮瓣,手术操作简单,供区损伤小,是修复手指掌侧皮肤合并动脉缺损的理想方法之一。     

游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的总结游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法20t0年11月—2012年10月,应用游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损病人18例。其中男性15例,女性3例;年龄15—62岁,平均年龄42岁。病程2h～7d。创面均伴骨及肌腱外露,创面缺损范围10cm×8cm～30cm×15cm。手术切取游离股前外侧肌皮瓣移植修复创面,将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫前或胫后动静脉吻合。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2例出现皮瓣远端边缘部分坏死,清除坏死组织换药后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,供皮区及皮瓣移植区均一期愈合。术后所有病例随访2月一2年,皮瓣质地柔软,色泽好,11例皮瓣恢复保护性感觉,无局部溃疡。结论游离股前外侧肌皮瓣血管蒂口径粗,切取范围大,皮瓣成活率高,对供区功能影响小,是移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种安全、可靠的理想方法。。     

皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损

目的探讨皮瓣移植修复耳鼻部皮肤缺损的作用。方法采用鼻唇沟皮瓣、额正中皮瓣、耳廓复合组织瓣、耳后皮片及颈部皮片重建耳鼻部皮肤缺损16例。结果16例皮瓣全部存活。结论皮瓣应用于耳鼻部皮肤缺损的修复，成功率高，效果良好。     

游离股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损中的应用研究

目的 观察游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法 选择2013年4月至2016年6月收治的四肢外伤性软组织缺损患者24例,其中男性18例,女性6例;年龄34～73岁,平均年龄53岁;皮瓣受区位置:前臂1例,小腿15例,足部8例;切取皮瓣大小:6cm×10cm～10cm × 22 cm,均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面,供区直接缝合,术后观察皮瓣血运、质地、形态,所有病例获得随访,随访时间6个月～2年.结果 24例游离股前外侧穿支皮瓣全部存活,术后未出现血管危象、皮瓣部分坏死、创面感染难以控制等严重并发症,供、受区切口均Ⅰ期愈合,大腿及受区功能及形态良好.结论 游离股前外侧穿支皮瓣是修复四肢软组织缺损的一种理想方法,值得临床推广应用.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损

目的：探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损的临床效果。方法对11例手或足部软组织缺损创面,采用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,术前均用 Dopple 探测确定穿支位置,术中切取游离皮瓣并适当修薄皮瓣,在显微镜下吻合一动脉两静脉,术后活血抗感染抗凝治疗。结果11例皮瓣全部成活,无坏死以及深部感染,伤口愈合时间2～4周,全部获得4～12个月的随访。术后皮瓣质地柔软,弹性好,肤色接近正常皮肤,手或足部功能及外形恢复良好。结论游离股前外侧穿支皮瓣是一种安全、可靠,皮瓣存活后疗效满意,是修复手或足部创面的理想的方法。     

利用耳廓复合组织瓣修复部份鼻翼缺损

局部阻滞麻醉下，V形切除缺损处鼻翼之少量疤痕组织，使鼻孔恢复到健例同等大小，用量尺测得鼻翼V形缺损区之长宽毫米数。耳根阻滞麻醉后，在耳廊上外份较鼻翼缺损之长宽扩大2-3mm2的范围，设计三角形耳廓复合组织瓣。按设计线切开耳廓前后的皮肤及软骨，切下三角形耳廓复合组织瓣。用生理盐水纱布包裹备用。止血后以0号丝线先对准缝合耳廓缺损处之耳廓上下绿，然后再分别间断缝合耳廓前后两面的皮肤。用尖刀插入鼻翼缺损之V形创级，潜形切开2－3mm，使鼻翼缘分为上下两层，将游离耳廓辩之软骨边缘嵌入此两层之间，使耳轮边缘与鼻孔弧形线…     

耳后颞蒂皮瓣在修复耳廓背部肿瘤术后缺损中的应用

目的 探讨耳背部肿瘤切除后的缺损修复方法及耳后颞蒂皮瓣在修复中的效果.方法 8例耳廓背部肿瘤术后缺损分别用耳后颞蒂皮瓣、游离皮瓣或直接拉拢缝合修复,观察缺损修复效果.结果 本组均愈合,无皮瓣坏死,耳廓外形满意.鳞状细胞癌侵及耳后肌及软骨膜和软骨各1例,予以手术切除受累软骨.其余病例均无软骨膜侵犯,随访1.5～4.0年无复发.结论 对于耳背部缺损应根据大小及部位采取灵活的修复方法,耳后颞蒂皮瓣修复安全可靠.     

游离足底内侧静脉皮瓣修复伴或不伴指固有动脉缺损的软组织缺损研究

目的探讨游离足底内侧静脉皮瓣修复伴或不伴有双侧指固有动脉缺损的指掌侧软组织缺损的方法及临床效果。方法切取足底内侧静脉皮瓣倒置后皮瓣静脉吻合指固有动脉,桥接缺损指固有动脉,恢复伤指远端血流,修复创面。供瓣区创面直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,伤指远端血运好。供区切口Ⅰ期愈合,植皮全部成活。皮瓣色泽、质地较接近指掌侧皮肤,无挛缩,外观满意。结论足底内侧静脉皮瓣手术操作简便,损伤小,血运好,成活率高,对供区破坏少,位置隐蔽,是修复指掌侧软组织缺损的有效、理想方法。     

SMAS蒂皮瓣在面部外伤一期修复中的应用

皮肤缺损创面的修复有多种方法可供选择.如皮片移植、局部皮瓣、远位皮瓣等.面部创面对修复后的要求较高,因此,对于中小面积的皮肤缺损,最为理想的供区仍然为局部或临位.200r7年1月-2008年12月笔者应用表浅肌肉筋膜系统(sMAs)蒂皮瓣对外伤致面部皮肤软组织缺损进行修复,效果满意,报告如下.     

股前外侧穿支皮瓣游离移植在深度创面修复中的应用

目的 探讨应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复头面、四肢深度复杂创面的临床疗效.方法 应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复头面、四肢不同部位深度创面26例.其中深度烧伤创面10例,外伤皮肤软组织缺损8例,肿瘤切除术后创面6例,其他2例.创面5 cm×10 cm～12 cm×24 cm.切取不带肌肉的穿支皮瓣,将旋股外侧动脉降支血管与受区血管吻合.结果 26例患者皮瓣全部成活.2例术后48h内发生静脉回流障碍,经按摩,局部肝素应用,皮瓣挽救成活.结论 股前外侧穿支皮瓣具有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽、不牺牲主干血管、切取后对供区功能和外形影响较小、术中不变换休位、手术操作简单等优点.在修复深度创面中成活率高,效果满意.     

耳后图丁式皮瓣修复耳前部局限性皮肤缺损5例

目的探讨耳廓前部局限性皮肤缺损的修复方法。方法采取耳后图丁式皮瓣向前翻转修复耳廓前部皮肤缺损。结果 5例患者耳后皮瓣向前翻转修复耳廓前部缺损成功,皮瓣成活。结论耳廓前部良性肿瘤切除后遗留局限性皮肤缺损,采取耳后"图丁式"皮瓣向前翻转修复,成功率高,巧妙的解决了这一问题。     

游离上臂外侧皮瓣修复手足皮肤缺损疗效分析

目的探讨应用上臂外侧皮瓣游离移植修复手、足皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析采用上臂外侧皮瓣游离移植修复手、足皮肤缺损的29例患者临床资料,本组患者的创面面积为4.9 cm×3.3 cm～10.2 cm×5.7 cm,新鲜创面急诊手术,经治疗创面肉芽组织生长良好后,根据具体情况选取皮瓣,皮瓣面积为5.5 cm×3.6 cm～11.0 cm×6.0 cm。结果所有患者术后3～18个月随访,皮瓣全部成活,外观良好,患肢功能正常。结论上臂外侧皮瓣游离移植修复手、足皮肤缺损,效果良好,值得推广。     

游离胸背动脉穿支皮瓣移植的临床应用

目的总结游离胸背动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复23例四肢皮肤软组织缺损,其中单纯穿支皮瓣16例,分叶皮瓣1例,嵌合背阔肌肌瓣4例,联合旋肩胛动脉穿支皮瓣2例。皮瓣最大面积26 cm×10 cm,最小7 cm×4 cm。单纯皮瓣则完整保留背阔肌和胸背神经,供区直接缝合。4例皮下脂肪肥厚的皮瓣进行了显微均匀修薄。结果 22例穿支皮瓣完全成活,仅1例皮瓣远端部分坏死,坏死创面经二期植皮愈合。随访3～24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意。供区直接闭合,但有5例供区创口有较宽而明显的瘢痕增生,上肢肩关节活动正常,供区损害很小。结论游离胸背动脉穿支皮瓣质地柔软、外观良好、供区损伤小,可以切取分叶皮瓣和嵌合肌瓣,显微修薄简单快捷,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一。     

颌面部组织缺损邻位皮瓣修复观察

目的探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法。方法回顾性分析1996～2002年诊治的37例颌面部组织缺损的临床资料．在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣、腭瓣等修复之。其中应用鼻唇沟瓣18例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上、下唇组织缺损修复;邻位颌面部旋转皮瓣16例,用于修复颌面部小型组织缺损;邻位颈部旋转皮瓣3例,整复较大的颌面组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果37例皮瓣转移全部成活,术后随访2年,面部形态及功能满意。结论颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。     

鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用

目的 探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用.方法 应用鼻唇沟皮瓣对18例患者修复鼻唇部皮肤缺损,皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,根据缺损的部位,蒂部分别设计在上方或下方,蒂宽1.5～3.0cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过5:1.掀起皮瓣,然后在无张力情况下旋转皮瓣覆盖创面.结果 18例皮瓣全部成活,切口I期愈合,皮瓣色泽均匀,与周围皮肤接近,外形恢复满意.随访半年,皮瓣周围及鼻唇沟手术瘢痕不明显.结论 应用鼻唇沟皮瓣是修复鼻唇部畸形缺损的理想方法.     

显微镜下治疗外耳道乳头状瘤28例

目的 探讨外耳道乳头状瘤的治疗方法.方法 首先在显微镜下切开外耳道充分暴露肿瘤,然后切除肿瘤,取耳后游离皮瓣修复缺损.结果 随访1～5年,移植皮瓣全部成活,28耳均无感染、复发及外耳道狭窄.结论 显微镜下外耳道乳头状瘤切除彻底,游离皮瓣移植治疗是修复外耳道缺损的良好方法,可以加速伤口愈合,防止外耳道狭窄.