近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗

目的 探讨近侧指间关节高能量Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗方法。方法 ４５例闭合性高能量Ｐｉｌｏｎ骨折患者随机分为三组，分别采用小夹板外固定（Ａ组，１５例），骨牵引（Ｂ组，１７例），开放复位（Ｃ组，１３例）三种方法治疗，９个月后摄Ｘ线片及分别测量三组间ＰＩＰ关节主动活动范围，并作两组间的均数比较，１２个月后检查了解后遗症情况。结果 三组间ＰＩＰ关节主动活动范围Ａ组明显小于Ｂ组和Ｃ组，统计学上有显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ｂ组稍小于Ｃ组，但在统计学上无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。Ｘ线摄片随访结果均未达到解剖复位，Ａ组关节均有狭窄；Ｂ组及Ｃ组中节指骨基底关节面不同程度的重新塑造，关节腔较Ａ组宽；Ａ组疼痛、关节半脱位、关节肿胀、退化性关节炎、关节僵硬等均较Ｂ组及Ｃ组严重。结论 骨牵引同时行早期功能锻炼是治疗近侧指间关节高能量Ｐ     

手指近侧指间关节骨折的治疗

手部小关节的关节内骨折伴软骨面受累时,治疗非常困难,关节结构的重建具有挑战性,目前仍没有确定的可靠的治疗方法。近侧指间关节骨折,常导致关节僵硬和残疾。而近侧指间关节活动范围的减少会明显影响手指的完全主动活动范围。     

应用弹力型可活动外固定器械治疗近侧指间关节骨折脱位

目的观察弹力型可活动外固定器械治疗近侧指间关节骨折脱位的疗效。方法1999年3月～2003年7月,我们应用弹力型可活动外固定器治疗近侧指间关节骨折脱位14例,新鲜骨折脱位6例,陈旧性骨折脱位8例。结果随访3～36个月,平均14.5个月。14例患者均达到完全骨性愈合,愈合时间平均为3个月。近侧指间关节伸直达0～20°,平均10°;屈曲达到65°～110°,平均87.5°。结论应用弹力型可活动外固定器械治疗近侧指间关节骨折脱位,是一种简便、可靠、效果较好的治疗方法。     

近侧指间关节侧副韧带断裂保守与手术治疗的疗效比较

手指近侧指间关节侧副韧带损伤 ,如早期得不到及时治疗 ,可导致指间关节变形 ,关节韧带侧偏和功能障碍等。 1992至 2 0 0 0年 ,我科对 42例手指近侧指间关节侧副韧带断裂者 ,进行了保守与手术两种方法治疗 ,治疗后随访 1～ 9年 ,结果证实 ,手术治疗的疗效优于保守疗法。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 42例 45指 ,男 3 2例 3 4指 ,女 10例 11指。年龄 10～ 82岁 ,平均 3 4.5岁。致伤原因 :侧方挤压伤 2 8例 ,扭转伤 14例。指别 :示指 18指 ,中指 8指 ,环指 14指 ,小指5指。症状与体征 :伤指局部疼痛 ,梭形肿胀 ,伤指近节伸屈受限。…     

第2足趾近侧趾间关节移植重建指间关节

本院于2002年1月至2004年10月,应用第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建指间关节15例,获得了满意的疗效.     

近侧指间关节角度与侧副韧带断裂部位相关性的实验研究

目的探讨在外力作用下近侧指间关节的角度与其侧副韧带断裂部位的相关性.方法用鸡的第三趾PIP关节(n=45),随机分成3组,每组各15个,第一组PIP关节过伸30度,第二组PIP关节0度,第三组PIP关节屈曲45度,分别从关节侧方施加应力.结果侧副韧带断裂部位,第一组近端15个,远端0个;第二组近端10个,远端4个,中央部1个;第三组近端6个,远端9个.结论随着PIP关节屈曲,侧副韧带断裂部位多见于远侧;随着PIP关节伸展,侧副韧带断裂部位多见于近侧.     

有限内固定联合外固定支架治疗不稳定近侧指间关节骨折脱位

近侧指间关节骨折脱位在临床上较常见，其受伤机制复杂，处理棘手。当骨折块不超过中节指骨基底关节面的30％时，近侧指间关节常较稳定，可采取闭合复位外固定；但当骨折块超过关节面的40％～50％时，关节出现不稳定，则需切开复位内固定。2003年2月～2005年11月，我们应用切开复位、有限内固定联合外固定支架（Orthofix）治疗12例不稳定近侧指间关节骨折脱位患者，取得了较满意的效果。     

右小指远侧近侧指间关节阶梯状脱位一例

患者男，19岁。2002年11月22日右小指被倒塌的砖块压伤后，流血、疼痛、活动受限10min急诊入院。局部检查：右小指畸形、短缩。小指桡侧近侧指问关节处皮肤有0．8cm长的不规则裂口，近节指骨关节面外露，末节血液循环尚好。右小指主动活动障碍，被动活动尚可。X线正位片示右小指近侧、远侧指间关节同时向背侧脱位。X线侧位片示近节、中节、远节     

人工关节置换治疗创伤性手指近侧指间关节缺损

目的 探讨人工关节假体置换治疗创伤性近侧指间关节缺损畸形的可行性,评价其术后疗效. 方法 自2007年9月至2010年11月,对10例创伤性近侧指间关节缺损畸形病例二期行人工关节置换术,示指5例,中指4例,环指1例,其中再造手指1例. 结果 10例患者手术顺利,伤口一期愈合,术中、术后未发生任何并发症.所有患者均获8个月到3年的随访,置换的近侧假体关节外观和运动功能良好,伸屈活动范围50°～ 80°.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,本组10例手功能评定:优6例,良3例,可1例. 结论 人工关节假体置换治疗创伤性手指近侧指间关节缺损畸形具有手术操作简便、创伤小、恢复快的优点,是一种较为有效的新方法.     

第2足趾近侧趾间关节移植重建指间关节

目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效。方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节。结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象。结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用。     

Reoperation After Operative Fixation of Proximal Interphalangeal Joint Fractures

Background: The purpose of this study was to determine the reoperation rate and what factors are associated with reoperation of proximal interphalangeal (PIP) joint fractures. Methods: We identified 161 surgically treated PIP joint fractures between 2004 and 2015 at 2 academic medical systems. Demographic, injury, radiographic, and treatment data that might be associated with reoperation were collected. Bivariate analysis was performed. Factors identified during bivariate analysis with a P < .10 were entered into a multivariable logistic regression analysis. Results: Of the 161 fingers, 25 underwent revision surgery. Open fracture was independently associated with revision surgery. The most common indication for reoperation was joint stiffness (35%). In a subanalysis of 111 closed fractures, no factors were associated with revision surgery. Conclusions: Soft tissue injury is a major factor in reoperation after PIP joint fracture dislocation. Specific attention should be paid to persistent subluxation because this may predispose to early arthrosis.