机械通气在重度哮喘中的应用

目的 观察机械通气在中、重度哮喘发作中的作用.方法 选择中、重度哮喘患者20例,在常规治疗基础上辅助机械通气,采用自身对照观察症状控制情况.结果 20例中、重度哮喘患者经机械通气治疗后18例顺利脱机,2例死亡.结论 机械通气疗法能迅速缓解危重哮喘发作临床症状,具有临床抢救意义.     

机械通气治疗危重型支气管哮喘的临床应用

目的总结急性发作危重型支气管哮喘机械通气救治经验。方法对2000年以来湖南邵阳新宁县阳光医院内一科收治的32例急性发作的危重型支气管哮喘患者机械通气救治方法进行回顾性分析。结果 32例患者经机械通气治疗后,28例抢救成功,其临床哮喘持续状态缓解,血气分析指标恢复正常,总抢救成功存活率87.5%,4例因合并其他疾病或并发症死亡,28例经机械通气及综合治疗治愈出院。结论早期机械通气治疗危重型哮喘,采用正确的通气模式和药物综合治疗是抢救成功的关键。     

序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨序贯机械通气治疗在重症支气管哮喘中的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年4月本院应用序贯机械通气治疗的60例危重型支气管哮喘急性发作期患者的临床资料。结果 60例患者经过序贯机械通气治疗2~7d,平均（5.6±1.2）d。58例患者临床哮喘持续状态得到明显缓解,血气分析指标恢复到正常水平。治疗后患者心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2、SpO2指标较前都有明显改善（P〈0.01）。结论序贯机械通气治疗抢救重症支气管哮喘患者疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

重症哮喘的呼吸机治疗体会

目的总结重症哮喘的呼吸机治疗经验。方法12例重症哮喘患者在常规治疗基础上,予以呼吸机通气。结果所有病人在3-7d后停机,转回普通病房继续治疗。有1例出现血压下降。结论对于常规治疗无效的重型哮喘者,可予以机械通气治疗。     

经鼻持续气道正压通气与机械通气辅助治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征的效果比较

目的比较经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与机械通气辅助治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法 50例新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征患儿,随机分为经鼻持续气道正压通气治疗组和机械通气辅助治疗组,各25例。机械通气辅助治疗组给予机械通气辅助治疗,经鼻持续气道正压通气治疗组实施经鼻持续气道正压通气治疗。比较两组患儿存活情况,平均开奶时间、平均住院时间、平均氧疗时间,治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、酸碱度(pH),使用肺表面活性剂情况、机械通气使用情况。结果经鼻持续气道正压通气治疗组存活25例,存活率为100%;机械通气辅助治疗组存活20例,存活率为80%;经鼻持续气道正压通气治疗组存活率高于机械通气辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,经鼻持续气道正压通气治疗组患儿动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH均优于机械通气辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。经鼻持续气道正压通气治疗组平均开奶时间(3.54±0.12)d、平均住院时间(15.01±2.21)d、平均氧疗时间(30.21±1.21)d均短于机械通气辅助治疗组的(6.14±0.24)、(19.15±3.57)、(42.62±2.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。经鼻持续气道正压通气治疗组使用肺表面活性剂及机械通气使用比例少于机械通气辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征患儿实施经鼻持续气道正压通气治疗效果确切,可有效缩短氧疗时间和住院时间,改善患儿的血气指标和减少肺表面活性剂的使用。     

机械通气治疗重症支气管哮喘的临床研究

目的探讨机械通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法对32例重症支气管哮喘患者在常规综合治疗的基础上分别采用有创或无创机械通气进行治疗。结果 32例患者经机械通气治疗后,30例经治疗后好转,2例死亡;患者治疗后的心率、呼吸频率、血气指标(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期机械通气治疗危重型哮喘,采用正确的通气模式和药物综合治疗是抢救成功的关键。     

机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理

目的分析和研究机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理措施及效果。方法2010年4月至2012年7月重症哮喘患儿58例,将其使用机械通气的治疗效果及护理方法进行回顾性的分析与总结。结果58例患几哮喘症状基本控制时间为（30．4±0．7）h;患儿机械通气的时间在2～7d,平均为（3．5±O．8）d;治疗24h后患儿的血气分析指标明显优于治疗前（P〈0．05）,具有统计学意义。结论在给予机械通气治疗患儿重症哮喘时,精心细致的临床护理,可以控制患儿的病情发展,对缩短机械通气时间,降低并发症发生概率有重要作用。     

丙戊酸钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的治疗体会

目的探讨丙戊酸钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的疗效。方法通过对16例癫痫持续状态患者采用丙戊酸钠联合机械通气进行治疗。结果 16例患者于10~30min内抽搐全部控制,1~4天后均顺利脱机拔管。结论丙戊酸钠联合机械通气控制癫痫持续状态迅速、有效、安全、副作用小。     

鼻(面)罩式BiPAP呼吸机在治疗急性重症哮喘的临床应用

目的 观察BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气在抢救急性重症哮喘中的作用.方法 将68例急性重症哮喘患者随机分为试验组和对照组,试验组35例在常规治疗同时用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气(NIPPV)治疗,并与33例常规治疗者对比,监测病情变化及血气分析、SPO2和P.结果 治疗后试验组:PH升高P＞0.5,PaO2、PaCO2、SaO2%均有显著变化P＜0.05;对照组:其PaO2、PaCO2、SaO2%较治疗前有所改善,但量变值小于试验组P＜0.5和P＜0.05;且治疗后试验组需用创通气及死亡率明显降低,平均住院时间缩短.结论 BiPAP呼吸机机无创机械通气,可作为抢救急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全有效方法.     

重症支气管哮喘的护理对策

目的探讨重症支气管哮喘的护理对策,并进行临床推广。方法选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的158例重症支气管哮喘患者,对患者进行治疗,并对患者实施病情观察、心理护理、机械通气护理以及出院指导等护理措施。结果全部158例患者中有141例患者经治疗痊愈,其中28例接受机械通气的患者,25例患者3d内成功拔管,气胸患者经胸腔闭式引流后症状即告缓解。结论护理人员对重症支气管哮喘患者实施护理时,要注意对患者进行病情观察,对哮喘复发或加重的患者要及时做好抢救工作,另外还要实施心理护理、氧疗、机械通气护理和出院指导等,要从各方面对患者进行护理,确保治疗效果。     

严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 :探讨严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和机械通气治疗。方法 :回顾58例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治经过。本组病例分成两组 :传统机械通气组26例 ,肺保护性通气组32例。结果 :传统机械通气组带机时间平均7.4天 ,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率50.0 %,病死率38.5%。肺保护性通气组带机时间平均5.5天 ,VAP发生率21.9 %,病死率15.6%。结论 :ARDS的关键是早期诊断和及时治疗 ,肺保护性通气治疗该病比传统机械呼吸终末正压通气效果更优越 ,可明显缩短机械通气时间并减少VAP的发生率 ,从而降低病死率。     

同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭

目的 研究同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭的效果。方法 入院后给常规解毒治疗,同时行机械通气,初期无自主呼吸者应用控制通气,随着自主呼吸的逐渐好转改用同步间歇指令+压力支持通气。根据潮气量、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等通气氧合指标逐渐降低同步间歇指令性通气的频率至2～4bpm,同时调整压力支持至0.392～0.588kPa,吸入氧浓度<40％,达到脱机标准,予脱离呼吸机。结果 27例患者住院17～30天,平均22天;MV1～20天,平均8.5天;静注阿托品10～15天,平均12天;共用阿托品针120～2660mg,平均585mg。其中IMS5例,MV12～20天,平均16天;单纯ACC致呼吸衰竭22例,MV1～11天,平均5.5天。两组比较t=187.5,P<0.01,有显著性差异。结论 同步间歇指令性通气联合压力支持通气的机械通气模式对抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭是有效、可靠的。     

早期长时间应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭疗效分析

目的：观察早期长时间应用无创机械通气对COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法选取早期长时间应用无创呼吸机治疗的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者37例,与短时间使用无创机械通气的患者37例做生命体征、动脉血气、血氧饱和度及平均住院日的比较。结果治疗组血氧状态明显优于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,平均住院日较对照组明显缩短, P〈0.05,差异有统计学意义。结论早期无创机械通气治疗能显著改善患者血氧状态,缩短患者住院日,值得临床推广应用。     

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压机械通气(NIPPV)有效但不能长时间耐受时,呼吸机治疗方式的选择。方法 将43例无创正压机械通气( NIPPV)有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组,25例）和序贯机械通气组（研究组,18例）。对照组患者继续给予NIPPV,无效后再改为有创机械通气(IPPV);研究组患者给予IPPV,根据病情早期脱机,序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果 对照组21例好转出院,4例死亡,病死率为16.0％;平均住院时间(16.6 ±4.9)d,平均住院费用(50 766 ±21 082)元。研究组17例好转出院,1例死亡,病死率为5.5％;平均住院时间(13.7±5.1)d,平均花费(78 576±25 540)元。2组比较,研究组病死率低于对照组,平均住院费用高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,NIPPV有效但不能长时间耐受的患者,序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗,但住院费用更高。     

有创与无创序贯机械通气抢救急性重度有机磷中毒合并中间综合征(附100例临床分析)

目的:评价有创、无创序贯机械通气对急性重度有机磷中毒合并中间综合征的治疗价值。方法:选择接受有创、无创序贯机械通气治疗的中间综合征患者50例,以同期同样标准的50例单纯有创机械通气(IPPV)的中间综合征患者作为对照组,动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况。结果:有创、无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征效果良好,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:有创、无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推广应用。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中的临床价值.方法 急诊科病区ICU(EICU)2006年1月至2007年6月应用纤维支气管镜抢救44例呼吸衰竭机械通气患者(治疗组),2005年1月至2006年1月35例呼吸衰竭机械通气患者未用纤支镜术(对照组),比较两组患者的抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率.结果 治疗组患者抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率均明显低于对照组(P<0.05),在纤支镜吸痰过程中未出现出血、气胸等并发症.结论 在呼吸衰竭机械通气患者中应用纤支镜安全有效,可以缩短机械通气时间、降低死亡率,值得临床推广应用.     

机械通气和营养支持治疗急性呼吸窘迫综合征52例分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例,2次脱机成功者7例,3次脱机成功者3例。机械通气3～10d,无1例依赖呼吸机。TPN支持4．12d,完全胃肠外营养（TPN）支持期间合并高血糖5例,消化道出血6例,肺感染、呼吸衰竭7例,无1例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗,45例病情控制好转,有效率86．5％,7例死亡（13．5％）,死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段,及时采取有效的机械通气和营养支持治疗可提高抢救的成功率。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

机械通气抢救急性重度左心衰竭的临床观察

目的 探讨机械通气在抢救急性重度左心衰竭中的应用价值。方法对25例急性重度左心衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗,观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果通气治疗后21例患者症状明显改善,血气分析等参数与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,抢救成功19例,死亡6例。结论机械通气治疗急性重度左心衰竭,能迅速改善患者临床症状、通气及氧合,是抢救急性重度左心衰竭的一种积极有效的辅助治疗方法。