内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血126例体会

目的总结急诊内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的经验。方法回顾性分析在急诊状态下行EVL治疗的急性食管静脉曲张破裂出血126例患者的临床资料。结果急诊EVL止血成功125例（99.2%）,近期出血1例。死亡2例,1例为肝癌患者2月前在外院行硬化剂治疗,急诊止血未成功而死亡;另1例术后第7天进食后诱发大出血,抢救无效死亡。15例患者术后出现胸骨后不适或牵扯痛,未作特殊处理,3～7 d后自觉症状消失。结论 EVL治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全可靠的方法。     

内镜下静脉套扎联合硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察内镜下静脉套扎(EVL)联合硬化(EVS)治疗食管静脉曲张破裂出血的近远期疗效。方法回顾性分析223例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,EVL+EVS治疗65例(EE组),EVL治疗72例(EL组)、EVS治疗86例(ES组),比较三组患者止血率和近期再出血率及6个月和12个月时再出血率。结果三组患者的止血率、近期和6个月时再出血率无显著差异(P>0.05)。12个月时EE组再出血率明显低于EL组和ES组(P<0.05)。结论EVL联合EVS与EVL和EVS近期止血疗效相似,但可提高远期止血疗效。     

内镜下食管曲张静脉套扎术围手术期的护理

近年来我院开展内镜下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ) 2 6例 ,现将其围手术期的护理体会报道如下。1 对象与方法2 6例住院肝硬化食管静脉曲张及其破裂出血患者 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 49～ 77岁 ,平均 5 6岁。肝功能ＣｈｉｌｌｄＢ级 1 6例 ,Ｃ级 1 0例。食管曲张静脉内镜分级 :Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 1 6例。 2 6例中 ,急性出血、近期出血 2 0例 ,无出血 6例作预防性ＥＶＬ。ＥＶＬ方法　选用的套扎器均为本院消化科自行设计制造的 6连环套扎器。除急性出血病例外 ,其余病例先行胃镜检查 ,观察记录食管静脉曲张的严重程度、分级水平及出血的可疑…     

食管静脉曲张套扎56例临床疗效分析

目的：探讨行内镜下食管静脉曲张套扎术的临床疗效。方法对56例食管静脉曲张出破裂出血行胃镜下曲张静脉套扎术患者的临床资料进行分析总结。结果56例共接受109次内镜套扎治疗,其中生存期超过3个月的52例患者中,平均套扎次数1．95次（其中1例患者套扎达10次）。按照肝功能Child-Pugh分级再出血率为A级10％,B级19．2％,C级35％．患者术前术后肝功能无明显变化。结论肝功能分级是术后再出血的重要影响因素,套扎手术不会对肝脏造成急性肝损伤,内镜套扎治疗是一种安全有效的治疗方式,可有效根除或减轻食管静脉曲张,改善患者生存质量,延长患者的生存期。     

食管静脉曲张内镜治疗对门脉高压性胃病的影响

目的　探讨食管曲张静脉内镜下治疗和门脉高压性胃病 (PHG)的关系。方法　对 47例食管曲张静脉采用内镜下治疗。其中内镜下食管曲张静脉套扎术 (EVL) 2 2例 ,内镜下硬化剂注射术 (EIS) 2 5例。所有患者在治疗前和食管静脉曲张消除后均行胃镜和多普勒超声检查。观察胃镜下PHG的胃粘膜变化和多普勒超声测量的门静脉宽度。结果　食管曲张静脉内镜下治疗后PHG的发生率为 19%,EVL组为 3 1.82 %,EIS组为 8%。内镜治疗前后门脉宽度变化 :EVL组治疗前为 15 .82± 4.76mm ,治疗后为 17.13± 4.95mm (P <0 .0 5 ) ;EIS组治疗前为 15 .3 3± 4.83mm ,治疗后为 15 .86± 4.62mm。结论　食管曲张静脉内镜治疗可能是PHG发生和加重的原因之一 ;EVL较EIV治疗更易诱发PHG。因此对已有PHG的食管静脉曲张患者内镜治疗时宜选择EIS。     

内镜下食管静脉曲张多环套扎术的护理配合

食管静脉曲张大出血是肝硬化严重的并发症，主要表现为大量鲜血突然从食管喷射性呕出，若不及时处理给予有效止血很可能发生窒息或因失血性休克导致死亡。食管曲张静脉套扎术（EVL）是经内镜，用橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉结扎，使正在出血或曲张的静脉闭塞，     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗23例

我院1996年10月至1998年4月,对住院治疗的食管静脉曲张23例患者进行了经内镜食管静脉曲张的套扎治疗(ＥＶＬ),疗效好,操作方便,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:23例中男14例,女9例。年龄41～65岁,平均54.5岁。肝炎后肝硬化21例,血吸虫性肝硬化和原发性肝癌各1例。23...     

内镜下套扎术联合硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨内镜下曲张静脉套扎术（EVL）联合硬化剂注射术（EVS）治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床疗效。方法 EVB患者108例,按随机数字表法分为3组,EVS组35例,EVL组35例及EVS＋EVL组38例,分别采用EVS、EVL、EVS＋EVL治疗。结果与EVL和EVS组比较,EVL＋EVS组首次治疗后静脉曲张消除率明显升高,达到静脉曲张消除所需治疗次数和达到静脉曲张消除所需治疗时间明显减少（P〈0.05）,远期再出血率及静脉曲张复发率均明显降低（P〈0.05）。结论内镜下EVL＋EVS治疗EVB效果明显,能减低远期再出血率及复发率。     

30例内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月对 30例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行了套扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｘｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ) ,同时实施针对性的护理 ,取得满意效果。现就ＥＶＬ术的配合及护理谈初浅体会。1　临床资料1 1　对象　本组患者 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 5 1 5岁 (30～ 6 8岁 )。均经胃镜检查证实为食管或胃底静脉曲张破裂出血的病人 ,平均呕血 2～ 3次 ,呕血量 10 0 0ｍｌ(10 0 0～ 20 0 0ｍｌ)。1 2　方法　采用潘太克斯ＥＧ 2 90 1电子胃镜及Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ…     

内镜下食管静脉曲张套扎术临床研究现状

食管静脉曲张破裂出血是上消化道大出血的常见原因 ,如不及时抢救 ,死亡率很高。自 1986年Stiegmann等首先提出内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL) 〔1〕,经十多年来应用 ,该技术已在国内外迅速普及 ,成为内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法〔2〕,现就其研究现状综述如下。1　EVL的解剖生理基础和作用机制食管静脉曲张出血主要发生于食管下段 ,其原因与食管下段解剖特点有关。在胃 食管交界处及其上方 2～ 5cm区域的下段食管 ,静脉丛主要位于食管黏膜固有层 ,而在近端胃或上段食管 ,静脉丛主要位于黏膜下层 ;在门静脉高压时 ,食管下…     

肝硬化食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的：探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）的安全性、止血效果以及临床疗效影响因素。方法：采用食管静脉套扎术（EVL）对150例食管静脉曲出血（EVB）患者进行内镜介入治疗。结果：EV消失者为46例（30．6％）,EV减轻104例（69．4％）,无效者为0,止血成功率达98．6％,术中无并发症发生。近期再出血5例。肝硬化患者135例随访3～30个月。死亡16例,病死率11．8％。结论：EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一,是治疗肝硬化EV破裂出血的一种安全、有效的止血方法。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果

目的探讨食管静脉曲张出血行内镜下套扎术联合药物治疗的效果。方法选择2011年10月-2013年10月在浙江省湖州市中心医院诊治的食管静脉曲张出血患者124例,按照随机数字表法分成两组,每组各62例,对照组予以内镜下套扎术联合常规止血抗炎药物治疗,研究组予以内镜下套扎术与泮托拉唑、生长抑素、普萘洛尔等联合药物治疗,分析不同分级的再出血、两组止血效果、并发症情况。结果不同Child—Pugh分级再出血率比较,Child—PughC级明显高于Child—PughA及B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。且研究组出血再发率为3．23％．复发率为6．45％,比对照组（19．35％、24．19％）降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。同时研究组伴发食管溃疡、门脉高压胃病发生率为3．23％、3．23％,比对照组（19．35％、20．97％）降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对食管静脉曲张出血患者,予内镜下套扎术与联合药物治疗,患者的止血效果良好,且并发症较少,具有一定临床应用和研究价值。     

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血33例的护理

目的 探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理方法. 方法 对33例食管静脉曲张破裂出血的患者应用内镜下套扎术治疗及采取术前心理护理、术中配合及术后的饮食护理等有效措施. 结果 30例(90.9%)1次治疗止血成功,3例继续静脉滴注善得定等降低门脉压力的药物,48h内出血停止.结论 内镜下套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法     

食管曲张静脉内镜套扎术影响门脉高压性胃病的研究

目的 探讨采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术对治疗门脉高压性胃病（PHG）的安全性和有效性.方法 选取2008年1月～2012年12月我院收治的180例肝硬化合并门脉高压症患者作为观察对象,全部病例均采用内镜下套扎术治疗,观察不同肝功能分级患者采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术的治疗效果,对比术前及术后4个月、8个月、12个月的门脉高压性胃病复发率.结果 A级与B级患者PHG严重程度差异不显著（P＞0.05）;A级、B级与C级患者PHG严重程度差异显著（P＜0.05）;术后4个月的PHG复发率最低,术后8个月、12个月的PHG复发率逐渐增高.结论 食管曲张静脉内镜套扎术能降低肝硬化合并上消化道出血患者术后再出血率,该术式治疗效果与肝功能分级密切相关,临床治疗前可结合肝功能Child-Pugh分级评价预期疗效,改善动态治疗效果.     

内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床应用

目的:评价内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:将108例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为两组,其中61例采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,47例采用药物普萘洛尔治疗。EVL治疗组给予多次套扎,直到曲张静脉消失;药物治疗组给予普萘洛尔口服10mg,3次/d,逐渐增至最大耐受剂量。对所有患者随访22个月,观察比较两组出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果:EVL治疗组共61例,其间发生出血8例(13.1%),死亡2例(3.3%);药物治疗组共47例,其间发生出血15例(31.9%),死亡7例(14.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。EVL治疗组总静脉消失率为42.6%(26/61),药物治疗组中47例曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能未见明显变化(P>0.05)。结论:与服用普萘洛尔相比,EVL能显著降低肝硬化食管静脉曲张出血率、死亡率和静脉曲张程度,对肝功能无明显损害作用。     

无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、快捷的方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显作用。内镜下食管静脉曲张套扎术虽然疗效显著,但风险大,其主要并发症有大出血、食管穿孔、撕裂及心脑血管意外等。现将我院消化内科2007年1月至2009年2月收治的47例无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和护理情况总结报告如下。     

经内镜组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的探讨内镜下胃底曲张静脉组织胶注射术联合食道静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法分析自贡市第四人民医院消化科2013-10—2015-10间36例确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者的胃曲张静脉组织胶注射后联合EVL治疗及随访情况,对治疗效果及并发症进行总结。结果所有患者均未发生异位栓塞、食管狭窄及胃穿孔等与治疗相关的严重并发症。EVL治疗食管静脉曲张显效率和有效率分别为44.4%和30.6%;组织胶注射术治疗胃底静脉曲张显效率和有效率分别为27.8%和36.1%。结论 EVL联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张治疗操作简单、患者创伤小、有效安全。