“杀毒”,斩断乙肝进展的关键

我国乙肝病毒感染者众多,而最让乙肝患者寝食难安的,是乙肝有导致肝硬化、肝癌的可能。肝硬化、肝癌是慢性乙肝发展的最终阶段。很多乙肝患者为了阻断这一进程,到处寻求保肝降酶药,以为只要转氨酶下降了,自己就安全了。殊不知,防止乙肝病情恶化,预防肝硬化、肝癌的关键不在降酶,而在于杀毒——尽最大可能杀灭或者抑制乙肝病毒。     

乙肝抗病毒方案的三个“优”

我国有超过2000万慢性乙肝患者,可谓乙肝大国,因此我国的慢性乙肝治疗有着明显区别于他国的特殊性,乙肝患者群复杂而庞大,80％的乙肝患者经济负担较重,不规范用药现象普遍。在慢性乙肝的治疗中,关键就是抗病毒治疗,通过有效抑制病毒复制,延缓疾病进展,减轻肝细胞炎症及肝纤维化,预防和阻止肝硬化、肝癌的发生,从而延长患者存活时间,提高患者生活质量。那么,如何进一步优化现有的治疗方法以提高远期疗效呢？     

乙肝疫苗与抗病毒治疗＂焦点访谈＂

乙肝病毒感染、慢性乙肝的治疗难在哪里以及成人是否需要接种乙肝疫苗等,这些问题一直为公众所关注我们撷取了读者关注的部分热点问题,请感染病学专家缪晓辉教授给予一一回答。——编者     

“乙肝”保健5原则

我国是乙型病毒性肝炎(乙肝)重灾区,据统计约有1.3亿人感染乙肝病毒,也就是说10个人中就有1个人为乙肝病毒感染者。乙肝病情发展往往有慢性乙肝-肝硬化-肝癌之说,患者及其家属无不为之忧心忡忡,常常多方求医,企图转阴,结果不少人上当受骗,花了不少的冤枉钱,甚至使病情加重。其实慢性乙肝患者中只有5%左右会发展成为肝硬化,肝硬化患者中的10%左右会最终发展为肝癌。虽然患者不少,但临床证实,绝大多数病情稳定,特别是乙肝病毒携带者,若肝功正常,只是掌握好保养护肝5原则,也可与乙肝和平共处。     

乙肝大三阳患者如何尽快怀孕

抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键,且可明显减少母婴传播机会。您为乙肝大三阳,乙肝病毒DNA达8．71×10^8拷贝／毫升,谷丙转氨酶（ALT）达正常值上限2倍以上,应该进行抗病毒治疗。     

慢性乙肝久治不愈6大原因

慢性乙肝是造成肝硬化、肝癌的罪魁祸首,其治疗仍然是令人困惑的世界性医学难题。慢性乙肝之所以成为顽症,究其原因主要有以下几条:其一,人体感染乙肝病毒后,乙肝病毒进入血液被蛋白质包裹     

乙肝病毒外膜大蛋白检测在阿德福韦抗病毒治疗中的应用

目的 通过检测抗病毒治疗患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白(HBV-LP)和病毒载量(HBV-DNA),探讨阿德福韦抗病毒治疗过程中HBV-LP与HBV-DNA的关系,观察HBV-LP用于评估抗病毒治疗效果的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对HBV-LP进行检测;采用荧光定量PCR方法对HBV-DNA进行检测.结果 抗病毒治疗有效组患者HBV-DNA和HBV-LP下降趋势一致;抗病毒治疗无效组患者HBV-DNA始终没有出现阴转,HBV-LP的含量维持在较高水平;抗病毒治疗效果反复组患者HBV-LP的含量维持较高水平或变化不明显,HBV-DNA则出现暂时阴转.结论 动态监测HBV-LP的含量可用于阿德福韦抗病毒治疗效果的评估.     

乙肝患者药物治疗新进展

慢性乙肝病变发生、发展决定因素是乙肝病毒的传染与复制,抗病毒治疗是乙肝的治疗之本,慢性乙肝患者都应积极进行抗病毒治疗是医学界共识。目前,真正接受抗病毒治疗的慢性肝炎患者只有10％,原因是抗病毒药物如干扰素、核苷类似物都有严格的适用范围,而符合此范围的患者廖廖无几,再加上限定范围内使用的患者如何维持稳定、持久的长期疗效,一直困扰着临床治疗工作,并又遇到病毒变异,疗程不易确定等新的医学难题,抗病毒治疗困难重重。由于传统治疗观念,认为乙肝病毒携带者不用治疗,或因治疗效果不好,无药物可治而产生不去治疗的错误观念,使大量乙肝病毒携带者大多预后差,严重影响了患者生活质量和生存周期,并使得乙肝病毒携带者几乎成为社会上重要传染源,制约着乙肝治疗水平的提高。     

乙肝病毒外膜大蛋白检测在阿德福韦抗病毒治疗中的应用

目的 通过检测抗病毒治疗患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白(HBV-LP)和病毒载量(HBV-DNA),探讨阿德福韦抗病毒治疗过程中HBV-LP与HBV-DNA的关系,观察HBV-LP用于评估抗病毒治疗效果的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对HBV-LP进行检测;采用荧光定量PCR方法对HBV-DNA进行检测.结果 抗病毒治疗有效组患者HBV-DNA和HBV-LP下降趋势一致;抗病毒治疗无效组患者HBV-DNA始终没有出现阴转,HBV-LP的含量维持在较高水平;抗病毒治疗效果反复组患者HBV-LP的含量维持较高水平或变化不明显,HBV-DNA则出现暂时阴转.结论 动态监测HBV-LP的含量可用于阿德福韦抗病毒治疗效果的评估.     

阿德福韦酯对肝癌患者术后伴乙肝病毒感染抗病毒治疗的临床疗效评价

目的:评价阿德福韦酯对肝癌患者术后伴乙肝病毒感染抗病毒治疗的临床疗效。方法:选取2014年5月—2016年4月期间收治的肝癌术后伴乙型肝炎病毒感染患者188例,将其分为观察组和对照组,每组94例;对照组患者给予施行肝癌切除术治疗,观察组患者在对照组基础上术后给予阿德福韦酯治疗,比较两组患者分别治疗后的不同时段时肝功能各指标和HBV-DNA测得值,以及并发症的发生率。结果:术后第7天,观察组患者肝功能各指标测得值明显低于对照组(P<0.05),HBV-DNA测得值明显低于对照组(P<0.05),并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用阿德福韦酯治疗肝癌患者术后伴乙肝病毒感染,抗病毒感染的临床疗效显著,患者术后肝功能各指标复常较快,并发症的发生率较低。     

科学防治乙肝 阳光享受生活

众所周知,我国是世界上乙肝病毒携带者数量最多的国家之一。近年来,我国各级政府和医务工作人员一直努力,希望早日摘掉这个乙肝大国的帽子。目前我国的乙肝人数依然很多,但通过多种措施的改进,乙肝发病人数已经有了明显下降。     

乙肝治疗的“导航仪”

乙肝患者罗先生,7年前便查出患有小三阳(即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性),治疗历程就此开始,而医生在治疗的同时,还要求他每隔一段时间     

构筑三道防线 预防治疗肝癌

肿瘤已成为当今人们日常生活中经常谈论的话题。无论是环境变化、精神压抑，还是营养失衡、食品安全，都和生癌防癌联系在一起。中国是肝炎大国，约10％的人群携带乙肝病毒。中国也是原发性肝癌（以下简称肝癌）多发地区，全世界45％的肝癌患者在中国，形象地说中国肝癌占了世界的“半壁江山”。除大家所知的江苏启东高发区外，包括上海在内的东南沿海也是多发地区。肝癌可发生于任何年龄，多见于40-55岁中年人，男性多于女性，比例高达3—8：1，这种差异和中国肝炎肝硬化患者男性居多有关，因为在肝硬化少的国家，男女差异不大。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察

代偿期乙型肝炎肝硬化5年生存率达84%以上,而失代偿期5年生存率仅为14%[1].失代偿期肝硬化为肝病晚期,并发症多,预后极差.考虑乙肝病毒可能为其病情恶化的因素,加用抗病毒治疗可望取得疗效.     

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的意义和重要性

据世界卫生组织(WHO)报道,全球60亿人口中约1/2的人生活在HBV高流行区.全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),其中6.9亿人在中国;全球有乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者3.5亿人,其中1/3在中国;在全球前10位疾病死因中,慢性乙型肝炎(CHB)占第7位,每年因CHB死亡者约为75万例,其中28万人来自中国,其中25%～40%最终将死于肝硬化和肝癌.我国的资料显示CHB在5年内有6%～20%进展至肝硬化,所以CHB肝硬化的治疗非常重要.     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙肝相关性肝癌的临床疗效及对预后的影响

目的:探讨核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙肝相关性肝癌的临床疗效。方法:选取某院2012年8月~2015年7月收治的77例乙肝相关性肝癌行介入术或根治术患者为研究对象,根据术后是否接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗分为观察组41例,对照组36例,观察手术前后血清HBV DNA载量、中位生存时间及生存率。结果:观察组术后不同时间的HBV DNA载量明显低于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间明显较对照组长(P<0.05);观察组术后6个月、1年、2年的生存率分别为85.37%、48.78%、29.27%,均高于对照组(P<0.05)。结论:乙肝相关性肝癌介入术或根治术后给予规范化核苷(酸)类似物抗病毒治疗能改善患者预后,延长生存期,具有一定推广价值。     

丙型肝炎失代偿期肝硬化干扰素抗病毒治疗进展

目前我国约存在4000万丙型肝炎病毒（HCV）感染者,丙型肝炎病毒感染慢性化高达75%-85%,且易发展成肝硬化及肝癌,如不能有效控制会导致腹膜炎、上消化道出血及肝性脑病等多种并发症的发生,失代偿期肝硬化患者的10年生存率仅为25%。干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗疗效较好,可控制病情进展,减少并发症发生,延长生存期,提高生活质量［1］。但干扰素不良反应多,既往认为失代偿期肝硬化患者应用干扰素后可能导致病情加重,临床多以内科保肝,降酶等对症支持为主,但这样并不能有效控制病情进展,故近年来越来越多的医疗机构对失代偿期丙肝肝硬化患者应用干扰素治疗,疗效较好,已达成一定共识,现总结如下。     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床观察

慢性乙型肝炎患者由于体内长期有病毒活跃复制,最终导致肝硬化。对于肝硬化患者尤其是失代偿期的肝硬化患者,虽然已错失了抗病毒治疗的最佳时机,但有效的抗病毒治疗仍然可以延缓病程进展,延长患者生命,提高患者生存质量。代偿期乙肝肝硬化5年生存率为84％,而失代偿期乙肝肝硬化5年生存率为14％。现将本科应用拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者取得较为满意的疗效,现将结果报告如下。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的误区及分析

随着α干扰素和核苷类药物的问世,临床医师被带进了一个慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时代。长期以来,慢性乙肝的治疗尤其是抗病毒治疗被认为是“世界难题”,令许多患者和临床医师失去信心。然而,一个接一个α干扰素和核苷类药物(又称核苷类似物) 制剂的出现,特别是抗病毒药品销售环节中的某些夸大宣传和误导,在给慢性乙肝患者带来新的希望的同时,也给从事肝病治疗的临床医师带来兴奋和困惑。特别是当患者治疗失败或停药后复发,以及拉米夫定治疗过程中的耐药和停药后病情加重等情况发生时,患者往往表现出明显的失望,经治医师亦深感无奈与迷惘     

得了乙肝不要慌，规范治疗帮你忙

乙肝病毒不会通过日常接触途径传染,经过十余年来医务人员的努力,按照《慢性乙型肝炎防治指南》的要求,定期检查,及时抗病毒治疗,慢性乙肝完全可以得到控制。近年的临床工作发现,经过多年抗病毒治疗后,上海地区传染病医院已减少多家,住院患者有所减少,乙肝合并肝腹水、肝昏迷、食道一胃底静脉破裂出血、肝衰竭等严重并发症的患者与以往相比也显著减少。