远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣研究进展

远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣是修复小腿及足部皮肤缺损的常用皮瓣,文章综述该皮瓣的动脉血供及静脉回流的解剖学特点,并就临床应用中的常见问题,如旋转点、蒂的长度和宽度、皮瓣面积和切取范围、术后并发症的处理及皮瓣感觉重建等进行分析总结。     

远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣研究进展

远端蒂腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣是修复小腿及足部皮肤缺损的常用皮瓣,文章综述该皮瓣的动脉血供及静脉回流的解剖学特点,并就临床应用中的常见问题.如旋转点、蒂的长度和宽度、皮瓣面积和切取范围、术后并发症的处理及皮瓣感觉重建等进行分析总结.     

应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法 2003年4月~2008年12月,我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折50例,骨折类型：GtustiloⅢB型45例,GtustiloⅢC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创,骨折复位后应用外固定支架固定20例,拉力螺钉内固定10例,钢板螺钉内固定20例,之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例,远端部分皮肤浅表坏死8例,骨折愈合47例,骨折不愈合3例,骨折愈合时间：3~9个月,平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后,应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察

目的：总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法：采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例。足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月;切取皮瓣面积为4 cm×3 cm～16 cm×12 cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm。结果：4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部一期愈合成活;25例患者均获随访（随访时间6～24个月,平均15个月）,5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退;20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段、踝、足跟、足底、足背的安全性及有效性.方法 2005年6月～2006年12月应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段、踝、足跟、足底、足背的创面26例,所有患者术后3～6个月随访,对所有患者的临床疗效进行评价分析.结果 24例皮瓣完全成活,供区伤口愈合良好.仅有2例皮瓣远端部分坏死,但是其下的深筋膜层成活良好,肉芽生长快速,二期植皮均完全成活.术后3～6个月随访,25例皮瓣色泽正常,血供良好,外形、功能满意,皮瓣感觉逐渐恢复,仅有1例皮瓣稍显臃肿.结论 应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足部创面操作简单方便,术后无特殊护理及用药,成活率极高.此方法较安全、有效,临床应用前景良好.     

远端蒂腓肠神经营养血管筋膜肌皮瓣的应用

目的介绍远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣的临床应用经验。方法自2005年-2008年临床上设计切取以腓动脉最远侧肌间隔穿支血管供血的腓肠神经筋膜蒂腓肠肌皮瓣,修复23例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下1/3段和足踝创面,切取筋膜皮瓣面积（8～13）cm×（6～8）cm,其深层的肌肉（4～6）cm×（4～6）cm。结果术后随访3个月～12个月,23例中22例皮瓣完全成活,1例皮缘远端发生小部分坏死,成活的皮瓣外观和功能良好。结论远端蒂腓肠神经筋膜肌皮瓣,血供可靠,转移方便,是修复小腿下段和足踝部伴有死腔或骨髓炎创面的好方法。     

腓肠神经筋膜蒂皮瓣治疗足踝部复杂创面

目的探讨腓肠神经筋膜蒂皮瓣治疗足踝部复杂创面的临床治疗效果.方法采用回顾分析法,选取2008年6月~2011年12月期间,采用腓肠神经筋膜蒂皮瓣治疗的足踝部复杂创面20例,总结其临床治疗效果、预后恢复情况以及不良反应情况.结果20例患者中,19例患者皮瓣全部成活,1例患者术后2天发生皮瓣部分坏死,后经换药植皮术后成功处理,跟踪随访2年,20例患者的预后恢复情况均比较良好,且所有患者均未出现水泡、溃疡等不良反应.结论腓肠神经筋膜蒂皮瓣治疗足踝部复杂创面具有良好的临床治疗效果,且患者的预后恢复情况良好,不良反应较少.     

腓肠神经营养筋膜皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养筋膜皮瓣修复小腿远端、足踝部软组织缺损的临床应用效果。方法:应用腓肠神经营养筋膜皮瓣修复小腿远端骨外露6例,足踝部软组织缺损9例,皮瓣面积(4 cm×4 cm)～(12 cm×10 cm)。结果:15例皮瓣全部成活,外形良好,功能恢复满意。结论:该皮瓣手术操作简单、安全,是修复小腿远端、足踝部软组织缺损的理想方法。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣研究进展

自Masquelet等[1]在1992年报道了腓肠神经营养血管轴型皮瓣的解剖学研究和临床应用以来,在小腿后方切取以远端为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段以及足踝部创面的方法获得了广泛的应用,有大量的基础研究和临床应用文献见诸于专业杂志,这些文献对皮瓣的血液供应、静脉回流有了许多新的认识,并对临床应用方式进行改进,开发出了新的临床应用方法,现综述如下。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用进展

上世纪90年代，法国Masquelet、巴西Bertelli、澳大利亚Tavlor等，先后研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系，证实任何一条皮神经必然伴行一条皮动脉轴，同时指出，在深筋膜上，皮神经伴行血管在营养神经的同时，发出许多皮支供养相应区域的皮肤。伴行血管口径细小，有时还呈丛状分布环绕神经走行，因此不能将血管从神经旁游离作为岛状皮瓣供养血管，     

扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损

通过成功应用扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损,讨论存活的原因及手术方法。方法应用扩大的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织损伤15例,皮瓣面积为26cm×15cm～20cm×12cm。结果所有病例中,皮瓣均成功覆盖皮肤软组织缺损处,仅1例皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合。术后随访3个月～2年,皮瓣成活良好。结论扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣是可靠的,能修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。     

远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复治疗踝足部皮肤缺损20例临床分析

目的:采用远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复治疗同侧踝足部皮肤缺损,促进组织愈合,利于肢体功能恢复。方法:依踝足部创面位置,有目的选择远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣切取及转移修复治疗。结果:转移之远端蒂皮瓣成活良好,无感染,肢体功能恢复优良。结论:通过远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复手术治疗踝足部皮肤软组织缺损,简化了手术操作,提高和促进组织愈合,利于肢体功能恢复,且不损失肢体知名主干血管。     

腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部创面

目的报道腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部皮肤软组织缺损临床疗效。方法笔者送取2008年5月～2010年12月间根据足踝部不同的创面缺损情况,在患侧小腿外侧设计腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部缺损创面的15例患者。结果术后皮瓣完全成活,创面1期愈合,经3～48个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观、功能良好。结论利用合理的皮瓣设计,选用血液供应良好、手术方法简单、安全、供区损伤小的皮瓣急诊修复足踝部皮肤缺损创面,获得较为满意的疗效,可供临床选择应用。     

以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

应用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部慢性溃疡，慢性跟骨骨髓炎，足背皮肤缺损等，共１２例。皮岛大小为４．０ｃｍ＊３．５ｃｍ＊１１．５ｃｍ＊１０．０ｃｍ。结果：皮岛全部成活，外形良好，富有弹性，并能恢复保护性感觉。     

逆行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部缺损的临床应用效果。方法　以腓肠神经及其营养血管为蒂, 根据创面大小, 在小腿后侧切取皮瓣, 逆行转移修复足部软组织缺损 18 例, 观察术后皮瓣成活情况。结果　术后18例逆行皮瓣全部成活, 切取的最大皮瓣为10 .5 cm×16 .5 cm。结论　腓肠神经营养血管逆行皮瓣切取简便, 成活率高, 是修复足部软组织缺损的理想供区。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:观察腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法:采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟部创伤引起的软组织缺损16例。切取皮瓣大小5 cm×4 cm～13 cm×8 cm。结果:16例全部成活,随访6～18个月,皮瓣外观满意,耐磨,无溃疡发生。结论:腓肠神经营养血管蒂恒定,变异少,操作简便,不牺牲主要血管,不需要吻合血管,为基层医院在修复小腿中下1/3、踝部及足跟部软组织缺损,提供一个理想供区。     

小腿带皮神经血管筋膜蒂逆行岛状皮辨的临床应用

目的探讨足跟部,踝部,足背部,膝下皮肤缺损并骨与肌腱外露的修复方法.方法采用带腓肠或隐神经血管筋膜蒂岛状皮瓣逆行或顺行转移修复足跟部,踝部,足背部,膝下刨面8例,蒂宽3～4 cm,蒂长3～7 cm,皮瓣最大14 cm×7 cm,最小8 cm×5 cm,随防1.5～14个月.结果皮瓣全部成活,1例远端浅表坏死2 cm,后经换药后伤口愈合,1例静脉回流受阻,经多个小切口减压,脱水,抬高等治疗后好转.随访结果足内外侧麻木缩小,感觉好转,皮肤质地,弹性,饱满度良好.结论皮瓣切取简单,不需吻合血管,手术省时便捷,皮瓣血供好,为足跟部,踝部,足背部,膝下皮肤缺损提供了一种良好方法.     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用经验。方法　以腓肠神经及其营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复胫前、踝部、足跟部软组织缺损创面 2 3例 ,皮瓣大小为 ( 3cm× 5cm)～( 8cm× 1 5cm)。结果　 1 9例完全成活 ,3例出现水泡及边缘 0 .5cm左右皮肤坏死 ,经换药愈合 ,1例远侧部分皮肤坏死 ,移植游离皮片得以修复。 2 1例获随访 3～ 6个月 ,1 6例皮瓣恢复保护性感觉 ,另 5例感觉无恢复。无溃疡、瘘管、骨髓炎出现。结论　此皮瓣不损伤小腿重要血管及神经 ,血供可靠 ,解剖容易 ,是修复小腿中下部、踝部和足跟部软组织缺损的理想皮瓣     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的观察应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损35例,皮瓣面积最大16 cm×11 cm,最小7cm×6 cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合14例,未吻合静脉21例。结果35例皮瓣完全成活,未吻合静脉的21例皮瓣中出现水疱6例,边缘坏死6例,部分坏死5例,经过对症处理后存活。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损简单实用,吻合静脉可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床应用.方法 自2003年6月～2007年3月,对17例小腿下1/3、踝关节周围及足背软组织缺损的患者,行腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术.皮瓣面积为5.5～14.0 cm×4.0～7.0 cm ,平均8.6 cm×5.1 cm;蒂长5.0～9.0 cm,蒂宽3.0～4.0 cm,表面均保留1.0～1.5 cm宽的皮肤行明道转移.结果 17例均成活,随访6～12个月,皮瓣质地满意,1例出现水疱,远端边缘坏死,经换药后愈合.结论 腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,外观满意,存活率高,是修复下肢远端软组织缺损一种很好的方法.