4例腹部近期再次手术发生原因及教训

1996～1998年收治了4例因医源性肠出血致近期二次手术的病例,现将处理结果体会报告如下。1 病历简介 例1,男,42岁,患十二指肠溃疡8年,并上消化道大出血1天,经输血、补液,止血应用药物未见好转,当晚急症行溃疡旷置胃大部切除,毕Ⅱ式结肠前吻合术,术后4天内见胃管仍有多量鲜红血流出,血色素持续下降,考虑出血情况未得到控制,术后5天再次手术,行十二指肠前壁切开,缝扎出血点及     

脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗(附15例报告)

目的探讨脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗的效果.方法脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血患者15例,出血部位12例位于十二指肠,3例位于胃.手术时间在伤后4～12 d,手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断、溃疡外旷置术或胃大部分切除术.结果 15例中13例治愈,2例死亡,其中1例死于术后败血症,另1例死于再出血并多器官功能衰竭.结论手术治疗是脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法,对符合手术治疗的患者应尽早手术,以免延误时间,造成严重后果.     

胃手术后近期并发上消化道出血8例报告

胃手术后近期大出血为最严重的并发症之一。作者结合经治的8例病例(其中我院7例,外院1例),将其治疗情况报告如下。1 临床资料 本组男7例,女1例,年龄18～70岁,平均42.5岁。其中十二指肠降部急性穿孔修补、胃空肠吻合1例,球部溃疡旷置1例,胃肠吻合口溃疡出血再次手术1例,胃溃疡毕Ⅱ式手术1     

上消化道大出血130例外科治疗体会

目的探讨上消化道大出血的治疗经验。方法 1999年至2009年间收治的130例上消化道大出血病例的诊断和治疗进行回顾性分析总结。结果住院期内死亡18例,病死率13.8%。结论胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法。肠外旷置术可避免溃疡因胃肠内容物的刺激引起再出血。发生术后再出血,对再次手术应慎重,采用非手术治疗较为稳妥。     

十二指肠溃疡大出血行旷置胃大部切除术后再大出血12例分析

我院1996～2006年行胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡大出血80例。有38例做了溃疡切除,无1例再出血。42例行十二指肠溃疡旷置术毕罗Ⅱ式胃大部切除,其中12例术后再次大出血并血性休克。现报道如下。     

胃大部切除术后并发大出血7例诊治体会

目的:探讨胃大部切除术后并发大出血的原因及处理措施。方法:对2000～2006年胃大部切除715例进行回顾性分析,对其中并发大出血7例纤维内镜检查。结果:7例中吻合口出血3例,胃残端缝闭处出血1例,吻合口多发性溃疡出血(毕2式吻合空肠侧)旷置的十二指肠球部溃疡出血1例,应激性溃疡1例,除应激性溃疡1例经保守治疗痊愈,其余6例均经再次手术治疗。结论:胃大部切除并发大出血多由于术中处理措施不当造成,出血量大,多需再次手术处理。     

上消化道大出血术后再出血手术体会

我院 198 9～ 2 0 0 1年治疗上消化道大出血 73例 ,首次均行胃大部切除术 ,18例术后再出血 ,15例再手术止血成功 ,3例二次手术失败转院手术 ,随访得知球后出血。本文对手术后再出血原因、术中手术探查等进行分析探讨。1　临床资料本组 18例再出血患者均为男性 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 32岁。第一次手术前 (出血 4 8小时内 )作胃镜检查 10例 ,未作胃镜检查 8例 ,第一次手术中切开胃壁探查 6例 ,未切胃探查12例 ,第二次手术中 18例均行胃壁切开探查确认。第二次手术探查出血原因为 :胃小弯重建部粘膜出血 4例 ,胃底血管畸形破裂 4例 ,胃底粘…     

胃手术后早期急诊再手术23例分析

我院自 1977年 1月至 1999年 1月 ,收治胃切除手术后早期再手术患者 2 3例。现就再手术原因、诊治过程的经验教训 ,报告如下。临床资料一、本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 4岁。首次手术中良性病变 13例 ,其中胃单发溃疡 5例、多发性溃疡 2例 ,胃刀刺伤 2例 ,十二指肠球部溃疡出血 3例 ,胃下垂 1例 ;恶性疾病10例 ,其中贲门及贲门下区癌 5例 ,胃窦部、体部癌5例。首次为急诊手术 5例 ,3例急性上消化道大出血 ,2例胃刀刺伤伴大出血。 18例为择期手术 ;行远端胃大部切除 13例 ,全胃切除 3例 ,近端胃切除 5例 ,胃缝合修…     

十二指肠后壁溃疡Bancroft术后出血6例报告

1983年～1993年间,笔者为6例十二指肠球后壁溃疡,接受过Bancroft方法毕Ⅱ式胃大部切除术术后旷置的溃疡并发出血的患者再次手术,现就出血原因,防治方法作一回顾分析。 1 临床资料 男5例,女1例;年龄18～57岁。接受Bancroft方法毕Ⅱ式胃大部切除术后24～32 h出现不同程度的休     

中西医结合治疗急性上消化道出血3例

例1:患者男性,26岁。十二指肠球部溃疡,经常反复发作。入院前6天,饮酒后上腹部胀痛,呕血、便血约1,200ml。住院保守治疗效果不佳,出血3,000余ml,急行腹部探查术:见十二指肠球部溃疡1.5×1.5cm,有活动性出血,胃粘膜水肿,散在小出血点。做旷置胃大部切除术。病理报告:出血性胃炎。术后第8天,因活动量大,呕血,便血呈柏油样,出血约2,500ml。行二次手术,十二指肠残端溃疡腔外围缝扎止     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗分析

目的分析胃大部分切除后并大出血再手术治疗的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2006年2月-2011年1月收治的胃大部分切除后并大出血患者50例,均进行再次手术治疗,包括原吻合口切除后再吻合23例,残胃切除后食道空肠吻合15例,十二指肠溃疡血管缝扎后残端造瘘7例,十二指肠溃疡腔外置后残端造瘘5例。术后随访6个月,观察并分析患者再次手术的效果和预后情况。结果全部患者再次手术后出血均停止,术后发生切口感染2例,肠梗阻1例,近期并发症发生率为6．00％,经对症治疗后均痊愈出院。术后随访6个月,1例患者死于癌细胞广泛转移,1例患者死于心肌梗死,死亡率为4．00％;其余患者预后良好,未出现再次出血现象。结论再次手术是治疗胃大部分切除后并大出血的有效方法,在临床工作中可根据具体情况考虑使用。     

胃十二指肠溃疡急性大出血外科治疗

我院从１９９５年５月～２００１年４月 ,共手术治疗胃十二指肠溃疡急性大出血病４８例。现就其诊断和手术处理报道如下 :１临床资料本组男３８例 ,女１０例 ,年龄２１岁～８０岁 ,６０岁以上１２例 ,既往有溃疡病史３７例。经胃镜或钡餐检查明确诊断２１例 ,首次出血２５例 ,有出血性休克２６例。３６例入院后行急诊纤维胃镜检查。手术前血红蛋白最低３ ６ｇ／Ｌ。平均７ ３ｇ／Ｌ。全部病例行急诊或亚急诊手术 ,术中证实有胃溃疡８例 ,十二指肠球部溃疡３２例 ,复合性溃疡８例。手术方式包括病灶胃大部分切除术３９例 ,病灶旷置胃大部分切…     

善宁治疗35例上消化道大出血疗效观察

我们对 35例上消化道出血病人应用善宁治疗 ,并与垂体加压素加硝酸甘油治疗作对照 ,观察其止血的效果 ,获得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对 5 6例上消化道大出血病人 ,平均出血量为 10 0 0 ml左右 ,所有病人在 2 4小时至 72小时行急诊胃镜检查证实上消化道出血原因 ,分为善宁组 35例 ,男 2 7例女 8例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 48岁 ;首次出血 2 5例 ,再次出血 10例 ;食管静脉曲张破裂出血 2 2例 ,胃溃疡 (gu) 9例 ,十二指肠球部溃疡 (du) 4例。垂体加压组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 4岁 ,平均年龄…     

上消化道大出血术后再出血18例分析

目的：探讨上消化道大出血术后再出血的病因及治疗。方法：回顾分析本院1986年5月～2004年8月收治的上消化道大出血术后再出血18例病人的临床资料。结果：18例再出血病人,10例为胃肠吻合口出血,2例为肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血,2例为遗漏高位小弯溃疡出血,2例为胃小弯侧缝合不严出血,2例为应激性溃疡出血。结论：上消化道大出血术后再出血多为手术操作不熟练、不规范,术中探查不全面。首选术式不当。     

32例上消化道大出血术后再出血的原因及处理

目的 分析上消化道大出血术后再出血的原因及处理。方法回顾性对我院1985年1月～2003年1月收治的上消化道大出血术后近期再出血32例临床资料。结果32例患者，男30例，女2例，年龄16～80岁。19例再次手术，最多1例3次手术，再手术治愈17例，死亡2例；非手术治疗13例，治愈9例，死亡4例。结论文中就引起再出血的原因，再出血后的病情估计以及如何掌握再手术的时机，再手术前、术中胃镜检查的注意点，再手术探查方法等问题进行了探讨。     

胃毕Ⅱ式术后旷置溃疡出血1例

病员,男,54岁.十二指肠球部溃疡病史十余年,1980年12月溃疡穿孔行单纯修补术,1981年5月在院外择期行胃毕Ⅱ式手术,术中因十二指肠球部及胃窦部严重粘连,故旷置溃疡,术后恢复顺利.术后7个月开始解柏油样黑便,每日1～2次,每次量约200克,经止血及对症治疗1周停止.但反复发作,平均每年2～3次,最多1年出血5次,多数情况下出血量不大,血红蛋白一般维持在70～90g/L,有4次出血较多,共输血7次.     

经胃镜诊断3例不同部位的Dieulafoy病变大出血

Dieulafoy病变又称浅表性溃疡，是消化道出血的原因之一。本文报道1991-06~2000-05我院发现的3例Dieulafoy病变所致的上消化道大出血。例1，男，48岁，工人。因饮洒过量突然大量呕血入院，经内科止血治疗后血止。但于住院第4天病人又突然大量呕血。急诊胃镜检查见距贲门6cm处胃体后壁近小弯侧有一1.0cm的椭圆形隆起,，其上附有血痂；胃及十二指肠粘膜其它部位未见溃疡、炎症、肿瘤及其它病变。用活检钳除去血痂见一直径2.0mm的突出周围粘膜3.0mm的动脉呈柱状喷血，局部喷洒孟氏液止血未成功，行急诊手术，予以单纯缝扎止血，术后诊断Dieul…     

胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗临床分析

目的分析总结胃部分切除术后并发上消化道出血的原因、治疗及预防。方法对我院于2005年6月至2010年6月间行胃部分切除手术术后并发上消化道出血9例患者进行外科治疗分析。结果出现5例吻合口出血,2例残胃黏膜损伤出血,十二指肠球后溃疡出血、十二指肠残端出血各1例。9例患者均采用局部缝扎止血,术后1例患者出现切口感染,进行相应处理后痊愈。9例患者均治愈出院且一年内未见再出血现象。结论胃部分切除术后并发上消化道出血多由手术不当所致。正确的诊断、合理的治疗方式及预防措施非常关键。     

上消化道大出血术后再手术37例分析

我院1985年5月至1998年7月间，手术治疗上消化道(胃、十二指肠)大出血464例，术后再次出血27例，经非手术治疗无效行再次手术，术后又出血l例。现就本组临床资料分析报告如下。     

急诊内镜止血与外科手术治疗上消化道溃疡反复出血的疗效比较

目的比较急诊内镜和手术治疗对上消化道溃疡反复出血患者的治疗效果。方法64例患者治疗前经内镜证实上消化道溃疡出血,均有两次以上出血史。内镜治疗组(32例)采用10%孟氏液20~40m l对溃疡面进行喷洒或用热探头电凝止血;外科手术组(32例)行胃大部分切除术或溃疡单纯切除术。结果内镜治疗组:长期治愈25例(78.1%);治疗半年内再次出血5例;治疗失败1例;治疗时发生穿孔1例,临床消化道症状缓解者21例(65.6%)。外科手术组:出血长期治愈27例(84.4%),半年内再次出血2例,60天内死亡3例,手术后并发症6例(18.8%),长期有消化道症状者18例(56.3%)。结论与外科手术治疗相比,急诊内镜治疗上消化道溃疡反复出血的疗效相当,但在缓解症状和减少并发症等方面优于外科手术。