肝叶（段）切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝叶（段）切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡,肝内胆管结石残留12例,残留率约11%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,肝叶（段）切除术是目前治疗原发性肝内胆管结石症的理想术式。     

左肝切除治疗左肝内胆管结石

左肝切除术治疗左肝内胆管结石78例,总优良率达87.7%,有15.4%的病例有结石残留,且较集中于肝左外叶切除术病例中。提示左肝切除是治疗左肝内胆管结石的有效方法。为减少结石残留和复发,强调肝切除范围要足够,同时根据结石情况行胆管狭窄切开整形,胆肠吻合治疗。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石临床分析

目的:探讨左肝外叶切除术在肝内结石的应用及治疗效果.方法:对我院32例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术进行回顾.结果:术后无一例发生结石残留、胆漏及膈下感染,发现肝管细胞癌2例.无手术死亡.结论:左肝外叶切除对左肝内胆管结石有较好的治疗效果,并可预防胆管细胞癌的发生.     

左肝切除治疗左肝内胆管结石

左肝切除术治疗左肝内胆管结石７８例，总优良率达８７．７％，有１５．４％的病例有结石残留，且较集中于肝左外叶切除术病例中。提示左肝切除是治疗左肝内胆管结石的有效方法。为减少结石残留和复发，强调肝切除范围要足够，同时根据结石情况行胆管狭窄切开整形，胆肠吻合治疗。     

肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石26例

目的探讨肝左外叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法26例肝内胆管结石患者均采用左肝外叶切除术治疗。结果26例患者均顺利完成手术,取净结石19例（73．1％）,结石残留7例。术中大出血1例,胆痿1例,肺部感染1例,切口感染1例,经相应处理均治愈。结论左外叶切除术治疗肝内胆管结石术式简单,安全有效。     

左肝外叶原发性肝内胆管结石病的治疗

目的总结左肝外叶原发性肝内胆管结石的外科治疗经验。方法回顾性分析46例位于左肝外叶的原发性肝内胆管结石病患者的临床资料。结果除2例因合并左肝内叶结石伴胆道狭窄,二次胆道镜检可发现结石外,其余44例单纯左肝外叶结石的病例未发现结石残留,效果满意。结论左肝外叶切除术是处理局限于左肝外叶的原发性肝内胆管结石病的有效方法。     

肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析

目的分析肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析本院1999～2010年采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例患者的临床资料及随访情况。结果 44例为肝左外叶结石,实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例为肝左内叶结石,实行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术。无手术死亡病例,无结石残留病例,无再次手术病例,术后随访1～5年,复发率为2%。结论肝切除术治疗左肝内胆管结石安全性高、疗效理想,可作为左肝内胆管结石的首选治疗方式。     

肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效及不同手术切除范围对肝内胆管结石超出左外叶患者疗效的影响。方法将2009年3月-2012年10月间在我院接受手术治疗的354例肝内胆管结石患者观察组229例与对照组125例,观察组接受肝切除术治疗,对照组未接受肝切除术治疗。肝内胆管结石局限于左外叶（n=70）时接受左外叶切除术治疗,肝内胆管结石超出左外叶（n=159）时,根据手术方法将其分为A组（n=45）、B组（n=56）、C组（n=46）、D组（n=12）,A组接受左外叶切除术,B组接受左半肝切除术,C组接受肝段切除术,D组接受右半肝切除术。结果①观察组结石残留率显著低于对照组（P〈0.05）,治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。②70例肝内胆管结石局限于左外叶患者,经左外叶切除术后,所有患者均无结石残留,治疗有效率94.3%。③A-D组患者结石残留率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,D组最低,B组、C组次之,A组最高。A-D组患者治疗有效率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组、C组最高,D组次之,A组最低。A-D组并发症发生率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A组最低,B组、C组、D组次之。结论肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效是确切的。肝内胆管结石局限于左外叶时,左外叶切除术可以取得良好疗效;肝内胆管结石超出左外叶时,上述四种方法各有所长。     

腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

肝切除术治疗肝内胆管结石36例临床分析

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果.方法对1991年9月-1997年12月肝切除术治疗肝内胆管结石患者36例进行分析,包括结石分布和胆道狭窄部位、手术方式、术后并发症及结石残留等.结果肝内胆管结石以左肝多见(22例),全肝结石其次(11例),22.2%同时存在胆道狭窄.肝切除以左外叶及左半肝切除为主(30例).8例行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.5例出现手术后并发症.19.4%的病例有结石残留.治疗效果优良者占86.2%.结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,为减少结石的残留和复发,应根据情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合.     

749例肝内胆管结石外科治疗的临床分析

１９８３年１月至１９９４年１２月共手术治疗肝内胆管结石７４９例，其中左肝内胆管结石３４７例。肝胆管狭窄占６４．８２％，肝胆管癌占１．４７％。肝叶或肝段切除３７３例（４９．８０％），其中左肝叶或肝段切除占８９．９１％。在各术式中，肝叶或肝段切除优于其它术式，效果相差非常显著。     

肝部分切除术治疗肝胆管结石116例

目的总结肝部分切除术治疗肝管结石的疗效。方法回顾性分析采用肝部分切除术治疗原发性肝胆管结石116例的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果。肝切除术式采用左外叶切除59例（50.86%）,左半肝切除21例（18.10%）,肝方叶切除7例（6.03%）,右前叶切除5例（4.31%）,右后叶切除9例（7.76%）,右半肝切除3例（2.59%）,双侧多区段肝切除12例（10.34%）;其中附加胆肠内引流术46例（39.66%）,经肝实质切开取石8例。结果全组116例手术后发生并发症12例（10.34%）,包括胆漏、胆道出血、膈下脓肿等。术后1个月内因肝肾衰竭死亡1例。108例获10个月-8年随访,平均随访5.9年,优良率95.59%。结论规则性肝叶/段切除术是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

肝胆管结石168例的外科治疗

[背景]探讨不同肝内胆管结石手术方式对术后残留结石发生率的影响.[病例报告]总结自2000年1月至2005年6月间给行手术治疗的肝胆管结石168例,其中左肝胆管结石为97例(57.7%),右肝胆管结石为33例(19.6%),左右肝胆管结石为38例(22.7%);合并肝外胆管结石为145例(86.3%);均行常规胆管切开探查取石术,并施行纤维胆道镜取石术,其中有37例行肝叶或肝段切除术.常规胆管切开探查取石后残留结石率为45.2%,肝切除术后残留结石率为18.9%,明显低于胆道探查组(52.7%),差异有统计学意义,经纤维胆道镜取石后最终残留结石率为7.14%.[讨论]肝切除术明显优于其他术式,术中纤维胆道镜的应用对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值.     

肝内胆管结石156例手术治疗效果观察

目的 总结并评价肝内胆管结石的外科治疗效果.方法 回顾性分析肝内胆管结石156例患者的资料,其中行肝叶(段)切除术39例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术11例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术11例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术27例,胆总管切开取石+T管引流术68例.结果 总治疗...     

ESWL治疗尿路结石致全身炎症反应综合征发生能相关因素

目的探讨ESWL治疗尿路结石致全身炎症反应综合征（SIRS）的危险因素。方法对尿路感染史、结石负荷、结石性质、结石部位、梗阻程度、性别、年龄等因素与发生SIRS关系进行分析。结果有无尿路感染史;结石直径≥20mm及〈20mm;感染石及非感染石;肾、输尿管结石;急性轻、重度梗阻,术后SIRS发生率分别为2．62％及0．34％;7．12％及0．41％;30．52％及0．09％;1．02％及0．41％;0．33％及29．66％,而性别、年龄因素对SIRS发生率无显著影响。结论术前有尿路感染史、结石负荷大、感染石、肾结石、急性重度梗阻者术后SIRS发生率明显增高。     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术172例临床疗效分析

目的总结腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（1aparoscopictranscysticcommonbileductexplorationwitllcholedochoscope。LTCBDEC）的临床经验。方法对172例胆囊结石合并胆总管继发性结石或可疑病变患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石治疗。结果157例手术成功（91．2％）,发现胆总管结石103例,阴性探查54例,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例改行腹腔镜胆总管切开探查I期缝合术,3例中转开腹;平均手术用时95rain（65min-240min）。术后出现胆管残石2例,胆痿7例,戳孔感染3例,出血1例。术后2d～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间5．1d（4d-7d）。结论腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术微创、安全、有效,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

左肝胆管结石诊治体会

目的探讨左肝胆管结石的诊断与治疗方式。方法对我院2004年5月～2012年5月120例左肝胆管结石患者的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果行左肝外叶切除50例,左半肝切除52例,胆道探查取石＋胆肠内引流12例,胆道探查＋T管引流6例,全组无手术死亡病例,术后并发症发生率为9.1%,包括切口脂肪液化4例、胆瘘5例、腹内出血1例、肠瘘1例,均经保守治疗痊愈,无膈下脓肿、胆道出血等并发症。术后残石率为8.3%（10/120）。结论左肝胆管结石的诊断应从四个方面进行诊断：结石部位、狭窄、变异及并发症;左肝内胆管结石的处理应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,对降低残石率、减少并发症发生率十分重要。