蔡甸区1998至2002年钩端螺旋体病监测报告

目的 探索钩端螺旋体病(简称钩体病)的流行规律及洪涝灾害对钩体病传播因素的影响，分析存在的问题。方法用显微镜凝集试验(MAT)检测病人、疑似病人和健康人群血清抗体，同时分离培养病原体。用夹夜法捕鼠，鉴定鼠种，计算鼠密度，用背式法解剖取。肾及采猪肾分离培养病原体。结果 1998～2002年蔡甸区共发生钩体病177例，年平均发病率为9．52／10万。死亡3例，病死率为1.70％。蔡甸街、永安街、玉贤镇、张湾街病例数占总病例数的90．96％。病例集中于8、9月份，占总病例数的96．05％。病人血清抗体阳性率为70．58％，黄疸出血群阳性事量高为55．88％，其次为波蒙那群为5．88％。病人血培养及鼠、猪肾中均未分离出钩体病原。年平均鼠密度为1．22％，黑线姬鼠、褐家鼠为优势鼠种，均占39．53％。主要传播因素为防汛巡堤和稻田作业。结论人群免疫水平低下，洪涝灾害导致接触疫水的频率增加，多种因素的相互作用，引起了1998年疫情暴发。鼠类仍是蔡甸区钩体病的主要传染源，人间主要流行菌群为黄疸出血群。     

2005-2008年福建省钩端螺旋体病监测分析

[目的]了解福建省钩端螺旋体病（钩体病）流行特点与监测点疫源地情况,为防治提供科学依据。[方法]对2005--2008年全省的钩体病疫情报告及有关资料进行分析。采集鼠、猪和青蛙的双肾或血、尿标本进行钩体培养分离,人、鼠血清测定抗体,分析感染情况。[结果]共报告钩体病126例,年均发病率0．09／10万。7～10月病例数占57．1％;农民占49．2％。监测点野外鼠密度为5．4％,黄毛鼠占优势（52．6％）,鼠标本培养阳性率1．9％,鼠血清抗体阳性率67．7％,感染菌群以爪哇群和波摩那群为主。健康人群钩体血清抗体阳性率31．4％,钩体菌群以秋季群和犬群为主。[结论]我省钩体病发病较平稳,主要分布在山区。夏秋季为高发季节,青壮年农民为重点人群。监测点人群携带菌群复杂,鼠感染率较高,贯彻综合性防控措施是防治关键。     

福建省2012年钩端螺旋体病监测和感染菌群分析

目的 掌握福建省钩端螺旋体（钩体）感染菌群,为防治工作提供科学依据。方法 根据全省疫情选取调查点,采集鼠、猪、青蛙的血或肾、尿标本进行钩体培养,采集人、鼠血清测定抗体,分析钩体感染情况和感染菌群。结果 宿主动物调查显示,鼠密度为5.83%,以黄毛鼠、黄胸鼠和针毛鼠为主,分别占29.87%、28.19%和17.11%,首次从长泰县白腹巨鼠分离出钩体。鼠血清钩体抗体阳性率为11.04%,主要感染菌群为秋季群、澳洲群和流感伤寒群,健康人群钩体抗体阳性率为8.25%,感染菌群以秋季群、致热群、七日热群和澳洲群为主。结论 福建省鼠类和人群感染钩体菌群复杂,应切实做好钩体病的监测工作。     

安徽省皖南山区钩端螺旋体病流行菌群(型)更迭分析

目的 对安徽省皖南山区钩端螺旋体病(简称钩体病)流行菌群(型)更迭情况进行研究，掌握菌群动态，为甲体病防制提供科学依据。方法 分别采用细菌分离培养和显微凝集试验(MAT)对自然人群、病人、疑似病人及宿主动物进行病原学调查和血清学分析。结果：该地区自然人群及病人血清抗钩端螺旋体标体现以赛罗群棉兰型为主，其阳性率分别为34.13%和25.82%。结论：皖南山区流行菌群（型）与20世纪90年代相比出现更迭现象，从黑线姬鼠肾组织标本中新分离出赛罗群棉兰型钩体菌株，啮齿动物仍是该地区钩体病的主要宿主，水牛是棉兰型钩体病宿主之一。     

广东省清远市2007年钩端螺旋体病监测分析

目的对2007年广东省清远市钩端螺旋体病（以下简称钩体病）疫情、人群及宿主动物监测情况进行分析，为制定防治措施提供科学依据。方法采集相关人群及宿主动物血清，用显微镜凝集试验（MAT）进行抗体测定；采集相关人群全血、宿主动物脏器做钩端螺旋体分离培养及分群鉴定。结果报告钩体病8例，发病率0．23／10万。流行前健康人血清抗体阳性率为19．897％，菌群以黄疸出血热为主；流行后期健康人血清体抗阳性率为15．54％，菌群以七日热为主；流行期疑似病人血清抗体阳性率为0．88％，菌群为七日热。鼠血清抗体总阳性率为18．15％，黄毛鼠、板齿鼠、褐家鼠、臭鼬鼯和施氏屋顶鼠的血清抗体阳性率在14．08％～50．00％之间，菌群以秋季热群为主，其次为波摩那群，黄胸鼠和青毛鼠血清抗体阳性率为零；水禽（鸭）血清抗体阳性率为2．0％，菌群为犬热群。未从人群及宿主动物中分离出钩端螺旋体。结论该市人群及宿主动物钩体病隐性感染水平均较高，出现钩体病发病年龄组后移。     

2001-2003年广东省钩端螺旋体病监测结果分析

[目的]通过监测,了解广东省人群及宿主动物中钩体病菌群的变化,为预防钩体病的爆发流行,合理有效地制定预防措施。[方法]采集相关人群及宿主动物血清用显微镜凝集试验(MAT)进行抗体测定;采集相关人群全血、宿主动物脏器做钩端螺旋体分离培养及分群鉴定。[结果]健康人血清、疑似病人血清、宿主动物血清平均抗体阳性率分别为33.90%、4.59%、36.69%;在疑似病人血中分离培养出秋季热群钩体1株;在鼠肾中分离培养出21株钩端螺旋体,其中爪哇群14株、秋季热群4株、黄疸出血群2株和澳洲群1株;在猪肾、蛙肾中均未分离到钩端螺旋体。[结论]广东省人群及宿主动物钩体隐性感染水平较高,人群中血清抗体阳性的菌型以黄疸出血群为多,而宿主动物以爪哇群为多。鼠类动物脏器分离培养及血清抗体阳性率较高,显示老鼠仍然是传播钩体的主要传染源之一,提示我们要警惕由于菌群的更迭而引起钩体病的爆发流行。     

2001—2005年衢州市钩端螺旋体病监测研究

目的了解钩端螺旋体病（钩体病）流行病学特点与衢州市疫源地情况，为控制钩体病的暴发流行提供依据。方法运用描述流行病学办法，对1960-2005年的历史疫情进行分析。采用现场调查方法，采集鼠、水鸭、猪、青蛙的双肾标本和牛中段尿做钩体培养分离，青蛙和水鸭血清做抗体测定，分析感染情况和感染菌群。结果1960—2005年衢州市共报告钩体病11047例，年均发病率11．58／10万，死亡72例，病死率0．65％。7—9月发病例数占全年总病例数的90．26％；农民发病例数占总病例数的88．20％；男女之比为2．74：1；常山及开化县是衢州市最主要的疫区。2001—2005年监测点野外鼠密度为3．93％，黑线姬鼠占51．40％，动物标本培养阳性率0．49％，动物血清抗体阳性率14．02％。人血清中菌群为七日热群和黄疸出血群，动物中主要菌群为黄疸出血群、秋季热群、赛罗群、流感伤寒群。结论钩体病发病年度与地区波动十分明显，主要是受局部暴发疫情的影响。夏秋季为商发季节，青壮年农民为重点人群。近6年来的洪水低发，与动物间的低带菌率一致，但衢州市动物感染菌群复杂，多种动物均可携带，受气候影响导致暴发的危险始终存在。     

2008-2009年眉山市东坡区钩端螺旋体病监测分析

目的：了解眉山市东坡区2008—2009年钩端螺旋体（以下简称钩体）病疫情动态及健康人群对钩体的免疫水平,为制定防治措施提供科学依据。方法：按照《四川省钩端螺旋体病监测方法》进行鼠密度、鼠带菌率和健康人群钩体抗体水平调查。结果：平均鼠密度5．84％,最高为6．56％,带菌率0,健康人群血清钩体抗体以澳州群为主（75．76％）。结论：眉山市东坡区鼠密度较低,未监测出鼠类带菌。但野鼠是稻田型钩体最重要的传染源,加之健康人群血清钩体抗体水平普遍下降,应加强钩体病的监测和防治工作。     

2005年长泰县钩端螺旋体病疫源地调查

[目的]掌握监测点钩体病的疫情动态变化,为制定防治对策提供参考依据。[方法]对2005年福建省钩端螺旋体病监测点长泰县钩体病主要宿主动物动态及其带菌情况、血清抗体群与健康人群钩体免疫水平进行调查。[结果]监测点未有疫情报告。监测点平均鼠密度为6.71%;黄毛鼠占52.88%,血清钩体抗体阳性率为79.07%,感染菌群主要是爪哇群、波摩那群;从黄毛鼠中分离出3株钩体（爪哇群2株、澳洲群1株）。健康人群钩体抗体阳性率为16.08%,随着年龄的增长抗体阳性率逐渐增高（P〈0.01）,菌群较为分散。[结论]长泰县监测点是钩体病的自然疫源地,主要宿主动物为黄毛鼠,健康人群感染菌群复杂。     

三峡库区蓄水后重庆段钩端螺旋体病流行动态监测

目的分析三峡库区重庆段二期蓄水前后钩端螺旋体病（钩体病）的流行病学特征变化,了解钩体菌型谱和优势菌型,防止钩体病疫源地向三峡库区和长江下游地区扩散。方法选择长寿区和丰都县为监测点,开展钩体病传染源监测,用显微镜凝集试验（MAT）检测患者、健康人群及耕牛血清抗体。结果三峡库区蓄水前后均有散发钩体病例。2001-2005年总蓄水前和蓄水后鼠密度的差异无统计学意义（X^2=1．00,P＞0．05）。蓄水前优势鼠种为褐家鼠,蓄水后为鼩鼱。鼠带菌率为1．72%（10/583）,与PCR检测阳性率（16．51%）差异有统计学意义（X^2=51．80,P＜0．01）。患者血清钩体抗体阳性率为73．33%（33/45）,血清群以澳洲群为主。健康人群钩体抗体阳性率为26．84% （233/868）,流行前期阳性率（23．85%）与流行后期（29．86%）比较,差异有统计学意义（X^2=3．99,P＜0．05）。牛血清钩体抗体GMRT为1：29．97,优势菌群为拜伦群。结论三峡库区二期蓄水后未出现钩体病流行,蓄水前后鼠密度无明显变化,但优势鼠种发生了变化,主要流行菌群为澳洲群,人群自然感染免疫水平较低,是钩体病潜在的流行地区。     

问号钩端螺旋体属特异性LipL41s抗原膜定位及其患者血清抗体检测

目的确定问号钩端螺旋体（钩体）属特异性脂蛋白抗原LipL41s膜定位及其自然抗体应答情况和抗体类型。方法采用显微镜凝集试验（MAT）检测四川地区钩体病患者血清标本。IPTG诱导重组原核系统表达目的蛋白rLipL41／1和rLipL41／2，Ni—NTA亲和层析法提纯目的重组表达产物。采用Westernblot检测感染不同血清群问号钩体病患者血清与rLipL41s的免疫反应性。采用胶体金免疫电镜技术，对LipL41s进行膜定位。建立基于rLipL41s的ELISA，检测钩体病患者血清中特异性抗体水平及其类型。结果黄疸出血群是四川地区最主要的优势钩体血清群。不同血清群问号钩体病患者血清均能有效识别LipL41s。LipL41s是位于钩体外膜表面的蛋白分子。156例MAT阳性钩体病患者血清标本中，rLipL41／1和rLipL41／2特异性IgM阳性率分别为84．6％～87．8％和78．2％～83．3％，特异性IgG阳性率分别为69．2％～81．4％和75．0％～80．1％。结论LipL41s是钩体表面蛋白抗原。自然感染钩体时，LipL41／1和LipL41／2可诱导机体产生IgM和IgG两类血清抗体，且两者之间有广泛的抗原交叉反应。rLipL41／1和rLipL41／2可作为研制通用型钩体基因工程疫苗和检测试剂盒的候选抗原。     

应用纯化重组外膜脂蛋白LipL32检测钩端螺旋体病抗体

目的 建立以纯化重组外膜脂蛋白LipL32为基础的钩端螺旋体(钩体)病抗体的检测方法 .方法 以摹因重组技术获取重组钩体外膜脂蛋白LipL32,以该蛋白为抗原,分别使用间接法和夹心法ELISA应用于不同人和鼠血清的检测,检测结果 与钩体显微镜凝集试验(MAT)进行比较,同时人血清的检测结果 还与进口试剂盒比较.结果 纯化的重组蛋白检测9例钩体确诊病例双份血清标本,三种ELISA法的检出率与MAT无明显差别.检测45份MAT阳性标本,间接法ELISA敏感性为71.11%(32/45),夹心法ELISA为80.00%(36/45),而进口 ELISA阳性13份,占28.89%(13/45),25份可疑占55.56%(25/45).特异性检测,MAT阴性血清69份,间接和夹心法ELISA特异度均为97.10%(67/69),其中检测门诊体检血清43份,间接和夹心法ELISA均为阴性,进口ELISA检测14份,也为阴性.检测非钩体发热病例血清标本16份,间接和夹心法ELISA共检出2份阳性,进口ELISA则是1份阳性,12份可疑.检测梅毒螺旋体质控阳性血清10份,四种方法 均为阴性.重组蛋白检测鼠血清标本274份,夹心法ELISA的敏感性为86.75%(131/151),特异性为99.19%(122/123),符合率为92.34%(253/274),与MAT检测结果 相符.结论 重组LipL32蛋白具有结合活性,可应用于钩体血清抗体的检测,其中夹心法ELISA对鼠血清钩体抗体的检测显示较好的敏感性和特异性,适用于钩体病现场血清流行病学大样本调查.     

江西省耕牛钩端螺旋体血清流行病学调查

目的了解江西省耕牛自然感染钩端螺旋体（钩体）菌群状况，为钩体病防治提供科学依据。方法对江西省4个县部分耕牛血清进行显微镜凝集试验。结果共采集耕牛血清样本206份，检出阳性33份，阳性率16．02％。此次共检出12个群钩体血清抗体，分群阳性率以黄疸出血群最高，为6．80％，其次为犬群、七日热群均为3．40％。耕牛血清标本的几何平均滴度（GMT）以黄疸出血群、犬群、七日热群最高，均为1：53．70。结论通过本次调查发现，耕牛自然感染率及GMT均较低，但感染的主要菌群毒力强，一旦流行条件成熟，其作为传染源的作用不可忽视。     

Factors associated with clinical leptospirosis: a population-based case-control study in the Seychelles (Indian Ocean).

BACKGROUND: In Western countries, leptospirosis is uncommon and mainly occurs in farmers and individuals indulging in water-related activities. In tropical countries, leptospirosis can be up to 1000 times more frequent and risk factors for this often severe disease may differ. METHODS: We conducted a one-year population-based matched case-control study to investigate the frequency and associated factors of leptospirosis in the entire population of Seychelles. RESULTS: A total of 75 patients had definite acute leptospirosis based on microagglutination test (MAT) and polymerase chain reaction (PCR) assay (incidence: 101 per 100,000 per year; 95% confidence interval [CI]: 79-126). Among the controls, MAT was positive in 37% (past infection) and PCR assay in 9% (subclinical infection) of men aged 25-64 with manual occupation. Comparing cases and controls with negative MAT and PCR, leptospirosis was associated positively with walking barefoot around the home, washing in streams, gardening, activities in forests, alcohol consumption, rainfall, wet soil around the home, refuse around the home, rats visible around the home during day time, cats in the home, skin wounds and inversely with indoor occupation. The considered factors accounted for as much as 57% of the variance in predicting the disease. CONCLUSION: These data indicate a high incidence of leptospirosis in Seychelles. This suggests that leptospires are likely to be ubiquitous and that effective leptospirosis control in tropical countries needs a multifactorial approach including major behaviour change by large segments of the general public.     

酶免疫斑点试验用于钩端螺旋体病早期血清学诊断的研究

应用酶免疫斑点试验（ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ）和显微镜凝集试验（ＭＡＴ）对培养钩端螺旋体（钩体）阳性的３０份早期钩端螺旋体病（钩体病）人血清进行了检测，发现ｄｏｔ－ＥＬＩＳ人的阳性率（４０％）明显高于ＭＡＴ的阳性率（１３．３％）．同时对１９８份临床确诊为期期钩体病人的血清进行了ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ、ＭＡＴ和血培养对照研究，证明ｄｏｔ一ＥＬＩＳＡ的阳性率（６４．６％）也明显高于血培养阳性率（１５．２％），同时也高于ＭＡＴ的阳性率（１４．１％）。随着发病时间的延长，血培养阳性率逐渐降低，ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ阳性率变化不明显。     

Leptospiral antibodies in patients from a Barbadian general practice

Sera from 1,419 patients who attended a Barbadian general practice for a variety of complaints between 1 April 1984 and 30 April 1988 were examined for leptospiral agglutinins by the microscopic agglutination test (MAT). Sera from the 42 patients with pyrexia of unknown origin, jaundice or kidney involvement, and the 26 patients with titres 1:400 in the MAT, were also examined by the ELISA for IgM and IgG antibodies. Current or recent mild leptospiral infection was diagnosed in four of the patients, but some mild cases may have been missed. Two further cases of leptospirosis were recorded after the study period ended; both were very ill but responded well to doxycycline therapy.Altogether 177 of the 1,419 patients (12.5%) had agglutination titres 1:50. These were 104/739 males (14%) and 73/680 females (11%). Seropositivity tended to increase with age (p < 0.01), and the highest rates were in agricultural workers (35%), labourers (24%) and non-manual outdoor workers (19%).The difference in seropositivity between the main occupational groups was highly significant (p < 0.001). The serogroups most commonly recorded among the seropositive patients were Autumnalis (31%), Panama (26%), Australis (24%) and Pyrogenes (20%). Autumnalis predominated in each of the main occupational groups except indoor non-manual workers where Panama, Pyrogenes and Australis occurred more frequently. 95% of the positive titres ranged between 1:50 and 1:400. Titres tended to increase with age, but there was no obvious association between higher titres and particular occupations. Among 85 subjects who provided more than one blood sample over periods ranging from 200 days to four years, 57 remained negative, seven retained the same titres, 14 showed a drop in titre, one showed a rise in titre (from 800 to 3200), and six changed from seronegative to seropositive.     

Recent trends in human leptospirosis in Italy

The recent epidemiological trends of human leptospirosis in Italy were investigated using data collected for the years 1981–1985. A total of 626 hospitalized patients with clinical diagnoses of suspected leptospirosis were reported by hospital centers from several Italian regions. Epidemiological, clinical and seroimmunological data were collected in 517 of these cases and examined by the National Center for Leptospirosis.Serological findings in 33.5% of these subjects met the criteria for confirmation of the disease. In 21.8% of the subjects, low titer antibodies were detected, which possibly reflected previous leptospiral infections. An early antibiotic treatment of the current infection may also have lowered the seroimmunological response in some of these patients.In 59.3% of the confirmed cases, modes of transmission were allotted equally between accidental events and recreational or occupational activities. Drinking water from an open air fountain emerged as an uncommon mode of transmission; it was responsible for an outbreak of 33 cases of leptospirosis. In another 37.07% of the subjects, it was impossible to establish the mode of transmission.Respiratory or influenza-like symptoms were the only clinical signs of illness in 21.2% of the patients with confirmed leptospirosis.In comparison to the sixties and seventies, the prevalence of infecting serovars showed increasing incidence of infections due to serovars of the Javanica (11.0%) and Australis (11.0%) serogroups and an important decrease in the Bataviae serogroup infections (from 58.8% in rice-field workers in the forties to 0.6% in the years 1981–1985). Sejroe serogroup infections accounted for 4.5 per cent of confirmed cases of leptospirosis.In 49.7% of subjects with confirmed leptospirosis, cross-agglutination at the same titre with two or more serovars of different sero-groups occurred, thus preventing the identification of the serogroup of the infecting strain.     

洪雅县钩端螺旋体病流行特征分析

[目的]了解洪雅县钩端螺旋体病流行特征及防治效果。[方法]收集1964年至今洪雅县钩端螺旋体病的人群发病及死亡情况、血清学及病原学检测结果、免疫接种资料,将资料整理后导入SPSS11.5进行统计分析。[结果]洪雅县1964年至今各年均有钩体病发生,1964￣1993年期间年发病率波动在5.9￣290.1/10万之间(年均发病率56.3/10万)。1970￣1977年的流行高峰在每年的8￣10月,病人数占全年的88.6%,与水稻收割时间一致;人群分布以农民为主,占82.4%;年龄组以10￣39岁组为主,占88.5%。1979￣1980年,5种鼠(226只)肾组织培养钩体阳性率为5.3%,其中黑线姬鼠钩体阳性率为18.1%。1979￣1984年,132例患者血培养6例阳性(阳性率4.5%)。1979￣1985年,206例患者血清显凝试验,阳性率24.3%,收集86份阳性血清进行显凝试验:有黄疸出血群、秋季群、澳洲群等7个血清群。[结论]我县钩体病的流行趋势与全省流行趋势基本一致,主要流行菌群为黄疸出血群,钩体病疫苗接种对降低发病率有一定效果。