急性牙龈出血患者的病因分析及治疗

牙龈出血是一种常见的病症。本组135例急性牙龈出血者，其病因：牙周组织疾病所致出血者101例，占74．9％；牙龈损伤（包括牙龈撕裂伤，拔牙术和洁牙术后出血）23例。占16．6％；全身性疾病因素（包括的白血病，血液病，重症肝病，高血压等）11例，占7．7％。急性牙龈出血的治疗，本组采取综合治疗方法，除局部应急止血外，配合使用抗生素及止血药物，同时对原发生疾病或局部致病因素进行治疗。     

服用双抗药物冠心病患者牙周洁治术后出血局部止血方法疗效比较

目的 比较服用双联抗血小板药物冠心病患者在牙周洁治术后出血应用不同局部止血方法的效果。方法 2017年7月至2019年12月在北京安贞医院口腔医疗中心就诊的服用双联抗血小板药物冠心病合并I/II期牙周炎患者201例,这些患者在牙周洁治术后有明显出血时应用的局部止血药物,依照随机数字表法分为三组,每组各67例,A组应用明胶海绵填塞出血点,B组涂撒凝血酶原冻干粉,C组喷洒壳聚糖喷剂。观察三组采用不同局部止血方法的患者30min及1h的牙龈出血情况,并记录牙龈出血停止时间。结果 A组、B组、C组平均牙龈止血时间分别为（4.99±3.67）min、（12.27±16.24）min、（11.27±15.52）min,A组与B组、C组比较差异有显著性（P分别为0.002,0.001）,B组与C组比较差异无显著性（P=0.400）。术后30minA组出血率与B组和C组比较,差异有显著性;术后1hA组、C组出血率低于B组,差异有显著性。结论 双联抗血小板药物冠心病患者牙周洁治术后牙龈出血,局部应用明胶海绵的止血效果优于凝血酶原冻干粉及壳聚糖喷剂。     

急性白血病患者牙龈自发性出血的应急处理

出血是各型急性白血病(AL)重要的临床表现,也是白血病患者死亡的重要原因之一。李天旺等[1] 对AL患者的出血表现进行统计,牙龈出血的发生率占第二位,仅次于皮肤出血或瘀斑。所以,有效控制AL牙龈出血对降低白血病出血的病死率有重要意义。近二年我们应用碧兰麻、凝血酶局部止血,简单龈上洁治,氧化锌碘仿奥硝唑糊剂塞治的方法治疗AL出血10 2例,止血效果显著,且未见任何不良反应。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　急性淋巴细胞性白血病2 4例,急性非淋巴细胞性白血病6 9例,慢性粒细胞白血病急变9例;其中男性6 1例,女性4 1例,年龄10…     

两种不同内镜下方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

选取我院2014年1月~2015年3月收治的103例非静脉曲张性上消化道出血患者。随机分为对照组51例和观察组53例。对照组采用内镜下局部注射止血法,观察组采用内镜下钛夹止血法。观察对比两组即时止血情况和1周内再出血情况。结果经治疗后,观察组52患者中有51例即时止血成功,占98.1%,有1例患者在1w内再出血,占1.9%,观察组治疗总有效为96.2%。对照组51患者中有46例即时止血成功,占90.2%,有5例患者在1w内再出血,占9.8%,观察组治疗总有效为80.4%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。内镜下金属止血夹止血治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果要优于局部注射止血法。     

牙龈出血100例分析

2005~2007年,笔者临床诊治牙龈出血患者100例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男53例,女47例,年龄12~68岁。均以牙龈出血持续不止为主要症状。出血时间2 h~3 d,失血量5~100m l。病因:牙龈炎85例,洁牙术后4例,义齿压迫2例,妊娠期龈炎1例,高血压4例,白血病2例,血小板减少性紫瘢2例。1.2治疗方法根据出血部位的形状。将明胶海绵揉成类似稍大的形状,塞于出血部位的龈沟、牙间隙及牙槽窝内。牙龈炎患者止血后用棉签蘸3%过氧化氢溶液涂搽牙龈缘,温水漱口后涂2%碘甘油,3次/d,直至痊愈[1]。2结果用明胶海绵止血100例,均获治愈。牙龈炎85例用棉…     

牙龈出血的诊断与治疗

牙龈出血是常见现象,遇到牙龈出血时,人们常易想到是维生素C缺乏或是血液病引起,因此,医务人员常给患者大量维生素C口服,而患者的症状往往并不见好转。那么,究竟什么原因可引起牙龈出血呢?我们知道牙龈是口腔粘膜的一部分,是牙齿周围组织的最外层,如果牙龈有炎症,当咀嚼食物或刷牙方法不正确时,牙龈就容易出血,这是局部原因引起的,出血大多能自行停止,除此外,全身疾病也可引起牙龈出血。一、局部因素引起的牙龈出血: 1.慢性不洁性龈炎:也称边缘性牙龈炎,是最     

鼻出血36例急救及护理体会

2000年1月~2003年12月,我院收治鼻出血患者36例,给予及时急救及精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男26例,女10例,多数发生在鼻中隔前下1/3易出血区,住院时间3~40d。出血原因:局部原因包括外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻窦粘膜炎症、鼻咽癌;全身原因包括心血管疾病、血液病及维生素缺乏、急性传染病、代偿性月经、气压骤变、某些化学物质中毒以及肝、脾、肾等慢性疾病。2急救措施2.1推压止血法嘱患者用拇、食指紧捏两侧鼻翼5~10m in,可直接压迫鼻中隔前下区。指压期间张口呼吸,用浸有3%麻黄素棉片放入鼻腔效果更好。2.2烧灼止血法先…     

急性牙龈出血203例分析

我科 1996～ 2 0 0 1年接诊急性牙龈出血 2 0 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12 9例 ,女 74例 ,年龄在 2 0～ 75岁 ,平均年龄为4 7.5岁 ,疗程为 1～ 3d。根据发病情况、临床检查、出血性质、实验室检查和相关科室的共同检查下 ,对出血的原因做出诊断。2 0 3例急性出血的治疗 ,以局部止血为主要目的。我们在行局部清洁处理后 ,采用浸有云南白药制剂的明胶海绵条块填塞于出血点上 ,一般达一次性止血。对顽固性出血 ,我们采用手术缝合加局部压迫。对全身原因引起的出血 ,协同相关科室行全身药物治疗加局部填塞止血药物。分别对 2 0 3例急性…     

善宁治疗急性上消化道出血的效果观察及护理

总结215例善宁治疗急性上消化道出血的临床疗效及护理.215例患者经使用善宁治疗24h总止血率为87.9%,其中肝硬化、食管胃底静脉曲张患者24h止血率为87.2%,而其他原因出血的患者24h止血率为88.4%.做好用药前的心理护理及健康教育,及时正确执行医嘱,加强用药期间的观察是保证疗效的关键.     

鼻内镜下鼻止血术后再出血的鼻内镜处理

目的：探讨鼻内镜下鼻止血术后再次出血的鼻内镜下处理技巧及疗效。 方法：回顾性分析2014年1月至2021年1月符合入选标准的我科住院行鼻内镜鼻止血术后再出血患者的临床资料，随访3个月，分析患者出血高危因素，观察再次鼻内镜下鼻止血效果，总结技术要点。 结果：共入选53例鼻内镜下鼻止血术后再出血患者，年龄31~79岁，平均58.6岁；女性10例（18.87%），男性43例（81.13%）。再出血发生于首次鼻内镜下止血后0.5 h~23 d；其中出血发生于24 h 内25例（47.18%），24~72 h12例（22.64%），72 h~7 d 8例（15.09%），7~30 d 8例（15.09%）。所有患者均再次接受经鼻内镜下鼻止血术，术后即刻止血成功率100%，术后随访3个月2例发生间断少量出血，对症治疗后出血停止，其余患者未再有活动性出血。 结论：鼻内镜下鼻止血术后再出血采用鼻内镜再次处理有效。     

非甾体抗炎药引起上消化道出血的病例分析及疗效分析

回顾性调查了2009年1月~2014年12月我院因上消化道出血的87病例,观察其临床表现特点及入院后24~48h内镜下表现。另病例中使用相关药物止血治疗分为奥美拉唑(洛赛克)泵入组,奥美拉唑(洛赛克)静滴组,泮托拉唑静滴组(均使用常规剂量),两两比较,评估临床疗效,寻找临床最佳治疗方案,提高临床治愈率。结果:(1)患者除有呕血、黑便临床表现,合并有消化道症状(包括上腹痛、腹胀、返酸、嗳气、烧灼感、恶心呕吐)就诊的占38%,以呕血、黑便为首发症状的而无消化道症状的占62%;(2)入院后经24~48h内镜检查诊断为急性胃黏膜病变包括充血糜烂、黏膜水肿等表现占31例,胃溃疡(包括胃窦、胃角、幽门管、胃体及多发性)占29例,十二指肠溃疡占11例,复合性溃疡占5例,内镜下阴性发现的占11例。其中合并穿孔有2例,幽门梗阻1例。(3)入组的病例中使用相关药物奥美拉唑(洛赛克)泵入组,12h止血达95%,奥美拉唑(洛赛克)静滴组12h止血达89%,泮托拉唑静滴组12h止血达80%。非甾体抗炎药引起消化道损伤多无症状,需服非甾体抗炎药患者可同服质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,或者近期可行常规内镜检查,来预防和减少上消化道出血的发生。     

内镜诊治上消化道出血320例临床分析

目的探讨上消化道出血在48h内、外进行内镜直视下止血的疗效,并对其进行分析总结。方法选取2001年1月~2002年7月经内镜检查确诊的消化道出血患者320例,分为研究组和对照组。其中研究组228例在出血48h内进行内镜检查及镜下治疗;对照组92例在48h后进行内镜检查及治疗。并评价止血效果。结果研究组228例,成功止血有224例,成功止血率是98.24%;对照组92例,成功止血有78例,成功止血率是84.78%,两者相比,差异有统计意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者,在积极改善一般情况血压稳定后,尽快行急诊内镜检查;治疗时间越早,成功止血率越高,对明确病因及成功止血十分重要。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓24h内出血情况及不同出血部位血压水平差异性分析

目的:分析急性缺血性脑卒中患者脉溶栓治疗24 h内出血情况及不同出血部位血压水平差异性。方法:选择2018年1月1日～2020年1月1日实施急性缺血性脑卒中溶栓治疗的100例患者为研究对象,采集患者临床资料,测量其溶栓治疗前及溶栓治疗24 h内血压水平,观察有出血患者的影像学资料及实验室检查情况,分析采取何种护理措施进行干预。比较静脉溶栓治疗24 h内出血组与无出血组血压水平,分析不同出血部位血压水平。结果:采取静脉溶栓治疗后,24 h内有35例(35.00%)发生出血情况,65例(65.00%)无出血情况;在35例出血患者中,颅内出血4例(11.43%),牙龈出血20例(52.63%),鼻出血2例(5.71%),全身出血5例(14.29%),呼吸道出血1例(2.86%),泌尿系统出血3例(8.57%);同时,在4例颅内出血患者中,有1例(2.86%)为首发颅内出血,3例(8.57%)是因全身性出血后继发颅内出血;出血组静脉溶栓治疗24 h内血压水平高于无出血组(P0.01);颅内出血时舒张压水平较高,鼻出血时收缩压水平较高。结论:急性缺血性脑卒中患者在实施静脉溶栓治疗24 h内,血压水平较高是引起溶栓后出血的重要危险因素,且存在多种出血类型,其中牙龈出血者较多。通过观察不同出血部位血压水平,可为判断出血部位提供指导。另外,针对出血情况实施相应干预措施,对改善疾病预后具有积极意义。     

上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.     

牙周洁治加素高捷疗口腔膏处理急性牙龈出血疗效分析

目的：通过观察应用牙周洁治术加素高捷疗口腔膏涂抹患处治疗急性牙龈出血的临床过程和特点，提高对急性牙龈出血的认识和处理经验。方法：对96例急性牙龈出血患者的治疗资料进行回顾性分析。结果：对所接受治疗的急性牙龈出血患者均当时止血成功，疗效满意。结论：采用牙周洁治术加素高捷疗口腔膏处理急性牙龈出血，不但止血效果好，而且对消除牙周炎症及伤口愈合都有较好疗效。     

腹腔镜胆囊切除术急性出血的紧急处理配合

腹腔镜胆囊切除术(TVLC)是一种成熟、安全、有效的手术方式,较开腹手术创伤小,恢复快、并发症少的优势毋庸置疑,是胆囊患者首选的手术方式。手术过程中,种种原因可引起急性出血也是常有的现象,如果急救处理和配合不当容易造成严重的并发症甚至危及病人的生命,后果不堪设想。现将TVLC术中急性出血的紧急处理配合报告如下。1临床资料2003年9月~2006年12月行TVLC术共1 424例,男492例,女932例,年龄6~85岁,急性出血180例,出血率12.6%,172例在腹腔镜下止血成功,止血成功率95.5%,急性出血中转开腹8例,占出血的4.5%。2手术配合2.1巡回护士配合2…     

纽扣弹力压脉带在桡动脉采血后压迫止血中的应用

目的探讨桡动脉采血后应用纽扣弹力压脉带压迫止血的效果。方法选取每日经桡动脉采血的危重患者312例随机按顺序编排序号,分为两组,单号为对照组(156例),应用传统棉签按压法止血;双号为观察组(156例),应用纽扣弹力压脉带止血法,观察两组的止血效果。结果观察组出现局部皮肤瘀斑8例,占5.1%;发生出血2例,占1.2%。对照组出现皮肤瘀斑50例,占32.0%;发生出血8例,占5.1%,两组发生皮肤瘀斑及出血比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纽扣弹力压脉带应用于桡动脉采血后压迫止血能有效减少皮肤瘀斑、出血等并发症的发生。     

凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析

选取我院2012年1月~2014年12月收治的73例肝硬化合并上消化道出血患者。分为试验组37例和对照组36例。两组患者均给予奥曲肽,试验组患者在此基础上给予凝血酶,比较两组患者的止血效果、止血时间、住院时间和48h再出血率。结果试验组治疗效果为94.60%,对照组为72.22%,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者止血时间、住院时间和48h再出血率均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。临床上对肝硬化合并上消化道出血患者在奥曲肽治疗的基础上加用凝血酶,缩短了止血时间和住院时间,降低了再出血率,治疗效果显著增加。     

善宁治疗急性上消化道出血的临床研究

目的探讨善宁治疗各种原因引起急性中、大量上消化道出血的疗效。方法对215例病人,包括肝硬化、食管胃底静脉曲张(EV)破裂出血和非EV消化道出血(后者主要病种为消化性溃疡、应激性溃疡、胃肠肿瘤、全身性急病、其他等),观察应用善宁后24 h止血情况。结果所有病人24 h止血率为87.9%,EV组24 h止血率87.2%,非EV组24 h止血率为88.4%,两组治疗效果无统计学差异(P>0.05),治疗过程均未见毒副反应。结论善宁治疗各种原因引起的急性上消化道出血疗效显著,安全可靠,在急救过程中可考虑优先选用。     

老年人牙龈出血误诊为内脏出血8例分析

目的：探讨老年人牙龈出血被误诊的原因与防治措施。方法：回顾分析老年人牙龈出血被误诊为内脏出血8例。结果：误诊患者多为牙龈自发性出血，并伴有全身系统疾病，首诊科室并非口腔科。结论：临床遇到主诉咯血或呕血患者，应首先排除牙龈出血，并进行仔细的口腔专科检查。