酷似急性冠脉综合征样胸痛4例临床分析

目的 分析4例酷似急性冠脉综合征样胸痛患者的胸痛临床特点、检验、心电图、影像学特征,提高对急性胸痛的病因为主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、纵膈感染的认识,减少误诊。方法 回顾性分析4例酷似急性冠脉综合征样胸痛患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治的过程。结论 仔细询问病史、症状特点、体格检查,分析细致,具备鉴别诊断意识,重视检验、心电图、影像学检查及报告解读,掌握主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、纵膈感染导致的急性胸痛临床特征,多科协作,可减少误诊。     

主动脉夹层15例临床误诊分析

目的分析总结主动脉夹层误诊发生原因,总结教训、积累经验、提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析2011年5月至2014年5月在汝州市第一人民医院诊治的15例主动脉夹层误诊患者的病例资料,通过临床表现、辅助检查、误诊疾病种类,分析诊断、误诊的原因。结果主要误诊为急性冠脉综合征4例,急性心肌梗死2例,急性胰腺炎2例,急性心包炎2例,急腹症2例,胆囊结石并感染2例,脑梗死1例。经紧急救治,5例外科手术治疗。结论主动脉夹层临床表现多样,在临床工作当中为避免漏诊、误诊的发生,应注重培养辩证的临床思维方法,时刻保持谨慎的工作态度,客观对待分析辅助检查,严密动态观察病情变化,整体综合鉴别,提高临床诊断准确率。     

主动脉夹层131例急诊诊断及误诊分析

目的 通过对主动脉夹层患者急诊诊断情况分析,提高其早期诊断水平,减少误诊发生.方法 回顾131例主动脉夹层患者临床表现、辅助检查、临床分型、急诊诊断情况.结果 131例患者,初诊误诊率达39.7％.常见误诊诊断为急性冠脉综合征、瓣膜病、胸腺瘤、大动脉炎、脑血管疾病、急腹症诊断.结论 主动脉夹层临床上除大多数有胸痛外,还有一步部分患者无特异表现,分析掌握其常见急诊误诊情况及特点,可以防止急诊漏诊误诊发生.     

初诊为急性冠脉综合征的主动脉夹层患者的经验教训一例

急性主动脉夹层起病凶险,临床表现多样,初诊极易误诊。而按照其他疾病治疗容易加重急性主动脉夹层,导致患者病情恶化。本研究报道1例初诊为急性冠脉综合征的急性主动脉夹层患者诊治过程中的经验教训,为类似病例的多方位检查及诊断提供参考。     

主动脉夹层合并急性冠脉综合征20例分析

目的:探讨主动脉夹层并急性冠脉综合征的临床、漏诊及治疗。方法:对我院2000-10/2008-05主动脉夹层并急性冠脉综合征患者20例的临床资料回顾性分析。结果:漏诊主动脉夹层3例,漏诊急性冠脉综合征4例,主动脉夹层内覆膜支架及PCI联合介入治疗Stanford B型主动脉夹层并急性冠脉综合征有效率达100%。结论:主动脉夹层并急性冠脉综合征易漏诊,主动脉夹层内覆膜支架及PCI联合介入治Stanford B型主动脉夹层并急性冠脉综合征疗安全、有效。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死二例原因分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对平山县人民医院收治的曾误诊为急性心肌梗死的主动脉夹层2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因胸骨后持续性剧痛2 h和持续性胸痛伴呕吐2 h就诊。病初均误诊为急性心肌梗死,按急性心肌梗死处理效果不佳,经主动脉增强CT检查等确诊为主动脉夹层Stanford A、B型各1例。1例予保守治疗,1例转院行介入治疗,均病情好转出院。结论以胸痛为首发表现的主动脉夹层易误诊。提高对主动脉夹层认识、认真询问病史及查体、及时行相关检查及发散诊断思维可减少或避免主动脉夹层误诊误治。     

胸痛ST段抬高误诊为急性心肌梗死8例分析

目的分析非急性心肌梗死时胸痛患者ST段抬高的原因及临床特征,以减少误诊。方法对8例胸痛伴ST段抬高的非急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果在8例均以急性心肌梗死收入院患者中,最终被诊为急性心包炎4例,急性病毒性心肌炎2例,急性肺栓塞1例,主动脉夹层1例。结论临床上多种疾病均可引起胸痛同时伴ST段抬高,极易误诊为急性心肌梗死,提示在临床诊疗中须仔细鉴别。     

急性主动脉夹层临床特征及误诊分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AD)的临床过程及误诊原因,提高对该疾病的认识。方法:对74例主动脉夹层患者的病因与诱因、临床表现、转归及误诊原因进行回顾性分析。结果:Stanford A型患者并发症的发生率和病死率普遍高于Stanford B型患者,该病易误诊为急性冠脉病变、胆道疾病等。结论:首诊医师详细的询问病史和做系统的体格检查、选择适当的影像学检查是早期、及时诊断主动脉夹层的关键。     

胸痛合并不典型心电图异常三例误诊反思

目的 分析胸痛合并不典型异常心电图的误诊原因,探讨误诊防范对策.方法 回顾性分析3例胸痛合并心电图异常误诊的临床资料.结果 3例均为急性胸痛合并非特异性心电图异常,1例误诊为急性心肌梗死,2例误诊为急性心肌梗死伴心力衰竭.1例经主动脉造影检查确诊为主动脉夹层破裂,另2例经胸部CT检查确诊为胸膜炎.结论 胸痛合并非特异性心电图异常临床易误诊为冠心病和心力衰竭,提示应积极加强基本功训练,开阔诊断思维,以减少或避免误诊、漏诊.     

误诊疾病数据库单病种误诊文献研究:主动脉夹层

近年来主动脉夹层的发病呈增高态势。由于其相对少见,临床表现复杂多变,误诊、漏诊率仍然较高,而由此导致的短期内死亡风险及相关不良后果严重。本文对"误诊疾病数据库"2005—2012年与主动脉夹层相关的442篇中文误诊文献进行分析显示,主动脉夹层误诊文献总体误诊率38.96%,误诊为他病的范围非常广泛,有80余种之多,误诊疾病主要集中在心脑血管疾病和急腹症。经验不足、缺乏对该病认识为最常见误诊原因。因此,临床医师要突出"在胸痛患者中首先筛查危重症如急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层"的临床思维方法,认真掌握本病相关知识,全面细致地询问病史和查体,及时正确地选择针对性检查手段,以减少误诊与漏诊的发生。     

主动脉夹层动脉瘤误诊34例分析

目的提高临床医师对主动脉夹层动脉瘤的认识,降低误诊率。方法对新疆维吾尔自治区人民医院2007-09-2009-09收治138例主动脉夹层动脉瘤病例资料中误诊的34例病例资料进行回顾性分析。结果主动脉夹层动脉瘤误诊率为24.64%,可误诊为内外科各种疾病,52.94%误诊为急性冠脉综合征;行急诊外科手术、主动脉腔内隔绝术、内科保守治疗,34例误诊病例中好转22例,死亡12例,总病死率35.29%。结论主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂多样,临床医生认识不足,极易误诊漏诊。     

主动脉夹层18例误诊及预防分析

目的探讨主动脉夹层的误诊原因及预防方法。方法对18例主动脉夹层患者临床表现、误诊疾病、误诊原因及结果进行回顾性分析。结果 18例患者中首诊误诊8例,误诊率44.4%。转上级医院4例,好转出院9例,死亡5例。结论主动脉夹层临床表现复杂容易误诊,需综合分析才能做到早期正确诊断、早治疗,降低误诊率及病死率。     

急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征87例体会

胸痛是急诊内科患者就诊的常见症状,临床上有大量非缺血性胸痛酷似急性冠脉综合征,现将我院2001年1月至2006年12月胸痛误诊为急性冠脉综合征87例分析报道如下.     

急性主动脉夹层误诊心绞痛24例

目的探讨急性主动脉夹层误诊心绞痛原因及经验教训。方法回顾分析本溪市金山医院2009-02—2015-06急性主动脉夹层首诊误诊心绞痛病例24例,对误诊病例的一般资料、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果24例误诊患者,好转19例(79.17%),死亡5例(20.83%),外科治疗9例(37.50%),内科治疗10例(41.67%)。结论对于既往有高血压、冠心病病史的患者突然发生持续性剧烈胸痛,应首先考虑主动脉夹层,同时结合影像学检查,迅速评估,准确判断,及时对症治疗,避免漏诊、误诊、误治,降低死亡率。     

主动脉夹层22例急诊误诊分析

目的探讨主动脉夹层急诊误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法回顾分析我院2012年1月—2014年12月急诊误诊的22例主动脉夹层的临床资料。结果我院急诊主动脉夹层误诊率为35.5%(22/62),22例误诊病例就诊原因:突发胸痛12例,腹痛3例,气急2例,昏迷、右上肢麻木、咳嗽、发热各1例,分别误诊为急性冠状动脉综合征9例,心功能不全3例,心包炎、肺炎各2例,脑梗死、胰腺炎、胆囊炎、肾结石、多器官功能不全、下肢静脉栓塞各1例。误诊时间1~6 d,均经主动脉CT动脉造影(CTA)检查确诊,11例行介入支架植入术,5例转院手术治疗,其余予保守治疗,死亡1例。结论主动脉夹层临床表现复杂多变,提高临床医师对主动脉夹层的认识,开阔诊断思维,及时选择CTA等特异性影像学检查项目是减少误诊的关键。     

主动脉夹层9例误诊分析

目的 提高对主动脉夹层的认识.方法:分析曾被误诊为消化道疾病的9例主动脉夹层患者的临床资料.结果:误诊时间在接诊后2～7日,中位时间4日.误诊为急腹症3例、急性胆囊炎2例、急性胰腺炎2例、急性胃痉挛1例、上消化道出血1例.误诊原因:对主动脉夹层的复杂性、多变性认识不足、重视不够,未详细询问和认真分析病史,体格检查不够全面,片面强调某些突出的临床表现,如消化系统症状而忽略了鉴别诊断.结论:主动脉夹层易被消化道症状所掩盖而误诊,临床医师应加深对此病的认识,以期早诊断、早治疗.     

急性下肢缺血误诊的原因分析(附21例报告)

目的:探讨避免急性下肢缺血误诊的方法。方法:回顾性分析我院自2005-01-2014-05收治的首次就诊时误诊为其他疾病的21例急性下肢缺血患者的临床资料,分析导致误诊及缺血的原因。结果:21例患者中误诊为脑梗死2例,腰椎病15例,血栓形成1例,骨关节病1例,脉管炎1例,漏诊1例。缺血原因:动脉栓塞11例,骑跨栓1例,血栓形成7例,主动脉夹层2例。结论:急性下肢缺血误诊原因多为临床医师未予重视该疾病的存在,或未能进一步分析造成缺血的原因。     

早期复极综合征伴胸痛的鉴别诊断

目的探讨早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)的临床特点并进行误诊分析,以提高鉴别诊断水平。方法对55例ERS伴胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组55例均合并胸痛,伴胸闷18例,心悸12例,上腹痛8例。本组36例(65.5%)以心脏急症收入院,其中32例误诊为急性冠状动脉综合征(ACS),4例误诊为急性心包炎;余19例分别考虑为室壁瘤9例,心肌炎6例,肺栓塞2例,主动脉夹层、高钾血症各1例。经完善心电图、冠状动脉造影、平板运动试验等检查明确诊断为ERS,予积极治疗后患者胸痛症状均缓解,无猝死及并发症发生。结论 ERS易误诊为急性冠状动脉综合征、室壁瘤等,临床应加以鉴别,以防误诊。     

急性主动脉夹层误诊原因分析及D-二聚体早期诊断意义

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)误诊原因及防范对策。方法对2003年至2009年我院收治的AAD患者进行回顾性分析。结果 48例中首诊误诊25例:其中误诊急性冠脉综合征14例,急性心肌梗死2例,肺梗死2例,下肢动脉栓塞2例,脊髓炎1例,胆囊炎2例,胰腺炎1例,肠梗阻1例;死亡9例;检测D-二聚体11例均有明显的升高。结论误诊原因为临床表现不典型,认识不足,警惕性不高。D-二聚体有助于AAD的鉴别诊断。     

急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征6例分析

目的：探讨如何提高急性肺栓塞的诊断率。方法：对本科2a间误诊为急性冠脉综合征的急性肺栓塞患者的临床特点及误诊原因进行探讨。结果：6例中呼吸困难、胸痛100%，心电图ST-T改变有5例；严重低氧血症有4例；D-二聚体升高6例；4例常规针对冠心病治疗效果差。结论：因胸痛、呼吸困难而被误诊为急性冠脉综合征的患者当临床资料不支持该诊断时，尤其伴有严重低氧血症或常规冠心病治疗无效时，应该考虑急性肺栓塞并尽早行诊断性检查。