直肠吻合器的临床实验与应用——附55例报告

 我院从1977年起,开展了直肠吻合器的临床试用,至目前为止,用吻合器行直肠吻合术共55例,近期效果尚称满意。     

直肠吻合器手术的远期疗效：附228例报告

From September 1977 to December 1987, a total of 228 patients with rectal cancer at mid and lower segments received surgical treatment by stapling device in colorectostomy. All patients were followed. Two hundred and fifteen patients have survived for 1 - 10 years after operation. The 1, 3, 5, 7, 10 year survival rates were 95.8%, 69.3%, 56.3%, 46.9% and 45.7%, respectively. Surgery by stapling device with preservation of anus gives a survival comparable to those of Miles, Dixon and Bacon operation in this cancer.     

直肠癌手术应用吻合器的体会(附76例报告)

浙医二院肿瘤外科自1680.6～1683.4年共76例直肠中上段癌在前切除术中应用吻合器吻合,其中男性49例,女性27例,年令21～77岁,中位年令为52岁,病变范围距肛门缘6～15cm(以胸膝位直肠镜所测距离为准),距肛门缘6～8cm的36例,9～11cm的25例,12～15cm的15例。全部病例术前都经活检证实为腺癌,且临床都无肠梗阻情况。术前按常规行结肠手术准备,肿瘤切除后经肛门进行吻合。根据术前肿瘤部位,肿瘤的大小及组织学类型,并结合术中探查结果,而决定肿瘤下切缘的距离,通常都在4～5cm之间,器械内切下二圈环状组织一并送     

食管胃吻合器的临床应用(附74例报告)

食管癌目前仍以手术治疗为主。但不论何种术式,都会有手术操作困难、耗时太长,以及吻合口瘘等问题。因此,国内外都曾创制出食管胃空(肠或结肠)吻合器,用机械缝合代替手术操作,以解决上述问题。苏、英、日、美等国外文献均有报道食管胃吻合器的临床应用,但尚未普及,且吻合口瘘仍有发生。1972年我国邵令方等创制了北京四型食管胃吻合器,后又参照国外经验并经过修改设计出上海Ⅱ型食管胃吻合器,经动物实验后应用于临床。我科自1979年6月～1982年6月,用食管胃吻合器作食管贲门癌切除,行食管胃吻合术74例,其中用北京四型吻合器39例;上海414型吻合器35例,无吻合口瘘及吻合口出血发生。     

直肠癌手术应用吻合器的体会(附76例报告)

浙医二院肿瘤外科自1680.6～1683.4年共76例直肠中上段癌在前切除术中应用吻合器吻合,其中男性49例,女性27例,年令21～77岁,中位年令为52岁,病变范围距肛门缘6～15cm(以胸膝位直肠镜所测距离为准),距肛门缘6～8cm的36例,9～11cm的25例,12～15cm的15例。全部病例术前都经活检证实为腺癌,且临床都无肠梗阻情况。术前按常规行结肠手术准备,肿瘤切除后经肛门进行吻合。根据术前肿瘤部位,肿瘤的大小及组织学类型,并结合术中探查结果,     

肠吻合器在中上段直肠癌治疗中的应用——附64例报告

迄今为止,中段直肠癌的手术方式仍是一个有争议的问题,除局部的淋巴回流走向外,在狭小的盆腔内进行手法吻合也是一个棘手的问题。近年来,利用器械进行消化道重建的工作引起了肿瘤外科学者的兴趣。本文总结了浙医二院肿瘤科利用吻合器进行64例直肠低位前切除的经验,手术并发症的防治以及随访病人的结果,以供同道参考。全组64例中,除二例为乙状结肠下段癌,1例为直肠溃疡性结肠炎外,均为直肠癌。其中男性44例,女性20例。男女比例为2.2:1。年龄自21——77岁,平均52岁。其肿瘤下缘至肛门距离为6—9cm,9—11cm,12—22cm者各为29,22,和13例。部分病例并不全性肠梗     

直肠平滑肌肉瘤：附15例报告

直肠平滑肌肉瘤较为罕见，临床表现缺乏特征，因而常延误诊断和治疗。我院从1965年至1993年共收治15例，均经病理证实＿现将临床资料分析讨论如下临床资料本组男性10例，女性5例，男：女=2：1。年龄36岁至74岁，平均年龄为54.5岁。自发病至就医时间为2至24月，平均12.5月，其中5例病程18月以上.主要症状为大便变形、便秘或便频、大使困难等，其次为血便、肛门不适、直肠肿块脱出等。直肠指检均可价及质韧或硬的肿物，肿物中央距肛缘小于5cm者11例，大于5cm者4例；直肠粘膜光滑者10例，直肠粘膜已有破坏或溃疡形成者5冽。钡灌肠检查均符合直…     

17例低位直肠术中应用吻合器疗效分析

目的 探讨管状吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义。方法１９８９年～１９９８年对１７例低位直肠癌行Ｄｉｘｏｎ’ｓ手术中应用管状吻合器作结肠－直肠的端端吻合。结果 １７例中除发生２例吻合口狭窄、２例烘便控制不佳外,其余均满意。结论 管状吻合器在低位直肠癌术中使用安全可靠,简便快速,并发症少,尤其低位直肠吻合的优势更为手法缝合所不及。     

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。     

老年人肺癌治疗的体会：附55例报告

近年来,由于人口高令化及肺癌发病率迅速上升,60岁以上老年人肺癌明显增多。我科1980—1987年共收治55例,占同时期肺癌的26％,为1980年相同时期老年肺癌的1.5倍。老年人往往有慢性呼吸系疾病,易延误诊断。各脏器可有一定的病理改变,生理机能在衰退,手术易发生并发症,也较危险。现结合本     

直肠平滑肌肉瘤(附6例报告)

本文报告我院1964年至1984年4月,经病理证实的直肠平滑肌肉瘤6例,占本院同期直肠恶性肿瘤的0.77％,高于国外文献报告。本组男性4例、女性2例。年龄范围26～74岁,平均48.6岁。主要临床症状是扪及包块(6/6),肛门区域痛(5/6),直肠出血(4/6)和便秘(4/6)组织学诊断标准为瘤细胞明显异形。瘤细胞多形性及瘤巨细胞;最主要的是核分裂象(1/10PHF)以上。随访结果表明肿瘤直径较大,瘤细胞分化低及核分裂象多预后差。本文对直肠平滑肌肉瘤的鉴别诊断和预后因素作简要讨论。     

肛管直肠恶性黑色素瘤：附15例报告

对17年来收治的15例肛管直肠恶性黑色素瘤进行了总结.男性8例,女性7例.最常见的症状是血便(11/15),其次为肛门反复脱出肿物(8/15).8例行腹会阴联合切除术,术后平均生存16个月,最长存活30个月.此外,对本瘤的病因、诊断和预后进行了讨论分析.     

吻合器在消化道肿瘤术中的应用(附122例治疗报告)

目的 探讨吻合器在消化道肿瘤术中的应用效果。方法 对122例消化道肿瘤术中消化道重建使用吻合器吻合。其中食管胃吻合22例，胃十二指肠吻合12例，胃空肠吻合40例，空肠空肠吻合23例，结肠直肠吻合48例。结果 122例145次吻合中，141次均一次吻合成功，吻合口切割不全2例，吻合口缝合不全1例，吻合口出血1例。全组无吻合口瘘发生。吻合口狭窄1例，无切端癌残留。结论 消化道肿瘤术中消化道重建使用吻合器吻合，操作简便，吻合可靠，可缩短手术时间，防止切端癌残留，减少吻合口瘘及狭窄发生，值得临床推广应用。     

应用腔内直线切割吻合器行直肠下段肿瘤局部切除术32例报告

常见的直肠下段肿瘤有单发直肠息肉、直肠类癌、早期直肠癌等,均可行局部切除而获得满意的临床疗效。传统的局部切除方法,对于良性病变采用钳夹切除或分离切除后行直肠粘膜缝合;恶性病变则于肿瘤外行部分肠壁全层切除;病变部位较高则需开腹手术。我科自1997年1月～1999年9月应用腔内直线切割吻合器(ＥＴＢ45)行直肠下段肿瘤局部切除术32例,取得良好的临床效果,现报告如下。一、材料与方法1临床资料:本组男20例,女12例。年龄30～82岁,平均55岁。直肠单发腺瘤样息肉17例,病变直径1～4ｃｍ;类癌10例中,病变直径0.8～1ｃｍ者8例,直径1.2,2ｃｍ各…     

乳头Paget‘s病：附55例报告

Fifty-five female patients with Paget's disease of the nipple treated in our Hospital from 1958 to 1987 are reported. It comprised 1.1% of all the breast carcinomas. The lesions was on the left side in 27 and on the right side in 28. The average age was 48 years. The primary lesion was in breast ducts and then invaded the nipple, areola superficially and deeper breast tissue. Dermal manifestation of Paget's disease is easily confused with chronic dermopathy. In this series, four patients (7.2%) did not have the typical symptoms so pathologic or cytologic examination was relied upon for correct diagnosis. Thirty-one patients were treated by radical mastectomy giving a 3-year disease-free rate of 70.9%. It seems that radical mastectomy is more superior to the other surgical procedures. The 3-year recurrent rate was 38% for patients with Paget's disease of the nipple coexisting with breast carcinoma, but no recurrence was found in patients with simple Paget's disease of the nipple. The 3-year survival rate was 46.4% in patients with axillary lymph node metastasis, 85.2% in patients without, 54.3% in patients with palpable masses in the breast and 85.0% in patients without. Paget's disease of the nipple coexisting with breast carcinoma, axillary lymph node metastasis, palpable breast masses has poor prognosis.     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…