急性心肌梗死患者窦性心率震荡的研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者窦性心率震荡（HRT）的特征及临床意义。方法选择AMI并室性期前收缩（PVS）者100例,有PVS而无器质性心脏病及其他疾病、电解质紊乱等健康者100例作对照,分别检测HRT的初始（TO）和窦性心率的斜率（佟）及心率变异性（HRV）的标准差（SDNN）,进行分析。结果AMI患者TO与TS均较对照组减弱,以鸭降低显著,与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）,TO与对照组无明显差异（P〉0．05）。TO、TS与HRV无明显相关性（P〉0．05）。结论AMI患者俗减低,HRT减弱。HRT可能成为评估AMI患者自主神经功能状态,预测恶性心律失常及心源性猝死独立的新指标。     

窦性心率震荡在急性心肌梗死患者中的临床意义

目的通过对急性心肌梗死（AMI）者心率震荡（HRT）现象的检测,探讨这一现象在AMI中的临床意义。方法回顾性分析了102例AMI者（A组）及96例健康对照者（B组）,根据所做的24h动态心电图检查（DCG）,分别计算并比较二组间的震荡初始（TO）及震荡斜率（TS）。结果A组TO明显升高,TS明显降低,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论AMI者HRT现象明显减弱,它可作为评价AMI者自主神经功能状态和危险性的独立预测指标。     

糖尿病患者检测窦性心率震荡的临床意义

本文检测糖尿病(DM)患者的窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT),探讨其临床意义. 1 临床资料选择2006年10月～2007年6月住院DM患者48(男28,女20)例;年龄44～67(56±9)岁.病程(6±7)年,体质量指数(25±3)kg/m2.均符合WH01998年DM诊断标准,经检查排除并发冠心病、心肌病等任何心血管器质性疾病.试验前1周内未服用抗胆碱药,B受体阻滞剂等可能影响自主神经活动的药物.正常对照组50(男26,女24)例;年龄40～65(54±11)岁.体质量指数(23±4)kg/m2.     

急性心肌梗死患者窦性心率震荡的临床分析

目的对急性心肌梗死（AMI）者室性期前收缩（PVs）后窦性心率震荡（HRT）进行检测分析,并与心率变异（HRV）、左室射血分数（LVEF）进行比较,探讨HRT的临床意义。方法选择36例急性AMI患者分死亡组8例,存活组28例,检测分析HRT、LVEF及HRV指标。HRT：震荡初始（TO）即PVS后窦性心率加速现象,中性值为0,TO〉0异常;震荡斜率（偈）即PVS后窦性心率减速现象,TS值〉2．5ms／RR,TS〈2．5ms／RR为异常;HRV：24h平均R—R间距的标准差（SDNN）,及LVEF等进行比较。结果死亡组TO〉06例;TS〈2．5ms／RR4例;存活组TO〉07例;TS〈2．5ms／RR1例,两组比较有显著差异（P〈0．01）,SDNN、LVEF死亡组较存活组降低,两组比较有差异（P〈0．05）。结论室性期前收缩后窦性心率先加速后减速现象消失是AMI患者独立的高危指标。     

扩张型心肌病患者窦性心率震荡现象

目的研究窦性心率震荡(HRT)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化,以及与心率变异性时阈指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系。方法选择DCM患者30例,正常健康对照者20例,根据24 h动态心电图(Holter)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并计算TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果DCM组TO值显著高于对照组(3.18%±6.25%vs-6.22%±3.68%,P<0.001);DCM组TS值显著低于对照组(6.06±6.13 ms/RR间期vs 13.08±5.54ms/RR间期,P<0.01)。TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关。结论DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱,HRT可能成为评价DCM患者自主神经功能状态的新指标。     

稳心颗粒对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨稳心颗粒对急性心肌梗死(AMI)患者窦性心率震荡(HRT)的影响。方法入选急性心肌梗死患者62例作为冠心病组,选择本院体检中年龄、性别相匹配的健康人50名作为正常组,比较两组研究对象的震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值。将冠心病患者随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后两组患者再行24h动态心电图记录,取得TO及TS值,再进行统计学比较和分析。结果冠心病组TO与TS均明显异常,与正常组比较有统计学意义(P0.05),稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大(P0.05)。结论急性心肌梗死患者的HRT较正常人群受损,稳心颗粒可使异常的HRT有所恢复,减少室性心律失常和心脏性猝死的发生。     

老年急性心肌梗死者窦性心率震荡现象分析

目的观察老年急性心肌梗死（AMI）者心率震荡的特征并探讨其临床意义。方法通过24h动态心电图检查随机选择符合条件的老年AMI者60例,选择同期无器质性心脏病老年人60例作为对照组,分别计算窦性心律震荡的震荡初始（T0）和震荡斜率（鸭）,比较两组间的差别。结果老年AMI组较对照组T0明显升高（P〈0．01）,髑明显降低（P〈0．05）。结论老年人发生AMI时窦性心率震荡明显减弱。     

急性心肌梗死恢复期心率震荡和心率变异性的研究

目的通过对急性心肌梗死(AMI)恢复期患者心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标进行分析,探讨其变化机制和临床意义。方法随机选择AMI恢复期患者43例(A组)进行回顾性分析研究;原发性高血压患者35例(B组)和无器质性心脏病38例(C组)作为对照。所有病例均行24h动态心电图检测。结果A组震荡初始(TO)(0.38±1.62%)与B组(1.48±2.08%)、C组(2.40±2.62%)相比,A组明显升高,P<0.0001、0.002;A组SDNN、TI较其它两组明显降低,P<0.0001;PNN50、rMSSDA组与C组相比;A组下降明显,P<0.0001、0.01;与B组相比A组虽有所下降,但统计学无显著性差异,P>0.05。结论AMI恢复期的患者HRT现象明显变钝,甚至这种反应消失,说明HRT对预测心肌梗死患者的危险性具有重要的临床价值;HRV指标尤其是SDNN、TI显著降低,表明HRV下降与心肌梗死有关,HRT可以弥补HRV对预后评估的不准确性。     

窦性心率震荡预测心肌梗死后心衰

目的本研究目的在于探讨性窦心率震荡（HRT）预测陈旧性心肌梗死（OMI）后发生心力衰竭的价值。方法对192例有完整资料的OMI患者进行回顾性分析,将其分为：A组（合并心力衰竭）和B组（无心力衰竭）,选择年龄、性别相匹配的无心肌梗死病史的90例患者作对照组。根据动态心电图结果分析HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和静息心率（RHR）、正常心动周期标准差（SDNN）。利用超声心动图对OMI患者进行心功能评价,测量左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）。分析HRT指标和SDNN、RHR、LVEF、LVEDD的相关性。结果 ①A组TO和TS与B组及对照组比较,均有统计学差异（p〈0.05）,B组TO和TS均在正常范围内,但与正常对照组比较仍有统计学差异;②A组LVEF、LVEDD、SDNN、RHR均与B组及对照组具有显著的统计学差异（p〈0.05）;③相关性分析显示TO与SDNN呈负相关,但TO和其他因素无明显相关性,TS与SDNN和LVEF呈正相关,而与LVEDD和RHR呈负相关。结论 HRT尤其是量化的TS能更好地预测OMI患者合并心力衰竭的风险,对于降低梗死后心力衰竭的发生率、改善预后和降低死亡率具有重要的临床应用价值。     

急性冠状动脉综合征患者窦性心率震荡的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)者,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)、窦性心率震荡(HRT)的变化。方法选择24h动态心电图(DCG)有室性早搏(PVS)的典型心绞痛或心肌梗死者32例(A组),与有PVS但无器质性心脏病患者34例(B组),分别用手工测量HRT的起始值(TO)和震荡斜率(TS)。对两组患者进行比较分析。结果A组者与B组TO值分别为(0.014±0.030%)和(0.024±0.028%)(P<0.0001),TS分别为(3.565±4.87)和(10.385±5.236)ms/RR(P<0.0001)。结论ACS者HRT明显异常,HRT异常可作为心肌存在严重缺血的一个有价值的新的心电指标。     

急性心肌梗塞早期的心率变异性测定

目的 研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较早期的心率变异性（ＨＲＶ）改变及其预后意义，探讨不同梗塞部位，心功能，溶栓与再通过ＨＲＶ的影响。方法 ＡＭＩ患５０例，Ｈｏｌｔｅｒ记录在胸痛发作２４小时之内开始进行，平均（１３．６±７．９）小时，健康对照组５０例。结果 （１）ＡＭＩ组ＨＲＶ各项指标均低于正常对照组，统计学达显意义，并且正常ＲＲ间期的标准差，低频等成分失去了昼夜间的差异。ＡＭＩ患２４小时ＨＲＶ     

急性心梗患者心率减速力与心率变异性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异(HRV)、心率震荡(HRT)的相关性.方法62例窦性心律的AMI患者和51例非AMI对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标、HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果:AMI患者的DC值、HRV降低;HRT减弱;且DC...     

急性心肌梗死患者连续心率减速力的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者的连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）危险分层与心率减速力（deceleration capacity,DC）、心率变异性总标准差（SDNN）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）以及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法38例急性心肌梗死患者和20例体检者接受24 h动态心电图和超声心动图检查,测定其DC值、DRs、HRV时域指标SDNN以及LVEF;对急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影,记录冠脉狭窄程度。按照DRs结果分为低危组（17例）、中危组（15例）、高危组（6例）、对照组（20例）,比较4组间年龄、DC值、SDNN、LVEF及冠脉狭窄程度。结果①高危组的年龄比低危组明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;②从对照组到高危组,DC值和SDNN值逐渐降低,高危组与其他3组相比明显降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）;③DRs分层与冠脉狭窄程度无明显相关性。结论急性心肌梗死患者DRs分层和DC值、SDNN间有显著相关性,均能评估急性心肌梗死患者迷走神经张力,联合应用可提高心肌梗死后猝死的预警。     

急性心肌梗死心率变异性与临床背景的关系

分析８４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）后两周患者的心率变异性（ＨＲＶ），旨在了解ＡＭＩ后ＨＲＶ与临床资料的关系。结果：１．ＨＲＶ各项指标与年龄呈负相关，女性患者的ＨＲＶ较男性低（Ｐ＜０．０５）。２．ＨＲＶ与左室射血分数、心肌梗死部位及是否合并高血压无明显关系，但糖尿病患者时域指标中的Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较无糖尿病患者显著下降（Ｐ＜０．０１）。３．心室晚电位阳性者的ＨＲＶ时域指标ＳＤ、Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较阴性者显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：年龄、性别、晚电位及糖尿病对ＨＲＶ有影响     

急性心肌梗死患者心率震荡现象及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例AMI患者(AMI组)及50例健康者(对照组)均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的2个参数震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较2组患者TO及TS均值,以及TO及TS异常的发生率。然后根据TO及TS是否异常将AMI组分为2个亚组:HRT异常组(TO或TS异常,二者均异常)及HRT正常组(TO及TS均正常),住院期间观察2个亚组复合心脏事件(包括室性心动过速、心室颤动、心力衰竭及死亡病例)发生率。结果:AMI组的HRT较对照组明显变钝(TO增加,TS减低),并且TO及TS异常发生率明显高于对照组。在AMI组中,HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组。结论:AMI组HRT变钝、TS减弱及TO增加可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常及心源性死亡的独立预测因素。     

Heart rate turbulence can predict cardiac mortality following myocardial infarction in patients with diabetes mellitus

Heart Rate Turbulence in Post‐MI Patients With DM. Background: Previous studies have described the clinical utility of heart rate turbulence (HRT) as an autonomic predictor in risk‐stratifying patients after myocardial infarction (MI). Some reports showed that diabetes mellitus (DM) affects the prognostic value of autonomic markers. We assessed the utility of HRT as a risk marker in post‐MI patients with DM and without DM. Methods: We prospectively enrolled 231 consecutive DM patients and 300 non‐DM patients after acute MI. HRT was measured using an algorithm based on 24‐hour Holter electrocardiograms (ECGs), assessing 2 parameters: turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS). HRT was considered positive when both TO ≥0% and TS ≤2.5 ms/R‐R interval were met. The endpoint was defined as cardiac mortality. Results: Of patients with DM, 9 patients (4%) were not utilized for HRT assessment because of frequent ventricular contractions or presence of atrial fibrillation. Forty‐two of 222 patients (19%) were HRT positive. During follow‐up of 876 ± 424 days, 26 patients (22%) reached the endpoint. Several factors including left ventricular ejection fraction (LVEF), renal dysfunction, documentation of nonsustained ventricular tachycardia (VT), and a HRT‐positive outcome had significant association with the endpoint. Multivariate analysis determined that renal dysfunction and a positive HRT outcome had significant value with a hazard ratio (HR) of 4.7 (95%CI, 1.9–11.5; P = 0.0008) and 3.5 (95%CI, 1.4–8.8; P = 0.007), respectively. In non‐DM patients, only a positive HRT outcome had significant value. Conclusions: This study reveals that HRT detected by 24‐hour Holter ECG can predict cardiac mortality in post‐MI patients whether DM is present or not. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 22, pp. 1135‐1140, October 2011)     

性行为对急性心肌梗塞恢复期患者心肌缺血、心律失常及心率变异性的影响

】     

急性心肌梗塞患者尿儿茶酚胺变化及其与临床和心率变异性的关系

使用高效液相色谱分离技术连续测定２５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者发病初４周２４小时尿儿茶酚胺含量及变化。ＡＭＩ患者尿去甲肾上腺素（ＮＥ）和多巴胺含量明显升高，随病情恢复逐步下降，以发病后第一周下降幅度最大。ＮＥ含量与心率变异三项参数极低频成分、总成分和连续５分钟正常心率间期标准差均值相关（ｒ＝－０．７１２３、－０．６１５、－０．５２８，Ｐ＜０．０５）；与心肌酶相关（ｒ＝０．６３５，Ｐ＜０．０５）；与室早总数相关（ｒ＝０．５１５，Ｐ＜０．０５）。说明心率变异反映交感活性，尿ＮＥ水平可反映心肌坏死范围，儿茶酚胺增高有致心律失常作用。     

比索洛尔对早期急性心肌梗死患者心率振荡的影响

目的:观察早期使用比索洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者心率振荡现象的影响.方法:将我院2007-08-2008-08期间住院的AMI患者100例,相应分为比索洛尔组和对照组;利用24 h动态心电分析系统获得其室性期前收缩,分别计算2组治疗前及治疗2周后的振荡初始(TO)和振荡斜率(TS)2个指标.结果:治疗前2组TO值和TS值均异常,但组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与同组治疗前比较,TO值和TS值差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗后比索洛尔组TO值显著降低,TS值显著升高(均P<0.01).结论:早期使用比索洛尔可以有效改善AMI患者心率振荡现象,降低猝死风险.     

Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate and compare heart rate and heart rate variability (HRV) in risk prediction after acute myocardial infarction (MI) and to evaluate the effect of beta-blocker treatment on the prognostic performance of heart rate and HRV. METHODS AND RESULTS: Three hundred sixty-six patients underwent 24-hour Holter recording 1 to 6 days after an MI. HRV was expressed as the standard deviation of all normal-to-normal intervals. Left ventricular systolic function was evaluated using the wall motion index. Half of the patients were taking a beta-blocker at the time of Holter recording. Mean follow-up was 44 months (median 34) after MI. By the end of follow-up, 82 patients had died. Mortality at 1 and 3 years was 12.5% and 22.6%, respectively. HRV, heart rate, wall motion index, number of ventricular premature beats per hour, and ventricular tachycardia were all significantly (P < 0.05) associated with mortality in univariate analysis, independent of beta-blocker therapy. In multivariate Cox analysis, only heart rate, wall motion index, number of ventricular premature beats per hour, and age had independent prognostic value (P < 0.001). In any model, including heart rate, HRV had no predictive value. CONCLUSION: The prognostic information of HRV is contained completely in heart rate, which carries prognostic information further than that of HRV. This result was independent of beta-blocker treatment.