超声图像分析与操作技巧

例1,胡某,女,38岁.双侧腰痛反复发作15年,左侧再发1 d,曾患双肾结石行体外超声震碎石治疗.查体:左肾有叩击痛.超声检查:左肾145 mm×71 mm,肾窦分离暗区约63 mm,肾实质变薄,左肾下盏区探及两个强回声,后伴声影,大者约13 mm×10 mm;右肾112 mm×47 mm,中盏见一5.9 mm×3 mm的强回声,后伴声影,肾内未见积水.左输尿管上段内径约7～10 mm,左输尿管跨过髂动脉处探及一8.7 mm×4 mm的强回声,后伴声影,其上输尿管内径约6.7 mm,其下约13 mm输尿管内探及一7mm×3 mm的强回声,后伴声影,其下输尿管未见扩张.超声诊断:①左输尿管中段结石(2粒)并其上输尿管扩张,左肾重度积水,左肾结石.②右肾结石.X线摄片:①左输尿管中段结石可能性大,左肾功能不全.②右肾结石.临床诊断:左输尿管结石;左肾积水,双肾结石.行左输尿管镜碎石术后从尿中排出碎石.     

肾结石合并肾癌3例报告

肾结石合并肾癌较少见,现将我院所遇3例报告如下.病例摘要例1:女,47岁。因间歇性腰腹部疼痛,伴时有血尿1年余,左上腹部肿块3个月入院.查体:左上腹部可及一质软肿块,压痛,较固定,左肾区叩痛.B 超提示左肾结石并重度积水.X 线检查:腹部卧位平片示左肾影增大,其中有一铸型结石,结石下方见3、4个团状密度增高影,密度不均匀.静脉肾盂造影左肾未显影,手术所见:左肾积水约2,000ml,肾盂输尿管交界处有一铸型结石,下部扩大的肾盏内沉积钙乳颗粒1,000余粒,病理诊断:左肾结石、肾钙乳沉积症并左肾腺癌。     

下腔静脉后输尿管一例

患者男性,36岁.因间隙性右腰疼痛伴肉眼血尿1年,出现右腰胀痛并尿频、尿急6个月于1986年12月15日入院。上述症状在劳累时发作,休息后减轻。体检:一般情况良好.可扪及右肾下极,有压痛,右肋脊角有叩击痛。实验室检查:肾功能正常.B超示双肾积水,以右肾为重,左肾多发性结石。X线检查示左肾多发性结石,左肾轻度积水;右肾盂及输尿管上段扩张、扭曲、中下段不显影,右输尿管向中线移位,于第3腰椎平面折内外侧呈镰     

输尿管内翻性乳头状瘤一例

1　病例摘要患者女性 ,66岁 ,教师 ,因右腰酸痛 1年余入院。无发热 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。体检无明显阳性体征。血尿常规及生化检查基本正常。尿脱落细胞学检查 3次均未找到肿瘤细胞。 B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张。 KUB IVP:右肾至 1 2 0 min仍未显影 ,左肾显影良好。输尿管插管逆造影示右输尿管上段充盈缺损约 2～ 3 cm,右肾积水明显。 CT检查 :输尿管上段占位 ,右肾盂扩张积水 ,左肾小囊肿。ECT提示右肾基本无功能。在连续硬膜外麻醉下 ,经右第 1 1肋间腹膜外途径行右输尿管上段探查术。术中见右肾明显增大 ,皮…     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

46例复杂性肾结石的手术治疗

我院近 5年来对不适宜行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗的复杂性肾结石 46例 48个肾脏采用开放手术治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男性 2 8例 ,女性1 8例 ,年龄 1 7-6 2岁 ,右肾结石 2 4例 ,左肾结石 2 0例 ,双侧 2例。轻度肾积水 2 3例 ,中度肾积水 1 8例 ,重度肾积水 5例。其中肾功能损害或不全有 1 2例。肾盂肾盏多发性结石 2 6例 ,直径大于 3 0ｃｍ的单纯鹿角形结石1 0例 ,鹿角形结石并多发性结石 8例 ,双肾鹿角形结石 2例。1 2　手术方式　肾盂包括肾窦内肾盂切开取石术 2 6例 ,肾盂肾实质…     

侵犯腹主动脉、肠系膜下动脉及左肾静脉的腹膜后Castleman病1例

1病例介绍 患者,女,61岁,因“反复左侧腰部疼痛不适12天”收入本院泌尿外科,行泌尿系超声示：左肾积水并同侧输尿管扩张。腹部增强CT示：腹膜后腹主动脉左侧占位性病变,肝右叶巨大囊肿（图1）。入院查体：双肾区对称,无隆起,双肾未触及,左肾区轻度叩击痛,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,余未见明显异常。     

PCNL术后肾脏萎缩3例报告

我院自2005年至2010年共进行P C N L手术380例.术后随访244例,其中发现术后肾萎缩3例,现报告如下: 1 病例 例1:男,34岁,因右侧肾结石,右肾积水入院,C T示右肾盏多发结石、右肾盂输尿管移行区结石,肾脏积水3c m,排泄性尿路造影提示右肾显影时间延长,肾图提示右肾梗阻表现.于腰硬联合下行右侧PC NL术,术后复查未见残余结石,但拔造瘘管后发生大出血,行介入造影,证实形成了动静脉瘘,行超选择性动脉血管栓塞止血成功.     

斜卧300角桥式体位在微创经皮肾镜取石术中的应用

本院泌尿外科于2000年1月至2011年1月,应用斜卧30度角桥式体位行微创经皮肾镜取石术98例,取得了良好的临床效果.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共98例,男75,女23例.年龄21～75岁,平均37.68岁.98例为肾结石和输尿管上段结石,其中肾结石77例、输尿管上段结石10例、输尿管上段结石合并肾结石11例.合并肾积水91例,其中轻度积水44例、中度积水32例,重度积水15例.多发性肾结石32例.有开放性肾结石手术病史12例.有经皮肾镜取石病史9例.首次行PCNL术89例.麻醉方法:硬外麻96例,气管插管全麻2例.     

手术治疗上尿路结石68例报告

作者对我院手术治疗的68例上尿路结石作临床分析如下。临床资料 本组68例上尿路结石中,男46例,女22例,男女之比约2.1:1。年龄7～77岁,30岁至59岁者52例。病程最长者25年,最短者3天。结石分布:双肾结石1例,右肾结石7例,左肾结石13例,右肾右输尿管结石1例,右肾左输尿管结石2例,左肾左输尿管结石1列,左肾右输尿管结石2例,右输尿管结石16例,左输尿管结石21例,双输尿管结石1例,双肾双输尿管结石1例.左肾膀胱结石1例。本组68例患者均经手术治疗,痊愈65例,好转3例。术后残余小结石4例,占5.9％。     

低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石

我院 1998年 8月 - 2 0 0 2年 8月采用低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石4 5例 ,效果满意 ,报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 5例 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄2 6- 5 9岁 ,平均 38岁。病程 2月 - 12年。术前行B超、KUB、IVP检查。其中 2 0例行患侧逆行肾盂造影检查 ,12例行CT检查确诊。其中右肾结石 2 1例 ,左肾结石 2 4例 ,均为巨大鹿角形结石。大多数并发多肾盏内中小结石 ,直径 2 8- 6 5cm ,平均 3 9cm。合并同侧输尿管结石 3例 ,对侧输尿管结石 2例 ,术前肾功能均正常。1 2　手术方法 :均选择切除…     

肾及输尿管异物1例

患者 ,男 ,4 8岁。患者 1995年因左肾及左输尿管结石在外院行在肾结石切开取石术 ,术后仍间断性腰痛伴血尿 ,无腹痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒、发热 ,至2 0 0 1年 10月 12日住入我院。体查 :左腹壁可见一长约 18ｃｍ的陈旧性切口瘢痕 ,余无异常发现。影像学检查 :ＫＵＢ ,ＩＶＰ ,Ｘ线及ＣＴ检查综合所见 :左肾影明显扩大 ,左肾盂、肾盏明显扩张积水 ,左肾中盏内可见一约 30ｍｍ× 2 8ｍｍ× 2 0ｍｍ大小高密度结石 ,结石中心包裹一管状异物影 ,异物延向左肾盂及左上输尿管 ,于Ｌ3 平面离开输尿管沿左后腹腔内壁转向左腹外侧壁外斜方肌…     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附2例报告)

下腔静脉后输尿管为少见的先天性反常 (图1)。迄今国内报告 5 0余例[1～ 5] ,本院收治 2例 ,现结合文献报告如下。1　病例报告例 1,男 ,34岁 ,右腰部反复绞痛并血尿 1年。Ｘ线平片诊断右肾结石 ,排泄性尿路造影提示右肾积水 ,左肾正常。于 1999年 5月 14日手术 ,见肾盂输尿管扩张 ,扩张下段输尿管在第 3腰椎旁消失 ,取出结石后 ,用 5号输尿管导管从切口处向下插入。导管从腔静脉后绕前方向下走行 ,腔静脉压迫处无明显狭窄 ,未切断吻合 ,术后诊断下腔静脉后输尿管并肾结石。例 2 ,男 ,2 4岁 ,右腰部反复绞痛、间歇性血尿 2年。Ｂ超检查示右肾…     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾取石术后肾出血1例

病例男,36岁,以＂左侧腰痛1年,加重1d＂为主诉入院。患者1年以来间歇性出现左侧腰部疼痛,疼痛时伴血尿。1d前上述症状加重而入院。入院查体：生命体征平稳,心、肺、腹正常。肾区叩痛。血常规正常。超声提示：①左肾结石伴肾积水;②右肾结石。静脉肾盂造影证实左肾结石伴左肾积水。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石164例临床分析

我院自 1998年 1月～ 1999年 12月应用国产ＢＹＳ ＥＳＷＬ Ⅴ型体外冲击波碎石机施行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗上尿路结石 164例 ,配合中西医排石疗法 ,取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 164例病例中男 10 6例 ,女 58例。年龄 19～ 69岁 ,平均年龄 35 67岁。结石部位 :肾结石 53例 (左肾结石 18例 ,右肾结石 33例 ,双肾结石 2例 ,结石位于上盏 2 4例 ,中盏 12例 ,下盏 7例 ,合并肾积水 8例 ) ;输尿管结石 96例 (左侧 51例 ,右侧 4 4例 ,双侧 1例 ,结石位于上段 4 7例 ,中段 17例 ,下段 32例 ) ;双肾双输尿管…     

乙状结肠穿孔1例早期误诊分析

1 病例 患者黄某,男,65岁,因反复左侧腹痛10天余,再发加重5小时入院.既往有左侧肾结石病史.查体:体温38.2℃,脉搏95次/分,血压100/65mmHg,急性痛苦面容,心肺检查正常,腹部平坦,腹肌稍紧张,左中下腹轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音稍减弱,左肾区叩痛,血常规提示WBC 12.38×109/L,NEUT% 92.4%,LYMN% 4.8%,泌尿系B超提示左侧输尿管下段结石并左肾轻度积水,右侧液性肿块,腹平片未见异常.     

肾石通冲剂心痛定联合治疗肾输尿管结石临床观察

我们自 1 997年以来 ,分别用中成药肾石通冲剂及联合应用肾石通冲剂 ,心痛定治疗肾输尿管结石 1 0 0例 ,对其疗效进行临床观察对比 ,现报道如下 :1　临床资料中西医联合组 5 3例 ,男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 1 6～5 6岁 ,平均 31 .5岁 ,左肾结石 1 1例 ,右肾结石 1 8例 ,左输尿管结石 1 1例 ,右输尿管结石 1 3例 ,结石横径 3.0～ 9.3mm ,平均 6 .2± 2 .2mm ,中成药组 4 7例 ,男 2 9例 ,女 1 8例 ,年龄 1 8～ 5 7岁 ,平均 32 .5岁 ,左肾结石 9例 ,右肾结石 1 1例 ,左输尿管结石 1 2例 ,右输尿管结石 1 8例 ,结石横径 4 .0～ 9.1mm ,平均 6 .0…     

经阴道按摩治疗输尿管下端结石3例

3例均为已婚女性,年龄28～47岁。2例因腰痛5月至2年,1例因左下腹痛2年余就诊。3例 X线平片均示左输尿管下端有一结石(0.7×0.5～1.2×0.8cm)。1例排泄性泌尿系造影见左输尿管下端结石伴左肾盂、输尿管轻度积水;1例肾图示左上尿路梗阻;3例尿常规正常。2例在肌注阿托品0.5mg 后行妇科双合诊,在阴道前壁左上方扪及结石并向下挤压;1例结石较小(0.7×0.5cm)者仅行阴道按     

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿畸形合并多发性结石及原位癌1例报告

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿为先天性异常,两种畸形并存甚为少见,而且又并有多发性肾盂输尿管结石及输尿管囊肿、膀胱局部的原位癌,更为罕见,现报告如下。女,25岁,农民,1984年10月27日入院。病史:间歇性无痛性全程肉眼血尿三年多,近一个月加重。无肾绞痛史,排尿正常,无膀胱刺激征,无发热。体查:一般情况良好,检查无异常发现。尿常规:红细胞少许,白细胞少许,肾功能正常。腹部平片:左肾区及左输尿管行程上段有4粒黄豆大结石阴影。右输尿管下段有1粒花生米大结石影。膀胱区左侧有一类圆形1.1cm结石阴影。静脉肾盂造影:右肾功能良好,右肾盂轻度积液,右输尿管下段结石。左肾功能延迟,仅可见两扩张程度不等的肾盂,左侧输尿管显影不良,膀胱形态正常,造影剂遮盖结石影像。膀胱镜检查:膀胱容量正常,无残余尿。粘膜血管清晰。膀胱内无结石,无憩室,右输尿管开口正