张家港市城乡结合部社区老年居民糖代谢状况调查及其危险因素分析

目的 探讨江苏省张家港市杨舍社区60岁以上居民糖代谢状况及其危险因素.方法 以江苏省张家港市杨舍社区免费体检的1525名60岁以上居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查、FPG、血尿酸(SUA)和血脂检测,对FPG≥6.1mmol/L的居民行OGTT.结果 原患有T2DM患者(T2DM组)占16.8％;新诊断糖尿病患者(NDM组)占10.1％;IGR者(IGR组)占14.2％,NGT者(NGT组)占58.9％.IGR组年龄、FPG、SBP、DBP、SUA、LDL-C均高于NGT组(P＜0.05或P＜0.01).Pearson相关分析显示,在未诊断糖尿病的社区居民中,FPG与TC、TG、LDL-C、DBP、SBP呈正相关(r=0.092、0.103、0.097、0.149、0.143,P＜0.01).进一步多元逐步回归分析结果显示,DBP、BMI、TG、LDL-C为影响FPG的独立相关因素(标准化偏回归系数β=0.118、-0.111、0.093、0.075,P＜0.01).结论 张家港市城乡结合部社区糖尿病早期筛查,老年人群的患病率达26.9％,IGR老年患者具有高血压、高SUA和高LDL-C的临床特征,FPG升高与DBP、TG、LDL-C水平升高密切相关.     

老年高血压糖尿病前期患者心血管危险因素分析

目的调查老年高血压合并糖尿病前期患者心血管危险因素分布。方法收集年龄≥60岁、既往无糖尿病病史、且入院空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L的高血压患者388例,以空腹血糖受损(IFG)诊断标准为FPG≥5.6mmol/L,分为A组260例(FPG<5.6mmol/L)、B组65例(5.6mmol/L≤FPG<6.1mmol/L)及C组63例(6.1mmol/L≤FPG<7mmol/L),比较3组各种心血管危险因素分布的差异。结果 338例患者中,IFG患病率33.0%。与A组比较,B组和C组高血压≥2级或高血压高危、左心室舒张功能障碍、颈动脉增厚比例等无明显变化(P>0.05)。结论尽管未发现IFG与其他心血管危险因素有关,但糖代谢异常在此类患者中的影响应予重视。     

糖尿病患者血浆Visfatin水平变化及意义

目的 观察糖尿病患者血浆Visfatin水平变化并探讨其意义.方法 选取92例糖尿病患者,其中糖调节受损患者30例(IGR组),6.1 mmol/L≤空腹血糖(FPG)＜7.0 mmol/L和(或)7.8 mmol/L≤餐后2h血糖＜ 11.1 mmol/L;2型糖尿病患者62例(T2DM组),FPG≥7.0 mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1 mmol/L.T2DM组根据体质量指数(BMI)分为2型糖尿病肥胖患者31例(F组,BMI≥25 kg/m2)和2型糖尿病非肥胖患者31例(NF组,BMI＜ 25 kg/m2).对照组为31例体检健康者.采用ELISA法测定血浆Visfatin水平,葡萄糖氧化酶法测定FPG,磁性分离酶联免疫法测定胰岛素(Fins),计算BMI,并计算胰岛素敏感指数(ISI=lnFPG/Fins).结果 与对照组和IGR组相比,T2DM组血浆Visfatin明显升高(P＜0.01);与对照组相比,IGR组血浆Visfatin明显升高(P＜0.01);与NF组相比,F组血浆Visfatin明显升高(P＜0.01).结论 2型糖尿病尤其肥胖者血浆Visfatin水平显著升高,Visfatin可能在2型糖尿病发病中扮演重要角色.     

急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点.方法 对2005年1月-2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者进行回顾性研究,分析临床资料、冠状动脉病变的特点.结果 糖屎病患者占38.9%,AMI并发糖尿病组(DM组)患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组(NDM组,P<0.05);DM组三酰甘油(TG)明显高于NDM组,而高密度脂蛋白(HDL)明显低于NDM组(P<0.05).造影结果分析:DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组(P<0.05);而单支病变、A和B1型病变低于NDM组(P<0.05).DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组,而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较,两组无统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死并发2型糖尿病怠者多并发肥胖、高血压、高脂血症,冠状动脉病变受累范围广,病变严重、弥漫.     

2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血β-羟丁酸(HBA)水平与空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法选择该院门诊及住院的2型糖尿病患者287例,测定血HBA、FBG、Hb A1c值。根据FBG水平分为I组(FBG4 mmol/L)、II组(4 mmol/L≤FBG7 mmol/L)、III组(7 mmol/L≤FBG10 mmol/L)、IV组(10 mmol/L≤FBG13 mmol/L)、V组(FBG≥13 mmol/L);根据Hb A1c水平分为A组(Hb A1c7%)、B组(7%≤Hb A1c9%)、C组(Hb A1c≥9%),进行相关的统计学分析。结果 FBG≥13mmol/L组血HBA水平最高,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。Hb A1c≥9%组血HBA水平明显高于Hb A1c7%组及7%≤Hb A1c9%组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖无明显相关性。Hb A1c≥9%的患者应注意监测血β-羟丁酸水平,积极控制血糖,防治糖尿病酮症或酮症酸中毒。     

缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床分析

目的研究缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床意义。方法选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测。检测后分为糖尿病组272例、糖调节异常组173例及血糖正常组211例。对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5.6-6.9mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果656例患者住院前糖尿病的诊断率为17.1%(112/656),住院后系统检查发现糖尿病患病率为41.5%(272/656),糖调节异常率为26.4%(173/656);279例空腹血糖在5.66.9mmol/L的患者中,OGTT发现其中25.4%患者可诊断为糖尿病,糖耐量异常为40.9%,3组患者空腹血糖分别为(8.5±2.4)、(5.6±0.8)及(4.5±0.7)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(7.5±2.2)、(5.4±0.7)及(4.3±0.4)%,P均<0.01。结论缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常,空腹血糖在5.66.9mmol/L的患者应常规作OGTT检查,以筛查糖代谢异常的患者。     

高尿酸血症并糖尿病前期与胰岛素抵抗的关系

高尿酸血症(HUA)是一种嘌呤代谢障碍性疾病.HUA患者易合并空腹血糖受损和(或)糖耐量受损.研究认为血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切,我们对HUA并糖尿病前期(PDM)与胰岛素抵抗(IR)的关系进行探讨. 对象与方法 1.一般资料:2008年2月～2010年10月本院体检及住院的男性HUA患者168例,年龄35～65(47.5±6.5)岁.分为HAU组(A组)56例、HUA并PDM组(B组)112例;无症状HUA诊断标准:空腹血尿酸＞420μmol/L,无痛风发作史;PDM诊断符合:6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L和(或)7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L.尿常规检测尿蛋白均阴性,排除高血压、肥胖、肝肾功能异常者.选择同期年龄及性别相匹配的健康体检者40例为对照组(C组).     

空腹血浆葡萄糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白筛查糖代谢异常的观察

目的 评价FPG、OGTT和HbA1c在筛查糖尿病和IGR时的应用价值. 方法 选取研究对象222例,同时行FPG、OGTT和HbA1c检测.进行x2检验、绘制ROC曲线,分别研究以OGTT为“金标准”时FPG、HbA1c诊断糖尿病及IGR相对应的临界点. 结果 诊断NGT 43名(19.3％),糖尿病86例(38.9％),IGR 96例(43.2％).单独应用FPG诊断糖尿病,检出45例,会产生显著的漏诊率(P＜0.05).通过ROC曲线发现,与OGTT诊断糖尿病相关的FPG的临界点为6.3 mmol/L,敏感性、特异性为84.6％和77.1％;以OGTT诊断糖尿病相关的HbA1c临界点为6.3％,敏感性、特异性为66.2％和81.5％;以OGTT诊断IGT时,FPG的临界点为5.6 mmol/L时,敏感性、特异性为71.2％和61.2％;以OGTT诊断IGT时,相关的HbA1c临界点为5.7％时,敏感性、特异性为76.3％和67.5％. 结论 本研究以FPG和HbA1c诊断糖尿病的切点为6.3 mmol/L及6.3％.当FPG≥6.3 mmol/L,HbA1c≥6.3％时要考虑是否患有糖尿病的可能性,并进行OGTT以确定诊断.     

2型糖尿病患者非糖尿病后代心率变异性与血清脂联素水平的相关性研究

目的旨在探讨血清脂联素浓度降低是否与2型糖尿病(T2DM)患者非糖尿病后代心率变异性(heart rate variability,HRV)改变有关.方法31例(男16例,女15例)T2DM患者,所有子女(91例)排除已进行药物治疗的T2DM患者14例,其余空腹静脉取血测定血浆葡萄糖,排除≥7.0 mmol/L者3例,排除5.6~7.0 mmol/L之间者7例.选择其空腹血糖≤5.6 mmol/L后代行口服葡萄糖耐量试验,均未达到T2DM诊断标准,分为正常葡萄糖耐量组(NGT,n=32),葡萄糖耐量异常组(IGT,n=35),对照组(n=32)为无糖尿病家族史的健康查体者.行24 h动态心电图检查测定HRV,指标包括:全部正常窦性R-R间期值的标准差(SDNN);全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5 min正常R-R间期的平均值,再计算所有平均值的标准差(SDANN);全部相邻R-R间期差的均方根(rMSSD);总功率(TP);低频功率(LF);高频功率(HF).ELISA法测定血清脂联素.结果T2DM非糖尿病后代血清脂联素水平与其体重指数(BMI)、空腹胰岛素负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、SDNN、SDANN、rMSSD、TP、LF、HF正相关.对照组、NGT组、IGT组之间血清脂联素逐渐降低、空腹胰岛素、SDNN、SDANN、rMSSD、TP、LF、HF逐渐升高.IGT组BMI、血清三酰甘油高于HDL-c,低于对照组和NGT组.结论自主神经平衡的改变与胰岛素抵抗和血清脂联素水平改变具有相关性.     

糖调节受损、新诊断2型糖尿病患者抑郁患病调查与相关因素分析

目的 探讨糖调节受损(IGR)、新诊断2型糖尿病(T2DM)患者抑郁患病情况及相关危险因素.方法 从青岛湛山社区糖尿病流行病学数据库中随机选取正常糖耐量(NGT)、IGR、新诊断T2DM患者各150例进行抑郁状态评定.结果 新诊断T2DM患者19.3%出现抑郁状态,而IGR组为10.7%.IGR组运动、年龄、BMI、性别、饮酒与抑郁指数显著相关,新诊断T2DM组HbA1c、FPG、2hPG、性别、运动、年龄、受教育程度、高血压病史与抑郁指数显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 IGR人群和新诊断T2DM患者的抑郁状态应引起重视.     

正常血糖-高胰岛素血症人群的临床特点和向糖尿病转变的趋向

目的 探讨正常血糖-高胰岛素血症(NGT-HINS)人群向糖尿病的转归及影响因素.方法 分别于2006年5月和2008年5月对北京市某单位整体人群进行年度体检并行糖尿病筛查.由专门人员对调查人群进行体检和病史问询,除确诊糖尿病者外统一行口葡萄糖耐量试验(OGTF),检测空腹和2 h血糖(FPG、2hPG)、胰岛素,以评价糖代谢水平.高胰岛素血症(HINS)以空腹胰岛素≥15 mIU/L和(或)服糖后2 h胰岛素≥80 mIU/L判定.结果 2006年和2008年该单位NGT-HINS检出率分别为5.28%和8.76%(P<0.01);2006年糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)的检出率分别为3.52%、6.56%,2008年分别为4.42%、6.47%.2008年在652例复检人群中NGT-HINS转为IGR和DM的分别为18.6%和2.3%,高于正常血糖-正常胰岛素(NGT-NINS)人群的5.4%(P<0.01)和0.7%;但NGT-HINS人群转为DM的百分率仍低于IGR人群转为DM者(26.3%,P<0.01).2006年NGT-HINS人群的腰围、BMI、FPG、2hPG、TG高于NGT-NINS人群(P<0.01),HDL-C低于NGT-NINS人群(P<0.01);校正胰岛素抵抗后的胰岛细胞功能(HBCI/IR)低于NGT-NINS人群(P<0.01),但高于IGR人群(P<0.01).logistic回归分析显示,年龄、TG、HBCI/IR是影响NGT人群转归的危险因素.结论 NGT-HINS人群转为糖代谢异常的百分率明显高于NGT-NINS人群,与其合并代谢危险因素增加、胰岛β细胞功能下降有关.糖尿病早期防治应关注NGT-HINS人群.     

社区不同血糖水平人群与高敏心肌肌钙蛋白间相关性

目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）在不同血糖水平的社区人群中分布情况,以及血糖与hs-cTnT之间的相关性。方法：1365例无心血管疾病的社区人群入选本研究,根据血糖水平及既往病史分为糖尿病（DM）组（255例）,糖调节异常（IGR）组（254例）,糖耐量正常（NGT）组（856例）。所有受试者均进行病史采集、体格检查,有关指标化验。结果：DM组的hs-cTnT检出率、升高率分别显著高于NGT组（OR=1.90,1.58）,DM组的hs-cTnT检出率显著高于IGR组（OR=1.57）,P均〈0.05。一元线性回归分析显示：hs-cTnT与空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）等多种心血管疾病危险因素相关（β=0.091,0.103,P均〈0.001）。逐步回归分析显示：FBG是hs-cTnT的独立危险因素（β=0.105,P〈0.001）。结论：高敏心肌肌钙蛋白在不同血糖水平社区人群中的分布不同,它与多项心血管事件危险因素相关,空腹血糖是其独立危险因素。     

中老年血脂异常人群易患糖代谢异常的研究

目的依据中国成人血脂异常防治指南（2007版）,调查并分析中老年血脂代谢紊乱人群糖代谢异常情况及临床特征。方法 1136例≥40岁人群纳入研究,按照血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组,分别比较各组孤立性空腹血糖受损（I-IFG）、孤立性糖耐量异常（I-IGT）、糖调节异常（IGR）、2型糖尿病（T2DM）患病率以及血糖水平。结果①受检人群血脂异常的比例高达47.8%。血脂异常人群的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WH tR）、体质量指数（BM I）均明显高于血脂正常组（P均〈0.01）。②血脂异常人群I-IFG、I-IGT、IGR和T2DM比例显著高于血脂正常组（P〈0.05或P〈0.01）。混合性血脂紊乱（M ix-DL）伴发IGR的频率高达31.0%,有11.2%患者合并T2DM。③血脂异常组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1 c）均高于血脂正常组（P〈0.01）。结论中老年血脂异常人群具有较高的总体脂、局部体脂和血压水平,糖代谢异常风险增高,M ix-DL患者糖调节受损更为显著。     

Progression to impaired glucose regulation, diabetes and metabolic syndrome in Chinese women with a past history of gestational diabetes

BACKGROUND: To examine the risk of developing impaired glucose regulation (IGR), diabetes mellitus (DM) and metabolic syndrome (MetS) in Chinese women with history of gestational diabetes. METHODS: 203 Chinese women enrolled in a previous study were followed up at a median of 8 (range 7-10) years of whom 136 had normal glucose tolerance (NGT) and 68 had gestational diabetes mellitus (GDM) and gestational impaired glucose tolerance (GIGT). RESULTS: In women with a history of gestational diabetes (n = 4), GIGT (n = 63) and NGT (n = 136), 2 (50%), 19 (30.2%) and 21 (15.4%) developed IGR while 2 (50%), 4 (6.3%), 3 (2.2%) developed DM respectively. Most women developed IGR (86%, n = 36) or DM (78%, n = 7) were undiagnosed. MetS occurred in 16 (7.9%) women with similar rates between those with and those without a history of gestational diabetes (7.5% vs 8.1%; p = 0.85). History of gestational diabetes [OR: 3.8 (95% CI 1.9-7.8)] and body mass index (BMI) >/= 23 kg/m(2) [OR: 3.4 (95% CI 1.7-6.8)] at first antenatal visit were predictors for IGR or DM. Family history of DM [OR: 5.0 (95% CI 1.5-16.4)] and BMI >/= 23 kg/m(2) [OR: 28.3 (95% CI 3.6-223)] at first antenatal visit were predictors for MetS. CONCLUSIONS: Chinese women with a history of gestational diabetes have a high risk of IGR or DM. Overweight at the first antenatal visit is a common risk factor for IGR, DM and MetS. A prior history of gestational diabetes was predictive of IGR and DM while a positive family history of DM was predictive of MetS.     

高龄高血压病患者动态血压及昼夜节律与胰岛素抵抗相关性的临床研究

目的探讨高龄高血压病患者血压昼夜节律与胰岛素抵抗之间的关系。方法对89例高龄原发性高血压病患者行动态血压监测（ABPM）和葡萄糖耐量实验（OGTT）及糖化血红蛋白含量的测定，根据糖负荷后2h血糖（2hPG）水平分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量减低（IGT）和新发现2型糖尿病（NDM）三组，对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析。结果IGT组24h舒张压负荷显著低于NGT和NDM组（P〈0．05），24hDBP和nDBP显著低于NGT和NDM组（P〈0．05）。NDM组非杓型和反杓型的血压节律发生率明显高于NGT组（P〈0．01）。NGT组的杓型和超杓型血压发生率分别为21．21％和9．09％，明显高于NDM组。NDM组胰岛素抵抗指数（IRI）、糖化血红蛋白含量显著高于NGTIGT组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，脉压增大与餐后血糖和糖化血红蛋白显著相关，非杓型血压与胰岛素抵抗（IR）显著相关。结论血压昼夜节律紊乱与糖化血红蛋白含量及胰岛素抵抗密切相关。     

Glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance, impaired glucose regulation and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus

Objective Glycemic variability is poorly studied in the nondiabetic individuals and newly diagnosed patients with type 2 diabetes. The aim of the study is to investigate the characteristics of glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose regulation (IGR) and newly diagnosed, drug‐naïve type 2 diabetes mellitus (DM‐2). Design and patients This is a cross‐sectional study of three groups including 53 subjects with IGR, 56 DM‐2 patients and 53 NGT individuals. Monitoring by a continuous glucose monitoring system (CGMS^® System Gold^?) was performed for three consecutive days. Measurements Mean blood glucose (MBG), standard deviation of MBG (SDBG), largest amplitude of glycemic excursions (LAGE) and mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) were calculated to estimate intraday blood glucose variability. Interday variability of glucose was evaluated by absolute means of daily differences (MODD). Postprandial glucose excursion (PPGE) was calculated to assess the influence of meals on glucose fluctuation. Results Twenty‐two percentage of NGT and 33·9% of IGR individuals experienced blood glucose ≥11·1 mmol/l; 49·1% of NGT, 50·9% of IGR and 30·8% of DM‐2 participants had hypoglycemic episodes (CGM values <3·9 mmol/l). The IGR and DM‐2 groups had greater SDBG (P = 0·010 and P < 0·001), LAGE (P = 0·014 and P < 0·001) and MAGE (P = 0·044 and P < 0·001) compared with the NGT group. Significantly greater MODD and PPGEs were found in the DM‐2 groups than in the IGR and NGT groups (P < 0·001). The DM‐2 patients had higher 72‐MBG and glucose levels overnight than the NGT and IGR subjects (P < 0·001). In the patients with diabetes, MAGE was positively associated with MODD (r = 0·558, P < 0·001) and PPGEs (r = 0·738–0·843, P < 0·001). Conclusions Glucose variability is present to an increasing degree from NGT to IGR and IGR to DM‐2. Compared with the NGT individuals, the IGR and DM‐2 subjects show more predominant intraday glucose fluctuations. The DM‐2 patients demonstrate increased PPGEs, higher glucose levels overnight and greater interday fluctuations.     

肥胖青少年患者血清肝型脂肪酸结合蛋白水平及其相关因素分析

目的:测定上海地区肥胖青少年在不同糖代谢情况下血清肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平,探讨L-FABP与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能等的相关性。方法:共有267例受试者纳入本研究,包括糖耐量正常(NGT)组107例,糖调节受损(IGR)组118例和2型糖尿病(T2DM)组42例,采用酶联免疫吸附法检测血清L-FABP,并以△I30/△G30(糖耐量试验开始30 min胰岛素与血糖变化的比值)和急性胰岛素分泌反应(AIRg)评估胰岛β细胞功能。结果:校正年龄、性别和体质量指数(BMI)后,IGR和T2DM组的L-FABP浓度均明显高于NGT组(P     

Metabolic characteristics of subjects with normal glucose tolerance and 1-h hyperglycaemia

Objective Nondiabetic subjects with a 1‐h plasma glucose ≥ 11·1 mmol/l during an oral glucose tolerance test (OGTT) drew our attention to their somewhat confusing status and relative frequency among Chinese patients. The aim of this study was to clarify the metabolic characteristics of these subjects. Design and patients A total of 2549 Chinese subjects were included in this study. Based on results of OGTT, these subjects were classified into three groups: normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose regulation (IGR) and diabetes mellitus (DM). Then, according to the level of 1‐h plasma glucose, the NGT and IGR groups were subclassified, respectively, as: NGT without 1‐h hyperglycaemia (NGTN), NGT with hyperglycaemia at 1 h (NGT1H), IGR without 1‐h hyperglycaemia (IGRN), and IGR with hyperglycaemia at 1 h (IGR1H). Results After adjustments for age and gender, the insulinogenic index (IGI) of NGT1H and IGR1H was found to be lower than for those with NGTN and of IGRN, respectively (P < 0·05). No statistical differences, however, were found in oral glucose insulin sensitivity (OGIS) between either of the 1‐h hyperglycaemic groups or of the corresponding NGTN or IGRN groups. Homeostasis model assessment for β‐cell function (HOMA‐B) of NGT1H was lower than that of NGTN (P < 0·05), while IGRN and IGR1H showed no difference. No differences in homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA‐IR) were found among NGTN, NGT1H, IGRN and IGR1H groups. The levels of triglycerides (TG) were not significantly different among NGT1H, IGRN and IGR1H, while TG in these groups were significantly higher than in NGTN (P < 0·05). LDL‐C was significantly higher and HDL significantly lower in NGT1H than in all other groups (P < 0·05).The IGR group was also subclassified as: isolated impaired fasting glucose (IFG), isolated impaired glucose tolerance (IGT) and combined glucose intolerance (CGI). The IGI of the NGT1H group was similar to the IGI that of combined glucose intolerance group but lower than those of IFG and IGT (P < 0·05).The OGIS of the NGT1H group was the highest among all groups (P < 0·05). HOMA‐B of IGT and NGT1H were higher than that of IFG (P < 0·05). There was no difference among all groups in HOMA‐IR. Plasma lipid levels were not significantly different between NGT1H and any other group. Conclusions Chinese NGT subjects with a 1‐h plasma glucose ≥ 11·1 mmol/l are characterized by metabolic abnormalities, which may be caused by the impairment of early insulin release rather than aggravated insulin resistance.     

糖代谢异常患者急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗后脂联素水平的变化

目的了解急性心肌梗死患者的糖代谢状态,观察糖代谢异常急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后脂联素水平的变化。方法连续入选2010年7月至2011年9月首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院治疗的首次急性心肌梗死患者共206例。对无糖尿病病史的患者住院期间行口服葡萄糖耐量试验,根据检查结果及既往有无糖尿病病史分为正常糖耐量、糖调节受损与糖尿病3组。分别于PCI手术前后、发病24、48、72 h、7 d检测脂联素水平,观察其变化趋势。结果 (1)58例(28.2%)患者入院前已确诊为2型糖尿病,无糖尿病病史的患者中46.6%的患者为糖调节异常,10.8%新诊断为2型糖尿病,全部病例中69.4%的患者合并糖代谢异常。(2)糖代谢异常组患者的即刻血糖[(11.50±4.40)mmol/L、(8.22±1.38)mmol/L比(6.42±0.86)mmol/L]、空腹血糖水平[(9.23±4.11)mmol/L、(6.37±1.81)mmol/L比(5.19±0.79)mmol/L]均显著高于正常糖耐量组(均为P<0.05);糖尿病组的左心室射血分数明显低于其他两组(51.82%±7.02%比54.70%±7.98%、54.75%±7.72%,均为P<0.05);糖尿病组在PCI手术前后、发病后48、72 h与7 d脂联素水平均较正常糖耐量组低[(13.42±1.73)μg/ml比(15.37±1.73)μg/ml、(12.92±2.45)μg/ml比(14.71±1.61)μg/ml、(11.32±3.37)μg/ml比(12.48±2.64)μg/ml、(11.55±3.05)μg/ml比(13.13±2.55)μg/ml、(11.89±2.92)μg/ml比(13.56±2.36)μg/ml,均为P<0.05],糖尿病组在PCI手术前后、发病后72 h与7 d脂联素水平均低于糖调节受损组[(13.42±1.73)μg/ml比(15.61±1.60)μg/ml、(12.92±2.45)μg/ml比(14.76±1.65)μg/ml、(11.55±3.05)μg/ml比(12.61±2.13)μg/ml、(11.89±2.92)μg/ml比(13.18±2.04)μg/ml,均为P<0.05];各组PCI术后脂联素水平均较术前降低(均为P<0.05)。结论糖尿病的急性心肌梗死患者脂联素水平低于正常糖耐量组和糖调节受损组的患者;正常糖耐量组、糖调节受损组及糖尿病组PCI术后脂联素水平均较术前显著降低,于发病后24 h各组脂联素水平降至最低值,随后逐渐回升。     

库欣综合征合并糖代谢异常41例临床分析

目的探讨库欣综合征合并糖代谢异常(IGM)的临床特征。方法回顾性分析1999年1月～2005年5月在本院住院的库欣综合征94例临床资料。结果库欣综合征合并IGM患病率43.6%,其中合并糖尿病(DM)33.0%,糖耐量低减(IGT)10.6%;与糖耐量正常(NGT)组相比,IGM组病程较长(P<0.01),年龄较大(P<0.05),血脂紊乱患病率显著增高(P<0.01),多发性脑梗塞患病率较高(P<0.05),体重指数及24小时尿游离皮质醇(UFC)差异无显著性(P>0.05),24小时UFC与糖化血红蛋白(HbAlc)无相关性(P>0.05)。糖尿病组血糖轻、中度升高,大多数应用1～2种降糖药血糖可控制良好,并发糖尿病酮症仅1例。41例IGM中库欣综合征治疗27例,其中26例随着库欣综合征病情的控制,血糖逐渐恢复正常,4例随着库欣综合征病情复发,血糖又增高。结论库欣综合征合并IGM患病率较高。合并IGM组病程较长、年龄较大,更容易并发血脂紊乱、多发性脑梗塞;但糖尿病酮症发生率低;高糖皮质激素水平得到纠正后,IGM可治愈或缓解。