86例阑尾周围脓肿疗效分析

目的：探讨阑尾周围脓肿的疗效。方法：对86例阑尾周围脓肿的治疗方法进行回顾性分析及对比。结果：50例采用手术切除加脓肿引流治疗阑尾周围脓肿效果满意，36例采用综合保守治疗的阑尾周围脓腔有3例元明显疗效转手术治疗，其余33例病人症状减轻，包块消失或缩小，跟踪显示有29例仍复发。结论：根据具体情况选择正确的治疗方法，阑尾周围脓肿的疗效是比较理想的，大多数阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除加脓腔引流，效果满意，且能缩短疗程，降低费用。     

阑尾切除术后切口窦道形成五例

例1,女,13岁,入院诊断为阑尾周围脓肿在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口进入腹腔,因粘连严重,难以分离,随后切开脓腔,吸出脓液,未找到残留的阑尾,只用硅胶管行脓腔引流术,但术后第5天拔出引流管后于换药过程中,经切口取出一长12cm已死亡的蛔虫,至此,引流口经久不愈形成窦道,于3个月后行窦道切除术后愈合。例2,男,29岁,术前诊断为急性化脓性阑尾炎,术中见阑尾中段破溃穿孔,即吸尽脓液,行阑尾切除术,术后切口感染,历经数周形成窦道,因疑有腹腔异物,手术后2个月再经麦氏切口行探查术,切开腹壁后,见窦道腹腔端伸向膀胱直肠窝,有一粪石残留,取出粪石,…     

肠道恶性肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例教训分析

1病例介绍 患者1,女,58岁,主因＂持续性右下腹痛伴发热5 d＂收入院,体温最高达39℃。血常规：WBC 14×109L-1、N 85%、L15%;彩超：右下腹不均质包块9 cm×8 cm×8 cm大小,阑尾周围脓肿可能;CT：右下腹感染性肿物。诊断为阑尾周围脓肿。     

十二指肠损伤术后肠瘘四例分析

我院自 1988年～ 2 0 0 3年共收治十二指肠损伤16例 ,均行手术治疗。术后发生肠瘘 4例。现将 4例肠瘘病人的诊治情况报告如下。临床资料例 1:男 ,5 4岁。因腹部被牛角挤伤 2h急诊入院。入院诊断 :失血性休克 ,腹部开放性损伤 ,肝破裂 ,左侧开放性血气胸。入院后急诊手术探查发现十二指肠降部破裂 ,裂口约 2cm ,不规则 ;肝破裂。行肝破裂修补术、十二指肠裂口修剪后单纯缝合修补及肠旁置管引流术、左胸壁清创缝合胸腔闭式引流术。术后 6h ,因胸腔持续出血 ,行二次开胸止血。二次术后第 2d始 ,十二指肠旁及肝下引流管持续流出胆汁样液体 ,量约…     

硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附21例报告)

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析我院在硬膜外麻醉下为21例患者行腹腔镜单孔阑尾切除术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间平均15m in,术后平均住院3d,无并发症发生,住院费用低于全麻腹腔镜三孔法阑尾切除术及常规开腹阑尾切除术。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快等优点,且操作简单,易推广。     

硬膜外麻醉下悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附52例报告)

目的:总结悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析在硬膜外麻醉下为52例患者行悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:52例均成功完成腹腔镜手术,手术时间30～65 min,平均42 min;无一例发生切口感染,平均住院4 d。结论:悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快、美容效果好等优点,操作简单,易推广。     

阑尾黏液囊肿伴急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，20岁。右下腹部痛36h。体检：体温38．7℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肌紧张。血常规检查：WBC13．3×10^9/L,中性粒细胞0．80。术前诊断：急性化脓性阑尾炎。入院后完善术前检查在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。入腹腔后见淡黄色浓稠胶冻样液体约200ml，带少许血性。     

腹茧症五例报道

例1:男性,24岁。因转移性右下腹痛2d以“急性阑尾炎”收入院。入院后,在硬膜外阻滞麻醉下行麦氏切口阑尾切除术。逐层切开腹壁各层至腹横筋膜下,未见腹膜,腹壁与肠管广泛粘连,小肠表面覆盖一层纤维膜,误以为腹膜。钳夹后提起并切开,导致小肠损伤、破裂。立即予以修补。扩大手术切口,见腹壁与肠管、肠管与肠管之间被疏松的纤维膜样组织广泛粘连,呈固定状态,肠管不能提出腹外。于侧腹壁入路,仔细解剖,找出阑尾并予以切除。术后痊愈出院。例2:女性,25岁,未婚。以“右卵巢囊肿”收入院。在硬膜外阻滞麻醉下行下腹正中切口卵巢囊肿切除术。逐层切…     

胃毕Ⅱ氏切除术后吻合口梗阻一例报道

病人:男性,37岁。因反复发作上腹部疼痛、反酸2年,呕血、黑便10d入院。体检:生命体征平稳。皮肤、黏膜苍白。上腹部轻压痛。电子胃镜检查报告:十二指肠球部溃疡并出血。经术前准备后,在连续硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除毕Ⅱ氏吻合术。术后8d拆线,恢复流质饮食。术后11d,进食半     

基层医院腹腔镜胆囊切除术后胆漏迁延不愈1例教训分析

患者,男,45岁,主诉"反复性右上腹隐痛不适2年余",腹部B超示胆囊多发息肉,直径0.7～1.2cm.术前检查无明显手术禁忌证,于2005年12月5日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48h后拔除.患者于术后第4天出现剑突下间歇性绞痛,经解痉等对症处理稍好转.     

胃大部切除术后并发胃结肠瘘一例分析

1 病例资料患者,男性,57岁,主因“腹泻7个月余”人院。患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术）,2年前因胃溃疡出血予输血治疗。7个月前无明显诱因出现腹泻,为水样便,每日4～5次,排便前有腹胀、腹痛等不适,排便后可缓解。     

剖宫产附带阑尾切除术致腹腔严重感染一例报道

病人:女,24岁.因足月产在当地乡卫生院行剖宫产附带阑尾切除术后10d,发生腹痛、腹胀,切口流脓,畏寒、高热而转入我院治疗.     

尾骨骨折致排便不畅1例

患者女,41岁。因15年前被人踢伤骶尾部,后感排便不畅、疼痛,房事时骶尾部肛管处疼痛加重,多次就医无效入院。入院后查体,骶尾部无明显压痛。肛门指诊：距肛缘5～6cm处可扪及较硬骨性隆起,肛镜检查未见明显异常。X线骶尾侧位显示尾骨骨折成角畸形（陈旧性）。在连续硬膜外麻醉下行尾骨切除术,术后排便正常,疼痛缓解。     

家族性乙状结肠扭转三例报道

例1:男,42岁。4年前,因肠梗阻在外院行剖腹探查术,病因不明。术后半年,以“粘连性肠梗阻”转入本院治疗。经保守治疗,效果欠佳。左腹出现肠型,腹痛阵发性加剧。当日,在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中见乙状结肠扭转,肠管极度扩张。行减压术后,见乙状结肠肠袢较长,系膜底较窄、粘连,脾结肠韧带缺如,降结肠游离。遂行粘连松解,降结肠固定术。术后 8 d 痊愈出院。随访至今未复发。例2:女,38岁。为例 1 之胞妹。半年前,以腹胀、腹痛、呕吐,肛门停止排气、排便 3 d 入院。腹膨隆,左腹有肠型,全腹有压痛,肠鸣音亢进,移动性浊音(-)。腹部…     

直肠癌根治术618例疗效分析

目的探讨Miles手术和保肛术治疗直肠癌的临床疗效。方法1984年1月至2004年12月20年间,共收治618例直肠癌患者,对其行Miles手术和保肛术式治疗。其中1984年1月至1993年12月前10年中,收治患者273例,行Miles术136例,各种保肛手术137例。1994年1月至2004年12月后10年中,收治患者345例,行Miles手术102例,各种保肛手术243例。对前后10年患者的术后并发症,复发与转移情况,术后生存率进行总结、分析。结果术后共有492例患者进行随访,时间1个月～20年,平均5年,随访率为79．6％。前10年术后局部复发率为6．9％,其中Miles术为6．7％,各种保肛术为7．1％。后10年术后局部复发率为5．1％,其中Miles术为4．8％,各种保肛术为5．2％,其中套人式结肠直肠黏膜吻合保肛术为4．9％。前10年术后5年总体生存率为64．7％,其中Miles手术为66．3％,保留肛门手术为63．4％。后10年术后5年总体生存率为68．0％,其中Miles手术为66．3％,保留肛门手术为68．7％,其中套人式结肠直肠粘膜吻合保肛术为71．3％。结论直肠癌术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期、个体化进行选择,近10年来保肛手术逐渐增多,约占70％,保肛术后5年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高,套人式结肠直肠黏膜吻合保肛术是一种安全有效的术式。     

围术期急性肺水肿4例分析

1 病例资料 例1,女性,30岁,以"宫外孕失血性休克",在连续硬膜外麻醉下行"剖腹探查:左附件切除术".人室时血压80/50mmHg,心率110次/min,Hb 40g/L,呈贫血貌.开放液体通路、补晶体液500ml后,血压上升到90/60 mm Hg.     

皮肤基底细胞癌57例回顾性分析

目的:通过统计和分析我科诊治的皮肤基底细胞癌(BCC)患者的基本临床资料,探讨BCC的男女发病差别、职业、发病部位及手术方法和预防措施.方法:收集、统计和分析我科2001年来经病理确诊为BCC的临床资料.结果:共收集57例BCC患者,男31例,女26例,男:女=1∶0.84,平均发病年龄(58.1±13.5)岁,男性患者的平均年龄为55.4岁,女性为61.3岁,男女有明显差异(P＜0.05).BCC发生于面部50例(87.7%),其余部位7例(12.3%).随访6个月～6年,无复发,6年内无死亡病例,生存率100%,患者术后外形较美观.结论:皮肤基底细胞癌的发病以中老年为主,男性发病较女性早,且发病率较高,与职业、发生部位有关.手术切除是治疗皮肤基底细胞癌的有效方法,标准切除术与术中送病变组织行冰冻检查相结合,可达到最佳治愈率和生存率.