773例良,恶性胃溃疡的临床病理分析

本文对经手术治疗的７７３例良、恶性胃溃疡资料进行了临床病理比较，包括临床表现、溃疡部位、溃疡大小、大体形态及光镜观察。提示慢性胃溃疡癌变与病程长、溃疡灶增大和溃疡周边的肠上皮化生及上皮不典型增生增多有关。本组慢性胃溃疡癌变的检出率为２５．５％。     

胃慢性溃疡与癌

本文采用免疫组化方法,对10例胃溃疡癌变,79例慢性胃溃疡和161例溃疡型胃癌粘膜进行对比研究。结果:中、重度不典型增生检出率三者间有非常显著差异(P<0.001),溃疡癌变者主要发生于被覆上皮;进展期胃癌不完全大肠型肠化(36％),明显高于胃溃疡癌变组(16.60％)和慢性胃溃疡组(5.25％)。CEA阳性率:癌组织为69.62％,不典型增生为30.64％,正常胃粘膜阴性。上述结果提示,当慢性胃溃疡旁粘膜出现中度以上不典型增生伴不完全大肠型肠化时应警惕癌的发生。     

胃溃疡旁粘膜MG7-Ag,MC5-Ag表达的免疫组化研究

用抗人胃癌单克隆抗体MG7和抗人结肠癌单克隆抗体MC5,对37例胃溃疡旁粘膜进行免疫组化观察。结果显示:MG7相关抗原(MG7-Ag)阳性率为37.8％,MC5相关抗原(MC5-Ag)阳性率为18.9％,阳性率与粘膜增生类型有密切关系。提示当溃疡旁粘膜伴有不典型增生或肠上皮化生时,可有不同程度的胃癌相关抗原的表达,说明它与胃癌的发生有密切关系。     

胃溃疡癌变的实质及对胃溃疡随访的意义

目的：进一步研究胃溃疡癌变的学说及胃溃疡癌变的组织学基础。方法：对８１例胃溃疡（ＧＵ）随访３－１０ａ定期胃镜并做活检；对胃镜、手术证实的１０例胃溃疡癌变病例做 回顾性分析，观察溃疡边缘组织和癌变组织的病理形态学特征。结果：８１例胃溃疡癌变３例，癌变发生在溃疡边缘伴有明显萎缩、肠化和非典型增生的ＧＵ．１０例癌变胃溃疡组织形态上与慢性胃溃疡相似，而与溃疡型胃癌不同，多是早期胃癌，甚至是粘膜内癌。恶性溃     

慢性胃溃疡癌变的临床病理探讨

对3441例良、恶性胃溃疡标本进行临床病理比较观察,发现其中421例恶性胃溃疡与溃疡型胃癌有明显不同,而在临床及溃疡的组织结构上与慢性胃溃疡很相似,其突出的特点为溃疡底部存在一个无癌浸润、无肌残留的疤痕区。这类溃疡的存在从临床和病理形态上支持了慢性胃溃疡癌变的事实。按综合分析的诊断标准,本组癌变率均为3.48％。     

胃溃疡癌变问题的探讨——105例良、恶性胃溃疡临床病理观察

通过对105例良、恶性胃溃疡的临床病理观察,探讨了胃溃疡与胃癌之间关系。结果表明105例胃溃疡病人男女之比为7∶1;50～59岁年龄组最多,为40例(38％);溃疡灶在窦小弯者75例(71％),其中良性溃疡(BU,65例),恶生溃疡(MU,10例);溃疡直径大于3cm者16例(15％),其中BU9例、MU7例;BU深度以UI—Ⅳ型者42例(45％),而MU只有1例(9％);溃疡边缘粘膜程度不同地伴有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和上皮异型增生,都以轻度(+)者多而重度(+++)者少,并且上述病变在溃疡边缘1cm以内和2cm以外部位均无显著性差异(P>0.05);胃溃疡癌变率为1％左右。     

96例慢性胃溃疡合并霉菌感染临床病理分析

本文对96例慢性胃溃疡合并霉菌感染进行了病理临床分析。为同期活检证实慢性胃溃疡的8.2％.男93例,女3例。农民患者占74.1％.春季感染率高(10.6％),秋季最低(3％).霉菌感染使原有的溃疡炎症反应加重,溃疡加深加大,增加出血及穿孔的机会。作者认为应将继发性霉菌感染列为胃溃疡病的严重合并症之一。并对病理及临床漏诊问题进行了讨论。     

胃镜检查与病理特征对胃溃疡的鉴别价值

目的探讨胃镜检查与病理特征在胃溃疡诊断方面的临床价值。方法选择2011年11月-2012年4月在我院消化内科就诊的150例消化性溃疡患者作为本次临床观察的研究对象,所有患者均行胃镜检查和病理特征检查来诊断是否患有胃溃疡。结果用胃镜检查150例患者,发现良性溃疡118例,恶性溃疡21例,疑似胃溃疡11例,通过病理诊断发现150例患者中,良性溃疡121例,恶性溃疡24例,疑似胃溃疡3例,胃炎2例。结论在诊断胃溃疡方面,单独使用胃镜检查的检出率不如病理特征检查高,应该将胃镜检查和病理特征检查结合起来,进而为临床医师的治疗指导方向。     

慢性胃溃疡癌变的初步探讨——附54例良、恶性胃溃疡临床病理分析

作者对54例良、恶性胃溃疡手术切除标本进行病理组织学比较观察。发现其中3例恶性胃溃疡与溃疡型胃癌有明显不同,而在溃疡组织结构上与慢性胃溃疡很相似,且癌多以早期的形式存在于溃疡边缘,溃疡底部存在一个无癌浸润、无肌残留的疤痕区。这类溃疡的存在从组织学上支持了慢性胃溃疡癌变的事实,但本组资料的癌变率较低,约为0.52％左右,提示慢性胃溃疡癌变在胃癌发病学上意义不大。     

胃癌高发区贲门溃疡44例短期随访分析

目的分析贲门溃疡短期随访后的结果。方法对内镜室检出的44例贲门溃疡逐一登记，详记内镜下表现，根据病理结果分为单纯溃疡组与溃疡伴异型增生组进行为期3～6个月的随访复查，观察内镜下改变与病理结果。结果贲门溃疡发病率低，好发于男性贲门小弯侧，总体愈合率29．5％（13／44），癌发率27．9％（12／44），两组之间愈合率及癌发率差异均无显著性。结论贲门溃疡有别于其他部位的胃溃疡，不易愈合，癌发率较高，不管是否合并异型增生，应积极治疗，缩短随访时间。     

幽门螺杆菌对慢性胃炎和消化性溃疡病致病性的探讨

对366例胃或(和)十二指肠球部粘膜进行观察并检测其幽门螺杆菌(HP)。结果HP的检出率分别为:慢性胃炎73.8％,胃溃疡病的溃疡旁粘膜88.2％,远离溃疡粘膜91.9％,球部粘膜11.1％。十二指肠溃疡病的窦部粘膜81.5％,球部溃疡旁粘膜24.6％,相对正常球部粘膜7.2％。活动性炎症HP明显高于非活动性炎症(P<0.05),但溃疡旁粘膜和远离渍疡粘膜无明显差异(P>0.05)。HP主要位于中性粘液中。作者认为HP是慢性胃炎尤其是活动性者的重要病因之一,也有可能促进消化性溃疡病的发生。本文还对HP的致病机理进行了讨论。     

胆汁反流性胃炎临床内镜结果分析

目的：探讨胆汁反流性胃炎的内镜特征,以提高对该疾病的诊断水平。方法：对我院2003年1月～2009年1月就诊的胆汁反流性胃炎179例的内镜检查及病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果：慢性浅表性胃炎84例（46．9％）,慢性萎缩性胃炎25例（14．0％）,十二指肠球部溃疡38例（21．2％）,胃溃疡15例（4．2％）,反流性食管炎17例（9．5％）。结论：胆汁反流是慢性胃炎的常见内镜下表现,其病理组织学可表现为胃小凹增生、间质水肿、固有层平滑肌纤维增生、黏膜层血管扩张和炎症细胞浸润等。对于该病的诊断除依靠电子胃镜检查外,还需辅助病理组织学检查。     

超声显像对良、恶性胃溃疡诊断探讨

目的:探讨超声显像对胃溃疡良、恶性的鉴别诊断。方法:通过口服“胃B超快速显像液”充盈胃腔,超声结果与手术、 病理对照。结果:胃超声检查经胃镜及病理检查确诊符合率为82.91％。其中良性溃疡符合率为81％,恶性溃疡符合率为86.84％。 溃疡大小与良、恶性有一定关系。结论:应用B超诊断胃溃疡有较高的临床价值,值得进一步研究和推广应用。     

托里透毒法对乙酸烧灼型慢性胃溃疡模型的影响

目的 通过透脓散和托里消毒散对大鼠胃溃疡进行干预,研究托里透毒法对胃溃疡的影响,揭示托里透毒法治疗体内胃溃疡的作用.方法 采用乙酸烧灼型慢性胃溃疡模型,测定溃疡指数,光学显微镜观察病理.结果 大鼠胃浆膜下注射10%乙酸后,可使胃壁组织受损,溃疡呈圆形或椭圆形,中心凹陷,4W微隆起,14d后没有愈合.镜下可见胃溃疡模型胃组织溃疡部位既有炎性细胞浸润期（P《0.001）,又有肉芽组织增生及纤维化（P《0.001）,还有黏膜再生（P《0.001）.给药14d,体现托里透毒法各中药复方对乙酸烧灼型慢性胃溃疡均有不同程度抗溃疡和缩短溃疡修复时间的作用.结论 托里透毒法具有保护胃黏膜和促进溃疡修复作用.     

灭滴灵治疗幽门螺旋菌阳性溃疡35例疗效观察

我们选用灭滴灵治疗幽门螺旋菌(HP)阳性消化性溃疡35例,并与同期住院治疗的安慰剂组比较,现将结果报告如下。材料和方法一、研究对象和方法:35例病人均经纤维内镜检查确诊,活动性十二指肠球部溃疡28例,胃溃疡7例。男性31例,女性4例,年龄25～66岁。病程7天至30年。当内镜发现溃疡后。用2％戊二醛消毒的活检钳在胃窦部和溃疡旁0.5cm 处分别各取粘膜2块,送病理和 HP 检查。溃疡愈合后,再以同样方式在胃窦部和原溃疡愈合瘢痕旁各取组织2块进行组织学和 HP 复查。     

癌前状态中的胃溃疡(附胃镜检查243例)

我院内镜室从4121例受检者中检出溃疡病511例,其中胃溃疡243例(良性231例、恶性12例)、球部溃疡189例、幽门管溃疡52例、复合型溃疡20例、吻合口溃疡8例。术后病理证实胃溃疡可癌变,癌性溃疡亦可暂时修复愈合。故即使内镜与活检诊为良性溃疡者亦应定期随访,尤其对时愈时发的巨大溃疡或伴腺上皮不典型增生的溃疡更应高度警惕,最好作手术治疗。     

血清生长激素释放多肽和三叶因子1与胃溃疡病理特征及预后的关系

目的 分析生长激素释放多肽(Ghrelin)和三叶因子1(trefoil factor family 1,TFF1)与胃溃疡患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取2017年3月至2020年3月陕西省榆林市第一医院收治的320例胃溃疡患者作为胃溃疡组，另选取同期165例健康体检者作为健康对照组，比较两组研究对象的血清Ghrelin及TFF1水平，分析胃溃疡患者血清Ghrelin及TFF1水平与其临床病理特征的关系。对胃溃疡患者进行为期1年的随访，根据随访结果将其分为溃疡愈合组和溃疡未愈合组，比较两组血清Ghrelin及TFF1水平。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线，分析血清Ghrelin及TFF1水平预测胃溃疡患者预后的临床价值。结果 胃溃疡组患者血清Ghrelin及TFF1水平显著高于健康对照组(P<0.05)；溃疡面积>2cm²、重度炎性反应及重度黏膜炎性反应的胃溃疡患者血清Ghrelin及TFF1水平均高于溃疡面积<1cm²与溃疡面积1～2cm     

老年性消化性溃疡86例临床分析

目的：为了解老年消化性溃疡的临床特点。方法：对86例60岁以上的老年患进行临床症状、内镜表现、HP检测及病理检查，并与240例60岁以下的青壮年患进行对照。结果老年患易复发，且并发症多，合并出血率明显高于青壮年组。内镜以巨大溃疡和高位溃疡常见，随着年龄的增高，胃溃疡的发生部位向胃体上部、贲门和高位后壁推移。老年患HP阳性率75．6％，青壮年组57．5％相比差异明显。老年人溃疡患胃粘膜肠化与不典型增生占有27．8％，同青壮年组4．2％相比差异明显。结论：老年人溃疡应密切随访，早期诊治。     

胃癌患者血浆,组织LPO,SOD含量的观察

本文选择了胃癌、胃溃疡及正常对照共５８例作为观测对象，测定其血液和胃粘膜组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量的变化．结果表明，血浆和组织ＬＰＯ值胃溃疡＞胃癌＞正常；血浆ＳＯＤ值胃溃疡＜胃癌＜正常；组织ＳＯＤ值则胃癌＞正常＞胃溃疡。同一病例ＬＰＯ值癌组织＜癌旁组织，溃疡区＞溃疡旁组织；ＳＯＤ癌组织＞癌旁组织，溃疡区则＜溃疡旁组织．结果提示，胃癌病人血浆及组织ＬＰＯ增高，但没有胃溃疡明显，而ＳＯＤ值血浆值低于正常组而高于胃溃疡组，组织值甚至高于正常组，反映了癌症病人体内自由基产生与清除失去平衡，尤其是癌组织ＳＯＤ增高可能是癌细胞产生大量免疫学性质改变了的ＳＯＤ．     

内镜窄带成像技术指导靶向活检提高溃疡型胃癌诊断的研究

目的:探讨内镜窄带成像技术指导靶向活检提高胃癌诊断的价值?方法:对66例首次普通胃镜检查诊断为胃溃疡,溃疡直径> 1.5 cm?活检病理检查未诊断为胃癌的患者,1周内再次行窄带成像技术(NBI)内镜检查,NBI清晰显示溃疡周围黏膜胃小凹形态后指导活检行病理检查?结果:66例患者根据病理结果,诊断胃癌9例,良性溃疡57例,其中伴有肠上皮化生5例,轻度异型增生3例,中度异型增生1例?依据NBI内镜下显示的胃溃疡周围黏膜的胃小凹形态活检行病理学检查,11 例Ⅵ型者中9例病理诊断为胃癌,1例诊断为中度异型增生,1例诊断为轻度异型增生;5例 Ⅲ+Ⅴ2型者诊断为肠上皮化生;2例Ⅳ+Ⅴ1型者诊断为轻度异型增生?9例胃癌均行手术治疗,其中7例为早期胃癌,2例为进展期胃癌,已侵达肌层?结论:对NBI内镜下显示胃溃疡周围黏膜胃小凹形态表现为Ⅵ型者,进行靶向活检病理检查,可提高胃癌,特别是早期胃癌的诊断率?