糖尿病神经性膀胱误诊3例

糖尿病神经性膀胱误诊３例王彩虹包钢职工医院内分泌科（０１４０１０）关键词糖尿病，神经性膀胱，误诊糖尿病神经性膀胱是糖尿病神经病变并发症的一种表现，又称“糖尿病膀胱病”．由于它常常是以下腹部包块为首诊，往往造成误诊，现将笔者于１９８６～１９９３年间收治...     

尿流动力学检查在糖尿病神经源性膀胱诊断中的意义

目的探讨尿流动力学检查在糖尿病神经源性膀胱诊断中的意义。方法对110例已确诊的糖尿病患者进行尿流动力学检查,检查结果正常者归为正常组,有一项异常者归为异常组。异常组分为病程<5年组和病程≥5年组。结果糖尿病神经源性膀胱病变中,逼尿肌收缩力、最大尿流率、膀胱容量、残余尿的异常与病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率相关。异常组中病程<5年组逼尿肌收缩压升高,尿流率轻度减低;病程≥5年组逼尿肌收缩压减低,尿流率明显降低,膀胱容量增大,残余尿量增多。结论糖尿病神经源性膀胱起病隐匿,不易早期发现,当患者出现明显的尿路症状时已进入中晚期;尽早进行尿流动力学检查有助于早期确诊。     

糖尿病膀胱病的临床观察和护理

糖尿病膀胱病又称糖尿病神经性膀胱,是糖尿病内脏神经功能障碍的临床表现之一,晚期可出现膀胱麻痹的典型症状:尿潴留、尿滴沥及充溢性尿失禁,是临床治疗和护理的棘手问题。现将我院近五年中经治疗和护理的11例报道如下。一般资料我院从1979年元月～1984年2月,共收住糖尿病人210人,其中合并尿潴留患者11人,发病率为同期糖尿病住院数的5.2％。11人年     

糖尿病性膀胱病

早在1864年人们就已认识到糖尿病能引起膀胱功能障碍。1935年Jordan氏提出这是由于糖尿病神经病变所致。现已确认糖尿病性膀胱病(Diabetic Cystopathy)的神经病变可累及排尿反射通路上的多个环节,初期表现为膀胱感觉减退,晚期出现膀胱麻痹—尿潴留的典型症状,故本病又名糖尿病神经性膀胱(Diabetic neurogenic     

不典型甲亢性眼肌病的临床误诊分析

目的：探讨以眼睑下垂为首发症状的甲亢性眼肌病的误诊原因。方法选取我院接收的20例不典型甲亢性眼肌病患者作为本次的研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果在本组20例患者中,10例患者误诊为重症肌无力,4例患者误诊为颅内动脉瘤,2例患者误诊为糖尿病性周围神经病变,2例误诊为颅底炎症,2例患者误诊为脑干腔隙性梗死。结论以眼睑下垂为首发症状的甲亢性眼肌病患者极易发生误诊,而提高对该病的认识,并及早给予患者甲状腺功能检查则是减少误诊的有效方式。     

糖尿病酮症酸中毒21例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症，早期症状缺乏特征性，容易出现误诊、漏诊。为了总结经验，吸取教训，现将我院1995～2003年诊治的21例糖尿病酮症酸中毒误诊分析如下。     

联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效观察

目的观察联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床效果。方法选择37例糖尿病神经源性膀胱患者,通过胰岛素控制血糖及红霉素＋甲钴胺＋酚妥拉明＋黄芪注射液联合静滴,运用B超检查,对比治疗前后膀胱残余尿量及临床症状改善情况。结果糖尿病综合治疗与联合用药治疗糖尿病神经源性膀胱临床效果满意。结论该方法治疗糖尿病神经源性膀胱可明显提高糖尿病患者生活质量。     

糖尿病性膀胱病研究进展

糖尿病性膀胱病（diabetic cystopathy,DCP）,又称糖尿病神经原性膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）、糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍（neuropathic vesicourethal dysfunctionof diabetic,NVUDD）。1864年,有学者发现糖尿病患者有膀胱受累表现;1935年,Jordan首次提出糖尿病膀胱受累是神经病变的一种表现。DCP是糖尿病患者常见的慢性并发症,约占40％-80％,即使经口服降糖药很好地控制了高血糖,也仍有25％的发生率。其发生与性别和年龄无关,与病程是否得到系统治疗及神经病变的程度有关。它呈隐匿起病和无症状进展,其特点是排尿能力的逐渐丧失,常常到发生严重的尿潴留和尿路感染甚至肾功能衰竭时,才被临床医师所重视,但为时已晚,预后较差。DCP如果能得到早期诊断和积极治疗,其部分病程是可逆的。因此对其充分认识十分必要。     

系统性红斑狼疮89例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 对89例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析。结果 89例患者中有38例（42．7％）患者曾被误诊，其中有16例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合症，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合症，肾炎，肾孟肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂。首发症状无固定模式，医师对该病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对该病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

浙西南地区强直性脊柱炎206例误诊分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进展性风湿性疾病，多发生于青少年。AS起病较隐匿，早期症状可不典型，患者易被误诊，从而失去早期诊断、早期治疗的时机，导致关节畸形，活动受限，严重影响患者工作及生活。现将1995年1月～2005年12月误诊的64例分析如下。     

糖尿病兔膀胱功能障碍的实验研究

目的 :探讨糖尿病对膀胱功能的影响及尿动力学在糖尿病膀胱病早期诊断中的作用。　方法 :高脂高糖饲料建立糖尿病兔模型与正常对照兔对比 ,测定膀胱重量、压力、容量、残余尿及膀胱舒缩功能变化。　结果 :糖尿病组排尿时膀胱压力明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;膀胱重量、膀胱容量、残余尿明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ;糖尿病早期兔膀胱最大收缩力和舒张力均下降。　结论 :糖尿病早期膀胱功能即明显受损。尿动力学检查对评估糖尿病患者膀胱功能障碍是必要的     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的误诊误治（350例综合分析）

非酮症高渗性糖尿病昏迷起病隐袭，症状复杂多变，极易误诊误治。为提高本病的早期诊断率，降低死亡率，防止误诊误治，特对我国1990年前公开报道的350例(含我院30例)中的误诊误治情况作一综合分析。     

糖尿病周围神经病变的临床分析

糖尿病性周围神经病(diabetic periphtral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见并发症之一,多见于中年以上糖尿病血糖未能较好控制或病程较长的糖尿病患者,发病率高达60%～90%[1].近年来观察到不少病例神经系统症状先于糖尿病症状发生,比较容易误诊.本文对2001年3月至2002年10月我院确诊的120例DPN合并周围神经损害的早期发现、诊断及相关因素分析如下.     

糖尿病性膀胱的护理

糖尿病性膀胱，又称无张力性膀胱，是糖尿病植物神经病变并发症之一。特点为膀胱感觉缺失，排尿时间延长，排尿费力，残余尿增多，尿淋漓不尽，晚期则表现为尿潴留，溢出性尿失禁。糖尿病性膀胱影响病人生活质量和生存寿命。我科自1995年以来，共收治糖尿病性膀胱患者12例，经有计划治疗和护理，效果满意。     

老年糖尿病合并低血糖7例分析

老年人具有多病性，冠心病、高血压，脑梗塞，糖尿病，感染等常并存，发病症状不典型，早期症状常被忽视，而不能及时就诊，现就糖尿病合并低血糖7例进行分析。     

运用护理程序对1例糖尿病神经原性膀胱的护理

糖尿病神经原性膀胱是糖尿病神经病变并发症中的一种表现 ,又称糖尿病膀胱病 ,是由于糖尿病病程长 ,血糖控制不良累及植物神经所致膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍[1] 。是一种难治之症 ,参阅有关文献 ,采用传统的护理方法 ,效果不佳。我科于 2 0 0 0年 3月收治的 1例糖尿病神经源性膀胱患者 ,是我科近十年来收治的糖尿病患者 ,唯一发现的 1例糖尿病合并神经源性膀胱病人。经运用护理程序实施整体护理 ,取得很好效果 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,6 1岁。因多饮 ,多食、多尿 ,2 0余年 ,一年前在我科确诊为“Ⅱ型糖尿病 ,糖尿病肾病 ,糖…     

老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病12例临床体会

目的：提高对老年低血糖昏迷的临床诊治水平，减少低血糖昏迷的误诊。方法：对近2年12例患者低血糖昏迷症状的分析观察。结果：12例患者积极治疗后恢复正常。结论：对有神经症状的糖尿病患者应检测血糖，提高老年低血糖昏迷的早期诊断，为治疗争取时机。     

糖尿病患者泌尿系感染临床特点分析

目的：探讨糖尿病患者泌尿系感染影响因素及临床特点。方法：44例糖尿病并泌尿系感染患者与44例不伴有泌感的糖尿病患者行临床对比分析，比较其临床特点，测定其FBG、2h PBG、24h尿蛋白、血浆白蛋白。结果：观察组其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经源性膀胱发生率明显高于对照组，FBG、2h PBG、24h尿蛋白明显高于对照组，血浆白蛋白明显低于对照组。结论：糖尿病合并泌尿系感染时往往症状不典型。糖尿病并发泌尿系感染与血糖控制不良及慢性并发症的发生有关。     

经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤50例的临床分析

目的探讨经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤的误诊原因。方法选择我院2005年1月至2009年1月经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤患者50例,用LOGIQ-500超声仪对患者膀胱经腹进行探查,分析其超声图像,患者手术后行病理切片检查证实被超声误诊为肿瘤的50例患者均为腺性膀胱炎。结果误诊为膀胱肿瘤的50例腺性膀胱炎患者因为增生范围和程度的差异,其超声图像也各有不同,本组病例中,29例表现为结节增生、12例表现为乳头增生、9例表现为弥漫增厚。结论经腹超声图像检查膀胱时,极易把乳头增生、结节增生的腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤,在临床上需要仔细鉴别,减少误诊率。     

膀胱治疗仪治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的观察膀胱治疗仪对糖尿病神经源性膀胱患者的治疗效果。方法选择糖尿病神经源性膀胱患者70例,随机分成两组。对照组给予常规治疗,实验组应用膀胱治疗仪治疗,观察两组治疗后患者的排尿症状和膀胱残余尿量的变化。结果试验组总有效率为75．0％,对照组总有效率为44．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）,试验组治疗效果优于对照组。结论膀胱治疗仪对糖尿病神经源性膀胱患者有一定疗效,可为临床提供一个新的治疗手段。