对无症状乙型肝炎病毒携带者实施健康教育的体会

目的了解ASC对乙型肝炎疾病知识的认知现状,掌握对其实施健康教育的重点内容。方法采用自行设计问卷的方法,对84例无症状乙型肝炎病毒携带者进行调查。结果ASC普遍存在心理问题,通过个体化、有重点的健康教育,84例ASC的按期复诊率达到100%;乙型肝炎疾病知识的总知晓率由初次的32%上升到94%。结论要格外重视对ASC的心理护理;提高ASC的健康知识依从性。要全民共同努力,来提高ASC的生活质量。     

100例乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎疫苗接种相关知识的抽样调查

目的 通过对乙型肝炎病毒携带者有关乙型肝炎疫苗接种等知识的抽样调查,以了解特定人群相关卫生知识普及程度。方法 随机抽取乙型肝炎病毒携带者100例,针对乙型肝炎疫苗接种的相关知识进行问卷调查。结果除最常见的传播途经外,消化道传播似也有可能;多数人不知道乙型肝炎的发展结局,因此,他们往往忽视治疗。结论目前预防乙型肝炎最有效的方法仍然是接受乙型肝炎疫苗注射;定期接种乙型肝炎疫苗,对本人、家庭和社会都有重要的现实意义;正确的心理引导,可提高患者对疾病治疗的信心,增加免疫力,是乙型肝炎治疗必不可少的方法之一。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎30例

笔者自1992～1994年,采用中西医结合的方法治疗慢性乙型肝炎30例,收到了较为满意的效果,现报告如下: 临床资料 1.一般资料 本组30例均为我科住院病人,入院前均在门诊作了肝功能全套和HBV血清学标志物(ELISA法)检测,诊断符合1990年全国病毒性肝炎会议修订的肝炎诊断标准。30例患者中,男性     

童光东教授治疗慢性乙型肝炎病毒携带者常用药对举隅

近年来由于疫苗计划免疫的实施,新发HBV感染大幅减少,慢性乙型肝炎所占比例有所增加[1]。从自然史来看,慢性HBV携带者处于慢性乙型肝炎的免疫耐受期,其特点主要是HBV DNA高水平、HBsAg和HBeAg阳性、肝功能在正常范围、肝组织检查无或轻微炎性改变[2]。因为缺乏西药抗病毒治疗的指征,治疗慢性HBV携带者目前仍然是现代医学的难点。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎40例

1 临床资料 全部病例均按1990年5月(上海)全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准予以确诊。其中,男58例,女22例;年龄最大63岁,最小7岁;病程1～2年31例,2(1/12)～4年23例,4(1/12)～5年11例,5年以上15例。随机分为治疗组和对照组各40例,两组患者在年龄、病程、病情等方面相似,具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 基本方:柴胡8g,黄芩12g,板蓝根、白花蛇舌草各20～30g,丹参、茯苓各20g,黄芪50g,白术15～25g,灵芝、土鳖各15g,全虫6g(冲服),甘草10g。随症加减:湿热疫毒盛者加茵陈、蜂房、大黄;肝郁气滞者加醋青皮、木香;胁痛者加白芍、元胡;肝脾肿大者加川山甲、鳖甲、桃仁;肝阴     

无症状HBV携带者血清HBV DNA水平与肝组织炎症活动度的关系

目的探讨无症状HBV携带者(AsC)肝脏病理损害程度与血清HBV DNA水平的关系.方法对139例AsC于超声引导下采用美国生产的DARD自动活检枪经皮肝穿刺行病理学检查;HBV DNA用PCR测定.结果139例AsC中G1者94例,G2者26例,G3者19例,无G0和G4者;血清HBV DNA水平与肝组织炎症活动度间无显著性差异(P＞0.05);HBeAg阴性组G3者所占比例大于HBeAg(+)组(P=0.019).结论AsC肝脏均有不同程度损害,其损害程度与HBV DNA水平无相关性.     

Effect of interleukin 1 and interleukin 2 on antibody production in asymptomatic hepatitis B virus (HBV) carriers

Peripheral blood mononuclear cells from asymptomatic hepatitis B virus (HBV) carriers and healthy controls were incubated with recombinant interleukin 1 (r-ILl) or recombinant interleukin 2 (r-IL2) at 37°C for 24 hours and with pokeweed mitogen (PWM) and estradiol for 72 hours. The number of antibody-producing cells was counted by hemolytic plaque assay. When the mononuclear cells were not pretreated with r-ILl or r-IL2, the number of antibody-producing cells was not increased by estradiol in asymptomatic HBV carriers. However, when the mononuclear cells were pretreated with r-IL1 or r-IL2, the number of antibody-producing cells was increased. As we have reported before, this may be have been due to the increase in the estradiol-binding capacity of the mononuclear cells by treatment with IL1 and IL2. In asymptomatic HBv carriers, IL1 and IL2 production of the monounclear cells or the response of the mononuclear cells to IL1 and IL2 is reduced. Consequently, the estradiol binding capacity is decreased, and antibody production is not increased by estradiol.     

中西医结合治疗肝硬化腹水42例

选择肝硬化腹水６６例，其中中西医结合治疗４２例，西药治疗２４例。西药组采用利尿保肝。中西医结合组辨证分型，基础方随证加减，攻补兼施，扶正祛邪．重症者酌加西药．结果表明：中西医结合组显效率为６４．３％，总有效率为９２．９％．２周内腹水消退率为５５．５％；西医组分别为３７．５％，７５．０％，２２．２％。两组比较，经统计学处理，差异显著（均Ｐ＜０．０５）。提示中西医结合治疗肝硬化腹水较单用西药治疗不仅腹水消退快、疗效优越，而且可以减轻西药的副作用，增强疗效，缩短病程。     

慢性丙型肝炎的中西医治疗

慢性丙型肝炎的西医治疗以干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗为基础。对标准治疗无持续病毒学应答的难治性丙型肝炎,蛋白酶抑制剂等特异性靶向抗病毒治疗有助于HCV的清除,多药联合同时可能加重某些不良反应如皮疹、贫血等,影响治疗的依从性。中西医结合治疗在减轻丙型肝炎抗病毒药物不良反应如发热、肌肉酸痛、抑郁、贫血及白细胞下降等,改善患者对治疗的依从性,提高持续性病毒学应答,减少停药后的复发及保肝抗炎、抗肝纤维化等方面显现一些优势。     

拉米夫定对免疫受损HBsAg携带者HBV再激活预防和治疗

目的观察拉米夫定对免疫受损宿主HBV再激活的预防和治疗作用。方法将HBsAg阳性免疫受损宿主分为两组：拉米夫定预防组和对照组；预防组在使用免疫抑制剂或细胞毒性化疗之前2～3周开始使用拉米夫定0．1g口服1次／d，进行预防性治疗，对照组在宿主出现HBV再激活表现时开始用相同剂量进行治疗，分别于拉米夫定治疗后或免疫抑制治疗开始后2周、4周、6周、12周、24周检测肝功、HBVM及HBV病毒定量。结果拉米夫定预防组在使用免疫抑制剂或细胞毒性药物过程中或结束后，18．5％（3／16）出现HBV再激活表现；对照组53％（7／13）出现HBV再激活，拉米夫定治疗后71．4％（5／7）病毒转阴，肝功恢复正常，其中2例死于暴发性肝衰竭。结论早期应用拉米夫定可有效预防及治疗免疫受损宿主HBV再激活。     

慢性HBV携带者的中西医诊治概况

通过分析近年来有关慢性HBV携带者的中医病因病机、证候与体质辨识、中医药治疗的研究概况,发现以HBVDNA高水平复制、ALT正常或低水平为特点的HBV免疫耐受状态的患者具有高度传染性,且存在向肝硬化和肝癌进展的较大风险。因公认有效的抗HBV药物对慢性HBV携带者不适用,现代医学建议随访观察,不进行治疗。结合现代医学,中医对慢性HBV携带者的病因病机及证候规律认识逐渐深入,并采用中医体质辨识解决辨证困局,运用中医药治疗取得了一定疗效。由此可见,中医药治疗是具有前景的治疗途径。     

HBV阳性携带者对子代影响的研究

探讨HBV阳性父代对子代的影响程度。在5年中被调查家庭120个（调查组），共计395人。对照组80个家庭，共计257人。随访中每年检查1次HBV血清标志物及肝功能，它们分别采用ELISA法和日产全自动生化分析仪进行。结果表明，工人、农民和干部家庭、父母HBV同时阳性、母亲HBV阳性、与子女接触时间长短等诸因素是父代HBV携带者对子代HBV感染率高低的主要因素。父代HBV携带者比阴性者对子代HBV携带率的高低有很大影响。     

初治肺结核患者中西医结合治疗的疗效分析

目的摸索在初治肺结核患者进行中西医结合治疗的临床疗效。方法通过结核菌染色、培养、药敏试验和流式细胞仪免疫检测技术,分析102例初治肺结核患者治疗前后的各种指标变化,并对其中3例MDR-TB患者的结核杆菌分离株进行一线和重要二线抗结核药的耐药基因突变分析。结果治疗四个月后,中医组痰菌转阴率86.4%（19/25）;西医组痰菌转阴率78.3%（18/23）。中医组临床治疗显效率94.1%（48/51）;西医组临床治疗显效率90.2%（46/51）。中医组免疫各项指标均比西医组改善明显。在3株MDR-TB分离株中可检测到大量与所测定的一线和二线抗结核药耐药相关的基因突变。结论按照中医辨证分型,有针对性的中西医结合治疗初治肺结核患者,比单纯西医组治疗效果明显。特别是在免疫调节方面效果更加明显。MDR-TB分离株的表型及基因型耐药谱对于一线抗结核药存在较高的一致性,但对于某些二线抗结核药其一致性较低。     

中西医结合治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨干骨折的临床效果。方法选择该院2009～2011年收治的胫腓骨干骨折77例,随机分为对照组(35例)和观察组(42例):对照组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂内服,疗程4～6周。结果观察组总有效率(95.2%)高于对照组(77.1%)(P<0.05),并发症发生率(16.7%)低于对照组(P<0.05),且观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间和住院时间分别为(37.1±3.8)d、(133.5±9.4)d和(16.7±2.9)d,均短于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗胫腓骨干骨折效果好于单一西医治疗,其加速患者骨折的愈合速度,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

Mutation at codon 130 in hepatitis B virus (HBV) core region increases markedly during acute exacerbation of hepatitis in chronic HBV carriers

Mutations within T-cell or B-cell epitopes are suggested to have some influence on the clinical course of chronic hepatitis B virus (HBV) infection. To investigate the relationship between liver cell injury and heterogeneity of the HBV core gene, we focused on the sequence of codon 130, which is located on both T- and B-cell epitopes, and serially analyzed the proportion of mutant virus (core130Thr) to wild-type virus (core130Pro) during the exacerbation of chronic hepatitis B. Sera obtained serially from five HBV carriers who had exacerbation of hepatitis, and three asymptomatic HBV carriers (ASCs) with persistently normal serum aminotransferase (ALT) values were studied, using the restriction fragment length polymorphism (RFLP) method. Core130Pro predominated in the sera in the remission state, but core130Thr increased markedly in parallel with ALT elevation and decreased again after the ALT peak, followed by the predominance of core130Pro, in all the five patients. In one patient, the ratio of core130Thr/core130Pro (Thr/Pro) was more than 70% at the ALT peak. On the other hand, in sera from the three ASCs core130Pro always predominated, and no divergence was identified in the ratio of Thr/Pro. Our data suggest that codon 130 is one of the most important immunogenic regions in the HBV core gene and that elevation of Thr/Pro could be the result of immune selection. Received: January 21, 2000 / Accepted: October 6, 2000