改革农村预防保健体制的探索

一 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）指出：“各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责，加强预防保健机构的建设，给予必要的投入，对重大疾病的预防和控制工作要保证必需的资金。预防保健机构要做好社会群体的预防保健工作。”《决定》再次强调要坚持预防为主的方针，优先发展预防保健事业，并制定了相关的政策，这为新时期预防保健工作的发展创造了大好机遇。 长期以来，我国农村预防保健体制是一种医防合一的体制，即医疗、预防及保健三者在一个统一体内（乡镇卫生院）。这种体制曾经对改变农村缺…     

乡镇卫生院预防保健功能发挥现状调查与分析

为了解乡镇卫生院预防保健工作开展的现状和落实情况,确定卫生院应承担的基本公共卫生服务项目,建立对卫生院经常性的经费保障机制,按卫生部农村卫生管理司“关于开展乡镇卫生院功能现状调查的要求”对全国六省一市乡镇卫生院功能进行了现场调查。本文对这次调查的结果进行了分析。资料与方法本调查研究采用多阶段(整群 随机)抽样方法,按照不同地区经济发展水平抽取东部的天津、江苏和辽宁,中部的黑龙江和江西,西部的四川和甘肃共七个省(直辖市),各省(直辖市)随机抽取2~3个县,每个县所有乡镇卫生院为调查对象。本次共调查19个县的365个乡镇…     

改革乡镇防保体制 增强预防保健能力

改革乡镇防保体制增强预防保健能力吴学明（安徽省宁国县卫生局２４２３００）宁国县位于安徽省东南部，面积２４４７平方公里，人口３８万。全县设２９个乡镇、２３１个行政村，经济发展迅速，１９９４年宏观经济效益跃人全省“三强”县（市）之行列。经济的振兴，对卫生...     

试论乡镇卫生院改革中的政府主导作用

2002年,〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉颁布,明确了对乡镇卫生院的改革目标.但时至今日,乡镇卫生院的改革仍阻力重重.笔者认为,当务之急是发挥政府在卫生院改革中的主导作用,自上而下,系统、全面地推进卫生院的改革.     

浅谈农村乡镇卫生院的管理与改革

在“中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定”中明确指出：农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有特别重要的意义。农村乡镇卫生院是农村卫生工作的前沿阵地，是国家对广大农民群众实施基本医疗、预防保健、健康教育的重要基地。但目前农村乡镇卫生院的卫生现状不容乐观，体制改革滞后，资金投入不足，卫生技术人才匮乏，基础设施落后。因此需大力加强农村乡镇卫生院的管理与改革，使其展现蓬勃发展的生机和旺盛的生命力，很好地配合农村新型合作医疗工作的开展，认真贯彻落实“三个代表”的重要思想，切实解决广大农民群众就医问题，促进社会事业的全面发展。     

农村乡镇卫生院改革与发展问题的思考

90年代末开始的以市场经济为导向的经济体制改革,改变了农村乡镇卫生院赖以生存与发展的环境与条件,给农村乡镇卫生院带来了巨大冲击,农村乡镇卫生院的发展举步维艰。在逐步建立社会主义市场经济体制的今天,机遇、挑战并存,研究如何使农村乡镇卫生院迸发新的活力,如何适应农民群众的医疗、预防、保健需求,通过有效的社会卫生     

关于农村乡镇卫生院改革与发展的思考

北京市农业人口 36 0万 ,约占全市总人口的 1/4。从人口构成的角度来说 ,北京是一个大城市、小农村的地区 ,但只占总人口 1/4的农民 ,却分散居住与生活在占全市总面积 90 %以上的农村地区。全市共有农村乡镇 2 30个 ,行政村 392 5个 ,农村家庭户 12 3 2 1万户。 2 0 0 0年全市农村人均收入 5 0 0 0元左右。改革开放以来 ,各级党委和政府对农村卫生工作非常重视。尤其是实施“农村卫生三项建设”以来 ,基本实现了农村卫生院“一无三配套”的目标 ,农村卫生事业取得了长足的发展。县 (区 )、乡 (镇 )、村三级医疗卫生服务基本健全 ,疾病预防、…     

我国农村乡镇卫生院股份合作制改革分析

目前,我国乡镇卫生院进行的产权制度改革主要形式有:国有民营、股份合作制、拍卖转让、租赁经营。从各地试点报道可以看出,股份合作制改革是最主要的一种形式。乡镇卫生院股份合作制改革与农村卫生服务市场的逐步发展、卫生体制改革的趋势以及农村股份合作制总体环境息息相关,同时,也受到乡镇卫生院内部融资、转换经营机制、个人权衡等因素的影响。根据相关调查资料研究,现对乡镇卫生院股份合作制改革所涉及的问题加以阐述。     

谈乡镇卫生院产权制度改革

众所周知 ,我国的乡镇卫生院是由联合诊所组建而成的。联合诊所实行合股入股 ,股本分红 ,是劳动者自发自愿的带资合作。卫生院组建后 ,乡镇集体注入了部分土地、财产和资金 ,这时的乡镇卫生院才具有集体性质的资产 ,与药店联合诊所的股金共同构成了乡镇卫生院的财产。职工的股本按照国家规定的红利率进行分红 ,一直到“文化大革命”开始 ,红利被作为资本主义的尾巴给割了 (十一届三中全会以后 ,有关部门已明确了对因“文化大革命”停发的红利予以补发 ,并退回股本金 )。４０多年过去了 ,部分乡镇卫生院目前虽然面临着生存和发展的危机 ,但从…     

新型农村合作医疗对乡镇卫生院的影响研究

利用准实验对照研究的方法对山东省某县实行新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点对乡镇卫生院的影响进行评估。结果表明:(1)实施新农合后,乡镇卫生院经济状况有了一定的好转,部分新农合资金流向乡镇卫生院,乡镇卫生院大部分资金收入的来源与新农合的实施没有必然的联系;(2)乡镇卫生院提供的卫生服务数量增加,效率有所提高,但仍处于很低的水平;(3)没有证据表明乡镇卫生院旨在提高服务质量的培训有所增加,工作人员对收入和工作的满意度没有明显变化,新农合对服务质量没有明显影响。     

乡镇卫生院人才队伍建设存在的问题及对策研究

目的:了解目前乡镇卫生院卫生人才队伍建设中存在的问题、分析成因、探讨对策。方法:设计专题调研问卷对县级卫生健康行政部门分管领导与乡镇卫生院院长进行调查,并对结果进行描述性统计分析。结果:乡镇卫生院34岁及以下年龄段职工仅占29%,拥有本科及以上学历的仅13%,高级专业技术人员仅占1%;问卷结果显示影响乡镇卫生院人才队伍的突出问题是整体素质低(86%~88%)、用编难度大(70%~74%)、向上虹吸力强(93%~87%)、留人薪酬低(90%~93%)等,且行政分管领导与卫生院院长高度一致。结论:建议定期核定、备案管理卫生院人员编制,满编聘用,自主聘用;改革现行职称制度,实行按年限考核、到期直接聘任制度;实施“一类保障、二类管理”财政新政,增设卫生院工龄补助和特岗津贴。     

产权制度改革对乡镇卫生院运行状况影响研究

目的了解产权制度改革对乡镇卫生院运行状况的影响.方法以整群抽样的方式,调查了南通市3个县(市)的所有乡镇中心卫生院和一般卫生院.结果中心卫生院大多为国有,仅通州的6所中心卫生院实行国有控股的股份制改革;无论中心卫生院或一般卫生院,改制后资产总量和固定资产均有较大幅度的增长,卫生资源总量增加;改制卫生院运行状况改善;医疗费用未发生明显增长,有的县还有一定程度的下降.建议改制后应加强政府的宏观调控和监督力度,保证农村医疗服务质量和规范卫生服务市场;乡镇卫生院产权出售后,政府对农村居民的健康责任依然存在,应受到足够的重视.     

农村乡镇防保服务体系现状与评价

农村乡镇防保服务体系是农村公共卫生服务体系的重要组成部分。随着农村社会经济的发展,相应的乡镇防保组织机构形式发展呈现多元化的特点,概括介绍目前我国乡镇防保机构的几种重要模式,并对乡镇防保服务体系评价的指标和方法进行分析和探讨,为进一步进行乡镇防保服务体系改革和从事深入研究提供切入点和思路。     

南通市农村乡镇卫生院产权所有者与经营者现况研究

目的了解不同所有制形式下乡镇卫生院领导者的现状与问题,为新形势下乡镇卫生院领导者队伍建设提出对策建议.方法问卷调查和个人深入访谈.结论改制后产权所有者和经营者大多具有医学专业背景,注重科学管理,法人治理结构初步形成,决策民主化程度有所提高,经营意识增强.这些变化与医院经营状况有密切关系.     

乡镇卫生院医生医疗保健服务技能评定

采用评分量表对江西省３县４５６名乡镇卫生院医生的医疗保健服务技能进行了评定,分析了不同专业医生的技能状况及存在问题,提出了有关政策建议。     

乡镇卫生院人员对激励机制的满意度研究

目的了解乡镇卫生院员工对激励制度现状的满意度。方法从经济发展水平不同的2个县中抽取8个乡镇,共调查8家乡镇卫生院的员工213人。结果大部分乡镇卫生院员工对收入水平、福利保障状况持不满意的态度。对管理环境、职业发展等其他激励因素,持中立态度的员工比例较高。结论为提高乡镇卫生院员工的工作积极性,应首先加大政府的卫生投入力度,并切实将投入转化为卫生技术人员收入和福利水平的提高。在此基础上,结合改进人员培训体系、改善支付方式和完善机构技术设备等其他激励方式。     

江苏常州市140家农村卫生院医疗设备效益分析

文章通过对江苏省常州市140家乡镇生院的调查,结果表明乡镇卫生院所拥有的医疗设备的数量和价值与其社会和经济效益有直接关系,增加适宜医疗设备投资,引进适宜的新技术和新项目,可以显著增强竞争实力,吸引患者就医,从而提高乡镇卫生院的社会和经济效益,更大限度地满足农村群众的医疗服务需求,是乡镇卫生院发展重要途径.     

乡村卫生服务一体化管理实施现状及问题分析

采用文献分析法,总结了乡村卫生服务一体化管理的主要做法及效果,分析存在的主要问题,如一体化建设需要投入大量资金、村医职责和利益严重不对等。建议政府完善投入机制、综合采取多种管理方法等。     

卫生体制改革与医院生存发展

本文论述了卫生体制改革与医院生存发展的问题，面对医疗市场从卖方向买方的转变，医院只有及时进行战略性调整，从以往的外延型、规模型转变为内涵型、质量效益型、改革人事和分配制度，才能在改革的浪潮有生存和发展。