听神经瘤的早期诊断

听神经瘤(acoustic neuroma，AN)是桥小脑角区最常见的肿瘤，约占桥小脑角肿瘤的80％，占颅内肿瘤的6％。肿瘤大多数是单侧性，少数是双侧性。肿瘤多数发生于前庭神经(约占99．3％)，最常见起自上前庭神经(84．8％)，其次为下前庭神经(8．9％)。肿瘤的形成是因NF—2基因缺失，雪旺氏     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤(acousticneuroma ,AN)是桥小脑角区最常见的肿瘤,约占桥小脑角肿瘤的80 %,占颅内肿瘤的6 %[1] 。肿瘤大多数是单侧性,少数是双侧性。肿瘤多数发生于前庭神经(约占99 3%) ,最常见起自上前庭神经[2 ] (84 8%) ,其次为下前庭神经(8 9%)。肿瘤的形成是因NF 2基因缺失,雪旺氏细胞过度增生所致。据WalshRm[3] 等统计,肿瘤的平均生长率为1 16mm/年,生长率范围:- 0 75～9 6 5mm/年。肿瘤开始常沿前庭神经在内听道口周围和中枢髓鞘连接处增生,可生长进入内听道,也可以从内听道扩展到桥小脑角。AN的早期诊断有助于肿瘤的全切和…     

听神经瘤早期诊断及综合治疗

目的 探讨听神经瘤的早期诊断及综合治疗方法。方法 回顾分析2002年1月～2003年6月20例听神经瘤的诊断和治疗病例资料。结果 吸神经瘤早期临床表现单侧进行性感音神经性听力下降伴耳鸣或突发性耳聋，眩晕、走路不稳感。纯音测听以高频听力下降曲线为主，听性脑干诱发电位(ABR)主要表现I～V波间期延长的蜗后聋。治疗以手术切除为主，乙状窦后经内听道入路(SRT)是主要术式，也可采用伽玛刀手术切除或观察治疗。结论听神经瘤早期临床表现为耳蜗与前庭功能异常。纯音测听高频听力下降曲线和ABR的蜗后聋对诊断听神经瘤具有重要临床价值。治疗以手术切除为主，也可采用伽玛刀手术或观察治疗。     

神经耳科学检查在听神经瘤诊断上的应用

目的 探讨神经耳科学检查对听神经瘤诊断的应用价值。方法 对54例听神经瘤患者的纯音测听、志导抗、听性脑干诱发电位等检查资料进行分析。结果 纯音测听51例，患侧纯音听阈3例正常，其余有不同程度的听力损害，听力图曲线多为高频陡降型。声导抗检查32例，镫骨肌反射试验13例完全消失，镫骨肌反射衰减阳性11例。听性脑干诱发电位（ABR）检查47例，能完全引出I波到V波的有19例，V波消失11例，17例完全无反应。冷热试验14例，13例反应低下或消失。结论 神经耳科学检查是听神经瘤筛选诊断的基本手段，但对各种结果应综合分析。     

听神经瘤早期诊断及综合治疗

目的探讨听神经瘤的早期诊断及综合治疗方法。方法回顾分析2002年1月～2003年6月20例听神经瘤的诊断和治疗病例资料。结果吸神经瘤早期临床表现单侧进行性感音神经性听力下降伴耳鸣或突发性耳聋,眩晕、走路不稳感。纯音测听以高频听力下降曲线为主,听性脑干诱发电位(ABR)主要表现I～V波间期延长的蜗后聋。治疗以手术切除为主,乙状窦后经内听道入路(SRT)是主要术式,也可采用伽玛刀手术切除或观察治疗。结论听神经瘤早期临床表现为耳蜗与前庭功能异常。纯音测听高频听力下降曲线和ABR的蜗后聋对诊断听神经瘤具有重要临床价值。治疗以手术切除为主,也可采用伽玛刀手术或观察治疗。     

听神经瘤的诊断和误诊分析

多数听神经瘤患者的首发症状可为耳聋、耳鸣,临床上往往误诊和漏诊[1], 我们曾遇到20例听神经瘤患者,都是因耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫等而误诊为突发性聋、梅尼埃病或耳带状疱诊的,并给予相应的药物治疗.现就有关资料分析如下.     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤是桥小脑角常见良性肿瘤 ,但早期无特殊症状 ,确诊比较困难。我院自 1996年以来经磁共振 (ＭＲＩ)诊断为听神经瘤的 2 1例 ( 2 1耳 )病例 ,现总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 1999年 3月共发现听神经瘤 2 1例 ,其中女 11例 ,男 10例 ,左侧 9例 ,右侧 12例 ,年龄 33～ 62岁 ,平均 4 5 4岁 ;病程 2月～ 8年。主诉步态不稳者 5例 ,听力减退者 2 0例 ,头晕、头痛者 3例 ,面部感觉麻木或疼痛者 2例 ,耳鸣者 18例 ,其中1例合并有颅内多发肿瘤 (脑膜瘤 )。在听力减退的2 0例中 ,进行性听力减退 19例 ,突发性耳聋 1例 ,7例轻、中度听力减…     

听神经瘤临床误诊探讨

听神经瘤占桥小脑角肿瘤的80%～90%,属良性肿瘤,病程较长,首发症状几乎都是前庭蜗神经本身症状,包括单侧耳鸣、耳聋和眩晕,而这些症状又都是非特异性的,易被患者或耳鼻咽喉科医师忽视或误诊,以致延误治疗,肿瘤发展增大后才行手术切除,引起术后并发症多,保全神经功能较困难.本科自1999年3月至12月共收治11例听神经瘤,均手术切除证实,经详细复习病史,发现都存在不同程度的漏诊、误诊问题,现分析报道如下.     

大型听神经瘤40例显微外科治疗体会

目的 :总结应用显微外科技术切除大型听神经瘤的治疗方法。方法 :对 40例大型听神经瘤采用显微外科技术行肿瘤切除术 ,其中 1 3例经单侧枕下旁正中入路 ,其余 2 7例为枕下乙状窦后入路。结果 :肿瘤全切 3 4例 ,占 85 % ,次全切 5例 ,大部切除 1例。全组无手术死亡。面神经解剖保留率为 90 % (3 6 / 40 ) ,耳蜗神经解剖保留率为 2 5 % (9/ 40 )。根据House- Brackmann面神经功能分级标准 ,随访 2 3例 , ～ 级 1 1例 (48% ) , ～ 级 9例(3 9% ) , ～ 级 3例 (1 3 % )。结论 :绝大部分大型听神经瘤可经显微外科手术切除 ,手术时应力争面神经和听力保留     

听神经瘤的早期诊断和治疗

<正> 听神经瘤(AN)与单侧耳聋间的微妙关系,是耳聋中的一个比较特殊的问题。本文结合1例保守治疗后观察12年AN患者的随访结果,就AN的分期、症状与体征、外淋巴液采样及其生化实验探讨其早期诊断价值。 1 AN的发病与就诊 AN患者占颅内肿瘤的8％～10％,占后颅窝肿瘤的79％～91％,堪称区域性“肿瘤冠军”。AN患者中,处于耳科阶段的占75％,处于神经科阶段的占25％。AN占单侧耳聋患者的5％～25％AN的早期首发症状为单侧耳鸣、耳聋与失衡感,其中部分就诊于中医、内科或神经科外,绝大多数首诊或回归于耳科。我们接诊的单侧耳聋患者中,AN患者占2％～8％。     

听神经瘤诊断研究进展

听神经瘤（acoustic neuroma，AN）是桥小脑角区最常见的肿瘤，属良性肿瘤。近年来人们趋向于使用前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma，VS）取而代之，因为后者更为准确的反应了组织学上所谓的听神经瘤起源于前庭神经鞘膜雪旺氏细胞的缘故。     

迷路进路听神经瘤切除5例

迷路进路听神经瘤切除５例张琨龄刘业海杨克林听神经瘤来自第八对脑神经鞘膜，是小脑脑桥角最常见的良性肿瘤，此类患者一般收住神经外科行后开颅手术治疗。随着ＣＴ、ＭＲＩ等的临床应用，中小型的听神经瘤发现增多；再者，由于生活的改善，要求手术治疗的年老病人也增多...     

听性脑干反应在听神经瘤诊断上的应用

目的 探讨听性脑干反应（ＡＢＲ）在听神经瘤诊断上的实际应用价值。方法 回顾性分析１０５例经手术证实为听神经瘤患者ＡＢＲ的各项指标,以及它与肿瘤体积大小的关系。结果 听神经瘤直径≥１、〈２ｃｍ时,ＡＢＲⅠ波到Ｖ波的完全出现率为１００％（２２／２２）,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期均值分别为１．６８、４．１９、６．３９ｍｓ;两耳Ｖ波的潜伏期差均值（ＩＴ５）为０．８ｍｓ;Ⅰ波到Ⅴ波的波间期（Ｔ５－１）为４．７１     

中颅凹底听神经瘤1例

听神经瘤几乎都是生长在桥小脑角,发生于中颅凹底者罕见。现将经手术及病理证实1例报告如下。病人,男,65岁。因右侧耳鸣、听力下降,继而有耳痛伴间断性头痛3年,经耳科检查诊为右中耳内肿物而行手术切除。病理诊断为神经纤维瘤。术后因仍有头晕、右侧耳聋及同侧面神经麻痹而再次就诊。查体:右眼睑不能闭合。右侧鼻唇沟变浅,口角左斜。右耳听力消失,Rinne氏试验示右侧骨导大于气导,Weber氏试验偏向左     

经迷路进路听神经瘤切除手术前后护理

经迷路进路听神经瘤切除手术前后护理曹璐经迷路进路听神经瘤切除术，由于手术位置深，接近脑干，因此危险性仍然很大，在护理上应引起高度重视。我科自１９９５年以来共收治４例病人，现将护理体会介绍如下。１临床资料男性３例，女性１例，年龄３３～６６岁。主要症状：...     

听神经瘤脑干听觉诱发电位42例分析

探讨脑干听觉诱发电位对听神经瘤的诊断价值和异常表现,方法对确诊的听神经瘤４２例临床资料和ＢＡＥＰ作回顾性分析。结果正常２例,异常４０例,以主波缺失,潜伏期和波间峰潜伏期延长,健侧耳（Ⅲ－Ⅴ）／（Ⅰ－Ⅲ）〉１为主要表现。     

听神经瘤的脑干听觉诱发电位分析

听神经瘤易于漏诊和误诊,桥小脑角MRI检查对其诊断最为明确,但费用昂贵,作为筛选听神经瘤的一种较经济而有价值的方法是脑干听觉诱发电位(BAEP)测定.本科1999年3月至12月共收治11例听神经瘤,均经手术切除证实,现将BAEP测定结果报道如下.     

志于道、游于艺——谈巨大听神经瘤的手术艺术

子日:志于道、据于德、依于仁、游于艺.孔子老人家是在教育我们,要立志高远,心存仁爱,情系患者,方能学识渊博、技艺超群,才能真正为患者减除病痛.听神经瘤是神经外科常见颅底肿瘤之一,它并不位于脑实质内,而是起源于内听道的前庭神经,向颅内生长,位于后颅凹的桥小脑角区.该部位解剖相当复杂,除了脑干和小脑外,12对颅神经中,有10对穿行其间,还包括许多重要血管,以及他们的分支.     

神经电生理监测在听神经瘤显微手术中对面听神经保留的意义

目的: 探讨和分析听神经瘤切除术对面听神经的保留意义.方法:120例听神经瘤患者,采用枕下乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤. 手术中间行面听神经监测,术后对面听神经功能进行评估. 术后随访0.5～5 a. 结果: 肿瘤全切除108例(90%),近全切5例(4.2%),次全切7例(5.8%). 面神经解剖保留106例(88.3%),未能解剖保留面神经14例(11.7%);听神经解剖保留82例(68.3%),未能解剖保留听神经38例(31.7%),保留有用听力39例(32.5%). 结论: 术中电生理监测可以准确判断面听神经的位置、了解面听神经与肿瘤的病理解剖关系,从而避免损伤神经. 同时采用显微外科技术切除听神经瘤,对于保留面听神经临床效果满意.     

神经生长因子受体在听神经瘤中的表达及意义

①目的　探讨听神经瘤中神经生长因子受体 (NGFR)的表达与肿瘤自然生长率、细胞增殖和血管形成的关系。②方法　应用免疫组化技术 ,检测 34例人听神经瘤中NGFR蛋白、增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和微血管密度 (MVD)。③结果　NGFR在所有肿瘤组织中均有表达 ,而在正常听神经组织中无表达。肿瘤明显生长组NGFR、PCNA表达水平和MVD平均值显著高于缓慢或无生长组 (χ2 =5 .6 7,t =2 .6 5、3.83,P <0 .0 5、0 .0 1)。NGFR和MVD密切相关 (t=3.33,P <0 .0 1) ,但与PCNA无关 (t=1.88,P >0 .0 5 )。④结论　NGFR在明显生长的听神经瘤中表达增强 ,且与肿瘤的血管生成密切相关 ,提示NGFR参与了听神经瘤的发生过程。