新型非甾体抗炎药物的临床应用现状

非甾体抗炎药是治疗关节炎、类风湿性关节炎的主要药物。该类药物疗效肯定 ,应用广泛 ,但不良反应严重。为增强疗效 ,减少不良反应 ,多种相关学科从不同途径进行探索 ,在理论和新药开发方面取得了不少进展 ,尤其在阐明了其抗炎镇痛作用是选择性作用于仅在炎症过程中产生的环氧酶 2(COX 2 ) ,而不良反应则归于对环氧酶 1 (COX 1 )抑制的理论以后 ,更是把非甾体抗炎药物的研究及临床应用推向了新阶段。现将近年来用于临床的几种新的非甾体抗炎药物概述如下。1　氯诺昔康 (lornoxicam)是一种与吡罗昔康相关的新的昔康类衍生物 ,化学结构除…     

非甾体类抗炎药临床应用要点

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是目前临床上应用最广,历史最悠久的抗风湿药,在传统的分类中被列为一线抗风湿药。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶活性,干扰花生四烯酸代谢,阻止其合成前列腺素(PG)。PGs是主要的炎症介质,同时也具有痛觉增敏作用,使痛觉感受器对机械性或化学性刺激的敏感性增加。另外NSAIDs还具有抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成的作用。使发热病人体温降至正常。所以,它们具有抗炎、外周性镇痛和退热作用。以退热为目的的治疗中,临床上多采用阿司匹林、对乙酰氨基酚等,对于不易控制的长期发热、尤其是癌性发热,则吲…     

外科应用非甾体类抗炎药的护理

近年来 ,随着非甾体类抗炎药 (Ｎｏｎ ｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎ ｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ,ＮＳＡＩＤｓ)在外科疾病应用范围的逐渐扩大 ,包括胃肠道副作用在内的不良反应发生率也越来越高。除对症处理外 ,在护理过程中注意观察并采取有效措施预防早期不良反应的发生 ,对于有效控制病情 ,发挥ＮＳＡＩＤｓ的原有治疗作用大有裨益。收集我科近两年来服用ＮＳＡＩＤｓ的患者资料 ,对影响胃肠道副作用发生的有关因素进行分析并开展护理 ,对减少和防范ＮＳＡＩＤｓ不良反应提供参考。1　病例资料我科 1 998～2 0 0 0年期间使用Ｎ…     

塞来昔布治疗关节炎67例

目的 :了解COX 2特异性抑制剂塞来昔布 (西乐葆胶囊 )治疗关节痛的疗效与安全性。方法 :观察 6 7例患者应用塞来昔布治疗前后关节炎状况及患者对关节疼痛评估的VAS分值 ,同时与 4 0例应用其他NSAIDs治疗的关节炎患者进行对照分析。结果 :塞来昔布同其他NSAIDs药在治疗关节痛方面疗效相当 ,均有显著疗效 (P <0 .0 0 1) ,但其消化道副反应较对照组明显减少。     

浅析非甾体抗炎药在临床的合理应用

非甾体抗炎药（NSAIDS）是指一类具有镇痛、抗炎、解热等功能的药物，主要是通过抑制花生四烯酸代谢过程中环氧酶（COX）使前列腺素（PG）合成减少起作用（目前研究发现COX有两种，即COX-1和COX-2，两者为结构异构体），是目前临床应用最广泛、处方中最常见的药物之一，但此类药物治疗作用与不良反应并存，不恰当的应用或滥用，会给患者造成严重危害。最近，昔布类药物所引发的心血管不良反应事件，使广大患者及医务工作者分外关注NSAIDS的安全性。     

非甾体类抗炎药对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖影响的实验室研究

目的 通过研究阿司匹林、塞来昔布及两者分别联合阿那曲唑对乳腺癌细胞MDA-MB-231的抑制作用,探讨并比较阿司匹林和塞来昔布的抗肿瘤作用.方法 采用MTT法检测不同浓度的阿司匹林、塞来昔布及两者分别联合阿那曲唑对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖的影响.结果 阿司匹林、塞来昔布单药对MDA-MB-231细胞生长均有抑制作用,表现为浓度、时间依赖性,统计学差异具有统计学意义(P<0.05);不同浓度的阿司匹林、塞来昔布分别联合阿那曲唑后对MDA-MB-231细胞的抑制作用较单用阿那曲唑增强,亦表现为浓度依赖性,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林和塞来昔布均有抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的作用,两者分别联合阿那曲唑后有协同抗肿瘤的作用.     

环氧酶-2抑制药的药理研究及临床应用

1引言 环氧酶（cycloxygenase,，COX）于1976年被发现，是前列腺素（prostaglandins，PGs）生物合成的必需酶之一。其主要作用机制为催化花生四烯酸产生前列腺素和白三烯，引起炎症和启动凝血系统。环氧酶分为2种——环氧酶-1和环氧酶-2。环氧酶-1属结构性酶，在生理状态下，在全身大多数组织和细胞中均可测到，且含量稳定，主要和胃肠道反应有关：环氧酶-2是可诱导酶，属炎性介质，生理状态下仅存住于脑、肾皮质等个别器官。     

COX-2特异性抑制剂（塞来昔布）抗风湿作用

治疗关节炎疼痛和炎症最常用的一类药物是非甾体抗炎药NSAID，属于这类药物的有阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸和萘普生等。这些药物应用非常广泛，但是在长期使用过程中可能导致胃溃疡、出血和穿孔等严重的胃肠道不良反应，因而药学工作者和药理学工作者都致力于有关NSAIDs的研究，以减少副作用的新NSAIDs药物。     

局灶性鼠脑缺血脑组织环氧酶—2的表达与细胞凋亡的关系

目的探讨环氧酶－２蛋白与细胞ＤＮＡ损伤的关系。方法采用大鼠大脑中动脉阻塞脑缺血模型,应用ＨＥ染以观察缺血损伤的演变,免疫组化染色观察环氧酶－２蛋白的表达,ＤＮＡ末端标记法９ＴＵＮＥＬ）法观察细胞ＤＮＡ损伤。结果环氧酶－２蛋白的表达与ＴＵＮＥＬ阳性细胞在时程上一致,解剖部位上重叠。结论环氧酶－２是诱导细胞凋亡的重要因素,脑缺血后环氧酶－２的高度表达促进了梗死范围的扩大。     

选择性环氧合酶2抑制剂对食管不典型增生的干预治疗研究

目的探讨选择性环氧合酶2（COX-2）抑制剂塞来昔布（celecoxib）预防食管上皮不典型增生的有效性，并探索其可能机制。方法将54例食管上皮轻、中、重度不典型增生患者随机分为塞来昔布组（28例）及安慰剂组（26例）。12个月后再行胃镜及病理复查。终点指标定义为食管上皮不典型增生的组织学分级有严重程度的改变，记录其逆转、稳定、进展变化，比较其疗效。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血管内皮生长因子（VEGF）含量，并进行组间及治疗前后比较。结果塞来昔布组不典型增生的好转率为46．4％，和对照组23．1％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组中VEGF表达显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。在缓解临床症状方面，塞来昔布治疗组的症状与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论塞来昔布可消除临床症状并可降低VEGF表达，使食管上皮不典型增生比例降低，可能降低食管癌发病的危险，尚需进一步扩大样本量的研究。     

不同联合用药方案救治非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效

目的：比较分析不同联合用药方案治疗非甾体类抗炎药物（ NSAIDs）致上消化道出血的急诊患者的临床疗效及不良反应发生率。方法选取2008－01～2014－08急诊送入我院急救部接受治疗的248例因服用NSAIDs,经内镜检查证实为消化性溃疡并发出血患者作为研究对象,随机分为两组：埃索美拉唑组140例（应用埃索美拉唑针剂联合尖吻蛇毒血凝酶粉针剂及口服或鼻饲冻干粉血凝酶治疗）,奥美拉唑组108例（应用奥美拉唑针剂联合尖吻蛇毒血凝酶粉针剂及口服或鼻饲冻干粉血凝酶治疗）。比较分析两组疗效、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果两组临床总有效率分别为97．85％、88．88％。埃索美拉唑组显著高于奥美拉唑组,经卡方检验,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组临床症状平均消失时间分别为（3．2±2．1）d、（4.8±1．9）d,埃索拉唑组明显短于奥美拉唑组,经方差分析,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论埃索美拉唑联合尖吻蛇毒血凝酶、冻干血凝酶粉治疗NSAIDs致上消化道出血的临床疗效优于奥美拉唑联合尖吻蛇毒血凝酶和冻干血凝酶粉,止血作用确切,可有效地缩短患者入住急诊重症监护病房（ EICU）的时间,是较理想的急诊处置措施。     

α2纤溶酶抑制物和PAP检测及其临床应用

α２纤溶酶抑制物（α２ＰＩ）是纤溶系统的主要抑制物之一，它与纤溶酶形成的复合物（ＰＡＰ）是一种灵敏反映纤溶系统激活的分子标志物。我们通过α２ＰＩ、ＰＡＰ和Ｄ二聚体在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）、肝脏疾病和缺血性脑病中的检测，以了解这些指标在反映...     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术的临床观察

超前镇痛是指在开始手术之前就给予镇痛药物,阻断组织损伤引起的伤害性传人冲动到达中枢神经系统,阻止或减弱中枢敏化,消除或减轻术后疼痛。帕瑞昔布钠是注射用选择性COX－2抑制剂,可以通过超前镇痛减轻患者术后的疼痛。作者观察帕瑞昔布钠对全身麻醉腹腔镜阑尾切除术后患者镇痛效应的影响。报道如下。     

纤溶酶—α2—抗纤溶酶复合物单克隆抗体的制备及其应用

目的制备纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物(plasmin-α2-antiplasmin complex, PAP)的单克隆抗体并建立其酶免疫检测方法.方法从人血浆中提纯的PAP作为免疫原制备特异性单克隆抗体,通过双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)对该单克隆抗体应用价值进行评估.结果获得特异针对PAP新抗原的单抗3C10和针对PAP及纤溶酶原(Plg)的单抗2B9,效价均为1.25×10-6,其对PAP的亲和常数分别为4.69×10-10M和5.62×10-9M.以此建立的双抗体夹心ELISA检测PAP在0～160ng/ml范围内呈良好的线性关系,批内CV＜7%,检测敏感度为5ng/ml,与ADI公司的PAP试剂盒相关性良好(r=0.9629).结论本法可应用于临床评估纤溶系统的激活状态.     

人工全髋关节置换后口服选择性环氧和酶2抑制剂联合罗哌卡因注射的镇痛效果

背景:人工全髋关节置换后的剧烈疼痛是影响患者顺利康复的重要原因之一,如何做到置换后尽可能无痛是目前研究的热点问题.目的:探讨口服选择性环氧和酶2抑制剂联合髋关节周围注射罗哌卡因对人工全髋关节置换后的镇痛效果.方法;单侧初次人工全髋关节置换的骨性关节炎患者40例,随机分为2组,实验组置换前2 h口服选择性环氧和酶2抑制剂200 mg,人工全髋关节假体安放完毕后在髋关节周围浸润注射0.15%罗哌卡因100 mL,置换后采用静脉自控镇痛泵,继续使用选择性环氧和酶2抑制剂10 d;对照组仅将罗哌卡因替换为等量生理盐水.结果与结论:与对照组比较,实验组疼痛程度明显减轻,镇痛效果至少维持24 h,明显减少静脉自控镇痛泵的用量,且不良反应少.提示口服选择性环氧和酶2抑制剂联合髋关节周围注射罗哌卡因可以有效减轻人工全髋关节患者置换后疼痛,是一种安全的镇痛方法.     

纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物的检测与临床应用

纤溶酶－α２抗纤溶酶复合物是机体纤溶活性与抗纤溶活性的产物。ＰＡＰ标志着体内纤溶酶的生成和纤溶平衡机制,是反映机体许多生理病理状态的良好指标。本文就ＰＡＰ的实验室检查以及其临床应用作一综述。     

利多卡因加654—2外用防治静脉输液致疼痛及静脉炎的临床观察

目的：观察利多卡因加654—2外用防治静脉输液致疼痛及静脉炎的效果。方法：在静脉注射及静脉输液过程中用利多卡因加654—2外涂或外敷，观察不同程度的刺激性药物出现疼痛及静脉炎的发生情况。结果：在普通药物组疼痛及静脉炎的发生率，观察组与对照比较明显减少。一般刺激药物和强刺激药物组，疼痛及静脉炎的发生率观察组与对照组比较差异有显性(P＜0．01)。结论：在静脉输注过程中，用利多卡因加654—2外用能明显降低疼痛及静脉炎的发生率。     

巯甲丙脯酸合用双氢克脲塞治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察

巯甲丙脯酸（商品名：卡托普利，汕头金石制药总厂生产）是活性强、特异性高的血管紧张素转换酶（ACE）竞争性抑制剂；双氢克脲塞能抑制髓袢升支皮质部和远曲小管对Na^＋、Cl^-再吸收，促进肾脏对Na^＋、Cl^-及水排泄。本院于2001年3月至2004年5月，使用该方案治疗2型糖尿病合并高血压患者53例，取得较好的临床疗效，现将有关资料报道如下。